1、內(nèi)內(nèi) 容容護(hù)理安全的概念護(hù)理安全的概念護(hù)理工作中病人的不安全因素及措施護(hù)理工作中病人的不安全因素及措施護(hù)理安全的隱患護(hù)理安全的隱患護(hù)理安全隱患的防護(hù)護(hù)理安全隱患的防護(hù)護(hù)士長在護(hù)理安全管理中的作用護(hù)士長在護(hù)理安全管理中的作用護(hù)理安全的概念v護(hù)理安全是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理集體或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理工作的安全隱患 護(hù)理的安全意識(shí)單薄v護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律意識(shí)教育v只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題護(hù)理工作的安全隱患 違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)

2、程及落實(shí)護(hù)理核心制度 未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)” 違反消毒隔離，無菌技術(shù)操作規(guī)程 遺忘危重患者的特殊護(hù)理 特級(jí)、一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無記錄極易誘發(fā)重大安全事故極易誘發(fā)重大安全事故為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護(hù)理工作中的安全隱患 護(hù)理病歷書寫不規(guī)范護(hù)理病歷書寫不規(guī)范v住院首次護(hù)理記錄單對(duì)病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不客觀v告知疾病相關(guān)知識(shí)無針對(duì)性v護(hù)理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不安全v醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象v無資質(zhì)護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象護(hù)理工作中的安全隱患 護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練v搶救為重患者時(shí)應(yīng)急能力差v靜脈輸液時(shí)不能一針

3、見血v對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感和不信任感給患者家屬帶來不安全感和不信任感護(hù)理工作中的安全隱患 缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位v在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通v為大手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要v為履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告訴其目的及注意事項(xiàng)v病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意護(hù)理工作中安全隱患v設(shè)備帶電源v搶救用物準(zhǔn)備不齊全v搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)充（缺接線板）v搶救 儀器無定時(shí)檢查及保養(yǎng)v專人管理但只是流于形式影響搶救工作開展影響搶救工作開展患者存在的不

4、安全因素患者存在的不安全因素 墜墜 床床 床欄床欄+ +家屬家屬留留 陪陪 床床 欄欄保護(hù)性約束保護(hù)性約束燙傷燙傷熱水袋熱水袋的使用的使用熱水瓶位置熱水瓶位置班班交接班班交接護(hù)士指導(dǎo)護(hù)士指導(dǎo) 水溫水溫5050患者存在的不安全因素患者存在的不安全因素患者存在的不安全因素地面地面滑滑穿鞋穿鞋大小大小衣褲衣褲長短長短行走行走困難困難患者患者患者不安全因素患者不安全因素鎖樓梯鎖樓梯側(cè)門側(cè)門可疑者可疑者詢問詢問隨身攜帶隨身攜帶安全宣教安全宣教錢物丟失錢物丟失患者不安全因素患者不安全因素小兒受傷或走失小兒受傷或走失家屬安全宣教24小時(shí)陪護(hù)陌生人看護(hù)利器刀剪暖瓶護(hù)欄患者不安全因素患者不安全因素不請(qǐng)假外出不請(qǐng)

5、假外出或老年癡呆或老年癡呆病人病人出現(xiàn)意外出現(xiàn)意外或丟失或丟失安全宣教安全宣教 外出請(qǐng)假外出請(qǐng)假留取聯(lián)系留取聯(lián)系方式方式巡巡 視視陪護(hù)陪護(hù) 管理管理 患者不安全因素留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)v每日消毒尿道口v更換引流袋（抗反引流引流袋一周一換）v長期留置導(dǎo)尿者根據(jù)尿液PH值分為高危堵塞類（PH6.8)和非堵塞類(PH6.7)二種，一般高危堵塞類一般2w更換一次，非堵塞類一般4w更換一次?；颊卟话踩蛩亓糁梦腹芑颊哂形腹苊摮稣`入氣道窒息的危險(xiǎn) l 指導(dǎo)病人及其家屬做好宣教l固定好胃管（鼻飼）l胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入l口腔護(hù)理4日，或用益口漱口液漱口 患者不安全因素v靜

6、脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險(xiǎn)v對(duì)靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲v告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）v輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止輸液v留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)師給予對(duì)癥處理患者不安全因素v呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險(xiǎn)v對(duì)呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入v頭部保持側(cè)位，防止誤吸患者不安全因素v有感染的危險(xiǎn)v燒傷病房減少探視人員v每日紫外線消毒2次v房間每天通風(fēng)至少2次患者不安全因素v患者手術(shù)時(shí)間過長，長時(shí)間被動(dòng)體位，患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)v大小便失禁者要及時(shí)處理v更換浸濕、污染的被褥v皮膚用溫水擦洗干凈，使

7、局部皮膚保持清潔干燥v嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床v加強(qiáng)巡視，防止液體外滲v按時(shí)給予翻身氣墊床用海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑v長期臥床者每2小時(shí)翻身（或按需翻身），扣背一次，按摩受壓部位皮膚已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如潰瘍貼，壓力貼等護(hù)理安全隱患的防護(hù)v增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，即工作中行為規(guī)范意識(shí)、工作中的自我保護(hù)意識(shí)和工作中的責(zé)任意識(shí)。v嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及差錯(cuò)事故分析報(bào)告制度，減少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。v嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作護(hù)理安全隱患的防護(hù)v嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡

8、等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確保患者安全v加強(qiáng)病人的管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿護(hù)理安全隱患的防護(hù)v了解病人的思想情況，對(duì)有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護(hù)人員，并采取做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。v加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救，對(duì)毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點(diǎn)核對(duì)，專柜保管并加鎖。v對(duì)易燃、易爆、易損、貴重物品，加強(qiáng)管理，準(zhǔn)人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。病房安全的防護(hù)v值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全v電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時(shí)維修，以確保安全v貴重物品不要放在病房里v病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息護(hù)理安全隱患的

9、防護(hù)v加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處v空病房要及時(shí)上鎖病房藥品管理的防護(hù)v病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用v病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作v每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)v如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理病房藥品管理的防護(hù)v專人負(fù)責(zé)病房內(nèi)存放的藥品要定時(shí)檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象v搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用（五定制度）護(hù)士長作為基層的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，要把護(hù)理安全管理工作作為工作重點(diǎn)，正確運(yùn)用管理的

10、執(zhí)行力1.為了杜絕醫(yī)療事故和差錯(cuò)的發(fā)生，護(hù)士長應(yīng)定期組織有關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，落實(shí)考核制度，嚴(yán)管理，嚴(yán)要求，避免在工作中出現(xiàn)違法違規(guī)行為2.加強(qiáng)護(hù)理文件質(zhì)控管理，重視管理護(hù)理文書的法律效益力，嚴(yán)格要求護(hù)理人員在工作中培養(yǎng)及時(shí)、規(guī)范、客觀，完整記錄的習(xí)慣進(jìn)行書寫及保存有關(guān)資料，遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完 性、及時(shí)性并與醫(yī)療文件同步的原則，保證所有 科病歷中護(hù)理文件記錄書寫合格。 護(hù)士長在護(hù)理安全管理中的作用護(hù)士長在護(hù)理安全管理中的作用v3.做好細(xì)節(jié)管理，消除護(hù)理工作中的各種隱患。護(hù)士長應(yīng)要加強(qiáng)跟蹤檢查，并對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士的帶教不松懈，做到放手不放眼，因?yàn)槿魏我粋€(gè)細(xì)節(jié)的失控和

11、忽視都會(huì)影響整個(gè)護(hù)理過程的質(zhì)量，甚至造成醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)士長不僅要做好宏觀調(diào)控把握好大的的原則，更重要的是從小處著手抓細(xì)節(jié)管理v4.培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神，加強(qiáng)責(zé)任教育，讓大家把護(hù)士事業(yè)當(dāng)成神圣事業(yè)，充分體現(xiàn)自己的責(zé)任所在，要從內(nèi)心熱愛護(hù)士事業(yè)，加強(qiáng)護(hù)士的群體凝聚力，以提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長作為臨床工作的管理者，在管理的過程中應(yīng)盡最大的努力為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作氛圍充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，只有解決好護(hù)士的基本要求，使護(hù)士在最佳心理狀態(tài)下工作，這樣才能增強(qiáng)科室的凝聚力，護(hù)士長要以身作則起到表率作用，合理安排人力資源，用人之長，從而提高護(hù)士群體積極性，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。v5.掌握溝通技巧，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)關(guān)系。護(hù)護(hù)關(guān)系及護(hù)患關(guān)系，護(hù)士長應(yīng)本著以誠相待，維護(hù)患者利益的原則，加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)士優(yōu)質(zhì)服