1、附件三：附表附表1 工程沉降變形觀測準(zhǔn)備工作檢查記錄表新建合肥至福州鐵路（閩贛段）工程沉降變形觀測準(zhǔn)備工作檢查記錄表單位工程名稱開工日期建設(shè)單位現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項目內(nèi) 容1沉降變形觀測設(shè)計交底2沉降變形觀測方案3各種監(jiān)測儀器和設(shè)備情況4專業(yè)觀測人員情況5施工圖現(xiàn)場核對情況6地質(zhì)勘測資料7開工報告8910附件材料1.2.檢查結(jié)論： 監(jiān)理組長：總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本表一式4份，施工、設(shè)計、監(jiān)理和建設(shè)單位各1份。附表2 工程沉降變形觀測結(jié)果評估驗收記錄表新建合肥至福州鐵路（閩贛段）工程沉降變形觀測結(jié)果評估驗收記錄表

2、標(biāo)段名稱單位（項）工程名稱工程部位工程位置（里程）觀測開工日期觀測完成日期施工單位項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人項目質(zhì)量負(fù)責(zé)人序號評估項目評估情況記錄評估結(jié)論123附件材料1.2.參加評估驗收人員簽字施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位咨詢單位建設(shè)單位注：本表一式5份，施工、設(shè)計、監(jiān)理、咨詢和建設(shè)單位各1份。附表3 路基沉降水準(zhǔn)測量記錄表水準(zhǔn)測量記錄表（路基） 自 點測至 點 20 年 月 日 天氣 溫度 成像 太陽方向 第 頁 共 頁 測后下絲前下絲標(biāo)尺讀數(shù)基+K備注站尺上絲尺上絲觀 測減編后距前距方 向 基本分劃輔助分劃輔號視距差dd（一次）（二次）（一減二）（1）（5）后（3）（8）（14）（2）（6）前

3、（4）（7）（13）（9）（10）后-前（15）（16）（17）（11）（12）h（18）1后前后-前h2后前后-前h3后前后-前h沉支（附合）水準(zhǔn)路線長度（m)降往測高差（m）點返測高差（m）計往返測高差之差（mm）算沉降點高程（m）測量負(fù)責(zé)人： 計算： 日期： 復(fù)核： 日期： 附表4 路基沉降觀測記錄表（沉降觀測樁）路基沉降觀測記錄表（沉降觀測樁）工程名稱： 測量單位：觀測點編號觀測點里程觀測觀測累計兩次本次本次累計沉降備注期次日期天數(shù)觀測高程沉降沉降速率（天）間隔(m)（mm)（mm)mm/d測量負(fù)責(zé)人： 復(fù)核： 監(jiān)理： 年 月 日70附表5 路基觀測樁沉降量記錄匯總表沉降觀測記錄表路基

4、觀測樁沉降量記錄匯總表 斷面里程： 第 頁共 頁觀測日期累計天數(shù)(天)兩次觀測時間間隔(天)路肩左側(cè)觀測樁（編號： ） 路肩右側(cè)觀測樁（編號： ）備注路堤填高(m)本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)路堤填高(m)本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)單位： 整理： 復(fù)核： 年 月 日附表6 路基沉降觀測記錄表（沉降板）路基沉降觀測記錄表（沉降板） 工程名稱： 測量單位：觀測點編號觀測點里程觀測觀測累計兩次填土本次本次累計沉降備注期次日期天數(shù)觀測高度高程沉降沉降速率（天）間隔(m)(m)（mm)（mm)mm/d測量： 復(fù)核： 監(jiān)理： 年 月 日附表7 路基沉降板觀測記錄匯

5、總表（沉降板）沉降觀測記錄表路基沉降板觀測記錄匯總表斷面里程： 第 頁共 頁觀測日期累計天數(shù)(天)兩次觀測時間間隔(天)路基基底沉降板（編號： ）路基頂面沉降板（編號： ）備注板頂填土高度(m)本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)板頂填土高度(m)本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)單位： 整理： 復(fù)核： 年 月 日附表8 路基沉降板觀測記錄表（剖面管）路基沉降觀測記錄表（剖面管） 工程名稱： 測量單位： 觀測點里程觀測次數(shù)上次觀測時間 填土高度（m） 基準(zhǔn)點標(biāo)高（m)測量觀測正向反向平均值上次本次本次累計沉降備注位置時間讀數(shù)讀數(shù)標(biāo)高標(biāo)高沉降沉降速率myy-mm-ddm

6、mmmmmmmmmmmmm/d1234567891011121314填表： 復(fù)核： 監(jiān)理： 日期：附表9 路基分層沉降觀測記錄表沉降觀測記錄表路基分層沉降觀測記錄表里程段落： 觀測日期： 第 頁 共 頁斷面里程測點編號測點埋深原始磁環(huán)標(biāo)高(m)上次磁環(huán)標(biāo)高(m)測試讀數(shù)(m)平均值(m)本次磁環(huán)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計總沉降(mm)本次分層沉降(m)路堤填筑高度及其它情況水位深度水位標(biāo)高(mm)管口標(biāo)高(mm)注：1每次磁環(huán)測量和沉降管管口標(biāo)高測量均應(yīng)對準(zhǔn)管口固定位置。 2每次磁環(huán)測量均需重復(fù)測量兩次，并以磁環(huán)下部響聲為準(zhǔn)。單位： 測量： 記錄： 年 月 日 時附表10 路基分層沉降觀測

7、記錄匯總表沉降觀測記錄表路基分層沉降觀測記錄匯總表 斷面里程： 第 頁 共 頁觀測日期累計天數(shù)(天)路堤填高(m)本次分層沉降(mm)地面總沉降(mm)備注12345678910ll121314單位： 整理： 復(fù)核： 年 月 日附表11 路基邊樁位移觀測記錄表沉降觀測記錄表路基邊樁位移觀測記錄表里程段落： 觀測日期： 第 頁 共 頁斷面里程邊樁編號邊樁位置原始標(biāo)高(m)上次標(biāo)高(m)本次標(biāo)高(m)本次沉降(mm)沉降速率(mmd)累計總沉降(mm)上次總水平位移(mm)本次水平位移(mm)本次總水平位移(mm)位移速率(mmd)備注單位： 測量： 記錄： 年 月 日 時附表12 路基邊樁位移觀

8、測記錄匯總表沉降觀測記錄表路基邊樁位移觀測記錄匯總表斷面里程： 第 頁共 頁觀測日期累計天數(shù)(天)兩次觀測時間間隔(天)路基左側(cè)邊樁（編號： ）路基右側(cè)邊樁（編號： ）備注填土高度(m)本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)本次水平位移(mm)本次總水平位移(mm)位移速率(mmd)填土高度(m)本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)本次水平位移(mm)本次總水平位移(mm)位移速率(mmd)單位： 整理： 復(fù)核： 年 月 日附表13 過渡段沉降量記錄匯總表沉降觀測記錄表過渡段沉降量記錄匯總表 第 頁 共 頁斷面里程觀測點編號位置描述觀測日期累計天數(shù)(天)兩次觀測時間間隔(

9、天)填土高度(m)原始標(biāo)高（m）上次標(biāo)高（m）本次標(biāo)高（m）本次沉降（mm）累計總沉降（mm）單位： 測量： 記錄： 年 月 日附表14 橋梁墩臺沉降觀測匯總表橋梁墩（臺）沉降觀測匯總表橋梁名稱 橋梁起止里程 觀測時間 標(biāo)高、沉降值臺、墩號、觀測點年 月 日年 月 日年 月 日標(biāo)高（m）本次沉降量（mm）累計沉降量（mm）標(biāo)高（m）本次沉降量（mm）累計沉降量（mm）標(biāo)高（m）本次沉降量（mm）累計沉降量（mm）北京臺0號承臺標(biāo)1承臺標(biāo)2墩身標(biāo) XX號墩承臺標(biāo)1承臺標(biāo)2墩身標(biāo)填表 復(fù)核附表15 橋梁墩（臺）沉降量記錄表沉降觀測記錄表橋梁墩（臺）沉降量記錄表橋梁名稱： 觀測日期: 第 頁 共 頁

10、墩臺編號墩臺中心里程觀測點編號位置類型原始標(biāo)高（m）上次標(biāo)高（m）本次標(biāo)高（m）本次沉降（mm）單位： 測量： 記錄： 年 月 日附表16 橋梁墩（臺）沉降量記錄匯總表沉降觀測記錄表橋梁墩（臺）沉降量記錄匯總表橋梁名稱： 墩（臺）編號： 墩（臺）里程： 第 頁共 頁 觀測日期累計天數(shù)(天)兩次觀測時間間隔(天)測點編號：測點編號：測點編號：測點編號：位置本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)位置本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)位置本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)位置本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)單位： 整理： 復(fù)核： 年 月 日附表1

11、7 涵洞沉降量記錄表沉降觀測記錄表涵洞沉降量記錄表里程段落： 觀測日期: 第 頁 共 頁涵中心里程斷面里程觀測點編號位置類型原始標(biāo)高（m）上次標(biāo)高（m）本次標(biāo)高（m）本次沉降（mm）單位： 測量： 記錄： 年 月 日附表18 涵洞沉降量記錄匯總表沉降觀測記錄表涵洞沉降量記錄匯總表涵洞中心里程： 涵洞孔徑（m）： 涵長（m）： 第 頁共 頁觀測日期兩次觀測時間間隔(天) 涵洞進(jìn)口（線路左側(cè)）涵洞中部（線路中心）涵洞出口（線路右側(cè)）觀測點編號：觀測點編號：觀測點編號：觀測點編號：觀測點編號：觀測點編號：累計天數(shù)(天)本次沉降(mm)沉總降(mm)沉降速率(mmd)本次沉降(mm)沉總降(mm)沉降

12、速率(mmd)本次沉降(mm)沉總降(mm)沉降速率(mmd)本次沉降(mm)沉總降(mm)沉降速率(mmd)本次沉降(mm)沉總降(mm)沉降速率(mmd)本次沉降(mm)沉總降(mm)沉降速率(mmd)單位： 整理： 復(fù)核： 年 月 日附表19 隧道沉降量記錄表沉降觀測記錄表隧道沉降量記錄表隧道名稱： 觀測日期： 第 頁 共 頁斷面里程觀測樁編號位置類型原始標(biāo)高（m）上次標(biāo)高（m）本次標(biāo)高（m）本次沉降（mm）累計總沉降（mm）單位： 測量： 記錄： 年 月 日附表20 隧道沉降量記錄匯總表沉降觀測記錄表隧道沉降量記錄匯總表隧道名稱： 斷面里程： 第 頁共 頁觀測日期累計天數(shù)(天)兩次觀測時間間隔(天)左側(cè)觀測樁（編號： ）右側(cè)觀測樁（編號： ）備注位置本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)位置本次沉降(mm)總沉降(mm)沉降速率(mmd)單位： 整理： 復(fù)核： 年 月 日附表21 橫剖面沉降測試記錄表橫剖面沉降測試記