1、淋巴瘤病理診斷進展淋巴瘤病理診斷進展周曉軍周曉軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院南京軍區(qū)南京總醫(yī)院一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化二、二、Hodgkin淋巴瘤淋巴瘤三、三、NHL淋巴瘤：淋巴瘤：B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤三、三、NHL淋巴瘤：淋巴瘤： T和和NK細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤結內結內NHL發(fā)生率（歐美國家）發(fā)生率（歐美國家）淋巴瘤病理診斷的重復性淋巴瘤病理診斷的重復性：三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為

2、淋巴瘤：生物學行為5-yr overall survival(NHL Classification Project, Blood 1997)048YearsALCL, T/null cell100%50%Peripheral T cell lymphoma三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：生物學行為三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：生物學行為三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：生物學行為三、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：生物學行為A conceptual grouping of NHLs by natural history, not survival figures三、

3、三、NHL淋巴瘤：生物學行為淋巴瘤：生物學行為Comparison of survival curves % Survival100%0%Years010Aggressive NHLIndolent NHLParadoxically better outcome in the long runIndolent lymphomas 濾泡性淋巴瘤濾泡性淋巴瘤 B細胞細胞 CLL/小淋巴細胞性淋巴瘤小淋巴細胞性淋巴瘤 淋巴漿細胞性淋巴瘤淋巴漿細胞性淋巴瘤 脾邊緣區(qū)脾邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤 套細胞淋巴瘤套細胞淋巴瘤*惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤濾泡性淋巴瘤濾泡性淋巴瘤（follicular lympho

4、ma, FL）濾泡性淋巴瘤濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma, FL）濾泡性淋巴瘤濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma, FL）FL形態(tài)學分級形態(tài)學分級FL形態(tài)學分級形態(tài)學分級FL形態(tài)學變型形態(tài)學變型FL病理診斷報告病理診斷報告FL淋巴瘤：預后指數淋巴瘤：預后指數套細胞淋巴瘤套細胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma）MCL臨床特點臨床特點MCL形態(tài)學形態(tài)學MCL形態(tài)學變型形態(tài)學變型MCL免疫表型和遺傳學特征免疫表型和遺傳學特征小淋巴細胞性淋巴瘤小淋巴細胞性淋巴瘤（Small Lymphocytic Lymphoma）SLL臨床特點臨床特點SLL形

5、態(tài)學形態(tài)學SLL免疫表型和遺傳學特征免疫表型和遺傳學特征淋巴漿細胞性淋巴瘤淋巴漿細胞性淋巴瘤（Lymphoplasmacytic Lymphoma）LPL臨床特點臨床特點LPL形態(tài)學形態(tài)學LPL免疫表型和遺傳學特征免疫表型和遺傳學特征淋巴結邊緣區(qū)淋巴結邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤（Nodal Marginal Zone Lymphoma）NMZL臨床特點臨床特點NMZL形態(tài)學形態(tài)學NMZL免疫表型和遺傳學特征免疫表型和遺傳學特征脾邊緣區(qū)脾邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤（Splenic Marginal Zone Lymphoma）SMZL臨床特點臨床特點SMZL形態(tài)學形態(tài)學SMZL形態(tài)學形態(tài)學S

6、MZL免疫表型和遺傳學特征免疫表型和遺傳學特征小小B細胞淋巴瘤的組織學特征細胞淋巴瘤的組織學特征小小B細胞淋巴瘤的免疫表型細胞淋巴瘤的免疫表型小小B細胞淋巴瘤的遺傳學特征細胞淋巴瘤的遺傳學特征Aggressive lymphomas 彌漫大彌漫大B細胞性淋巴瘤細胞性淋巴瘤 各種外周各種外周 T & NK細胞性淋巴瘤細胞性淋巴瘤 (包括包括 ALCL)除外除外: Mycosis fungoides原發(fā)性皮膚原發(fā)性皮膚 ALCLT細胞細胞 LGL 白血病白血病Aggressive lymphomasHighly aggressive lymphomas 淋巴母細胞性淋巴瘤淋巴母細胞性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤淋巴瘤Highly aggressive lymphomasLocalized indolent lymphomas結外邊緣區(qū)結外邊緣區(qū)MALT B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤原發(fā)性皮膚原發(fā)性皮膚 ALCLLocalized indolent lymphomas四、組織細胞和樹突狀細胞腫瘤四、組織細胞和樹突狀細胞腫瘤四、組織細