1、Teacher :唐加步唐加步實(shí)習(xí)一：損傷、修復(fù)實(shí)習(xí)一：損傷、修復(fù)實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.1.標(biāo)本觀察方法（網(wǎng)絡(luò)）標(biāo)本觀察方法（網(wǎng)絡(luò)）2.2.大體：大體： D0101-D0103 切片：切片： Q0101-Q01023.3.作業(yè)：作業(yè)： 細(xì)胞水腫與脂肪變性的異同細(xì)胞水腫與脂肪變性的異同 專業(yè)英語：專業(yè)英語： Degeneration P92 肝脂肪變性肝脂肪變性 肝細(xì)胞水變性肝細(xì)胞水變性大體大體相同點(diǎn)：相同點(diǎn)： 肝臟腫脹表現(xiàn)（包膜緊張，邊緣圓鈍，切緣外翻， 實(shí)質(zhì)突起而間質(zhì)相對(duì)下陷 ）不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：（1）顏色 淡黃 棕灰（2）比重 比水輕 比水重 （3）質(zhì)地 軟，細(xì)膩如泥塊，有油膩感 混濁 ，

2、無光澤鏡下鏡下相同點(diǎn)：相同點(diǎn)： 肝細(xì)胞體積增大，肝竇變窄消失，肝索紊亂不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：（1）胞質(zhì)（空泡） 脂質(zhì)空泡大小不一，邊界清 胞質(zhì)染色變淡，疏松化（2）核 擠向細(xì)胞膜一側(cè) 位置居中，略為增大，淺染 (3) 冰凍切片 特殊染色 蘇丹，鋨酸（+） （-）小結(jié)：小結(jié)： 1.1.變性的概念、脂肪變性變性的概念、脂肪變性 2.2.玻變的類型玻變的類型 3.3.病理診斷：器官病理診斷：器官+ +病變病變實(shí)習(xí)二：損傷、修復(fù)實(shí)習(xí)二：損傷、修復(fù)實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.大體：大體：D0103-D0107 切片：切片：Q0101-Q0103、Q03012.示教：病灶的觀察方法示教：病灶的觀察方法3.作業(yè)：干酪

3、樣壞死與一般凝固性作業(yè)：干酪樣壞死與一般凝固性 壞死的異同壞死的異同 壞死的形態(tài)學(xué)特征（畫簡(jiǎn)圖）壞死的形態(tài)學(xué)特征（畫簡(jiǎn)圖）小結(jié)：小結(jié)： 1.1.壞死的類型：壞死的類型： 取決因素、病因、部位取決因素、病因、部位 2.2.壞疽的概念、類型壞疽的概念、類型 3.3.壞死的結(jié)局壞死的結(jié)局實(shí)習(xí)三實(shí)習(xí)三 局循局循實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.1.大體：大體：D0201-D0208 切片：切片：Q0201、 Q0201 、Q01042.2.教：看網(wǎng)絡(luò)課件教：看網(wǎng)絡(luò)課件3.3.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：看網(wǎng)絡(luò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：看網(wǎng)絡(luò)4.4.作業(yè)：實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)作業(yè)：實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)P13P13動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 下周病例討論下周病例討論 （大體（大體D

4、0205 ）小結(jié)：小結(jié)：梗死梗死-壞死壞死增生增生-再生再生出血性梗死形成條件出血性梗死形成條件血栓形成血栓形成血栓栓子血栓栓子血栓栓塞血栓栓塞淤血的原因、后果及影響淤血的原因、后果及影響 肺淤血：水腫、出血、硬化肺淤血：水腫、出血、硬化 肝淤血：紅黃相間、硬化肝淤血：紅黃相間、硬化肝血流途徑肝血流途徑肝動(dòng)脈肝動(dòng)脈門靜脈門靜脈小葉間動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間靜脈小葉間膽管小葉間膽管終末肝微動(dòng)脈終末肝微動(dòng)脈終末門微靜脈終末門微靜脈血竇血竇中央靜脈中央靜脈小葉下靜脈小葉下靜脈下腔靜脈下腔靜脈肝靜脈肝靜脈匯管區(qū)匯管區(qū)慢性右心不全慢性右心不全/衰衰竭竭血栓的形態(tài)血栓的形態(tài) 白色血栓白色血栓 混合血

5、栓混合血栓 紅色血栓紅色血栓 性質(zhì)性質(zhì) 血小板粘集血小板粘集 血液凝固血液凝固 常見部位常見部位 形成過程形成過程 大體大體 鏡下鏡下心室心室 動(dòng)脈動(dòng)脈血小板粘集血小板粘集灰白粗硬灰白粗硬波紋波紋緊連管壁緊連管壁靜脈靜脈繼發(fā)凝血繼發(fā)凝血暗紅暗紅軟軟/干燥干燥易脫落易脫落 血栓血栓 死后血凝塊死后血凝塊干燥易碎干燥易碎 濕潤(rùn)而有彈性濕潤(rùn)而有彈性與血管壁粘連與血管壁粘連 否否 色澤混雜，灰紅相間，色澤混雜，灰紅相間， 暗紅色，均勻一致，暗紅色，均勻一致，有橫行的灰白色波浪形條紋有橫行的灰白色波浪形條紋 血凝塊的上層淺黃色，血凝塊的上層淺黃色，（尾部暗紅色）（尾部暗紅色） 似雞脂似雞脂血管被脹大，飽

6、滿血管被脹大，飽滿 否否機(jī)化機(jī)化(牢固牢固)堅(jiān)硬質(zhì)塊堅(jiān)硬質(zhì)塊(靜脈或動(dòng)脈石靜脈或動(dòng)脈石)肉芽組織取代肉芽組織取代脫落脫落鈣化鈣化軟化軟化,溶解溶解吸收吸收栓塞栓塞大大小小再通再通鈣鹽沉著鈣鹽沉著干燥收干燥收縮溶解縮溶解阻塞血管阻塞血管栓塞栓塞心瓣膜變形心瓣膜變形廣泛性出血廣泛性出血結(jié)局結(jié)局后果后果血栓血栓溶解酶溶解酶實(shí)習(xí)四：局循、炎癥實(shí)習(xí)四：局循、炎癥實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.1.大體：大體：D0301-D0305 切片：切片：Q0302、Q03032.2.示教：看網(wǎng)絡(luò)示教：看網(wǎng)絡(luò)3.3.病例討論病例討論 4.4.作業(yè)：作業(yè)：17頁頁 Q0303 觀察、畫圖、描述、診斷觀察、畫圖、描述、診斷n病

7、變對(duì)比：假膜性炎和纖維素性病變對(duì)比：假膜性炎和纖維素性炎炎。 假膜性炎假膜性炎 纖維素性炎纖維素性炎相同點(diǎn)相同點(diǎn) 以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素 不同點(diǎn)不同點(diǎn) 部位部位 粘膜粘膜 粘膜、漿膜，肺組織粘膜、漿膜，肺組織 成分成分 纖維素纖維素 漿膜：纖維素漿膜：纖維素 壞死組織壞死組織 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 肺組織：纖維素和中性粒細(xì)胞，肺組織：纖維素和中性粒細(xì)胞，結(jié)結(jié) 喉、氣管等易脫落，窒息喉、氣管等易脫落，窒息 漿膜：吸收漿膜：吸收/ /纖維性粘連纖維性粘連 局局 大腸等易脫落，粘液膿血便大腸等易脫落，粘液膿血便 肺組織：吸收肺組織：吸收/ /肉質(zhì)變?nèi)?/p>

8、質(zhì)變 n對(duì)比膿腫和蜂窩織炎病變的異同對(duì)比膿腫和蜂窩織炎病變的異同? ? 膿腫膿腫 蜂窩織炎蜂窩織炎相同點(diǎn)相同點(diǎn)：都是化膿性炎，有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)：都是化膿性炎，有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)相異點(diǎn)相異點(diǎn)： 病因病因 多由金黃色葡萄球菌引起多由金黃色葡萄球菌引起 多由鏈球菌引起多由鏈球菌引起 病變組織病變組織 內(nèi)臟器官或組織內(nèi)臟器官或組織 疏松組織疏松組織 ( (皮下組織、肌肉、闌尾皮下組織、肌肉、闌尾) ) 病變特點(diǎn)病變特點(diǎn) 局限、形成膿腔局限、形成膿腔 彌漫彌漫 壞死程度壞死程度 明顯明顯 不明顯不明顯 肉芽組織肉芽組織 肉芽腫肉芽腫 主要主要 損傷 慢性炎性增生物 不同點(diǎn)不同點(diǎn) 修復(fù)組織 大體大體

9、 表面呈細(xì)顆粒樣，鮮紅色， 境界清楚的結(jié)節(jié)狀炎性病灶 質(zhì)地柔軟濕潤(rùn)，形似嫰肉 鏡下鏡下 由大量新生毛細(xì)血管、新增生 巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞， 的成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞組成 呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的 境界清楚的結(jié)節(jié)狀炎性病灶。 結(jié)節(jié)中央為壞死或異物，周圍 有多少不等的巨噬細(xì)胞及其衍 生細(xì)胞，外有纖維結(jié)締組織和 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) n病變對(duì)比病變對(duì)比:炎性肉芽組織、炎性肉芽腫炎性肉芽組織、炎性肉芽腫滲出液滲出液 漏出液漏出液本質(zhì)本質(zhì)成份成份 蛋白含量蛋白含量細(xì)胞細(xì)胞檢查檢查 Rivata試驗(yàn)試驗(yàn) 比重比重外觀外觀細(xì)胞數(shù)目細(xì)胞數(shù)目炎癥滲出炎癥滲出（腹水腹水）多多多多 陽性，陽性，能自凝能自凝大大(1.018

10、)渾濁渾濁多多非炎癥漏出非炎癥漏出（胸腔積液胸腔積液）少少少少陰性，不會(huì)自凝陰性，不會(huì)自凝小小(1.018)澄清澄清少少n 滲出液與漏出液的區(qū)別滲出液與漏出液的區(qū)別實(shí)習(xí)五：實(shí)習(xí)五： 炎癥、腫瘤炎癥、腫瘤實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.大體：D0501-D0507 切片：Q0304、Q0305、Q0503、Q05042.示教：看網(wǎng)絡(luò)炎癥、腫瘤3.腫瘤的觀察方法4.作業(yè)：25頁頁 Q0504 觀察、畫圖、描述、診斷小結(jié)：小結(jié)： 腫瘤腫瘤 主質(zhì)主質(zhì) 間質(zhì)間質(zhì) 腫瘤腫瘤 異型性異型性 纖維瘤與纖維肉瘤纖維瘤與纖維肉瘤實(shí)習(xí)六：實(shí)習(xí)六： 腫瘤腫瘤1.大體：D0508-D0516 切片：Q0501、Q0502、Q0

11、503、Q05042.示教：看網(wǎng)絡(luò)腫瘤3.作業(yè)：72頁 總論病例討論 討論提綱1、2、3良性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度組織分化程度核分裂像核分裂像生長(zhǎng)方式生長(zhǎng)方式繼發(fā)改變繼發(fā)改變轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響對(duì)機(jī)體影響分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大生長(zhǎng)速度生長(zhǎng)速度無或稀少，不見病理核分裂像多見，并可見病理性核分裂像膨脹性或外生性生長(zhǎng)，前者常有包膜形成，與周圍組織一般 分界清楚，故通?？赏苿?dòng) 浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)，前者無包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動(dòng)緩慢較快很少發(fā)生壞死、出血常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成等不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移手術(shù)切除

12、后很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)切除等治療后較多復(fù)發(fā)較小，主要為局部壓迫或阻塞。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果 較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血合并感染，甚至造成惡病質(zhì) 多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織每有增生 n小結(jié)小結(jié): :癌與肉瘤的區(qū)別癌與肉瘤的區(qū)別 癌癌肉瘤肉瘤組織來源組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率發(fā)病率較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以后成人 較少見，大多見于青少年大體特點(diǎn)大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、色灰白、較干燥質(zhì)軟、色灰紅、濕潤(rùn)、魚肉狀組織學(xué)組織學(xué)特點(diǎn)特點(diǎn)肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維肉瘤

13、細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移實(shí)習(xí)七：腫瘤、循環(huán)實(shí)習(xí)七：腫瘤、循環(huán)實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.大體：D0605、0607、0609 切片：Q0505、Q0506、Q05072.示教：看網(wǎng)絡(luò)腫瘤、循環(huán)3.P72頁 總論病例討論 討論提綱1、2、3小結(jié)：小結(jié)：皮膚皮膚 乳頭狀瘤乳頭狀瘤 鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌纖維組織纖維組織 纖維瘤纖維瘤 纖維肉瘤纖維肉瘤腫瘤腫瘤浸潤(rùn)浸潤(rùn) 直接蔓延直接蔓延 轉(zhuǎn)移的區(qū)別轉(zhuǎn)移的區(qū)別實(shí)習(xí)八：循環(huán)實(shí)習(xí)八：循環(huán)實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.大體：D0601 -0609 切片：Q0602、Q06032.示教：循環(huán)3.中段實(shí)習(xí)切片測(cè)驗(yàn)（30分鐘）分鐘） 2張切片：描述、診斷小結(jié)：小結(jié)：1

14、.1.AS基本病變及其復(fù)合病變基本病變及其復(fù)合病變2.2.風(fēng)濕病的特征性病變和風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕病的特征性病變和風(fēng)濕性心臟病 的病變特點(diǎn)的病變特點(diǎn)3.3.慢性心瓣膜病瓣膜的病變及血流動(dòng)力學(xué)的改變慢性心瓣膜病瓣膜的病變及血流動(dòng)力學(xué)的改變4.4.高血壓?。焊哐獕翰。?血管病變期、內(nèi)臟病變期血管病變期、內(nèi)臟病變期 高血壓性固縮腎與動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎的區(qū)別高血壓性固縮腎與動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎的區(qū)別1 1、從切片中如何理解風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)？、從切片中如何理解風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)？風(fēng)濕小結(jié)風(fēng)濕小結(jié)-纖維疤痕纖維疤痕風(fēng)濕病風(fēng)濕病 共性共性 個(gè)性個(gè)性風(fēng)濕性風(fēng)濕性 基本病變基本病變 心肌炎心肌炎心臟病心臟病

15、 心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎 心外膜炎心外膜炎其他部位其他部位基變基變 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 漿液滲出漿液滲出 皮膚皮膚 環(huán)形紅斑環(huán)形紅斑 皮下小結(jié)皮下小結(jié) 血管血管 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病因病因 草綠色鏈球菌 A組乙型溶血性鏈球菌 瓣膜病變瓣膜病變二尖瓣和主動(dòng)脈瓣常見 二尖瓣常見肉眼肉眼菜花狀或息肉狀疣狀贅生物 其單個(gè)大小如粟粒，灰白色，半透明。 常成污穢灰黃色，質(zhì)松脆， 串珠狀單行排列于瓣膜閉鎖緣， 易破碎、脫落。 與瓣膜粘連緊密，不易脫落。鏡下鏡下 疣狀贅生物由纖維蛋白、血小板、 纖維蛋白和血小板構(gòu)成的白色血栓 嗜中性粒細(xì)胞、壞死物組成， 其深部有細(xì)菌團(tuán)后果后

16、果 瓣膜病、栓塞、敗血癥 瓣膜病（狹窄和/或關(guān)閉不全）兩者聯(lián)系兩者聯(lián)系 常在已有病變的心瓣膜上發(fā)生，最常發(fā)生在風(fēng)濕性心瓣膜病基礎(chǔ)上n病變對(duì)比亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心內(nèi)膜病變對(duì)比亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心內(nèi)膜3. 3. 二尖瓣二尖瓣狹窄狹窄 二尖瓣二尖瓣關(guān)閉不全關(guān)閉不全瓣膜瓣膜 粘連粘連 + + 狹窄狹窄 增厚變硬增厚變硬 + + 卷縮卷縮 關(guān)閉不全關(guān)閉不全腱索腱索 縮短縮短 變粗變粗 左室變化左室變化單純性單純性二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 單純性單純性二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜：瓣膜： 增厚、變硬、粘連增厚、變硬、粘連 增厚、變硬、縮短增厚、變硬、縮短、 穿孔、破裂穿孔、破裂腱索：腱

17、索： 增粗、縮短增粗、縮短血流動(dòng)力學(xué)關(guān)鍵處：血流動(dòng)力學(xué)關(guān)鍵處： 房房左室：左室： 一般無變化一般無變化 增大增大 X線：線： 實(shí)習(xí)九：循環(huán)、呼吸實(shí)習(xí)九：循環(huán)、呼吸實(shí)習(xí)內(nèi)容實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.1.大體：大體：0601-0609 0705-0708 切片：切片：Q0703、Q07062.2.示教：看網(wǎng)絡(luò)循環(huán)、呼吸示教：看網(wǎng)絡(luò)循環(huán)、呼吸3.3.作業(yè)：作業(yè)：P73頁頁 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)（A485） 病例討論病例討論 思考題思考題1、2風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎-病變病變 發(fā)生發(fā)展發(fā)生發(fā)展 心瓣膜病心瓣膜病 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全 血流動(dòng)力學(xué)改變血流動(dòng)力學(xué)改變呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng):

18、:1.大葉性肺炎大葉性肺炎 與與 小葉性肺炎的區(qū)別小葉性肺炎的區(qū)別2.慢支慢支-肺氣腫肺氣腫-肺心病肺心病 大葉性肺炎大葉性肺炎 小葉性肺炎小葉性肺炎大體：大體：病變范圍病變范圍 大葉大葉/肺段肺段 小葉小葉 分布分布 彌漫性彌漫性 灶性灶性 切面切面 細(xì)顆粒狀細(xì)顆粒狀 病灶中央有一病灶中央有一 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 顏色顏色 滲出物不同變化滲出物不同變化 灰黃色灰黃色 累及胸膜累及胸膜 多見多見 少見少見鏡下：鏡下：纖維素性炎纖維素性炎 化膿性炎化膿性炎 較一致較一致 滲出物成分不一滲出物成分不一 各期滲出物基本相同各期滲出物基本相同慢支慢支-肺氣腫肺氣腫-肺心病肺心病細(xì)支氣管阻塞性細(xì)支氣管阻塞

19、性 管壁慢性炎管壁慢性炎 細(xì)支氣管細(xì)支氣管通氣障礙通氣障礙 上皮化生上皮化生 粘液栓粘液栓 通氣障礙通氣障礙 末梢肺組織末梢肺組織 粘液腺增生粘液腺增生 含氣量增多含氣量增多 肺氣腫肺氣腫細(xì)支氣管支撐細(xì)支氣管支撐 肺泡壁彈力肺泡壁彈力 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 不完全不完全 血血/氣比例氣比例組織破壞組織破壞 纖維受損纖維受損 塌陷塌陷 阻塞阻塞 失調(diào)失調(diào) 血氧減少血氧減少 肺小動(dòng)脈痙攣肺小動(dòng)脈痙攣-硬化硬化二氧化碳增多二氧化碳增多 肺內(nèi)纖維化肺內(nèi)纖維化 肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈 右心右心 毛細(xì)血管床減少毛細(xì)血管床減少 高壓高壓 肥大肥大 擴(kuò)張擴(kuò)張肺癌肺癌大體：中央型：大體：中央型： 主、葉、段主、葉、段 周圍型

20、：段以下小、細(xì)周圍型：段以下小、細(xì) 彌散型：整個(gè)肺葉，彌漫分布彌散型：整個(gè)肺葉，彌漫分布鏡下：鱗癌鏡下：鱗癌 腺癌腺癌 未分化癌：大細(xì)胞未分化癌：大細(xì)胞 小細(xì)胞小細(xì)胞部位部位主、段支氣管，主、段支氣管，靠近肺門及支氣管靠近肺門及支氣管段以下段以下支氣管，支氣管，靠近肺膜靠近肺膜細(xì)支氣管、細(xì)支氣管、肺泡上皮肺泡上皮病變病變范圍范圍局限性局限性局限性局限性彌漫性彌漫性組織組織類型類型鱗癌、鱗癌、小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌腺癌腺癌鼻咽癌鼻咽癌: :好發(fā)部位：好發(fā)部位： 頂頂壁壁側(cè)壁、咽隱窩側(cè)壁、咽隱窩前壁前壁組織學(xué)類型：組織學(xué)類型： 低分化鱗癌低分化鱗癌（95%）實(shí)習(xí)十：呼吸實(shí)習(xí)十：呼吸實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1

21、.大體：大體：D0601-0609 0705-0708 切片：切片：Q0703、Q07062.示教：看網(wǎng)絡(luò)呼吸示教：看網(wǎng)絡(luò)呼吸3.作業(yè)：大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別作業(yè)：大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別4.分析期中考試試題及成績(jī)分析期中考試試題及成績(jī) 大葉性肺炎大葉性肺炎 小葉性肺炎小葉性肺炎大體：大體：病變范圍 大葉/肺段 小葉 炎癥類型 彌漫性纖維素性炎 化膿性病灶 切面 灰白、質(zhì)實(shí)、干燥 病灶以細(xì)支氣管為 細(xì)小顆粒狀凹起 中心 顏色 滲出物不同變化 多彩性(灰黃色、灰紅色） 累及胸膜 多見 少見鏡下：鏡下：纖維素性炎 化膿性炎 較一致無缺 病變不均一一致 無組織壞死，肺泡壁完整 肺組織有破壞

22、實(shí)習(xí)十一：結(jié)核實(shí)習(xí)十一：結(jié)核實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.大體：大體：D1401-1405 切片：切片：Q1401，Q14022.示教：看網(wǎng)絡(luò)結(jié)核示教：看網(wǎng)絡(luò)結(jié)核3.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)調(diào)查：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)調(diào)查：43/4.P94頁頁“The mechanism ”課內(nèi)完成課內(nèi)完成5.作業(yè)：作業(yè)：P74頁頁 呼吸系統(tǒng)病例討論題呼吸系統(tǒng)病例討論題好：溶解吸收好：溶解吸收、纖維化、鈣化纖維化、鈣化壞：病灶擴(kuò)大壞：病灶擴(kuò)大 播散：淋巴道、血道、支氣管播散：淋巴道、血道、支氣管 1. 幾種肉芽腫的區(qū)別：幾種肉芽腫的區(qū)別： 異物肉芽腫異物肉芽腫 風(fēng)濕肉芽腫風(fēng)濕肉芽腫 結(jié)核肉芽腫結(jié)核肉芽腫2.

23、 結(jié)核病的基本病變和特征性病變結(jié)核病的基本病變和特征性病變滲出、增生、壞死滲出、增生、壞死3. 結(jié)核結(jié)節(jié)的構(gòu)成結(jié)核結(jié)節(jié)的構(gòu)成4. 基本病變的轉(zhuǎn)歸基本病變的轉(zhuǎn)歸1.原發(fā)性肺結(jié)核：原發(fā)性肺結(jié)核： 原發(fā)綜合征：病變特點(diǎn)原發(fā)綜合征：病變特點(diǎn) 擴(kuò)散擴(kuò)散 與繼發(fā)性肺結(jié)核的對(duì)比與繼發(fā)性肺結(jié)核的對(duì)比2.繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)：繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)： 各型的病變特點(diǎn)各型的病變特點(diǎn) 各型的轉(zhuǎn)歸各型的轉(zhuǎn)歸3.慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變特點(diǎn)？慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變特點(diǎn)？ 簡(jiǎn)述急、慢性空洞的病變和空洞有那些轉(zhuǎn)歸？簡(jiǎn)述急、慢性空洞的病變和空洞有那些轉(zhuǎn)歸？ n提問：提問：肺結(jié)核球和周圍型肺癌病變?nèi)绾螀^(qū)別？肺結(jié)核球和周圍型肺癌

24、病變?nèi)绾螀^(qū)別？肺結(jié)核球肺結(jié)核球周圍型肺癌周圍型肺癌大體大體鏡下鏡下X線25cm、有纖維包裹的、有纖維包裹的、孤立的、境界分明的球形孤立的、境界分明的球形干酪樣壞死灶干酪樣壞死灶在肺的邊緣區(qū)見一球在肺的邊緣區(qū)見一球形或結(jié)節(jié)狀腫塊。形或結(jié)節(jié)狀腫塊。腫塊切面顏色灰白色，腫塊切面顏色灰白色，干燥，粗糙。干燥，粗糙。無包膜，無包膜，直徑直徑28cm，可轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移及及侵犯胸膜侵犯胸膜 纖維包裹的干酪樣壞死病灶纖維包裹的干酪樣壞死病灶肺癌腫瘤細(xì)胞及浸潤(rùn)肺癌腫瘤細(xì)胞及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；出血、壞死性生長(zhǎng)；出血、壞死境界分明、高密度影的球形境界分明、高密度影的球形病變病變球形或結(jié)節(jié)狀影；如球形或結(jié)節(jié)狀影；如有浸潤(rùn)生長(zhǎng)

25、邊緣可呈有浸潤(rùn)生長(zhǎng)邊緣可呈衛(wèi)星狀或毛刺狀衛(wèi)星狀或毛刺狀原發(fā)綜原發(fā)綜合征合征局灶性局灶性肺結(jié)核肺結(jié)核 浸潤(rùn)性浸潤(rùn)性肺結(jié)核肺結(jié)核 慢性纖維空慢性纖維空洞型肺結(jié)核洞型肺結(jié)核 干酪性肺炎干酪性肺炎結(jié)核球結(jié)核球急性肺粟粒性結(jié)核急性肺粟粒性結(jié)核結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎( (繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核各型均可合并各型均可合并) )思考題：繼發(fā)性肺結(jié)核各型病變的轉(zhuǎn)歸？思考題：繼發(fā)性肺結(jié)核各型病變的轉(zhuǎn)歸？急性急性空洞空洞 實(shí)習(xí)十二：結(jié)核、肝炎實(shí)習(xí)十二：結(jié)核、肝炎實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.大體：大體：D1401-1413 切片：切片：Q0802 、Q08032.示教：看網(wǎng)絡(luò)結(jié)核、肝炎、門脈性肝硬化示教：看網(wǎng)絡(luò)結(jié)核、肝

26、炎、門脈性肝硬化3.講解講解P94頁頁“The mechanism ”4.作業(yè)：慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變特點(diǎn)？作業(yè)：慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變特點(diǎn)？ 急、慢性空洞的病變及空洞的愈合方式？急、慢性空洞的病變及空洞的愈合方式？大三陽大三陽 小三陽小三陽HBVsAg HBVsAg （有病毒感染）（有病毒感染） HBVsAgHBVsAgHBVsAb HBVsAb （有免疫力）（有免疫力） HBVsAbHBVsAbHBVcAg HBVcAg （有傳染性或（有傳染性或HBVeAgHBVeAg陽性陽性 ）HBVcAb HBVcAb （無免疫力、有感染、慢性？）（無免疫力、有感染、慢性？） HBVcAbHB

27、VcAbHBVeAg HBVeAg （有復(fù)制和傳染性、慢重？）（有復(fù)制和傳染性、慢重？）HBVeAb HBVeAb （有一定免疫力、病毒整合（有一定免疫力、病毒整合 HBVeAbHBVeAb AFP AFP陽性陽性肝癌？）肝癌？） （任兩項(xiàng)（任兩項(xiàng)+） 紅色為陽性紅色為陽性 實(shí)習(xí)十三：消化實(shí)習(xí)十三：消化實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.大體：大體： 切片：切片：Q0802 Q08032.示教：看網(wǎng)絡(luò)消化示教：看網(wǎng)絡(luò)消化3.小測(cè)驗(yàn)及小測(cè)驗(yàn)及Q0804切片的描述和診斷切片的描述和診斷4.作業(yè)：慢性重型病毒性肝炎的病變，作業(yè)：慢性重型病毒性肝炎的病變， 及其如何發(fā)展成為門脈性肝硬化？及其如何發(fā)展成為門脈性肝硬

28、化？思考題：思考題：1.胃潰瘍與潰瘍型胃癌的區(qū)別？胃潰瘍與潰瘍型胃癌的區(qū)別？2.胃潰瘍惡變?cè)阽R下應(yīng)有何改變？胃潰瘍惡變?cè)阽R下應(yīng)有何改變？3.門脈高壓形成的原因？門脈高壓形成的原因？4.消化道腫瘤的特點(diǎn)？消化道腫瘤的特點(diǎn)？ 良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)鑒別良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)鑒別 良性潰瘍良性潰瘍 惡性潰瘍惡性潰瘍 外形外形 圓形或橢圓形圓形或橢圓形 皿狀或火山口狀皿狀或火山口狀 大小大小 直徑直徑2cm 2cm 直徑直徑2cm2cm 深度深度 較深較深, ,常低于常低于 較淺較淺, ,常高于周圍黏膜常高于周圍黏膜 周圍黏膜周圍黏膜 邊緣邊緣 整齊，不隆起整齊，不隆起 不整齊，常隆起不整齊，常隆起

29、底部底部 較平坦較平坦 凹凸不平凹凸不平, ,壞死、出血明顯壞死、出血明顯 周圍周圍 皺襞向潰瘍集中皺襞向潰瘍集中 皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥大皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥大 粘膜粘膜 壞死后性肝硬化壞死后性肝硬化 門脈性肝硬化門脈性肝硬化體積體積 縮小 早期可增大,晚期縮小重量重量 減輕 減輕質(zhì)地質(zhì)地 變硬 變硬表面表面 結(jié)節(jié)大小不等 小結(jié)節(jié)、大小相仿 大結(jié)節(jié)可達(dá)6厘米被膜被膜 增厚 增厚切面切面 結(jié)節(jié)大小不等 圓形結(jié)節(jié)、大小相仿纖維間隔纖維間隔 較寬且不均勻 較薄且均勻n門脈性肝硬化和壞死后性肝硬化病變特點(diǎn)區(qū)別門脈性肝硬化和壞死后性肝硬化病變特點(diǎn)區(qū)別門脈高壓形成的原因：門脈高壓形成的原因： 肝肝A 吻合

30、吻合門門V 小葉間小葉間V 肝竇肝竇 中央中央V小葉下小葉下V 左右肝左右肝V 下腔下腔V竇后性壓迫竇后性壓迫竇性壓迫竇性壓迫竇前性壓迫竇前性壓迫血管網(wǎng)扭曲、受壓、減少血管網(wǎng)扭曲、受壓、減少消化道腫瘤的共同特點(diǎn)：消化道腫瘤的共同特點(diǎn)：1.肉眼類型：肉眼類型： 向管壁浸潤(rùn)為主：浸潤(rùn)型、縮窄型向管壁浸潤(rùn)為主：浸潤(rùn)型、縮窄型 向外生長(zhǎng)為主：蕈傘型、菜花型、息肉型向外生長(zhǎng)為主：蕈傘型、菜花型、息肉型 壞死脫落：潰瘍型壞死脫落：潰瘍型2.組織學(xué)類型：組織學(xué)類型： 食道：鱗癌為主、腺癌食道：鱗癌為主、腺癌 胃腸道：腺癌、粘液癌等胃腸道：腺癌、粘液癌等 良性良性 惡變惡變亞急性黃色肝萎縮亞急性黃色肝萎縮（合

31、并早期肝硬化）（合并早期肝硬化）肝硬化肝硬化原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌肝血道肝血道轉(zhuǎn)移性癌轉(zhuǎn)移性癌大體大體鏡下鏡下肝臟體積縮小，包膜皺縮，肝臟體積縮小，包膜皺縮，質(zhì)地變軟；質(zhì)地變軟；肝臟表面和切面均呈黃綠色，肝臟表面和切面均呈黃綠色，可見粟粒至綠豆大小、可見粟粒至綠豆大小、分隔不完全的結(jié)節(jié)。分隔不完全的結(jié)節(jié)。肝體積縮小，肝體積縮小，重量減輕，重量減輕，質(zhì)地變硬。質(zhì)地變硬。表面有大小表面有大小不等的結(jié)節(jié)不等的結(jié)節(jié) 正常肝小葉結(jié)構(gòu)正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，被破壞，由廣泛增生的纖維由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)

32、，的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。稱為假小葉。 轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤邊界清楚并常邊界清楚并常為多個(gè)散在分布為多個(gè)散在分布, ,且多接近器官且多接近器官的表面。的表面。位于器官表面位于器官表面的轉(zhuǎn)移瘤，的轉(zhuǎn)移瘤，由于瘤結(jié)節(jié)中央出血、由于瘤結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷，壞死而下陷，可形成所謂可形成所謂“癌臍癌臍” ” 肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌膽管上皮癌膽管上皮癌混合性混合性轉(zhuǎn)移瘤形態(tài)特點(diǎn)轉(zhuǎn)移瘤形態(tài)特點(diǎn) 既有大片的肝細(xì)胞壞死，既有大片的肝細(xì)胞壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。小葉內(nèi)外有明顯的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。小葉內(nèi)外有明顯的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。小葉周邊部小膽管增生小葉周邊部小膽管增生并可有膽汁淤積形成膽栓。并可有膽汁淤積形成

33、膽栓。 巨塊型巨塊型多結(jié)節(jié)型多結(jié)節(jié)型彌漫型彌漫型3.擴(kuò)散：擴(kuò)散： 淋巴道、血道、種植淋巴道、血道、種植4.臨床：臨床： 消化道梗阻：消化道梗阻： 食道、胃幽門、下消化道食道、胃幽門、下消化道 消化道出血消化道出血 惡液質(zhì)惡液質(zhì) 穿孔穿孔 腹膜炎腹膜炎實(shí)習(xí)十四：消化、泌尿?qū)嵙?xí)十四：消化、泌尿?qū)嵙?xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.大體：大體：D0801-0817 切片：切片：Q1001 、 Q10022.示教：看網(wǎng)絡(luò)泌尿示教：看網(wǎng)絡(luò)泌尿3.Q0804切片的描述和診斷及小測(cè)驗(yàn)講評(píng)切片的描述和診斷及小測(cè)驗(yàn)講評(píng)4.作業(yè)：消化系統(tǒng)病理討論作業(yè)：消化系統(tǒng)病理討論 p75-77 討論題討論題急性彌漫性增生性急性彌漫性增生性

34、GN GN 快速進(jìn)行性快速進(jìn)行性GNGN 別名 毛細(xì)血管內(nèi)增生性GN 毛細(xì)血管外增生性、新月體性GN 好發(fā)人群 兒童 成人臨床表現(xiàn) 急性腎炎綜合征 快速進(jìn)行性腎炎綜合征預(yù)后 較好 極差發(fā)病機(jī)制 免疫復(fù)合物 抗基底膜型、免疫復(fù)合物型 或免疫反應(yīng)缺乏型大體 大紅腎、蚤咬腎 大白腎 光鏡 內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生 壁層上皮細(xì)胞增生、新月體電鏡 上皮下駝峰狀沉積物 基膜斷裂 免疫熒光 顆粒熒光 線性熒光或顆粒熒光或無 腎盂腎炎腎盂腎炎 腎盂腎炎腎盂腎炎腎臟體積縮小,出現(xiàn)不規(guī)則癲痕。累及一側(cè)或雙側(cè)改變不對(duì)稱。切面皮髓質(zhì)界限不清,腎乳頭萎縮,腎盞和腎孟變形,腎孟粘膜粗糙腎臟體積增大,表面有黃白色膿腫,切面腎

35、髓質(zhì)內(nèi)有黃色條紋并向皮質(zhì)延伸,可有膿腫形成。腎孟粘膜充血水腫、表面有膿性滲出物,腎孟積膿 光鏡特點(diǎn)：光鏡特點(diǎn)：間質(zhì)性化膿性炎及膿腫形成和腎小管壞死。腎孟粘膜充血、水腫及大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),可有膿腫形成。腎小管內(nèi)可見中性粒細(xì)胞管型病變處有些腎小管萎縮消失,有些腎小管擴(kuò)張，管內(nèi)有膠樣管型。間質(zhì)纖維組織增生、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可見閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。病灶周圍腎小球球囊周圍纖維化, 病灶處腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，非病變部位的腎小球可見代償性改變臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多,腰痛和腎區(qū)叩痛,膀脫和尿道的剌激癥狀?？梢娔撃颉⒌鞍啄?、管型尿和菌尿,白細(xì)胞管型有診斷意義?？砂l(fā)生急性壞死性乳頭炎、腎

36、孟積膿和腎周圍膿腫等并發(fā)癥間歇性無癥狀性菌尿或急性腎孟腎炎癥狀的間隔性發(fā)作。出現(xiàn)多尿、夜尿。代謝性酸中毒,高血壓、氮質(zhì)血癥和尿毒癥。腎孟造影檢查顯示腎臟不對(duì)稱性縮小,伴有局灶性粗大瘢痕和腎盞變形實(shí)習(xí)十五：泌尿、生殖實(shí)習(xí)十五：泌尿、生殖實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.大體：大體：D1001-1009，1101-1108 切片：切片：Q1003 Q1004 Q11012.示教：看網(wǎng)絡(luò)泌尿、生殖示教：看網(wǎng)絡(luò)泌尿、生殖3.Q1003切片的描述和診斷切片的描述和診斷4.作業(yè)：從腎臟的病變來簡(jiǎn)述為升么慢性腎炎作業(yè)：從腎臟的病變來簡(jiǎn)述為升么慢性腎炎 病人臨床上可出現(xiàn)多尿、夜尿、低比重尿，病人臨床上可出現(xiàn)多尿、夜尿、

37、低比重尿， 也可表現(xiàn)為少尿無尿？也可表現(xiàn)為少尿無尿？思考題思考題你所學(xué)過的以固縮腎為病變特點(diǎn)你所學(xué)過的以固縮腎為病變特點(diǎn)的疾病有那些？應(yīng)如何鑒別？的疾病有那些？應(yīng)如何鑒別？l動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎l慢性腎炎 繼發(fā)性顆粒性固縮腎l高血壓 原發(fā)性顆粒性固縮腎固縮腎固縮腎 慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎 高血壓性固縮腎高血壓性固縮腎 慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 ASAS性性臨床臨床: : 先泌尿系癥狀先泌尿系癥狀 先高血壓先高血壓 膿尿或菌尿膿尿或菌尿 后高血壓癥狀后高血壓癥狀 后泌尿系癥狀后泌尿系癥狀 腎功不全腎功不全 和高血壓和高血壓大體大體: : 表面細(xì)顆粒狀表面細(xì)顆粒狀 表面細(xì)

38、顆粒狀表面細(xì)顆粒狀 不對(duì)稱疤痕不對(duì)稱疤痕 三角形三角形 固縮明顯固縮明顯 固縮不明顯固縮不明顯 腎盂腎盞變形腎盂腎盞變形 疤痕疤痕鏡下鏡下: : 腎小球病變重腎小球病變重 細(xì)動(dòng)脈病變重細(xì)動(dòng)脈病變重 間質(zhì)化膿性炎間質(zhì)化膿性炎 腎梗死腎梗死葡萄胎葡萄胎 與與 浸潤(rùn)性葡萄胎浸潤(rùn)性葡萄胎刮宮取材是否可診斷浸潤(rùn)性葡萄胎？刮宮取材是否可診斷浸潤(rùn)性葡萄胎？不同：浸潤(rùn)不同：浸潤(rùn)共同：有水腫絨毛共同：有水腫絨毛 滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞不同程度增生滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞不同程度增生 產(chǎn)生促性腺激素產(chǎn)生促性腺激素絨毛膜上皮細(xì)胞癌絨毛膜上皮細(xì)胞癌 與與 惡性葡萄胎惡性葡萄胎不同：是否有絨毛結(jié)構(gòu)不同：是否有絨毛結(jié)構(gòu)共同：有浸潤(rùn)、壞死、

39、出血共同：有浸潤(rùn)、壞死、出血 陰道壁轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)陰道壁轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)葡萄胎葡萄胎 侵襲性葡萄胎侵襲性葡萄胎 絨癌絨癌大體大體 絨毛腫大似葡萄串絨毛腫大似葡萄串 - - 浸潤(rùn)浸潤(rùn)到子宮壁到子宮壁 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移到陰道壁、到陰道壁、 肺、腦肺、腦鏡下鏡下 絨毛血管消失絨毛血管消失 絨毛水腫絨毛水腫 滋養(yǎng)葉細(xì)胞滋養(yǎng)葉細(xì)胞 不同程度增生不同程度增生滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞增生程度和增生程度和異型異型性性比良性葡萄胎顯著。比良性葡萄胎顯著。常見出血壞死，常見出血壞死，其中可查見水泡狀其中可查見水泡狀絨毛或壞死的絨毛絨毛或壞死的絨毛癌結(jié)節(jié)質(zhì)軟，癌結(jié)節(jié)質(zhì)軟，色暗紅或紫蘭色色暗紅或紫蘭色單個(gè)或多個(gè)，單個(gè)或多個(gè)，位于子宮的不同部位

40、，位于子宮的不同部位，大者可突入宮腔，大者可突入宮腔，常常侵入侵入深肌層，深肌層，穿透宮壁達(dá)漿膜外。穿透宮壁達(dá)漿膜外。明顯明顯出血壞死出血壞死瘤組織由分化不良瘤組織由分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)層和的細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體細(xì)胞滋養(yǎng)層合體細(xì)胞滋養(yǎng)層兩種瘤細(xì)胞組成，兩種瘤細(xì)胞組成，細(xì)胞細(xì)胞異型性明顯異型性明顯，核分裂像易見。核分裂像易見。 注：注：絨癌絨癌無間質(zhì)血管無間質(zhì)血管，不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu) 卵巢卵巢漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤 卵巢卵巢粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 囊壁有乳頭突起囊壁有乳頭突起 囊壁光滑囊壁光滑上皮細(xì)胞生長(zhǎng)活躍上皮細(xì)胞生長(zhǎng)活躍 破裂破裂-腹腔假粘液瘤腹腔假粘液瘤 易惡變易惡

41、變雙側(cè)、單房、體積小雙側(cè)、單房、體積小 單側(cè)、多房、體積大單側(cè)、多房、體積大清亮液體清亮液體 粘液粘液實(shí)習(xí)十六：生殖、傳染病實(shí)習(xí)十六：生殖、傳染病實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.大體：大體：D1414-1422，1201-1204 切片：切片：Q1102 Q1407 Q14042.示教：看網(wǎng)絡(luò)生殖、傳染病示教：看網(wǎng)絡(luò)生殖、傳染病思考題：思考題：* *流腦與化膿性腦膜炎的區(qū)別？流腦與化膿性腦膜炎的區(qū)別？* *結(jié)核性腦膜炎、流腦、乙腦和脊髓灰質(zhì)炎結(jié)核性腦膜炎、流腦、乙腦和脊髓灰質(zhì)炎 的區(qū)別？的區(qū)別？* *阿米巴性肝膿腫與細(xì)菌性肝膿腫的區(qū)別？阿米巴性肝膿腫與細(xì)菌性肝膿腫的區(qū)別？* *阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、腸傷寒和阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、腸傷寒和 腸結(jié)核的區(qū)別？腸結(jié)核的區(qū)別？* *你學(xué)過有那些疾病是肉芽腫性病變，你學(xué)過有那些疾病是肉芽腫性病變， 其各自的特點(diǎn)如何？其各自的特點(diǎn)如何？ 乙腦乙腦 流腦流腦病因病因發(fā)病季節(jié)發(fā)病季節(jié)好發(fā)年齡好發(fā)年齡感染途經(jīng)感染途經(jīng)炎癥性質(zhì)炎癥性質(zhì)病變部位病變部位病變特點(diǎn)病變特點(diǎn)臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)結(jié)局結(jié)局乙型腦炎病毒夏季兒童（2-72-7歲）蟲媒傳播變質(zhì)性炎腦實(shí)質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、篩狀軟化灶、圍管浸潤(rùn)、膠質(zhì)小結(jié)形成以腦機(jī)能障礙為主預(yù)