1、腦的解剖腦的解剖 ICU王軍麗腦可分為腦可分為端腦端腦、間腦間腦、中腦中腦、腦橋腦橋、延髓延髓、小腦小腦6個(gè)部個(gè)部分。分。 通常將中腦、腦橋及延髓合稱腦干腦干。端腦 端腦又稱大腦端腦又稱大腦(cerebrum)(cerebrum)，是腦的最高級(jí)部，是腦的最高級(jí)部位，由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成，是人類位，由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成，是人類機(jī)體各種生命活動(dòng)的最高調(diào)節(jié)器。機(jī)體各種生命活動(dòng)的最高調(diào)節(jié)器。 端腦的外形和分葉端腦的外形和分葉大腦橫裂大腦橫裂大腦縱裂大腦縱裂 兩側(cè)半球間有大腦縱裂，其底有胼胝體。每側(cè)半球均兩側(cè)半球間有大腦縱裂，其底有胼胝體。每側(cè)半球均有許多溝、回。以有許多溝、回。以3

2、 3條較恒定的溝條較恒定的溝( (外側(cè)溝、中央溝、頂枕外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝溝) ) 將每側(cè)半球分為將每側(cè)半球分為5 5葉：葉：額葉額葉 頂葉頂葉 顳葉顳葉 枕葉枕葉 島葉島葉頂枕顳葉分界頂枕顳葉分界頂 葉顳 葉枕 葉額 葉 島葉島葉額葉額葉 功能：與精神、語(yǔ)言、隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)。頂葉頂葉功能：1.中央后回為深淺感覺(jué)的皮質(zhì)中樞。頂上小葉為觸覺(jué)和實(shí)體覺(jué)的皮質(zhì)中樞。 2.運(yùn)用中樞：位于有時(shí)半球緣上回，與勞動(dòng)技巧和復(fù)雜動(dòng)作有關(guān)。 3.閱讀中樞：角回顳葉顳葉主要功能區(qū)：1.感覺(jué)性語(yǔ)言中樞：位于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部。2.聽(tīng)覺(jué)中樞：顳上回中部及顳橫回。3.嗅覺(jué)中樞:鉤回和海馬前部。4.顳葉前部：與記憶、聯(lián)想、比

3、較等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。5.顳葉內(nèi)側(cè)面：與記憶、精神、行為、內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。枕葉主要與視覺(jué)有關(guān)島葉位于外側(cè)裂深面，與內(nèi)臟感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。內(nèi)側(cè)面內(nèi)側(cè)面中央旁小葉胼胝體距狀溝楔楔 葉葉舌回胼胝體溝海馬溝扣帶溝邊緣支扣扣 帶帶 回回鉤海馬旁回邊緣系統(tǒng)端腦、間腦和中腦的一些區(qū)域和結(jié)構(gòu)，在纖維端腦、間腦和中腦的一些區(qū)域和結(jié)構(gòu)，在纖維聯(lián)系和功能上密切聯(lián)系相關(guān)的系統(tǒng)。發(fā)生上古老聯(lián)系和功能上密切聯(lián)系相關(guān)的系統(tǒng)。發(fā)生上古老而原始，形態(tài)上較恒定，功能上主要與嗅覺(jué)、內(nèi)而原始，形態(tài)上較恒定，功能上主要與嗅覺(jué)、內(nèi)臟活動(dòng)、情緒行為、記憶有關(guān)。臟活動(dòng)、情緒行為、記憶有關(guān)。邊緣系的功能邊緣系的功能：與嗅覺(jué)有關(guān)：梨狀區(qū)大小與嗅覺(jué)敏

4、銳程度有密切關(guān)系。與嗅覺(jué)有關(guān)：梨狀區(qū)大小與嗅覺(jué)敏銳程度有密切關(guān)系。與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)：刺激杏仁體、眶回等與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)：刺激杏仁體、眶回等內(nèi)臟活動(dòng)內(nèi)臟活動(dòng)與情緒行為有關(guān)：刺激海馬、扣帶回與情緒行為有關(guān)：刺激海馬、扣帶回愉快感、性欲愉快感、性欲與記憶有關(guān)：海馬損傷與記憶有關(guān)：海馬損傷近期記憶障礙。近期記憶障礙?？蹘Щ乜蹘Щ睾ｑR旁回海馬旁回海馬結(jié)構(gòu)海馬結(jié)構(gòu)隔區(qū)隔區(qū)邊緣葉邊緣葉額葉眶回后部額葉眶回后部島葉前部島葉前部其他皮質(zhì)其他皮質(zhì)邊邊緣緣系系統(tǒng)統(tǒng)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)顳極顳極隔核隔核杏仁體杏仁體下丘腦下丘腦中腦被蓋中腦被蓋丘腦前核丘腦前核內(nèi)囊內(nèi)囊位于尾狀核、豆?fàn)詈撕颓鹉X之間的白質(zhì)層。完全性損害時(shí)，典型表

5、現(xiàn)為三偏綜合征，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲。間腦間腦 位于中腦和端腦之間。間腦可分為：背位于中腦和端腦之間。間腦可分為：背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘腦。腦。腦干腦干腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于腦干中央?yún)^(qū)域被蓋內(nèi)彌散分布的胞體和纖維交腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于腦干中央?yún)^(qū)域被蓋內(nèi)彌散分布的胞體和纖維交錯(cuò)排列的網(wǎng)狀區(qū)域錯(cuò)排列的網(wǎng)狀區(qū)域 與大腦皮質(zhì)、間腦、腦干、小腦、邊緣系統(tǒng)及脊髓均有廣泛聯(lián)系。與大腦皮質(zhì)、間腦、腦干、小腦、邊緣系統(tǒng)及脊髓均有廣泛聯(lián)系。在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有許多神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，如心血管運(yùn)動(dòng)中樞、血壓反在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有許多神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，如心血管運(yùn)動(dòng)中樞、

6、血壓反射中樞、呼吸中樞及嘔吐中樞等。射中樞、呼吸中樞及嘔吐中樞等。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的一些核團(tuán)接收各種信息，又傳至丘腦，再經(jīng)丘腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的一些核團(tuán)接收各種信息，又傳至丘腦，再經(jīng)丘腦非特異性核團(tuán)中繼后傳至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，以維持覺(jué)醒，因此被非特異性核團(tuán)中繼后傳至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，以維持覺(jué)醒，因此被稱為網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，如果受損，可出現(xiàn)意識(shí)障礙。稱為網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，如果受損，可出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦干病變大都出現(xiàn)交叉性癱瘓，即病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓和對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓及感覺(jué)障礙。腦干病變常見(jiàn)于血管病、腫瘤、多發(fā)性硬化等。小腦小腦位于顱后窩位于顱后窩 小腦的主要功能小腦的主要功能調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢(shì)和平衡，協(xié)調(diào)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢(shì)和平衡，協(xié)調(diào)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)小腦或其纖維束受損害時(shí)