1、針灸治療中風(fēng)失語的臨床研究進(jìn)展針灸治療中風(fēng)失語的臨床研究進(jìn)展 摘要 中風(fēng),是以突然昏撲,半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點的疾病中風(fēng)也叫腦卒中。中風(fēng),西醫(yī)稱腦血管意外或腦卒中,是指一組由各種不同病因使腦血管發(fā)生病變引起急性腦部疾病臨床上以起病急驟與出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥侯為特征,是中老年人的常見病 、多發(fā)病，且有 20的中風(fēng)患者存在著不同程度失語。隨著我國人口構(gòu)成結(jié)構(gòu)的逐漸老齡化，中風(fēng)失語越來越困擾著我國中老年人的工作和生活，而針灸作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨特方法，在治療中風(fēng)失語方面具有顯著療效。為了更好的將針灸應(yīng)用于中風(fēng)失語的臨床治

2、療，現(xiàn)將近2O年關(guān)于針灸治療中風(fēng)失語的文獻(xiàn)概述如下。 關(guān)鍵詞 中風(fēng) 失語 頭針 舌針 體針 綜合應(yīng)用 中風(fēng)是以突然昏撲,半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點的疾病中風(fēng)也叫腦卒中。中風(fēng),西醫(yī)稱腦血管意外或腦卒中,是指一組由各種不同病因使腦血管發(fā)生病變引起急性腦部疾病臨床上以起病急驟與出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥侯為特征,是臨床常見病、多發(fā)病。無論世界不同地區(qū)或不同類型國家,腦血管意外都是主要的死亡原因與致殘原因。中風(fēng)在我國古代是四大難癥之首, 它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。如今有調(diào)查表

3、明:我國每年新發(fā)完全性 腦卒中220-250萬人,每年死于腦卒中者 100-140 萬人,死亡率在城市占第三位,在農(nóng)村占第四位,積累下來的為數(shù)更多的存活者中約75%致殘,5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。如何最大限度地降低死亡率、致殘率是我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的重要任務(wù). 1 病因病機(jī)中風(fēng)的發(fā)病突然，是其病理是逐漸形成的。與肝、腎、心、脾的關(guān)系最為密切，其病因與虛、風(fēng)、痰、火四者密切相關(guān)，發(fā)病機(jī)理羅為復(fù)雜。情志所傷或所老腎衰，致陰陽失調(diào)，發(fā)為本病。或因暴努傷肝，使肝陽暴動，引起心火，風(fēng)火相扇，氣熱郁逆，氣血并走于上，心神昏冒而發(fā)病。過食肥甘或勞倦傷脾，或肝陽素旺，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，或肝火內(nèi)灼，

4、灼爍液成痰，痰郁化火，蒙敝清竅，流竄經(jīng)絡(luò)而卒然發(fā)病。脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪內(nèi)侵，中于經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)；或形盛氣衰，痰濕素盛，外風(fēng)引動痰濕，閉阻經(jīng)絡(luò)而致喎噼不遂。2 辨證論治中風(fēng)失語為本虛標(biāo)實之證，在本為陰陽偏勝，氣機(jī)逆亂；在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濁壅塞，瘀血內(nèi)阻。常見的病因有憂思惱怒，飲酒無度，或恣食肥甘，縱欲勞累，或起居不慎等。凡中風(fēng)，皆是真陽衰損的“陰盛陽虛” 證候。腦溢血，就是“陰盛格陽”導(dǎo)致的陽氣上沖的癥狀，決不應(yīng)看作是“陰虛陽盛”的癥狀。陽氣上沖，聚于腦部，中樞神經(jīng)就會受到比平日多幾倍的刺激，由于 大腦處于極度興奮的狀態(tài)，周身豈有不抽筋、不痙攣，不失語的道理？而且，一定會神志不清，不

5、省人事，不論是“陽證”還是“陰證”，都是陽氣聚集它處而不能歸元的結(jié)果。所以針灸作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨特方法，在治療中風(fēng)失語方面更具顯著療效。現(xiàn)就以頭針療法，體針療法，舌針療法三方面闡述針灸在治療中風(fēng)失語方面的應(yīng)用。2.1 舌針療法 2.1.1 純舌針療法 盂凡秀1等認(rèn)為舌針不僅可刺激與舌有聯(lián)系的臟腑經(jīng)絡(luò)，起到疏通經(jīng)氣 、調(diào)整氣血的目的，而 且有利于濡養(yǎng)舌體 ，增強(qiáng)舌的活動功能。同時可擴(kuò)張血管， 改善微循環(huán)，增加腦血流量，改善大腦生理功能，從而改變“內(nèi)結(jié)血淤”病理狀態(tài)。故臨床上常將舌針作為治療中風(fēng)失 語的主要療法之一。李湘力等2將60例中風(fēng)后失語的患者 隨機(jī)分成了治療組 、對照組。其 中治療組應(yīng)用

6、舌三針療法， 取上廉泉、左旁廉泉 、右旁廉泉；對照組采用傳統(tǒng)針刺療法，取穴啞門、廉泉、通里，經(jīng)治療后統(tǒng)計分析娃示 ：治療組的總有效率為 8667 ，對照組的總有效率為 7333，兩組的差 別有統(tǒng)計學(xué)意義(P005)。李滋平等3將62例中風(fēng)后失語患者隨機(jī)分為舌針組和體針組 ，觀察治療后患者語言能力 及腦血流灌注情況 ，結(jié)果顯示 ：舌針與體針均能很好的恢復(fù) 患者的語言能力、改善腦 血流灌注(對比治療前P001)，舌針組與體針組總有效率分別為9375 、6667，經(jīng)比較二者的差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P001)。葉曉翔4應(yīng)用舌體針刺法治療中風(fēng)失語 l5例，在舌體刺 3針，第 1針沿 舌體橫刺 、第2針

7、在癱側(cè)舌尖部呈 15。向舌根部進(jìn)針，第 3針 在舌尖向舌根直刺達(dá)舌根部，3針均用瀉法不留針，疔后結(jié)果顯示顯效 l3例(87)，好轉(zhuǎn) 2例(13)。2.1.2 舌針為主療法 舌針為主配合其他療法郭翠萍5認(rèn)為中風(fēng)失語多是由患者平素心 、肝、腎、脾等臟腑陰陽失調(diào)產(chǎn)生風(fēng) 、痰、火、氣 、血一系列病理變化所致，故取用舌針的心穴(位于舌面尖部 ，頂尖后 5分)、肝穴(位于舌面后 13處，邊緣向內(nèi)5分)、脾穴(位于舌面中央處旁左右分開 4分)、腎穴(位于舌面葉J央后 3分，外開4分)、聚泉(位于舌面中央)、金津、玉液、中矩(舌上舉舌根底與牙齒齦交界處)，配合體針辨證循經(jīng)取穴(如肩偶 、膈會 、曲池、外關(guān)、合

8、谷等)治療中風(fēng)失語癥 56例，經(jīng)25個療程的治療后，結(jié)果顯示治愈 34例(607)、無效 11例(196)、有效 8例(143)、無效 3例(54)，總有效率為 946。李滋平等6將70例中風(fēng)失語患者隨機(jī)分為治療組40例和對照組3O例。治療組以舌針為主配合穴位注射療法：舌針取心穴 、脾穴、腎穴，用 1-1.5寸毫針 ，進(jìn)針0.1-0.2寸，拇指向右大弧度捻轉(zhuǎn) l2次，最好出現(xiàn)舌體抽動，不留針；接著在雙側(cè)風(fēng)池 穴注射丹參注射液每穴1 mL。對照組用單純體針療法，取外金津、外玉液、廉泉、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)內(nèi)關(guān) 、雙側(cè)通里。手法以平補(bǔ)平瀉為主。經(jīng) 2個療程的治療后療效觀察顯示：治療組治愈l0例、顯效14

9、例進(jìn)步12例 ，無效4例，總有效率為 90；對照組痊愈3例、顯效5例、進(jìn)步l0例、無效12例，總有效率為 60，二者的差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有極顯著意義。兩組治療前后語言能力評分比較顯示：治療后治療組、對照組的語言能力均較治療前有所改善(P001)，同時兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示治療組明顯優(yōu)于對照組(P001)。張小英7對 44例確診中風(fēng)失語癥患者應(yīng)用舌針(上廉泉、海泉 、金津、玉液)配合語言區(qū)穴位注射治療30d后，觀察療效顯示：痊愈 l4例(318)，顯效 18例(409)，有效9例(204)，無效 3例(68)，總有效率為932 ，說明舌針配合語言區(qū)穴位注射治療中風(fēng)失語癥療效確切。米建平等8將8

10、4例中風(fēng)失語患者隨機(jī)分為治療組 46例和對照組 38例，治療組 以舌針配體針治療，對照組單純體針治療 ，治療 3個療程后的療效觀察顯示：治療組與對照組治療后的語言能力均較治療前有明顯改觀，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析其差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P001)，而同時治療組的療效明顯優(yōu)于對照組(P001)；治療組的總有效率為 804，對照組的總有效率為 684，兩組的差異比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P001)，故得出舌針為主治療中風(fēng)失語優(yōu)于單純應(yīng)用體針治療的結(jié)論。 2.2 頭針療法2.2.1 純頭針療法 單純應(yīng)用頭針療法 頭針可以反射性增加皮質(zhì)的血流量，改善皮質(zhì)缺氧狀態(tài)，促進(jìn)皮質(zhì)功能的恢復(fù)。孫銘9運(yùn)用頭皮針語言區(qū)治療中風(fēng)

11、失語 100例 ，取頭皮針語言二區(qū)、語言三區(qū)、暈聽區(qū)，用毫針沿皮分三段刺人帽狀腱膜下，施以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)手法，再配合電針以增加刺激量，每日針刺次，10次為 1個療程，經(jīng)3個療程的治療后觀察其療效，結(jié)果顯示：痊愈5l例 (51)、顯效 16例 (16)、有效 l4例(14)、無效 19例(19)，總有效率為 81；并且對比各型失語癥的療效顯示，頭皮針治療中風(fēng)失語對于感覺性失語總有效率為9167，而對運(yùn)動性失語總有效率為 7826，二者的差異經(jīng)分析有統(tǒng)計學(xué)意義(P005)。江鋼輝等10認(rèn)為通過針刺病灶在頭皮的投射區(qū)，促進(jìn)了病變部位側(cè)枝循環(huán)的建立和皮質(zhì)缺血缺氧狀態(tài)的改善，重建語言活動的神經(jīng)通路 ，

12、即可使患者言語功能得以恢復(fù)。故以顱腦電子計算機(jī)斷層掃描所示病灶在頭皮的相應(yīng)投射區(qū)圍針(CT定位圍針)治療中風(fēng)失語癥30例 ，臨床療效觀察顯 示：恢復(fù)5例(1667)，顯效7例(2333)，有效14例(4667)，無效4例(1333)，總有效率為8667。 2.2.2 頭針為主療法 王素霞等11以頭針為主治療中風(fēng)失語50例為治療組，對比常規(guī)針刺治療40例為對照組。治療組取頭針語言三區(qū)從耳尖直上1.5cm處沿皮向后水平透刺4 cm，快速捻轉(zhuǎn)2 min，以局部產(chǎn)生麻脹感為度，然后接 C6805電針儀，留針30 min；配合通里、太溪穴常規(guī)針刺。對照組取廉泉、啞門、通里、百會 、太溪穴。經(jīng)2個療程的治

13、療后觀察療效顯示：治療組痊愈l0例、顯效21例、有效14例、無效5例，總有效率為90；對照組痊愈2例、顯效15例、有效11例、無效l2例，總有效率為70。二者的總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有顯著性意義(P005)。陳安亮等12取舌根三針、頭針言語一 區(qū)、二 區(qū)、三 區(qū)，配合體針肩髑、曲池、外關(guān) 、合谷、梁丘、足三里、太沖等穴治療中風(fēng)后失語癥3O例，經(jīng)5個療程的治療后療效觀察顯示：患者的語言障礙評分及神經(jīng)功能缺損評分較治療前有明顯的改善 (P005)。2.3 體針療法 2.3.1 純體針療法 石學(xué)敏院士13認(rèn)為醒腦開竅針刺法能夠改善血液凝固性、粘滯性，可以改善中風(fēng)患者的“三高”狀態(tài)，降低血流阻力，

14、增加腦循環(huán)灌注，使腦組織缺血、缺氧狀態(tài)得以改善，促使喪失或減弱的神經(jīng)功能得以恢復(fù)，從而達(dá)到治療中風(fēng)失語癥的目的。李雋14應(yīng)用醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)失語癥30例，取用內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、風(fēng)池、完骨、天柱、上廉泉、金津、玉液穴，先在雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)針0.51寸，施以捻轉(zhuǎn)提插瀉法，施術(shù)1 min，然后針刺人中穴，向中方向斜刺0.3寸，施雀啄瀉法，以眼球濕潤或流淚為度；三交沿脛骨后緣與皮膚成45。斜刺，進(jìn)針115寸，施以體補(bǔ)法，以下肢抽動 3次為度；風(fēng)池、完骨、天柱針向結(jié)喉，進(jìn)針1.52寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；上廉泉針向舌根，進(jìn)針1.52寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，致喉頭有酸重感為度；金津、玉液用三棱針點刺放

15、血，出血12 mL，舌面用2寸毫針點刺出血。每天治療1次，12次為1個療程，2個療程后療效評價顯示：顯效6例、有效l9例、無效5例，總有效率為83.3。魏鳳英15”根據(jù)“肺為聲音之門，腎為聲音之根”的中醫(yī)理論，取肺經(jīng)的原穴太淵及腎經(jīng)的原穴太溪，配合上廉泉、足三里治療中風(fēng)失語36例，臨床療效觀察顯示：痊愈28例(78)、好轉(zhuǎn)8例(22)，總有效率為100。崔金才16認(rèn)為語言與心、腦、腎的聯(lián)系最為密切：心主神志而開竅于舌，手少陰之別系舌本；腦為元神之府，腦髓充盈則語言正常；腎藏精，足少陰之經(jīng)脈系于舌本，故取用風(fēng)池、通里、金津、玉液為主穴，并循證配伍其他穴位，療后效果顯示：基本痊愈2O例(3175)

16、、顯效22例(3472)、進(jìn)步l4例(2222)、無效7例(1111)，總有效率為8889。2.3.2 體針為主療法 馬達(dá)等17將60例中風(fēng)失語患者隨機(jī)分為治療組30例和對照組3O例，分別采用針刺加康復(fù)療法和單純康復(fù)療法，治療20 d后療效評定顯示：治療組痊愈10例、顯效15例、好轉(zhuǎn)5例 、無效0例，總有效率為100；對照組痊愈6例、顯效1O例、好轉(zhuǎn)11例、無效3例，總有效率為90。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析二者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。羅衛(wèi)平等18以隨機(jī)數(shù)字表法將缺血性中風(fēng)失語癥患者60例分為實驗組和對照組，實驗組應(yīng)用針刺配合語言訓(xùn)練治療，對照組單純應(yīng)用語言訓(xùn)練。治療后療效評

17、價顯示：治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P0.05)，治療組漢語失語檢查法各亞項(信息量，流利性，復(fù)述，詞命名，顏色命名 ，反應(yīng)命名等)分值明顯高于對照組，且二者的差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。熊云19以風(fēng)府、啞門、雙風(fēng)池 、雙天柱、雙通里、太沖為主穴，配伍其他辨證取穴，加用中藥治療中風(fēng)失語25例，連續(xù)治療 36月，結(jié)果顯示：3例命名性失語患者基本痊愈，6例完全性失語患者中4例無效、2例好轉(zhuǎn)，12例運(yùn)動性失語患者中2例基本痊愈、1例顯效 、3例好轉(zhuǎn) ，4例感覺性失語者中 1例顯效、3例好轉(zhuǎn)。而對于腎精虧虛型中風(fēng)失語，李種泰20應(yīng)用針刺配合中藥地黃飲子治療29例 ，與單純對照組2O例對比，結(jié)果

18、顯示治療組總有效率為93.1，明顯優(yōu)于對照組(65.0)，二者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。3 健康指導(dǎo)要把中風(fēng)的危險因素盡可能降到最低，控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動，如散步、打太極拳等。 季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風(fēng)，在這種季節(jié)氣候因素下更要防備中風(fēng)的發(fā)生。 4 結(jié)論 中風(fēng)屬于對人類生命威脅相當(dāng)高的疾病，醫(yī)學(xué)界把它同冠心病，癌癥并列

19、為威脅人類健康的三大疾病之一。以上介紹的是針灸治療中風(fēng)失語的臨床研究進(jìn)展；我們通過以上內(nèi)容可以了解到針灸治療中風(fēng)失語有非常好的療效，如今社會日益進(jìn)步，隨著社會的發(fā)展，中風(fēng)及其的診治和預(yù)防，不單單再是從某一方面著手，而是從整體出發(fā)，在疾病的不同時期，給予其對應(yīng)的治療手段。針灸治療中風(fēng)失語取得較好的療效，被病人所認(rèn)可，臨床上中風(fēng)失語的病因不同、治法各異，在正確辨治的同時，尚須把握好治療時機(jī)、綜合分析，方能達(dá)到痊愈目的。我們應(yīng)在前人成就的基礎(chǔ)上繼續(xù)鉆研，爭取獲得更好的成績。參考文獻(xiàn)1 孟凡秀，馬智蓮舌針治療中風(fēng)失語癥19例J實用中醫(yī)藥雜志 ，2003，19(10)：540 2 李湘力，蔡敬宙，江鋼輝舌三針治療中風(fēng)失語癥30例J針灸臨床雜志，2009，25(7)：68 3 李滋平舌針治療 中風(fēng)失語癥32例臨床觀察J新中醫(yī)，2004，36(9)：4748 4 葉曉翔舌針治療中風(fēng)失語15例J上海針灸雜志，1997，16 (6)：29 5 郭翠萍管氏舌針治療中風(fēng)失語56例J中國針灸，2008，28 (2)：127128 6 李滋平，倫新，劉炳權(quán)舌針配合穴位注射治療中風(fēng)失語癥4O例療效觀察J新中醫(yī)，2002，34(8)：4243 7 張小英舌針眄己合語言區(qū)穴位注射治療中風(fēng)失語癥44例療效觀察J黑龍汀中醫(yī)藥，2010，53(5)