1、癩皮?。ňS生素PP，煙酸缺乏）臨床表現(xiàn)1.早期表現(xiàn)早期可出現(xiàn)消化不良、食欲不振、腹瀉、便秘、淡漠困倦、眩暈及失眠，四肢有燒灼及麻木感。2.皮膚損害由紅斑開始，很像日曬斑，有燒灼和瘙癢感。隨之有滲液，形成皰疹及大皰，然后結(jié)痂，色素沉著，皮膚變得粗糙并有鱗屑。3.消化系統(tǒng)癥狀有口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齒齦腫脹，伴有潰瘍和繼發(fā)感染。有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等。4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀開始有頭痛、頭暈、煩躁、睡眠不安等，如病情進(jìn)展可出現(xiàn)精神抑郁、幻視、幻聽、精神錯亂、譫妄及昏迷等，檢查有感覺異常、肢體麻木、全身疼痛，腱反射早期亢進(jìn)，晚期消失。多發(fā)性末梢神經(jīng)炎（維生素B1）臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性

2、感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙。1.肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺感覺異常（疼痛、麻木、過敏、減退）常呈手套、襪套式。2.運動障礙肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，晚期有以肢體遠(yuǎn)端為主的肌肉萎縮。3.植物神經(jīng)功能障礙肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、發(fā)紺或出汗障礙，皮膚可粗糙變薄等。維生素D缺乏性佝僂?。ㄜ浌遣。┡R床表現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病臨床主要為骨骼的改變、肌肉松弛、以及非特異性的精神神經(jīng)癥狀。重癥佝僂病患者可影響消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)，同時對小兒的智力發(fā)育也有影響。在臨床上分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。初期、激期和恢復(fù)期，統(tǒng)稱為活動期。1.初期多數(shù)從3個月左右開始發(fā)病，此期以精神神經(jīng)癥狀為

3、主，患兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現(xiàn)象，出汗后頭皮癢而在枕頭上搖頭磨擦，出現(xiàn)枕部禿發(fā)。2.激期除初期癥狀外患兒以骨骼改變和運動機(jī)能發(fā)育遲緩為主，用手指按在36個月患兒的枕骨及頂骨部位，感覺顱骨內(nèi)陷，隨手放松而彈回，稱乒乓球征。89個月以上的患兒頭顱常呈方形，前囟大及閉合延遲，嚴(yán)重者18個月時前囟尚未閉合。兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠子，稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下緣向外翻起為“肋緣外翻”；脊柱后突、側(cè)突；會站走的小兒兩腿會形成向內(nèi)或向外彎曲畸形，即“O”型或“X”型腿。患兒的肌肉韌帶松弛無力，因腹部肌肉軟弱而使腹部膨大，平臥時呈“蛙狀腹”，因四肢肌肉無力

4、學(xué)會坐站走的年齡都較晚，因兩腿無力容易跌跤。出牙較遲，牙齒不整齊，容易發(fā)生齲齒。大腦皮質(zhì)功能異常，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語言發(fā)育遲緩，免疫力低下，易并發(fā)感染、貧血。3.恢復(fù)期經(jīng)過一定的治療后，各種臨床表現(xiàn)均消失，肌張力恢復(fù)，血液生化改變和X線表現(xiàn)也恢復(fù)正常。4.后遺癥期多見于3歲以后小兒，經(jīng)治療或自然恢復(fù)后臨床癥狀消失，僅重度佝僂病遺留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。干眼癥（維生素A）常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。夜盲癥（維生素A）顧名思義，夜盲就是在暗環(huán)境下或夜晚視力很差或完全看不見東西。夜盲癥俗稱“雀蒙眼”，

5、在夜間或光線昏暗的環(huán)境下視物不清，行動困難，稱為夜盲癥?？诮茄祝ňS生素B2）最初為唇干燥，口角處紅斑、水腫、滲液、結(jié)痂。轉(zhuǎn)入慢性時局部黏膜皮膚濕潤、皸裂、粗糙脫屑伴有以口角向外的放射性皺紋。若由營養(yǎng)不良、貧血、核黃素缺乏引起，可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害，如光面舌、陰囊皮膚發(fā)紅及相應(yīng)的全身癥狀。多兩側(cè)對稱，亦可單側(cè)發(fā)病。自覺有燒灼感。營養(yǎng)不良的兒童，口角及其周圍可出現(xiàn)膿皰，多與化膿球菌感染有關(guān)。本病可分為:1.營養(yǎng)不良性口角炎營養(yǎng)不良性口角炎在營養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內(nèi)黏膜或口周皮膚延

6、伸，溝裂深淺、長短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇干燥、裂紋，偶見鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發(fā)唇炎、舌炎。2.球菌性口角炎球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結(jié)痂。3.真菌性口角炎真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結(jié)痂，常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。舌炎（維生素B2）光面舌又稱舌乳頭萎縮，由于絲狀乳

7、頭萎縮使舌表面色紅而光滑，類似于中醫(yī)所說的 “鏡面舌”。皺襞舌又稱陰囊舌、裂紋舌，表現(xiàn)為舌背有許多放射狀或不規(guī)則溝回，使舌面狀如陰囊的皺襞，因而得名。本病多屬先天發(fā)育缺陷，多見于嬰兒，與遺傳有關(guān)。但維生素B族缺乏或粘液性水腫患者亦可出現(xiàn)典型的皺襞舌。前者不需治療，后者當(dāng)針對病因治療。地圖舌多見于男性兒童，為原因不明的良性炎癥性疾病。表現(xiàn)為舌面部分絲狀乳頭減少，形成不規(guī)則狀或地圖狀，色紅，邊界清楚。一般無自覺癥狀，患者自己不易察覺。病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，大多能自然緩解，不會產(chǎn)生不良后果，故無需治療。黑毛舌為絲狀乳頭增生和角化過度，加上產(chǎn)生色素的細(xì)菌或真菌作用，局部色素增加，使舌質(zhì)表面呈黑色或棕灰

8、色，一般無癥狀。本病多見于中年，原因不明，有的與服藥有關(guān)，如某些抗生素或治療潰瘍病的藥物等，有的與吸煙有關(guān)，一般不需治療。強(qiáng)直舌又稱結(jié)舌癥，主要是由于舌系帶短小使舌的活動范圍受限而影響說話，為發(fā)育缺陷所致。如果明顯影響舌的正常功能，可以考慮外科手術(shù)糾正。巨舌即舌的體積增大。本病可由多種原因引起。因先天發(fā)育異常者不需治療；由血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)纖維瘤等引起的可通過外科手術(shù)治療；見于甲狀腺功能低下或淀粉樣變者應(yīng)積極治療原發(fā)病。舌痛癥與舌灼癥、舌熱癥同屬一類，為舌的主觀感覺異常。常見于中年或老年婦女，或局部疼痛，或燒灼感，或局部發(fā)熱，性質(zhì)和程度不同，以舌尖部最敏感。疲勞、飲酒或刺激性食物均可增加不

9、適感，口腔檢查無任何異常發(fā)現(xiàn)。本病多與精神因素有關(guān)，也可能伴有全身性疾病，如惡性貧血、煙酸缺乏等。一方面應(yīng)進(jìn)行必要的檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療全身性疾??；同時要解除患者的顧慮，保持心情舒暢。必要時服中藥治療。舌頭潰瘍表現(xiàn)為舌體出現(xiàn)潰瘍面1 ，色紅、疼痛，甚至舌體或舌邊干裂，多繼發(fā)于貧血、銀屑病、消化系統(tǒng)潰瘍及維生素缺乏等。舌頭潰瘍發(fā)紅干裂疼痛，舌炎病人不宜吃辛辣、煎炸、黏膩及燒烤食物。辛辣食物如辣椒、大蔥、大蒜、韭菜、五香粉等；煎炸食物如煎蛋、煎餅、油條、油餅等；黏膩食物如糖糕、年糕、糍粑等；燒烤食物如燒雞、烤鴨、烤羊肉、熏魚、熏兔、熏肉等。這些食物可助火生熱，耗損津液，使舌體得不到津液的

10、滋養(yǎng)，又受到辛辣燥烈刺激，使舌炎病情加重。唇炎（維生素B2）臨床表現(xiàn)1.慢性非特異性唇炎可分為以脫屑為主的慢性脫屑性唇炎和以滲出糜爛為主的慢性糜爛性唇炎。（1）慢性脫屑性唇炎30歲以前的女性多發(fā)，以下唇為重，輕者脫屑，重者可有鱗屑?？衫^發(fā)感染而呈輕度水腫充血，病情持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不愈。（2）慢性糜爛性唇炎唇紅部糜爛剝脫、有炎性滲出物，形成黃色結(jié)痂，或出血后凝結(jié)為血痂，或繼發(fā)感染后膿性分泌物結(jié)為膿痂。反復(fù)發(fā)生，也可暫時愈合，但常復(fù)發(fā)。2.腺性唇炎好發(fā)于成人男性，可分為三型：單純型、淺表化膿型、深部化膿型。（1）單純型腺性唇炎最常見唇部可見擴(kuò)張的腺導(dǎo)管口，常有黏液樣物質(zhì)從管口排出，（2）淺表化膿型腺

11、性唇炎單純型繼發(fā)感染所致，擠壓腺口處排出微渾或膿性液體。（3）深部化膿型腺性唇炎是在單純型及淺表化膿型基礎(chǔ)上反復(fù)膿腫而致深部感染化膿，并發(fā)生瘺管。本病可發(fā)生癌變，多由深部化膿型發(fā)展而來。3.良性淋巴組織增生性唇炎以青壯年女性較多。下唇正中部為好發(fā)區(qū)。損害多局限于1cm以內(nèi)。唇部損害初為干燥、脫屑或無皮，繼之產(chǎn)生糜爛，以淡黃色痂皮覆蓋，局部有陣發(fā)性劇烈瘙癢感。4.漿細(xì)胞性唇炎以侵犯下唇為主，多見于中老年人。開始在唇黏膜出現(xiàn)小水皰，很快破潰，結(jié)痂，若表面不糜爛，則可見境界清楚的局限性暗紅色水腫性斑塊，表面有涂漆樣光澤。后期可能有粘膜的萎縮性改變。但易反復(fù)發(fā)作。5.肉芽腫性唇炎多見于青壯年，起病及經(jīng)

12、過緩慢，上唇較多。一般腫脹先從唇的一側(cè)開始，有腫脹以無痛、無瘙癢、壓之無凹陷性水腫為特征。隨病程發(fā)展蔓延至全唇，形成巨唇，出現(xiàn)左右對稱的縱行裂溝，呈瓦楞狀。6.梅-羅綜合征患者以20歲以下青年較多見，梅-羅綜合征的三聯(lián)征為復(fù)發(fā)性口面部腫脹、復(fù)發(fā)性周圍性面癱、裂舌。7.光化性唇炎本病好發(fā)于夏季，有明顯的季節(jié)因素。臨床上分為兩類。（1）急性光化性唇炎有暴曬史，起病急，下唇多發(fā)。表現(xiàn)為唇紅區(qū)廣泛水腫、充血、糜爛，覆以血痂，灼熱感明顯，劇烈的瘙癢，累及整個下唇，影響進(jìn)食和說話。（2）慢性光化性唇炎又稱脫屑性唇炎。早期下唇干燥，不現(xiàn)白色細(xì)小秕糠樣鱗屑，易形成皺褶和皸裂。久治不愈，易演變成鱗癌，本病被視為

13、癌前狀態(tài)。8.變態(tài)反應(yīng)性唇炎（1）唇血管神經(jīng)性水腫患者急性發(fā)病，上唇較下唇好發(fā)。開始瘙癢、灼熱痛、隨之發(fā)生腫脹。水腫可在十幾分鐘內(nèi)形成，表面光亮如蠟。腫脹可在數(shù)小時或12日內(nèi)消退，不留痕跡。（2）接觸性唇炎接觸過敏原后23天出現(xiàn)口腔局部黏膜充血水腫，或形成紅斑，重者發(fā)生水皰、糜爛或潰瘍。陰囊皮炎（維生素B2）陰囊皮炎的發(fā)生有人以為和飲食有關(guān)，飲食中缺乏B族維生素就有可能引起陰囊皮炎的發(fā)生。疾病發(fā)生時，會發(fā)生皮膚潮紅，而且會有滲液，脫皮。嚴(yán)重的甚至?xí)鹚挘职W又疼。病人患病后根本不能正常的工作和學(xué)習(xí)，因此發(fā)生陰囊皮炎不可忽視。巨幼紅細(xì)胞性貧血（維生素B12、葉酸） 癥狀癥狀詳細(xì)描述（1）臨床表現(xiàn) 本病多見于20-40歲孕婦和嬰兒，臨