1、 血透病人飲食護(hù)理1、血透病人在透析時(shí)有些蛋白質(zhì)會(huì)隨透析液而丟失，因此應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。2、要嚴(yán)格控制鉀、磷的攝入量。血透病人血鉀易升高，高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停，3、要嚴(yán)格控制水的攝入量，飲料也一樣，要控制攝入。兩次血透之間體重增加不要超過5%。如進(jìn)水過多，可能會(huì)出現(xiàn)心衰、高血壓、急性肺水腫甚至死亡。如一次大量超濾，又會(huì)出現(xiàn)低血壓、嘔吐、肌肉痙攣、透后乏力等。4、要嚴(yán)格控制鹽的攝入。每天食鹽控制在5克，如有嚴(yán)重高血壓或水腫，小便少的話，鹽的攝入還要減少。5、要增加鈣的攝入量。血透病人還要補(bǔ)充鈣。6、要補(bǔ)充維生素B族和葉酸。血透病人應(yīng)遵循高蛋白、高熱量、低鉀、低磷的飲食原

2、則。急性腎小球腎炎護(hù)理措施： 1休息 休息能減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生，一般起病2周內(nèi)患者應(yīng)臥床休息；待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步； 2飲食 一般低鹽飲食，每日食鹽量12g；有氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)的入量，每日0.5g/kg；供給高糖飲食以滿足患者熱量需要；除非嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴(yán)格限水。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食。 3、觀察病情變化 (1)觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，應(yīng)用利尿劑時(shí)每日測(cè)體重。每周留尿標(biāo)本送尿常規(guī)檢查2次。尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好轉(zhuǎn)。如尿量持續(xù)減少，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等，要警

3、惕急性腎功能不全的發(fā)生。并作透析前心理護(hù)理。 (2)觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病，配合醫(yī)生積極救治。 (3)密切觀察呼吸、心率。4、觀察治療效果和藥物副作用應(yīng)用降壓藥后應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓，檢查降壓效果，并觀察有無副作用，如應(yīng)用利血平后可有鼻塞、面紅、嗜睡等副作用。應(yīng)用降壓藥的患者避免突然起立，以防體位性低血壓的發(fā)生。應(yīng)用利尿劑，尤其靜脈注射呋塞米后，要注意有無大量利尿。有無脫水、電解質(zhì)紊亂等。 深靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防及護(hù)理措施 （1） 充分改善透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，是提高患者抵抗力的有效措施。 （2） 在插管、使用導(dǎo)管、護(hù)理導(dǎo)管時(shí)要嚴(yán)格無菌操作。 置管時(shí)嚴(yán)格

4、選擇穿刺部位，避開有感染或外傷的部位，嚴(yán)格消毒導(dǎo)管口及周圍皮膚，在導(dǎo)管使用后要更換新的肝素帽，并妥善包扎固定。肝素帽至少每周更換1次，導(dǎo)管末端肝素帽用紗布包裹后固定在皮膚上，防止導(dǎo)管脫出。如果導(dǎo)管固定縫線松脫，需及時(shí)再次縫合固定。 （3） 抗生素治療：導(dǎo)管內(nèi)發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)作導(dǎo)管內(nèi)血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素管腔內(nèi)靜脈滴注714d。透析過程中的護(hù)理血管通路的護(hù)理： 臨時(shí)性血管通路：臨時(shí)性血管通路是在緊急血透時(shí)因永久性血管通路未建立或尚未成熟時(shí)所采用的方法。它包括頸內(nèi)靜脈插管術(shù)、鎖骨下靜脈插管術(shù)、股靜脈插管術(shù)及直接動(dòng)脈穿刺術(shù)等。 靜脈插管術(shù)的護(hù)理：保持局部清潔、干燥，每天更換

5、敷料，防感染發(fā)生；固定要牢，活動(dòng)適量防脫落；保持管路通暢，每次HD結(jié)束后要用肝素鹽水(2mL含肝素5001500IU)封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD開始前，應(yīng)用注射器抽吸出肝素鹽水及可能形成的凝血塊，以保證有充分的血流量。 動(dòng)脈穿刺術(shù)的護(hù)理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防針頭脫出，HD結(jié)束時(shí)，壓迫時(shí)間要長(zhǎng)，約2030min。 永久性血管通路：它是將病人肢體鄰近的動(dòng)靜脈通過外科手術(shù)吻合，使之成為血流通道，經(jīng)過這個(gè)通道動(dòng)脈血轉(zhuǎn)流至靜脈。其護(hù)理要點(diǎn)為： 1）檢查是否通暢，靜脈側(cè)應(yīng)能觸到震顫，聽到雜音。術(shù)后46周方可使用。禁止在內(nèi)瘺側(cè)血管上進(jìn)行非透析性的采血或注射，及測(cè)血壓、提重物等。 2）穿刺應(yīng)

6、注意距瘺吻合口3cm以上。兩針間的距離810cm或以上，力求一針見血，并在條件許可下以繩梯式穿刺使血管受力均勻，不產(chǎn)生假性動(dòng)脈瘤。 3）HD結(jié)束拔除穿刺針時(shí)，止血方法要正確有效，以免形成血腫，使瘺管堵塞。 4）注意保持局部清潔、干燥，嚴(yán)防感染。每天外涂喜療妥消炎并軟化血管。同時(shí)，穿刺血管時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作應(yīng)熟練、輕巧，盡量減少病人的疼痛。 血循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)的護(hù)理：其監(jiān)測(cè)內(nèi)容有動(dòng)脈壓、靜脈壓及空氣報(bào)警三個(gè)方面 1）動(dòng)脈壓上升：靜脈穿刺點(diǎn)阻塞，靜脈管受阻及透析器內(nèi)凝血。 2）動(dòng)脈壓下降：低血壓、瘺管不完全堵塞或留置管不暢、動(dòng)脈血路管扭曲、血泵開得太快或血流量不足、針頭滑脫等。 3）靜脈壓上升：

7、靜脈針穿刺到靜脈外致腫脹，靜脈管路不暢，靜脈痙攣，靜脈針貼近管壁，近心端靜脈有狹窄，靜脈端除氣腔內(nèi)有血凝塊，透析液側(cè)壓力降低，體位改變等。 4）靜脈壓下降：低血壓，動(dòng)脈針位置不當(dāng)，動(dòng)脈血路管扭曲，穿刺針滑脫，血流量不足，透析器破膜等。 5）空氣報(bào)警：血流量不佳，連接不緊密使血液管路漏氣，輸液時(shí)不慎有空氣進(jìn)入等。 透析過程中觀察要點(diǎn)：病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化；觀察血流量，血路壓力，透析液流量、溫度、濃度各項(xiàng)指標(biāo)；準(zhǔn)確記錄透析時(shí)間、脫水量、肝素用量等，注意機(jī)器的報(bào)警及排除故障等糖尿病腎病病人的護(hù)理1、 糖尿病腎病患者應(yīng)做好護(hù)理工作，對(duì)糖尿病腎病的治療也是非常有幫助的。2、 基本的護(hù)理方法

8、有；準(zhǔn)確記錄液體出人量，分別記錄白天和夜間的尿量，尿量作為飲水的參考值;定期測(cè)體重，保持皮膚干燥清潔，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換內(nèi)衣;經(jīng)常觀察皮膚有無發(fā)紅、腫脹、疼痛等感染跡象。血透病人護(hù)理常規(guī)1、 透析時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)生命體征，每小時(shí)測(cè)T、P、R、BP遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)，并記錄。2、嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件（降水量、透析時(shí)間、除水速度），并經(jīng)第二人查對(duì)。3、透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。4、隨時(shí)檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時(shí)處理。5、了解患者體重變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。觀察病情變化，保證透析充分。6、透析中出現(xiàn)低BP時(shí)，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當(dāng)補(bǔ)充 0.9%生理鹽水。經(jīng)常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。 7、透析中高BP患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。 8、加強(qiáng)透析中生活護(hù)理 透析中溶血護(hù)理措施： 1、發(fā)現(xiàn)溶血立即暫停透析，丟棄管道內(nèi)的血液； 2、排除原因后繼續(xù)透析，同時(shí)給患者輸注新鮮血； 3、嚴(yán)格檢測(cè)透析液濃度、溫度；定時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢修； 4、加強(qiáng)對(duì)水處理系統(tǒng)的管理，定期對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)；根據(jù)透析中心的用水量定期更換活性炭；5、加強(qiáng)復(fù)用透析器及管路的消毒、檢測(cè)和上機(jī)前的預(yù)沖。血液透析中發(fā)熱的處理規(guī)范 1、仔細(xì)體檢，除外其