1、會(huì)計(jì)學(xué)1流行病學(xué)疾病預(yù)防與控制流行病學(xué)疾病預(yù)防與控制指導(dǎo)全局的工作方針，也可以說(shuō)是疾病預(yù)防的戰(zhàn)略。 指各種具體的方法，也可以說(shuō)是戰(zhàn)術(shù)問(wèn)題。 策略措施第一節(jié) 預(yù)防控制策略和措施1. 制定策略和措施的宏觀思想 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 宏觀流行病學(xué)思想Hancock1985提出人類健康模式 圖圖11-2 人類健康的生態(tài)學(xué)模型人類健康的生態(tài)學(xué)模型（Green et al. 1999）第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略與措施疾病預(yù)防策略與措施衛(wèi)生服務(wù)需求與需要分析是核心 3.應(yīng)對(duì)分析 分析全局，確定重點(diǎn)、選擇手段 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是主要手段宏觀策略全球衛(wèi)生戰(zhàn)略我國(guó)衛(wèi)生工作方針策略疾病的三級(jí)預(yù)防與公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)第二節(jié) 我國(guó)公共

2、衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢(shì)人類健康面臨著多方面的威脅全球化對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn) 把傷害納入疾病控制刻不容緩 食品安全不容忽視生物恐怖及其應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)對(duì)新世紀(jì)青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)老齡化艾滋病與結(jié)核病 用了不到20年的時(shí)間，完成了從“成年型”向“老年型”的過(guò)渡，走過(guò)了發(fā)達(dá)國(guó)家40150年走過(guò)的路“跑步進(jìn)入未富先老的老齡社會(huì)”一. 全球衛(wèi)生戰(zhàn)略： 1977年：第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了全球衛(wèi)生戰(zhàn)略Health for all by the year 2000（HFA）2000年人人享有衛(wèi)生保健關(guān)于HFA？HFA將作為2000年以前及以后年代的一項(xiàng)永久性目標(biāo)1988年我國(guó)政府已承諾，并將HFA納

3、入社會(huì)發(fā)展總體目標(biāo)中全球衛(wèi)生策略確切的含義l人們?cè)诠ぷ骱蜕顖?chǎng)所都能保持健康；l人們將運(yùn)用更有效的辦法去預(yù)防疾病，減輕疾病或傷殘帶來(lái)的痛苦，并且通過(guò)更好的途徑進(jìn)入成年、老年，最后安樂(lè)地死去；l在全體社會(huì)成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源；l所有個(gè)人和家庭，通過(guò)自身充分地參與，將享受到初級(jí)衛(wèi)生保健；l人們將懂得自己有力量擺脫可以避免的疾病，贏得健康，并且明白疾病不是不可避免的。 HFA是目標(biāo)，PHC是手段。 概念： 四個(gè)方面 三. 我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針1996.12以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主中西醫(yī)并重，依靠科技與教育動(dòng)員全社會(huì)參與為人民服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)一、一級(jí)預(yù)防(primary preven

4、tion)一級(jí)預(yù)防的概念 疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素所采取的措施。 又稱病因預(yù)防 是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容：健康促進(jìn)和自我保健雙向策略(two pronged strategy)把對(duì)整個(gè)人群的普遍預(yù)防和對(duì)高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來(lái)。l全人群策略(population strategy)旨在降低整個(gè)人群對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的暴露水平，它是通過(guò)健康促進(jìn)實(shí)現(xiàn)的；l高危策略(high risk strategy)旨在消除具有某些疾病危險(xiǎn)因素的人群的特殊暴露，它是通過(guò)健康保護(hù)實(shí)現(xiàn)的。 二、二級(jí)預(yù)防(secondary prevention)二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防， 即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早

5、治療，普查與篩檢是早期、全面發(fā)現(xiàn)疾病的方法。三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防 防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。對(duì)癥治療康復(fù)治療： 功能康復(fù)和心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等。三、三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention)三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系 疾病監(jiān)測(cè)：是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分析將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)醫(yī)療救治醫(yī)療救治指揮決策指揮決策衛(wèi)生監(jiān)測(cè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)院前急救系統(tǒng)院前急救系統(tǒng)應(yīng)急醫(yī)療及病人轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急醫(yī)療及病人轉(zhuǎn)運(yùn)救治專家及人力資源救治專家及人力資源藥品及醫(yī)療物資儲(chǔ)備藥品及醫(yī)療物資儲(chǔ)備響應(yīng)

6、響應(yīng)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素食品衛(wèi)生與中毒食品衛(wèi)生與中毒環(huán)境、放射、職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境、放射、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法定傳染病疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)法定傳染病疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)專病報(bào)告系統(tǒng)專病報(bào)告系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)及監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)及監(jiān)測(cè)臨床癥狀監(jiān)測(cè)臨床癥狀監(jiān)測(cè)突發(fā)事件評(píng)估及預(yù)警突發(fā)事件評(píng)估及預(yù)警預(yù)案啟動(dòng)及趨勢(shì)預(yù)測(cè)預(yù)案啟動(dòng)及趨勢(shì)預(yù)測(cè)指揮調(diào)度指揮調(diào)度部門(mén)協(xié)調(diào)部門(mén)協(xié)調(diào)預(yù)防控制 監(jiān)督?jīng)Q策問(wèn)題問(wèn)題應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)問(wèn)題是什么?確定危險(xiǎn)因素原因是什么?評(píng)價(jià)干預(yù)措施哪種措施有效?實(shí)施如何執(zhí)行措施?預(yù)防和控制疾病的預(yù)防和控制疾病的重要策略與措施重要策略與措施1975年：?jiǎn)尾”O(jiān)測(cè)系統(tǒng)1980年：全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 71個(gè)點(diǎn)，1000

7、萬(wàn)人口1989年： 3類35種法定傳染病及其他監(jiān)測(cè) 145個(gè)點(diǎn), 29個(gè)省市, 1100萬(wàn)人, 占全國(guó)人口1%傳染病監(jiān)測(cè)的迅速發(fā)展,出生、死亡監(jiān)測(cè)和慢性非傳染病監(jiān)測(cè)起步。 四、我國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的發(fā)展l90年代初衛(wèi)七貸款開(kāi)展健康有關(guān)的行為學(xué)監(jiān)測(cè)90年代末衛(wèi)九貸款A(yù)IDS/STD項(xiàng)目，針對(duì)高危人群、脆弱人群和一般人群的行為監(jiān)測(cè)，包括監(jiān)測(cè)多性伴行為、靜脈吸毒、避孕套以及清潔注射器使用等。行為監(jiān)測(cè)和血清學(xué)監(jiān)測(cè)、疫情監(jiān)測(cè)結(jié)合在一起，被稱為“第二代監(jiān)測(cè)”。個(gè)案、實(shí)時(shí)、網(wǎng)絡(luò)、共享個(gè)案、實(shí)時(shí)、網(wǎng)絡(luò)、共享動(dòng)態(tài)系統(tǒng)評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)查詢實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)查詢定時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表定時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表定時(shí)數(shù)據(jù)分析定時(shí)數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)圖表統(tǒng)計(jì)

8、圖表GIS預(yù)警展示預(yù)警展示六. 監(jiān)測(cè)組織機(jī)構(gòu)與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)WHO：總部、血清保藏中心、檢驗(yàn)中心國(guó)家監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)： 衛(wèi)生部公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（PHIS） 中國(guó)CDC、 檢驗(yàn)中心、 血清中心監(jiān)測(cè)隊(duì)伍：各級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、人員我國(guó)法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)綜合疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)細(xì)菌病毒流感、EHF、脊灰、AIDS流腦、布病、鉤體單病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 監(jiān)測(cè)其它方面不能獲得的信息 監(jiān)測(cè)更易受攻擊樣本人群中的狀況5. 哨兵監(jiān)測(cè)系統(tǒng)AIDS哨兵監(jiān)測(cè)對(duì)系統(tǒng)的要求對(duì)系統(tǒng)的要求縱向到底、橫向到邊縱向到底、橫向到邊平臺(tái)到縣、網(wǎng)絡(luò)到鄉(xiāng)、觸覺(jué)到村平臺(tái)到縣、網(wǎng)絡(luò)到鄉(xiāng)、觸覺(jué)到村建立五級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)：中央、省、地、縣、鄉(xiāng)建立五級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)：中央、省、地、縣、鄉(xiāng)三級(jí)平臺(tái)：中央、省、地三級(jí)平臺(tái)：中央、省、地監(jiān)測(cè)垂直、管理分級(jí)監(jiān)測(cè)垂直、管理分級(jí) 用了不到20年的時(shí)間，完成了從“成年型”向“老年型”的過(guò)渡，走過(guò)了發(fā)達(dá)國(guó)家40150年走過(guò)的路“跑步進(jìn)入未富先老的老齡社會(huì)”二