1、選擇題1正常食管內(nèi)的pH 值是A2540B3550C4560D5570E6580答案： D2關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的A食管下括約肌長(zhǎng)約45cmB食管下括約肌靜息壓為15 35mmHgC食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)D正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8 秒E膽囊收縮素（縮膽囊素) 可使食管下括約肌壓力升高答案： D3有關(guān) 24 小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)參數(shù)哪項(xiàng)不正確A pH 4 的總百分時(shí)間B直立及仰臥位pH 4 的百分時(shí)間C反流次數(shù)D長(zhǎng)于 10min 的反流次數(shù)E持續(xù)最長(zhǎng)的反流時(shí)間答案： D4診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A食管測(cè)壓B 24 小時(shí)食管pH 監(jiān)測(cè)C食管鋇餐檢查D內(nèi)鏡檢查E食管滴酸試驗(yàn)答

2、案： D5胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)A不能耐受長(zhǎng)期服藥者B擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù)C反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病D并發(fā) Barrett食管E內(nèi)科治療無(wú)效答案： D6重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用A質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用B H2受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用C質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用D促動(dòng)力藥與H2 受體拮抗劑聯(lián)用E促動(dòng)力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用答案： A7胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥A3 個(gè)月B6 個(gè)月C1 年D1 年半E2 年答案： B8有關(guān)食管癌哪項(xiàng)不正確A多為鱗狀細(xì)胞癌B壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)C(jī)常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨D淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式E血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期答案： B9食管癌最可靠的

3、診斷方法是A X 線吞鋇B CT掃描C超聲D內(nèi)鏡E粘膜脫落細(xì)胞答案： D10關(guān)于早期食管癌的病理分型哪項(xiàng)正確A乳頭型多為原位癌B斑塊型少見(jiàn)C乳頭型最早D隱伏型均為原位癌E糜爛型為高分化答案： D11關(guān)于中晚期食管癌哪項(xiàng)是正確的A髓質(zhì)型惡性程度最高B蕈傘型為低分化癌C潰瘍型轉(zhuǎn)移較晚D縮窄型較多見(jiàn)E腔內(nèi)型少見(jiàn)糜爛答案： A12有關(guān)食管癌哪項(xiàng)不正確A多為鱗狀細(xì)胞癌B食管壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)C(jī)晚期多為血行轉(zhuǎn)移B淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式E常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨答案： B13食管癌典型的臨床表現(xiàn)是A吞咽哽噎感B食管內(nèi)異物感C胸骨后燒灼感D胸骨后針刺樣痛E進(jìn)行性吞咽困難答案： E14急性化膿性胃炎最常見(jiàn)的致病菌是A沙

4、門(mén)菌B嗜鹽菌C幽門(mén)螺桿菌D金黃色葡萄球菌E甲型溶血性鏈球菌答案： E15腐蝕性胃炎粘膜改變哪項(xiàng)不正確A鹽酸呈灰棕色痂B硝酸呈黃色痂C醋酸呈白色痂D硫酸呈黑色痂E強(qiáng)堿呈透明痂答案： E16腐蝕性胃炎的治療哪項(xiàng)不正確A給予蛋清或牛乳口服B強(qiáng)堿所致者用酸中和C保持呼吸道通暢D劇痛時(shí)慎用嗎啡E靜脈營(yíng)養(yǎng)答案： B17關(guān)于腐蝕性胃炎的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B鎮(zhèn)痛C補(bǔ)液D口服牛乳E應(yīng)用抗生素答案： A18與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是A沙門(mén)菌B大腸桿菌C 鏈球菌D幽門(mén)螺桿菌E嗜血桿菌答案： D19慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)是A胃粘膜糜爛B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D胃粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E

5、胃粘膜過(guò)形成答案： C20提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項(xiàng)A粘膜臍狀突起B(yǎng)水腫、炎性滲出C腸化D淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E過(guò)形成答案： E21慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變A腸化B臍狀突起C幽門(mén)腺化生D中度以上不典型增生E過(guò)形成答案： D22關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)不正確A血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性C維生素B12 吸收試驗(yàn)陽(yáng)性D血清促胃液素水平下降E固有腺體減少答案： D23胃竇部pH 達(dá)到何值G細(xì)胞分泌受抑制A 1 0B 1 5C 2 0D 2 5E 3 0答案： D24關(guān)于胃粘膜自身防御- 修復(fù)因素哪項(xiàng)錯(cuò)誤A前列腺素B表皮生長(zhǎng)因子C粘膜屏障D膽鹽E粘膜血流量答案： D25慢性萎縮性胃炎伴

6、惡性貧血時(shí)可伴有的疾病不包括A周圍神經(jīng)病變B甲狀腺炎C Addison 病D白斑病E Cushing 綜合征答案： E26損害胃粘膜的飲食因素于不包括A濃茶B咖啡C高鹽D必需脂肪酸E辛辣食物答案： D27慢性胃炎的主要病因是A藥物B食物C膽汁反流D幽門(mén)螺桿菌E物理因素答案： D28有關(guān)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門(mén)螺桿菌治療不包括哪項(xiàng)A粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良癥狀治療效果差E伴糜性十二指腸炎答案： A29消化性潰瘍的主要病因是A非甾體抗炎藥B胃蛋白酶C胃動(dòng)力異常D幽門(mén)螺桿菌E應(yīng)激與心理因素答案： D30胃蛋白酶失去活性的最低pH 值是A 20B 30C 40D 5

7、0E 60答案： C31內(nèi)因子是由胃粘膜哪種細(xì)胞產(chǎn)生的A D細(xì)胞B粘液細(xì)胞C主細(xì)胞D壁細(xì)胞E G細(xì)胞答案： D32有關(guān)非甾體抗炎藥哪項(xiàng)是正確的A誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無(wú)關(guān)B長(zhǎng)期服用者約50有消化性潰瘍C可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障D為弱酸性水溶性藥物E可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍答案： C33有關(guān)促胃液素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸B促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)C促進(jìn)胃粘膜生長(zhǎng)D促進(jìn)粘液細(xì)胞分泌粘液E由 G細(xì)胞釋放答案： D34十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A壁細(xì)胞總數(shù)增多B壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng)C胃酸分泌反饋抑制機(jī)制缺陷D主細(xì)胞分泌增強(qiáng)E迷走神經(jīng)張力增高答案： D35消化性潰瘍X 線診斷的可靠

8、依據(jù)是A局部激惹B局部壓痛C局部變形D龕影在胃腔輪廓之外E龕影在胃腔輪廓之內(nèi)答案： D36胃潰瘍好發(fā)于A胃大彎B胃體部C胃底部D胃角E賁門(mén)答案： D37關(guān)于十二指腸球后潰瘍哪項(xiàng)不正確A指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍B多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛C藥物治療效果差D易并發(fā)出血E常規(guī)檢查易漏診答案： A38幽門(mén)螺桿菌根除后復(fù)查首選的方法是A快速尿素酶試驗(yàn)B組織學(xué)檢查C粘膜涂片染色D 13C-或 14C-尿素呼氣試驗(yàn)E血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)答案： D39消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A上消化道出血B穿孔C幽門(mén)梗阻D癌變E復(fù)合潰瘍答案： A40不宜用于判斷幽門(mén)螺桿菌根除療效的檢測(cè)方法是A尿素酶法B組織切片染色法

9、C細(xì)菌培養(yǎng)法D 13C-或 14C-尿素呼氣試驗(yàn)E血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢答案： E41抗幽門(mén)螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不正確A質(zhì)子泵抑制劑克拉霉素阿莫西林B質(zhì)子泵抑制劑克拉霉素甲硝唑C質(zhì)子泵抑制劑阿莫西林甲硝唑D膠體鉍阿莫西林甲硝唑E膠體鉍質(zhì)子泵抑制劑甲硝唑答案： E42消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是A氫氧化鋁B普魯本辛（澳丙胺太林)C丙谷胺D雷尼替丁E奧美拉唑答案： A43降低胃酸最有效的藥物是A H2受體拮抗劑B抗膽堿藥物C促胃液素受體拮抗劑D質(zhì)子泵抑制劑E抗酸劑答案： D44胃腺癌最好發(fā)生在：A賁門(mén)部B胃體大彎C胃體小彎D胃竇部E全胃答案： D45早期胃癌是指：A癌腫小于1 0cm

10、 者B癌腫局限而深度不超過(guò)粘膜層C癌腫局限而深度不超過(guò)粘膜下層D癌腫局限而深度不超過(guò)肌層E沒(méi)有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者答案： C46進(jìn)展期胃癌Bormann 分型中，最常見(jiàn)的是A息肉型B潰瘍型C潰瘍浸潤(rùn)型D彌漫浸潤(rùn)型E淺表擴(kuò)散型答案： C47胃癌的下列組織病理學(xué)分型，哪一型惡性程度最高A管狀腺癌B粘液腺癌C印戒細(xì)胞癌D彌漫型癌E髓質(zhì)癌答案： D48胃癌最常見(jiàn)的擴(kuò)散方式是A直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移C血行播散D腹腔內(nèi)種植E胃內(nèi)轉(zhuǎn)移答案： B49胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到A肝臟B腹膜C肺臟D腎臟E卵巢答案： A50進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是A惡心嘔吐B黑糞C上腹痛D貧血E咽下困難答案： C51肝硬化時(shí)反映纖維化的肝功

11、能試驗(yàn)是A血清乳酸脫氫酶升高B谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高C血漿蛋白降低D血清單胺氧化酶升高E血清膽固醇升高答案： D52肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A腎小管壞死B腎小球壞死C腎皮質(zhì)血流量減少D腎單位纖維化E膽紅素在腎臟中沉積答案： C53肝硬化病人糖代謝障礙的常見(jiàn)模式是A低血糖B空腹血糖增高C糖耐量減退D糖耐量正常E血清胰島素水平降低答案： C54下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)A食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張B腹壁有水母頭狀靜脈怒張C肝穿刺活槍示假小葉形成D血漿白蛋白球蛋白比例倒置E血清單胺氧化酶活性增高答案： C55肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是A門(mén)脈高壓癥B肝功能不全C低蛋白癥D繼

12、發(fā)性醛固酮增多E垂體性腺功能紊亂答案： B56肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是A產(chǎn)生抗體的功能低下B脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少C腸道粘膜屏障作用減弱D側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放E肝內(nèi)庫(kù)普弗細(xì)胞功能減低答案： C57疑有肝硬化癌變時(shí)，下列哪項(xiàng)有診斷意義A肝表面有小結(jié)節(jié)B短期內(nèi)出現(xiàn)腹水C進(jìn)行性脾腫大D肝區(qū)可聞血管雜音E - 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高答案： D58肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是A自發(fā)性腹膜炎B肝破裂C肝腎綜合征D胃腸穿孔E門(mén)靜脈血栓形成答案： E59下列哪種疾病引起的黃疸無(wú)皮膚瘙癢A急性乙型病毒性肝炎B自身免疫性溶血性貧血C胰頭癌D總膽管結(jié)石E 原發(fā)性膽汁性肝

13、硬化答案： B60合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血A消化性潰瘍B潰瘍性結(jié)腸炎C肺結(jié)核D冠心病E支氣管擴(kuò)張答案： D61血清抗線粒體抗體陽(yáng)性，最常見(jiàn)于A酒精性肝硬化B原發(fā)性膽汁性肝硬化C血吸蟲(chóng)病性肝硬化D心源性肝硬化E原發(fā)性肝癌答案： B62肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為A營(yíng)養(yǎng)不良B出血傾向C皮膚色素沉著D貧血E舌炎答案： C63肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并A結(jié)核性腹膜炎B原發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D門(mén)靜脈血栓形成E肝硬化癌變答案： E64關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確A自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫B自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫C乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因D膽汁性

14、肝硬化與肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)E黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)答案： C65有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A塊狀型指直徑5cm 以上的單發(fā)癌腫B結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C彌漫型最少見(jiàn)D小癌型直徑小于3cmE肝細(xì)胞型約占肝癌的90答案： A66原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是A腦B肺C腎上腺D骨E腎答案： B67診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是A - 谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶B異常凝血酶原C -L- 巖藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工鐵蛋白答案： D68原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于A胰腺附近淋巴結(jié)B肝門(mén)淋巴結(jié)C主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D鎖骨上淋巴結(jié)E腹膜后淋巴結(jié)答案： B69關(guān)于肝性腦病的論述哪項(xiàng)不正確A乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)B - 氨基

15、丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)C 5- 羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)D硫醇與肝臭有關(guān)E氨可干擾腦的能量代謝答案： C70屬 CABA BZ復(fù)合受體拮抗劑的是A苯甲酸鈉B乙酰谷氨酰胺C苯乙酸鈉D氟馬西尼E鳥(niǎo)氨酸門(mén)冬氨酸答案： D71清除血氨的主要途徑是如下，但除外A肝內(nèi)尿素合成B肝、腦、腎組織利用和消耗氨C腎是排泄氨的主要場(chǎng)所D低鉀性堿中毒血氨過(guò)高時(shí)可以從肺部呼出少量E隨糞便排除答案： E72診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是A血氨測(cè)定B腦電圖檢查C誘發(fā)電位D心理智能測(cè)驗(yàn)E臨床表現(xiàn)答案： D73治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是A生理鹽水灌腸B弱酸溶液灌腸C肥皂水灌腸D乳果糖灌腸E硫酸鎂導(dǎo)瀉答案： C74關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)

16、誤的A前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常C昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常D昏迷期（淺昏迷） ：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常E昏迷期（深昏迷） ：神志完全喪失，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異常答案： D75肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是A地西泮（安定）B嗎啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶（度冷?。〦速效巴比妥類答案： A76在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A大量飲酒和暴飲暴食B膽道疾病C高鈣血癥D手術(shù)創(chuàng)傷E并發(fā)于流行性腮腺炎答案： B77急性腹痛發(fā)病1 周后，對(duì)胰腺炎較有診斷價(jià)值的檢查為A

17、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B血清淀粉酶C空腹血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案： D78以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C低鉀血癥D低鈣血癥E低鎂血癥答案： D79下列哪一項(xiàng)對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值A(chǔ)血液濃縮，紅細(xì)胞比容增高B血、尿淀粉酶活性明顯增高C白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移D血清正鐵白蛋白陽(yáng)性E淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高答案： D80下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎A休克B黃疸C上腹壓痛及反跳痛D高熱E兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血答案： E81血清脂肪酶測(cè)定對(duì)診斷急性胰腺炎的意義為A對(duì)早期診斷有幫助B起病后48 小時(shí)內(nèi)增高C檢查技術(shù)較簡(jiǎn)單易行D增高越多胰腺病變?cè)絿?yán)重E可診斷

18、血淀粉酶正常的較晚期病例答案： E82急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用A糜蛋白酶原B彈力纖維酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽釋放酶原答案： C83急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因?yàn)锳血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C腎小球?qū)◆宄蕼p低和對(duì)淀粉酶清除率增加D腎小球?qū)◆宄试黾雍蛯?duì)淀粉酶清除率減低E腎小球?qū)◆宄什蛔兒蛯?duì)淀粉酶清除率增加答案： E84急性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)可引起高熱不退A出血壞死型胰腺炎B出現(xiàn)黃疸C并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征D并發(fā)胰腺假性囊腫E并發(fā)胰腺膿腫答案： E85下列那一項(xiàng)消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大A磷脂酶A2B激肽釋放酶C彈力蛋白

19、酶D脂肪酶E淀粉酶答案： B86下列哪項(xiàng)檢查對(duì)急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大A X 線腹部平片B腹部 B 超C腹部 CTD核素掃描檢查E胃鏡答案： C87禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是A因?yàn)椴∪藝I吐B因?yàn)椴∪烁姑汣因?yàn)椴∪烁雇碊減少胃酸分泌E減少胰腺分泌答案： E88急性胰腺炎患者在發(fā)病2 天內(nèi)出現(xiàn)休克，首先治療措施應(yīng)為A靜脈滴注抑肽酶B快速補(bǔ)充血容量C靜脈滴注地塞米松D靜脈滴注抗生素E靜脈滴注阿拉明（間羥胺）答案： B89胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A腹瀉B腹痛C黃疸D消瘦E納差答案： B90下列哪項(xiàng)是診斷胰頭癌的主要體征A鎖骨上淋巴結(jié)腫大B腹水C肝大、質(zhì)硬D無(wú)痛性膽囊腫大E上腹壓痛答案： D91

20、胰腺癌治療首選的方法是A手術(shù)治療B化療C放療D免疫治療E支持治療答案： A92結(jié)核性腹膜炎時(shí)，在腹水中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率最高的方法是A腹水濃縮法找結(jié)核桿菌B腹水培養(yǎng)法C腹水動(dòng)物接種法D腹水直接涂片法E病理切片法答案： C93下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)A疼痛多位于臍周和下腹B早期腹痛不明顯或可始終無(wú)腹痛C并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)有陣發(fā)性腹痛D出現(xiàn)肌緊張和板狀腹E腹部壓痛一般輕微答案： D94下列腹水常規(guī)檢驗(yàn)，哪項(xiàng)結(jié)果不符合結(jié)核性腹膜炎改變？A白細(xì)胞0 3 乘以十的九次方L，以中性粒細(xì)胞為主B一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，濃縮找結(jié)核桿菌陽(yáng)性C李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性D 比重 1018E草黃色答案： A95男， 42

21、 歲，反復(fù)上腹痛4 年，伴反酸，查體：Bp120 80mmHg ，腹部無(wú)明顯壓痛。內(nèi)鏡診斷為十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期），應(yīng)進(jìn)一步作哪種檢查A X 線鋇餐透視B胃液分析C血清促胃液素檢測(cè)D糞便隱血E幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)答案： E96男， 32 歲，上腹痛4 年，多出現(xiàn)于餐后3 小時(shí)，進(jìn)食后可緩解伴反酸，近半個(gè)月反復(fù)嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的診斷是A 胃癌B胃潰瘍伴幽門(mén)梗阻C十二指腸潰瘍活動(dòng)期D十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻E復(fù)合性潰瘍答案： D97男， 35 歲，發(fā)熱39 1 天，上腹痛，惡心，嘔吐，吐物含有壞死的胃粘膜，腹部彌漫性壓痛，肌緊張及反跳痛，最可能的診斷是A 胃癌B胃潰瘍C急性化膿性胃炎D急性

22、胃穿孔E急性糜爛性胃炎答案： C98男性患者， 45 歲，平素身體健康，近差，近 2 天有黑糞，最有診斷意義的檢查是：2 個(gè)月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納A 腹部B 超B糞便隱血試驗(yàn)C胃液分析D X線鋇餐檢查E胃鏡活檢答案： E99男性患者， 59 歲，上腹隱痛2 個(gè)月余，伴腹脹不適，食欲差。X 線鋇餐檢查可見(jiàn)胃竇處較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2 5cm.最可能的診斷是：A 淺表性胃竇胃炎B胃息肉C胃潰瘍D胃癌E胃淋巴瘤答案： D100女， 50 歲，既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約10×08cm，病理診斷為早期胃癌。

23、首選的治療方法是A 內(nèi)鏡下切除B手術(shù)治療C介入動(dòng)脈化療D內(nèi)鏡下局部化療E免疫治療答案： B101男， 26 歲， 3 年前內(nèi)鏡診斷為十二指腸潰瘍，近1 個(gè)月上腹痛失去節(jié)律性，較劇烈并持續(xù)不緩解，且放射至背部，服抗酸藥物無(wú)效。最可能的診斷是A 復(fù)合性潰瘍B促胃液素瘤C潰瘍癌變D穿透性潰瘍E胃粘膜脫垂答案： D102女， 30 歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無(wú)膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外A 小腸粘膜活檢B鋇劑灌腸注意回盲部變化C胃腸鋇餐造影D結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢E大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)答案： E103女性， 26 歲，反復(fù)排粘液血便4 年，加重 3

24、天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能的原因是A 腸易激綜合征B 大腸癌C腸結(jié)核D潰瘍性結(jié)腸炎E真菌性腸炎答案： D104女性， 40 歲，反復(fù)粘液血便20 年，加重 10 天，近 1 月來(lái)腹痛明顯，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)口26cm 處結(jié)腸狹窄，鏡不能通過(guò)，下面哪項(xiàng)檢查或處理應(yīng)是首選的A 擇期手術(shù)治療B擇期行氣囊擴(kuò)張術(shù)C稀鋇劑灌腸D狹窄遠(yuǎn)端活檢E稀鋇劑灌腸 +狹窄遠(yuǎn)端活檢答案： E105男性， 45 歲，反復(fù)血便30 年，加重 3 個(gè)月，體重較前減輕5kg ，食欲尚可。 體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無(wú)腫大。診斷最可能是A Crohn 病B潰瘍性結(jié)腸炎癌變C潰瘍性結(jié)腸炎并營(yíng)養(yǎng)不良D腸結(jié)核E腸

25、易激綜合征答案： B106 男性， 65 歲，左側(cè)腹痛，腹瀉半年間斷出現(xiàn)膿血便，查體：腹部未及包塊。最合適的檢查方法是【 A 】A、結(jié)腸鏡檢查B、結(jié)腸鋇灌透視C、腹部 CTD、全胃腸鋇透E、便常規(guī)107、男性， 30 歲，近 5 年腹瀉，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)直腸乙狀結(jié)腸粘膜血管紋理模糊，粘膜細(xì)顆粒狀Hb110g.L，下面哪項(xiàng)治療是適當(dāng)?shù)摹綞】A、禁食B、靜脈高營(yíng)養(yǎng)C、輸血D、腎上腺糖皮質(zhì)激素E、水楊酸制劑108、女性， 29 歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X 線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列哪種診斷可能性大【B】A、 Crohn

26、 病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸過(guò)敏D、腸結(jié)核E、慢性細(xì)菌性痢疾109、男性， 25 歲，左下腹痛伴膿血便半個(gè)月。查體腹部無(wú)異常，首先選用的檢查方法是【 A】A、大便常規(guī)菌培養(yǎng)B、B超C、鋇灌腸透視D、全胃腸鋇劑檢查E、全結(jié)腸鏡檢查110、男性， 25 歲，左下腹痛伴膿血便6 年，查體腹部無(wú)異常，首選的檢查方法是【E】A、便常規(guī) +菌培養(yǎng)B、B超C、鋇灌腸透視D、全胃腸鋇劑檢查E、全結(jié)腸鏡檢查111、女性， 35 歲，反復(fù)膿血便5 年余，伴腹痛，有疼痛- 便意 - 便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉 4 5 次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為【B】A、腸道功能紊亂B、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）C、

27、Crohn 病D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌112、男性， 25 歲，腹瀉5 年， 2 次。日，伴里急后重感，偶有便血，無(wú)發(fā)熱，糞細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，粘膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是【 C】A、腸道功能紊亂B、潰瘍性結(jié)腸炎中度C、潰瘍性結(jié)腸炎輕度D、潰瘍性結(jié)腸炎重度E、 Crohn 病113、男性， 78 歲，嘔吐，腹脹21 小時(shí)，無(wú)明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張， 血壓 80/50mmHg，脈搏 108 次 / 分，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣 1.7mmol.L最可能的診斷是【C】A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎水腫型C、急性胰腺炎出血壞死

28、型D、急性腸梗阻E、消化性潰瘍急性穿孔114、男性， 78 歲，嘔吐，腹脹21 小時(shí)，無(wú)明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張， 血壓 80/50mmHg，脈搏 108 次 / 分，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣 1.7mmol.L下列治療措施哪項(xiàng)不正確【E】A、禁食B、胃腸減壓C、及早應(yīng)用奧曲肽或施他寧D、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E、靜脈補(bǔ)鈣有決定性意義115、男性， 78 歲，嘔吐，腹脹21 小時(shí)，無(wú)明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張， 血壓 80/50mmHg，脈搏 108 次 / 分，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣 1.7mmol.L影響預(yù)后的因素有

29、【A】A、年齡大，低鈣血癥休克B、年齡大，血淀粉酶非典型增高C、低鈣血癥，血淀粉酶<500SomogyiUD、休克，血淀粉酶<500SomogyiUE、無(wú)明顯腹痛，血淀粉酶低于500SomogyiU116、男性， 30 歲，粘液膿血便2 年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39，心率 110 次/ 分，律整，肺部無(wú)異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消選做下列哪項(xiàng)檢查最合適【E】A、血細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血沉C、心電圖D、腹部 B 超E、腹部 X 線平片117、男性， 30 歲，粘液膿血便2 年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39，心率 11

30、0 次 / 分，律整，肺部無(wú)異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消不宜做下列哪項(xiàng)檢查【D】A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血沉C、血清 2 球蛋白D、鋇劑灌腸E、腹部 B 超118、男性， 30 歲，粘液膿血便2 年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39，心率 110 次 / 分，律整，肺部無(wú)異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消最可能的診斷是【B】A、腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻B、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C、 Crohn 病D、腸痙攣E、大腸癌119、 Crohn 病【 A】A、病變多累及回腸末端及鄰近結(jié)腸B、病變多累及直腸及乙狀結(jié)腸C、病變主要累及回盲部D、病變主要侵犯橫結(jié)腸E、病變以空

31、腸為主120、潰瘍結(jié)腸炎【B】A、病變多累及回腸末端及鄰近結(jié)腸B、病變多累及直腸及乙狀結(jié)腸C、病變主要累及回盲部D、病變主要侵犯橫結(jié)腸E、病變以空腸為主病案分析 題：167. 患者男性， 45 歲，自述腹部膨大伴腹部飽脹不適半年，感疲乏無(wú)力，食欲下降，惡心，無(wú)明顯壓痛， 常出現(xiàn)齒齦出血及鼻衄， 15 年前曾患 " 肝炎 " ，經(jīng)住院 1 月余 " 痊愈 " 出院。查體：面容消瘦，面色灰暗，精神差，心肺無(wú)明顯異常，腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，腹水征陽(yáng)性，肝脾觸診不滿意，實(shí)驗(yàn)室檢查白球蛋白倒置，其余均無(wú)異常。問(wèn)題：（ 1）初步診斷及診斷依據(jù)？（2）還應(yīng)作哪些主要

32、的檢查？167. 答案：（ 1）診斷：肝炎后肝硬化（失代償期） ，門(mén)脈高壓癥。診斷依據(jù)：肝炎病史；癥狀體癥：腹膨大、飽脹，疲乏無(wú)力，食欲下降，齒齦及鼻出血，消瘦，面色灰暗，精神差，腹部膨大，腹壁靜脈顯露；腹水征陽(yáng)性，白球蛋白倒置。（ 2）還應(yīng)作：腹部B超檢查腹水檢查肝穿刺活檢肝功復(fù)查。女性， 32 歲，反復(fù)少量嘔血一天入院，既往體建，無(wú)肝病史胃病史，體查：生命體征正常，腹平， 上腹輕度壓痛，肝脾未觸及。 經(jīng)急診胃鏡檢發(fā)出胃竇部及體部粘膜普遍充血，有多處粘膜糜爛，并可見(jiàn)多處出血點(diǎn)或出血斑。問(wèn)題：（ 1）本例上消化道出血的病因診斷是什么？（ 2）簡(jiǎn)述其治療原則141. 答案：（ 1）急性糜爛性胃炎

33、。 （或急性胃粘膜病變）（2）治療原則：詢問(wèn)病史，首先去除病因或誘因。臥床休息，給予流質(zhì)飲食。服用氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁等制酸劑和粘膜保護(hù)劑。靜滴 H2 受體阻滯劑?？诜ゼ啄I上腺素止血。. 患者男性30 歲，木工，患肝炎已10 余年，平日常有厭油腹脹等不適，間歇門(mén)診治療，近日來(lái)較勞累， 入院前 1 小時(shí)突然嘔吐兩次，總量約 500 毫升，為暗紅色血液， 帶有食物殘?jiān)?。檢查神志清醒，皮膚鞏膜色黃染，頸部及上臂有數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝未觸及，脾于肋下5 厘米，質(zhì)硬， 腹水征（）。肝功檢查總膽紅素20mol/L，ALT50 單位，白蛋白23g/L ，球蛋白 32g L ， HbsAg （ +）。什么病可能性

34、大？有何依據(jù)？答案：肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大。依據(jù)：肝炎病史。蜘蛛痣，腹水征（） ，肝未觸及，脾大。嘔血。白蛋白降低，球蛋白增高， HBsAg （）。男性， 48 歲，主訴右上腹部疼痛伴腹脹、納差、腹瀉半月余?；颊哂? 個(gè)月前體檢， B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑約2.5cm 團(tuán)塊狀低回聲圖像改變，肝功能轉(zhuǎn)氨酶正常，HBSAg陽(yáng)性， AFP 定性檢查陽(yáng)性，定量檢查AFP 為 280g/L，但當(dāng)時(shí)無(wú)明顯癥狀，醫(yī)院建議臨床追蹤隨訪觀察，半月前開(kāi)始感右上腹部疼痛不適，且有間歇性加劇，向右肩右腰背部放射，伴腹脹、納差、腹瀉、解稀便一日2 3 次，即入院診治。既往史：十年前曾患過(guò)乙型肝炎，經(jīng)治

35、療臨床痊愈，但 HBSAg持續(xù)陽(yáng)隆。查體： T.375， P82 次分， BP.16 10kpa,慢性病容，稍消瘦， 頭顱五官無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，頸軟，氣管居中， 心肺正常， 腹軟，右上腹有輕度觸痛，肝肋下 2.5cm，質(zhì)中，無(wú)觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶正常，HBsAg 陽(yáng)性，AFP 定量檢查 420 g/L， B 超檢查肝右葉近膈下有一直徑約3.5cm 團(tuán)狀低回聲圖象改變。請(qǐng)解答：（ 1）診斷及其依據(jù)？（2） .應(yīng)與哪些疾病鑒別及鑒別要點(diǎn)？答案：（ 1）診斷：原發(fā)性肝癌期。主要依據(jù)：病史。患者有10 年前曾患乙型肝炎病史，且 HBsAg 陽(yáng)性不消失?；颊邽橹心甏鸢福耗行?，為肝癌高發(fā)年齡。

36、癥狀體征：右上腹疼痛，腹脹，腹瀉，胃納減退及肝脾腫大等。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP 400 L ， B 超發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑 3.5cm 低回聲團(tuán)塊狀圖像改變。 （ 2）應(yīng)鑒別診斷的疾病有：肝炎：活動(dòng)性肝炎轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)高， AFP 亦可升高，二者呈同步或平行升高，本病便AFP 升高不伴轉(zhuǎn)氨酶平行升高，且 B 超有占位性病變。肝硬化：肝癌并發(fā)肝硬化者，常很難鑒別，但本病例發(fā)病前無(wú)肝硬化癥狀體征，肝硬化AFP 雖可升高，但常為一過(guò)性，且病情進(jìn)展緩慢，AFP 動(dòng)態(tài)觀察無(wú)不斷增高， B 超無(wú)肝硬化圖象。 繼發(fā)性肝癌： 常繼發(fā)于其它癌腫經(jīng)血轉(zhuǎn)移至肝所致，本病便發(fā)病前無(wú)其它癌腫的任何臨床表現(xiàn)，繼發(fā)性肝癌AFP 大多呈

37、陰性。肝膿腫：右上腹緊張，觸痛明顯，胸腹壁常有水腫，白細(xì)胞增高，感染中毒癥狀，B 超可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有液狀暗區(qū)，本病例則無(wú)上述表現(xiàn)。女性， 28 歲，突然左上腹部疼痛伴惡心嘔吐 6 小時(shí)?；颊哂?6 小時(shí)前晚餐進(jìn)食過(guò)多脂肪食物約一小時(shí)后， 突然感左上腹部疼痛不適并逐漸加劇，間歇性向左肩放射， 伴頻繁惡心、嘔吐，吐出食物殘?jiān)澳懼敢旱?，隨即進(jìn)醫(yī)院診治。既往史：身體健康，無(wú)任何傳染病史。查體： T38.5 ,P102 次分， R25 次分， BP15.5 9kPa，呈急性病容，表情痛苦，強(qiáng)迫體位，彎腰捧腹體態(tài)，頭額出汗，呼吸稍快，面容略顯潮紅，皮膚鞏膜無(wú)黃染，頭顱五官無(wú)異常，局部肌緊張及反跳痛，腸鳴

38、音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.5 ×1012/L Hb 100g/LWBC12109/L× N90% L 10% ，血清淀粉酶1200 蘇氏單位。解答：（ 1）.診斷及主要依據(jù)？（2） .處理原則？答案：（ 1）診斷：急性腫型胰腺炎。主要依據(jù)：28 歲女性，既往體健，突然發(fā)作的左上腹部疼痛伴惡心嘔吐。病史：有進(jìn)食過(guò)多脂肪食物史。血清淀粉酶1200 蘇氏單位，大大超過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 500u。（ 2）處理原則：抑制胰腺分泌：短暫禁食；抑制胰腺分泌的藥物，酌情使用胰酶抑制劑。解痙鎮(zhèn)痛。酌情使用抗生素。糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。對(duì)癥支持治療。某女， 34 歲，腹部逐漸腫大半月，伴

39、消瘦、乏力、食欲減退。體查：體溫36.1，神志不清楚，營(yíng)養(yǎng)不良， 鞏膜無(wú)黃染， 心肺無(wú)異常， 腹部膨隆重， 肝脾觸診不滿意， 移動(dòng)性濁音（），肝功化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶及絮狀試驗(yàn)均正常，血清總蛋白58g L， A G1.7/4.1 ，道負(fù)餐見(jiàn)食管中下段呈蟲(chóng)蝕樣充盈缺損，腹水化驗(yàn)為漏出液，AEP 試驗(yàn)陰性。問(wèn)題（ 1）最可能的診斷是什么？（2）怎樣消除腹水？答案：（ 1）最可能的診斷是失代償期肝硬化，門(mén)脈高壓性腹水。 （ 2）可采取以下措施消除腹水：限制水、鈉攝入，每日氯化鈉攝入1.5g，水不超過(guò)1000 毫升。增加水、鈉排除，可以聯(lián)合、交替、間歇使用利尿液，也可口服甘露醇導(dǎo)瀉。腹腔穿刺放液，大量腹水影響呼

40、吸功能者可考慮腹腔刺放液2000 3000ml 。如邊放腹水，邊補(bǔ)充白蛋白則可一次消除腹水。 糾正有效血容量不足。 如輸注血漿、 白蛋白以提高血漿膠體滲透壓， 擴(kuò)充循環(huán)量，可增加利尿效果， 促進(jìn)腹水吸收。 手術(shù)治療。 如采用腹腔 頸內(nèi)靜脈分流術(shù)， 胸導(dǎo)管 頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)等。簡(jiǎn)答題：試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)病機(jī)制的不同點(diǎn)？答案： 現(xiàn)認(rèn)為十二指腸潰瘍患者迷走神經(jīng)處于持續(xù)興奮狀態(tài)，持續(xù)刺激胃酸分泌，也能刺激G 細(xì)胞分泌胃泌素，更進(jìn)一步促進(jìn)胃酸分泌，而反饋性抑制酸分泌功能削弱，所以十二指腸潰瘍患者在夜間和空腹時(shí)，常有胃酸分泌增加，十二指腸潰的發(fā)生是粘膜損害因素占主導(dǎo)地位。胃潰瘍的迷走神經(jīng)興奮性并不增

41、高，而是降低，使胃運(yùn)動(dòng)減弱，食物在胃竇部潴留，刺激 G 細(xì)胞分泌胃泌素（促進(jìn)胃酸）分泌，并削弱粘膜保護(hù)因素，胃潰瘍并無(wú)胃酸分泌過(guò)多現(xiàn)象，故胃潰瘍的形成主要以胃粘保護(hù)因素削弱起重要作用。簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的機(jī)理？答案： 肝腹水形成與下列因素有關(guān)：門(mén)靜脈壓增高導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于 2530g L 時(shí)血漿處滲入腹腔；肝淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈血流受阻時(shí)肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；腎小球過(guò)濾率下降；一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高

42、，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。原發(fā)性肝癌的影像學(xué)檢查有哪些？答案：常用的有：B 型超聲?？娠@示直徑2 cm 以上的腫瘤。CT 可顯示 2cm 的腫瘤。選擇性肝動(dòng)脈造影。能顯示直徑1cm 以上的腫瘤。數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影?？汕宄@示直徑 1.5cm 的小肝癌。放射性核素掃描，可顯示 3 5cm 的腫瘤、囊腫等。核磁共振顯像。能清楚顯示癌內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)子瘤和癌栓。試述肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血的搶救措施？答案：急救措施有：禁食，臥床休息，密切觀察血壓、脈搏，迅速補(bǔ)充有效血容量以糾正失血性休克。 煩燥時(shí)可給予小劑量安定鎮(zhèn)靜。應(yīng)用垂體加壓素：劑量為

43、10 20稀釋后靜脈注射，必要是46 小時(shí)重復(fù)，或以0.2-0.4 分持續(xù)靜脈滴入，此藥禁用于高心、冠心、肺心和孕婦。三腔管壓迫止血，但放置時(shí)間不宜超過(guò) 34 天，以免長(zhǎng)期壓迫發(fā)生局部粘膜壞死。硬化療法。去甲腎上腺素局部應(yīng)用。可用 8mg 加入 100ml 水中口服或經(jīng)三腔管注入或胃鏡下噴酒。降低門(mén)脈壓，預(yù)防再出血：可用心得安、心痛定等。外科手術(shù)治療：經(jīng)以上治療出血不止，應(yīng)及早行外科手術(shù)治療。試述急性胰腺炎的治療原則？答案：（1）抑制胰腺爭(zhēng)泌：輕型水腫型可短期禁食，如轉(zhuǎn)好后給予流質(zhì)飲食。病重者應(yīng)胃腸減壓。 應(yīng)用抗膽堿能藥?？煽诜蚣∽⑼衅贰⑵蒸敱拘恋?。 組織胺H2 受體拮抗劑，如靜滴甲氰咪胍。也可應(yīng)用已酰唑胺和 5氟尿嘧啶減經(jīng)腺分泌。 （ 2）解痙鎮(zhèn)痛。劇痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克， 故應(yīng)解痙止痛