1、中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合I I期心臟康復(fù)期心臟康復(fù)專家共識專家共識解讀解讀據(jù)據(jù)中國心血管病報告中國心血管病報告20152015顯示，我國心血管疾病死顯示，我國心血管疾病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，嚴重威脅我國國民的健亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，嚴重威脅我國國民的健康。我國現(xiàn)有心血管病患者康。我國現(xiàn)有心血管病患者2.92.9億，即每億，即每5 5個成人中有個成人中有1 1人人患有心血管疾病，每患有心血管疾病，每5 5例死亡者中就有例死亡者中就有2 2例死于心血管病。例死于心血管病。心血管疾病不僅給患者個體帶來了肉體和精神上的損害并心血管疾病不僅給患者個體帶來了肉體和精神上的損害并導(dǎo)致壽命的縮短

2、，還給個人和國家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔導(dǎo)致壽命的縮短，還給個人和國家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔，我們面臨的心血管疾病防治任務(wù)仍十分艱巨，我們面臨的心血管疾病防治任務(wù)仍十分艱巨。p 共識不僅適用于醫(yī)療、衛(wèi)生、保健等專業(yè)人員，共識不僅適用于醫(yī)療、衛(wèi)生、保健等專業(yè)人員，對患者及關(guān)注健康的公眾也有指導(dǎo)意義。我們希望對患者及關(guān)注健康的公眾也有指導(dǎo)意義。我們希望中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合期心臟康復(fù)專家共識能成為指導(dǎo)我期心臟康復(fù)專家共識能成為指導(dǎo)我國與心血管疾病防治相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員臨床實踐的重要國與心血管疾病防治相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員臨床實踐的重要綱領(lǐng)性文件，在克服心血管疾病挑戰(zhàn)和進一步提高我綱領(lǐng)性文件，在克服心血管疾病挑戰(zhàn)和進一

3、步提高我國防治水平中發(fā)揮更大作用，促進健康中國戰(zhàn)略實施。國防治水平中發(fā)揮更大作用，促進健康中國戰(zhàn)略實施。希望各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)團體及希望各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)團體及新聞媒體等積極宣傳、推廣和貫徹本共識，為全新聞媒體等積極宣傳、推廣和貫徹本共識，為全面推動我國心腦血管疾病的防治事業(yè)，遏制心腦血管面推動我國心腦血管疾病的防治事業(yè)，遏制心腦血管病的增長態(tài)勢而共同努力！病的增長態(tài)勢而共同努力！p心臟康復(fù)是通過綜合的整體的康復(fù)醫(yī)療，包括采用主動積極的身心臟康復(fù)是通過綜合的整體的康復(fù)醫(yī)療，包括采用主動積極的身體、心理、行為和社會活動的訓練與再訓練，改善心血管疾病引體、心理、

4、行為和社會活動的訓練與再訓練，改善心血管疾病引起的心臟和全身功能低下，預(yù)防心血管事件的再發(fā)，改善生活質(zhì)起的心臟和全身功能低下，預(yù)防心血管事件的再發(fā)，改善生活質(zhì)量，回歸正常社會生活而進行的系統(tǒng)性治療。心臟康復(fù)可以大幅量，回歸正常社會生活而進行的系統(tǒng)性治療。心臟康復(fù)可以大幅度降低心血管疾病患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，提高臨床心血管治療度降低心血管疾病患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，提高臨床心血管治療的有效性，降低醫(yī)療費用并明顯提高患者的生活質(zhì)量的有效性，降低醫(yī)療費用并明顯提高患者的生活質(zhì)量11。心臟康。心臟康復(fù)分為三期，即復(fù)分為三期，即期康復(fù)（院內(nèi)康復(fù)期）、期康復(fù)（院內(nèi)康復(fù)期）、期康復(fù)（門診康復(fù)期康復(fù)（門診康復(fù)期

5、）、期）、期康復(fù)（院外長期康復(fù)），主要包括九大部分：運動康期康復(fù)（院外長期康復(fù)），主要包括九大部分：運動康復(fù)、營養(yǎng)支持、呼吸鍛煉、疼痛管理、二級預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)、復(fù)、營養(yǎng)支持、呼吸鍛煉、疼痛管理、二級預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)、睡眠管理、戒煙指導(dǎo)、中醫(yī)藥干預(yù)管理。睡眠管理、戒煙指導(dǎo)、中醫(yī)藥干預(yù)管理。p 適用人群及相對禁忌癥適用人群及相對禁忌癥p 評估及宣教評估及宣教p 介入治療中的應(yīng)用建議介入治療中的應(yīng)用建議p 外科手術(shù)治療中的應(yīng)用建議外科手術(shù)治療中的應(yīng)用建議p 內(nèi)科保守治療中的應(yīng)用建議內(nèi)科保守治療中的應(yīng)用建議p 康復(fù)處方與指導(dǎo)康復(fù)處方與指導(dǎo)p 注意事項注意事項心臟康復(fù)專家共識心臟康復(fù)專家共識 適用

6、人群及相對禁忌癥適用人群及相對禁忌癥p 評估及宣教評估及宣教p 介入治療中的應(yīng)用建議介入治療中的應(yīng)用建議p 外科手術(shù)治療中的應(yīng)用建議外科手術(shù)治療中的應(yīng)用建議p 內(nèi)科保守治療中的應(yīng)用建議內(nèi)科保守治療中的應(yīng)用建議p 康復(fù)處方與指導(dǎo)康復(fù)處方與指導(dǎo)p 注意事項注意事項心臟康復(fù)專家共識心臟康復(fù)專家共識適用人群適用人群冠心病及支架冠心病及支架/ /搭橋術(shù)搭橋術(shù)后后心臟瓣膜置換術(shù)后心臟瓣膜置換術(shù)后心力衰竭心力衰竭心肌病心肌病心律失常心律失常心臟移植心臟移植術(shù)術(shù)后后大血管大血管及外周血管手術(shù)及外周血管手術(shù)后后先心病等先心病等 安靜時心率安靜時心率120120次次/ /分分 安靜時呼吸頻率安靜時呼吸頻率3030

7、次次/ /分分 血氧飽和度（血氧飽和度（SPO2SPO2）9090 運動前評估收縮壓（運動前評估收縮壓（SBPSBP）180mmHg180mmHg或舒張壓或舒張壓（DBPDBP）110mmHg110mmHg 7272小時內(nèi)體重變化小時內(nèi)體重變化1.8kg1.8kg以上以上 隨機血糖隨機血糖18mmol/L18mmol/L 安靜時心電圖上可以明確觀察到有新的缺血證安靜時心電圖上可以明確觀察到有新的缺血證據(jù)據(jù)相對禁忌癥相對禁忌癥 不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時 導(dǎo)致血流動力學不穩(wěn)定的惡性心律失常導(dǎo)致血流動力學不穩(wěn)定的惡性心律失常 確診或疑似的假性動脈瘤、動脈夾層術(shù)前確診或疑似的假性動脈瘤

8、、動脈夾層術(shù)前 感染性休克及膿毒血癥感染性休克及膿毒血癥 重度瓣膜病變手術(shù)前或心肌性心臟病心衰急性重度瓣膜病變手術(shù)前或心肌性心臟病心衰急性期期 臨床醫(yī)生認為運動可導(dǎo)致的惡化的神經(jīng)系統(tǒng)、臨床醫(yī)生認為運動可導(dǎo)致的惡化的神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)疾病或風濕性疾病運動系統(tǒng)疾病或風濕性疾病 患者不愿配合患者不愿配合相對禁忌癥相對禁忌癥心臟康復(fù)專家共識心臟康復(fù)專家共識術(shù)前術(shù)前/ /入院評估入院評估宣教宣教心臟康復(fù)專家共識心臟康復(fù)專家共識PCIPCI術(shù)前術(shù)前 期心臟康復(fù)期心臟康復(fù)PCIPCI術(shù)后評估術(shù)后評估康復(fù)運動七步法康復(fù)運動七步法經(jīng)歷急性期的患經(jīng)歷急性期的患者者按照運動康復(fù)七按照運動康復(fù)七步法進行活動步法進行活動未經(jīng)歷急性期的未經(jīng)歷急性期的患者患者運動康復(fù)七步法運動康復(fù)七步法的第的第3 34 4步起步步起步呼吸鍛煉呼吸鍛煉PCIPCI術(shù)后干預(yù)術(shù)后干預(yù)術(shù)后藥物管理術(shù)后藥物管理心臟康復(fù)專家共識心臟康復(fù)專家共識CABGCABG期心臟康復(fù)期心臟康復(fù)學會康復(fù)要點學會康復(fù)要點規(guī)律練習規(guī)律練習術(shù)前良好狀態(tài)術(shù)前良好狀態(tài)術(shù)后快速適應(yīng)術(shù)后快速適應(yīng)肢體運動練習肢體運動練習評估評估 運動方案運動方案。運動方案運動方案運動方案運動方案運動方案運動方案呼吸鍛煉呼