1、 HUBEIZHONGYIYAOGAOZHUAN授課教師:張曉莉交感神經交感神經副交感神經副交感神經第十六章第十六章 總論總論星形膠質細胞星形膠質細胞少突膠質細胞少突膠質細胞原漿性星形細胞原漿性星形細胞纖維性星形細胞纖維性星形細胞高士濂 于頻主編 , 人體解剖圖譜 , 上海科學技術出版社 , 1973年4月第1版 , 第212頁 脊髓脊髓 spinal cord二二,脊髓的內部結構脊髓的內部結構灰質灰質 gray matter 前角 anterior horn 后角 posterior horn 側角 lateral horn 中間帶 intermediate zone 灰質前連合 anter

2、ior gray commissure 灰質后連合 Posterior gray commissure 中央灰質 白質白質 white matter 前索 anterior funiculus 后索 posterior funiculus 外側索lateral funiculus 白質前連合 anterior white commissure 網狀結構 reticular formation中央管中央管 central canal 第四腦室 終室高士濂 于頻主編 , 人體解剖圖譜 , 上海科學技術出版社 , 1973年4月第1版 , 第212頁 脊髓脊髓 spinal cord一，灰質一，灰質

3、 Rexed 分層分層后角的灰質板層后角的灰質板層:板層邊緣層 弧形 海綿狀 腰膨大處最明顯板層 不含有髓纖維 膠狀質substantia gelatinosa板層 細胞胞體大，密度較小 含有髓纖維板層 較厚， 細胞排列稀疏板層 后角頸后角頸 分為內、外兩部分（胸髓除外）板層 后角基底部后角基底部 分為內、外兩部分后角頭后角頭后角固有核脊髓脊髓 spinal cord中間帶的灰質板層中間帶的灰質板層：板層板層 頸腰膨大處最為明顯 、可分辨的核團：胸核（背核， Clarke 柱）; C8 L3節(jié)段 ; 發(fā)纖維至小腦處 中間內側核 intermediomedial nucleus 接受內臟感覺纖維

4、中間外側核 intermediolateral nucleus T1 L2 or L3 節(jié)段交感神經的節(jié)前神經元胞體所在的部位 骶副交感核 sacral parasympathetic nucleus S2 S4節(jié)段；骶部副交感神經節(jié)前神經元胞體所在的部位脊髓脊髓 spinal cord灰質前角的板層灰質前角的板層板層 位于胸髓節(jié)段的前角基底部 中間神經元：接受下行纖維束的終末、發(fā)纖維至第 層、影響兩側的運動神經元板層 位于前角的最腹側 運動神經元 + 中間神經元 運動神經元：運動神經元 （ 梭外骨骼肌纖維 ）運動神經元（梭內骨骼肌纖維）； 中間神經元 Renshaw細胞（抑制運動神經元） 頸

5、、腰骶膨大處分為兩大核群： 前角內側核（支配軀干固有?。?前角外側核（支配四肢?。?；板層 位于中央管周圍、包括灰質前、后連合脊髓脊髓 spinal cord 脊髓灰質板層與核團的對應關系脊髓灰質板層與核團的對應關系板層板層對應的核團或部分對應的核團或部分 后角邊緣核 膠狀質 、 后角固有核 后角頸 網狀核 后角基底部 中間帶：背核 中間內側核 中間外側核 前角底部或前角內側部（頸、腰膨大處） 前角內側核 前角外側核 中央灰質脊髓脊髓 spinal cord二，白質二，白質1）上行纖維束（感覺纖維束）上行纖維束（感覺纖維束）(1)薄束薄束 fasciculus gracilis 和和楔束楔束 f

6、asciculus cuneatus 脊神經后根內側部粗纖維 同側后索;薄束 : 同側第五胸節(jié)以下脊神經節(jié)細胞的中樞突;楔束: 同側第四胸節(jié)以上脊神經節(jié)細胞的中樞突;后索: 來自不同節(jié)段的纖維有明確的定位關系 骶 腰 胸 頸 內側 外側功能：傳導同側下半身（薄束）和上半身（楔束）的本體感覺和精細觸覺脊髓脊髓 spinal cord(2)脊髓丘腦束脊髓丘腦束 spinothalamic tract1 脊髓丘腦側束 lateral spinothalamic tract后根細纖維 脊髓灰質和層 白質前連合（交叉） 對側外側索前半部 （上一節(jié)段）功能：傳遞痛溫覺信息 2脊髓丘腦前束 anterior

7、 spinothalamic tract后根粗纖維 灰質和 層 白質前連合(交叉或不交叉) 對側前索功能：傳遞粗觸覺和壓覺，癢覺？ 脊髓脊髓spinal cord1 脊髓小腦后束 posterior spinocerebellar tract外側索后部的邊緣； 源于同側灰質的背核；存在于L2以上脊髓節(jié)段2脊髓小腦前束 anterior spinocerebellar tract脊髓小腦后束的前方；源于腰骶膨大節(jié)段層的外側部；功能：傳遞下肢和軀干下部的本體感覺和外感覺信息至小腦(3) 脊髓小腦束脊髓小腦束脊髓脊髓 spinal cord2) 下行纖維束下行纖維束皮質脊髓束 corticospin

8、al tract 源于大腦皮質中央前回，下行止于脊髓灰質1 皮質脊髓側束 lateral corticospinal tract 為皮質脊髓束在延髓錐體交叉處交叉過的纖維；位于外側索后部，逐節(jié)止于灰質板層；2皮質脊髓前束 anterior corticospinal tract 為皮質脊髓束沒有交叉過的纖維；位于前索最內側，僅存在于中胸部以上；大部分纖維經白質前聯(lián)合交叉到對側前角細胞；3Barne 前外側束 不交叉但在側索內下行；大部分纖維止于頸髓前角(2) 紅核脊髓束 rubrospinal tract 起于中腦紅核，交叉至對側，在外側索內下行，止于灰質板層； 興奮支配屈肌的神經元(3) 前庭脊髓束 vestibulospinal tract 起于前庭神經外側核，在同側前索外側部下行