1、L/O/G/O5. . 控制控制1. 1. 李斯特菌簡介3. 3. 致病性及臨床表現(xiàn)致病性及臨床表現(xiàn)4. 4. 致病機理致病機理6. 6. 展望展望2. 2. 流行病學(xué)流行病學(xué) 1、概況、概況 李斯特菌是李斯特菌是1926年英國南非裔科學(xué)家穆里在年英國南非裔科學(xué)家穆里在病死的兔子病死的兔子體內(nèi)首次體內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)的，為紀念近代消毒手術(shù)之父、英國生理學(xué)家約瑟夫發(fā)現(xiàn)的，為紀念近代消毒手術(shù)之父、英國生理學(xué)家約瑟夫李斯特李斯特（18271912），），1940第三屆國際微生物學(xué)大會將其命名為李斯特菌。第三屆國際微生物學(xué)大會將其命名為李斯特菌。 一、李斯特菌簡介一、李斯特菌簡介該菌為革蘭氏陽性短桿菌，大小約

2、為該菌為革蘭氏陽性短桿菌，大小約為0.5m1.0-2.0m,直或稍彎，兩端鈍圓，直或稍彎，兩端鈍圓，常呈常呈V字型排列，偶有球狀、雙球狀，兼字型排列，偶有球狀、雙球狀，兼性厭氧、無芽胞，一般不形成莢膜，但在性厭氧、無芽胞，一般不形成莢膜，但在營養(yǎng)豐富的環(huán)境中可形成莢膜，在陳舊培營養(yǎng)豐富的環(huán)境中可形成莢膜，在陳舊培養(yǎng)中的菌體可呈絲狀及革蘭氏陰性，該菌養(yǎng)中的菌體可呈絲狀及革蘭氏陰性，該菌有有4根周毛和根周毛和1根端毛，但周毛易脫落。根端毛，但周毛易脫落。 李斯特氏菌在環(huán)境中無處不在，在絕大多李斯特氏菌在環(huán)境中無處不在，在絕大多數(shù)食品中都能找到李斯特菌數(shù)食品中都能找到李斯特菌。肉類、蛋類、。肉類、蛋

3、類、禽類、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜等都已被證實禽類、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜等都已被證實是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒嚴重的是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒嚴重的可引起血液和腦組織感染，很多國家都已經(jīng)可引起血液和腦組織感染，很多國家都已經(jīng)采取措施來控制食品中的李斯特菌，并制定采取措施來控制食品中的李斯特菌，并制定了相應(yīng)的標準。了相應(yīng)的標準。李斯特菌李斯特菌2、菌株、菌株綿羊李斯特菌綿羊李斯特菌 L.ivanovii格氏李斯特菌格氏李斯特菌L.grayi 西爾李斯特菌西爾李斯特菌 L.seeligeri英諾克李斯特菌英諾克李斯特菌L.innocua默氏李斯特菌默氏李斯特菌L.murrayi單核細胞增生

4、李斯特菌單核細胞增生李斯特菌L.monocy togenes威爾斯李斯特菌威爾斯李斯特菌 L.welshimei 單增李斯特菌是唯一能引起人類疾病的，它單增李斯特菌是唯一能引起人類疾病的，它是是一種人畜共患病的病原菌。一種人畜共患病的病原菌。 單增李斯單增李斯特菌特菌3、特點、特點13。 24 我國質(zhì)檢部門多次從美國、加拿大、法國、愛爾蘭、比利時、丹麥等二十多家肉類加工廠進口的豬腰、豬肚、豬耳、小排等三十多批近千噸豬副產(chǎn)品中檢出單增李斯特菌等致病菌。4.4.流行情況流行情況據(jù)美國疾病控制和防治中心資料顯示，在美國密歇根州有14人因食用該菌污染的“熱狗”和熟肉死亡，在另外22個州97人患此病，6

5、名婦女流產(chǎn)。法國出產(chǎn)的奶法國出產(chǎn)的奶酪及豬肉中酪及豬肉中發(fā)現(xiàn)李斯特發(fā)現(xiàn)李斯特氏菌。氏菌。最新統(tǒng)計，最新統(tǒng)計，美國已有美國已有24個州共個州共109例例李斯特氏菌李斯特氏菌感染病例。感染病例。這輪疫情為這輪疫情為美國美國10多年多年來最嚴重。來最嚴重。 單增李斯特氏菌廣泛存在于自然界中，不易被凍融，能耐單增李斯特氏菌廣泛存在于自然界中，不易被凍融，能耐受較高的受較高的滲透壓滲透壓，在土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲，在土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲飼料、爛菜中均有該菌存在，所以動物很容易食入該菌，并通飼料、爛菜中均有該菌存在，所以動物很容易食入該菌，并通過口腔過口腔-糞便的途徑進行傳播

6、。據(jù)報道，健康人糞便中單增李氏糞便的途徑進行傳播。據(jù)報道，健康人糞便中單增李氏菌的攜帶率為菌的攜帶率為0.6-16%,有有70%的人可短期帶菌，的人可短期帶菌，4-8%的水產(chǎn)品的水產(chǎn)品、5-10%的奶及其產(chǎn)品、的奶及其產(chǎn)品、30%以上的肉制品及以上的肉制品及15%以上的家禽以上的家禽均被該菌污染。人主要通過食入軟奶酪、未充分加熱的雞肉、均被該菌污染。人主要通過食入軟奶酪、未充分加熱的雞肉、未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激 凌、生牛排、凌、生牛排、羊排、卷心菜羊排、卷心菜色拉色拉、芹菜、芹菜、西紅柿西紅柿、法式餡餅、凍豬舌等而感、法式餡餅、凍豬

7、舌等而感染，約占染，約占85-90%的病例是由被污染的食品引起的。的病例是由被污染的食品引起的。 該菌可通過眼及破損皮膚、粘膜進入體內(nèi)而造成感染，孕該菌可通過眼及破損皮膚、粘膜進入體內(nèi)而造成感染，孕婦感染后通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒婦感染后通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒,棲居于陰道、子宮棲居于陰道、子宮頸的該菌也引起感染，性接觸也是本病傳播的可能途徑，且有頸的該菌也引起感染，性接觸也是本病傳播的可能途徑，且有上升趨勢。上升趨勢。二、流行病學(xué)二、流行病學(xué)三、致病性及臨床表現(xiàn)三、致病性及臨床表現(xiàn) 易感者為新生兒、孕婦、易感者為新生兒、孕婦、40歲以上成年人，內(nèi)歲以上成年人，內(nèi)免疫功能缺陷者。健

8、康成人個體出現(xiàn)輕微類似流感免疫功能缺陷者。健康成人個體出現(xiàn)輕微類似流感癥狀，癥狀，新生兒、孕婦、免疫缺陷患者新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現(xiàn)為呼吸急表現(xiàn)為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結(jié)膜炎、發(fā)熱、抽促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結(jié)膜炎、發(fā)熱、抽搐、昏迷、自然流產(chǎn)、腦膜炎、敗血癥直至死亡（搐、昏迷、自然流產(chǎn)、腦膜炎、敗血癥直至死亡（死胎）。死胎）。 單增李斯特氏菌的單增李斯特氏菌的抗原抗原結(jié)構(gòu)與毒力無關(guān)，它結(jié)構(gòu)與毒力無關(guān)，它的致病性與毒力機理如下：的致病性與毒力機理如下： 1寄生物介導(dǎo)的細胞內(nèi)增生，使它附著及進入腸寄生物介導(dǎo)的細胞內(nèi)增生，使它附著及進入腸細胞與細胞與巨噬細胞巨噬細胞 2抗活化的

9、巨噬細胞，單增李氏菌有細菌性抗活化的巨噬細胞，單增李氏菌有細菌性過氧過氧化物歧化酶化物歧化酶，使它能抗活化巨噬細胞內(nèi)的過氧物，使它能抗活化巨噬細胞內(nèi)的過氧物（為殺菌的毒性游離基團）分解（為殺菌的毒性游離基團）分解 3溶血素，即李斯特溶血素，即李斯特桿菌桿菌溶血素溶血素O，可以從培養(yǎng)物，可以從培養(yǎng)物上清液中獲得，為上清液中獲得，為SH活化的細胞溶素，有活化的細胞溶素，有和和兩種，為毒力因子。兩種，為毒力因子。四、毒力機理四、毒力機理 單增李斯特氏菌在一般熱加工處理中能存活，熱處理已單增李斯特氏菌在一般熱加工處理中能存活，熱處理已殺滅了競爭性殺滅了競爭性細菌細菌群，使單增李斯特氏菌在沒有競爭的環(huán)群

10、，使單增李斯特氏菌在沒有競爭的環(huán)境條件下易于存活，所以在食品加工中，中心溫度必須達境條件下易于存活，所以在食品加工中，中心溫度必須達到到70持續(xù)持續(xù)2分鐘以上。單增李斯特氏菌在自然界中廣泛存分鐘以上。單增李斯特氏菌在自然界中廣泛存在，所以即使產(chǎn)品已經(jīng)過熱加工處理充分滅活了單增李斯在，所以即使產(chǎn)品已經(jīng)過熱加工處理充分滅活了單增李斯特氏菌，但有可能造成產(chǎn)品的二次污染，因此蒸煮后防止特氏菌，但有可能造成產(chǎn)品的二次污染，因此蒸煮后防止二次污染是極為重要的。由于單增李斯特氏菌在二次污染是極為重要的。由于單增李斯特氏菌在4下仍然下仍然能生長繁殖，所以未加熱的冰箱食品增加了食物中毒的危能生長繁殖，所以未加熱

11、的冰箱食品增加了食物中毒的危險。冰箱食品需加熱后再食用，如果是生魚片之類的海鮮險。冰箱食品需加熱后再食用，如果是生魚片之類的海鮮，專業(yè)酒店都會存放于零下，專業(yè)酒店都會存放于零下40攝氏度左右的大型冰柜，以攝氏度左右的大型冰柜，以確保殺滅寄生蟲及防止病菌感染。確保殺滅寄生蟲及防止病菌感染。五、五、控制控制 其他種是否具有致病潛力以及這種潛力其他種是否具有致病潛力以及這種潛力被激發(fā)的條件尚有待研究。被激發(fā)的條件尚有待研究。 對李斯特菌致病機理的討論，可以大致對李斯特菌致病機理的討論，可以大致分為兩個部分，一是對毒力因子種類的研究分為兩個部分，一是對毒力因子種類的研究，另一個是對毒力因子在致病過程中

12、所起的，另一個是對毒力因子在致病過程中所起的重要作用的研究。重要作用的研究。對相關(guān)毒力基因的研究可使我們對對相關(guān)毒力基因的研究可使我們對LMLM的致病的致病機制了解得更加深人，同時也使我們對細胞機制了解得更加深人，同時也使我們對細胞在微生物入侵后的防御反應(yīng)有了更深人的了在微生物入侵后的防御反應(yīng)有了更深人的了解，為防控疫病和研制疫苗提供了新的思路解，為防控疫病和研制疫苗提供了新的思路 LM LM是一個復(fù)雜的生物，目前對它的認識是一個復(fù)雜的生物，目前對它的認識還不全面，很多問題還不明確。還不全面，很多問題還不明確。六、展望六、展望1423為什么為什么LM容易感染腦部和胎盤容易感染腦部和胎盤? 為什么在孕婦為什么在孕婦LM更傾向更傾向于于感染胎盤感染胎盤? LM內(nèi)是否還存在其他的調(diào)節(jié)內(nèi)是否還存在其他的調(diào)節(jié)系統(tǒng)系統(tǒng)?如果有，與宿主的先天性免如果有，與宿主的先天性免疫有何關(guān)系疫有何關(guān)系? . 無疑，對這些問題的研究有助于加深對病