1、營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理題目】、單項(xiàng)選擇題1、佝僂病后遺癥期主要表現(xiàn)為（D ）。B、睡眠不安及多汗D 、骨骼畸形C 、方顱D 、前囟晚閉D、減少睡眠B、身長(zhǎng)尚正常D 、情緒不穩(wěn)，易疲勞、哭鬧A、血磷下降、血鈣正常C、X線長(zhǎng)骨骺端呈毛刷狀改變2、佝僂病患兒早期的臨床表現(xiàn)主要是（ A ）。A、睡眠不安，多汗，枕禿B、顱骨軟化3、小兒肥胖癥減輕體重是重要的手段是（ A ）A、運(yùn)動(dòng)療法B、健康教育C、病情觀察4、 下列選項(xiàng) 不符合 中度營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn) （ B）。A、 消瘦明顯C、皮膚稍蒼白、松弛5、 對(duì)小兒肥胖癥患兒的護(hù)理措施正確的是（D ）。A、采用低脂肪、低碳水化合物和低蛋白質(zhì)的食譜B、一天只吃一餐

2、C、運(yùn)動(dòng)到疲勞為止D、采用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白質(zhì)的食譜6、嬰兒維生素D缺乏性手足抽搐癥發(fā)作時(shí)的緊急處理是（A、地西泮肌注+ 10%葡萄糖酸鈣靜注B、維生素D3肌注+ 10%葡萄糖酸鈣靜注C、10%葡萄糖酸鈣靜注D、10%葡萄糖酸鈣靜注吸氧7、維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥的緊急處理措施首先是（ A ）。A、止痙B、人工呼吸C、靜脈補(bǔ)鈣D、口服維生素D8、 患兒 8 個(gè)月，佝僂病，中度等滲性脫水入院，經(jīng)輸液治療后脫水糾正，出現(xiàn)面肌抽動(dòng)，首先考慮是（B）。A、低血糖癥B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、低鎂血癥9、軍軍弟弟， 10 個(gè)月，生后米粉喂養(yǎng)。因食欲差、經(jīng)常腹瀉就診。體格檢查：精神萎靡，身體

3、消瘦，腹部皮脂 消失，臨床診斷為“重度營(yíng)養(yǎng)不良”。首要的護(hù)理措施是（ B ）。A、臥床休息B、按醫(yī)囑靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液C、給予保護(hù)性隔離D、限制水的攝入二 、多選題：1 、 佝僂病的預(yù)防措施應(yīng)包括（ ABCDE ）。A、參加戶外活動(dòng)B、合理喂養(yǎng)C、補(bǔ)充維生素DD、妊娠后期孕婦加服鈣劑及維生素 DE、生后兩周可以開始口服補(bǔ)充維生素D預(yù)防量2、對(duì)于蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良患兒的護(hù)理， 正確的敘述是 （ BCE）。A、 快速補(bǔ)充液體B、對(duì)于輕度營(yíng)養(yǎng)不良小兒，在基本維持原膳食的基礎(chǔ)上，較早添加含蛋白質(zhì)和熱能較高的食物C、營(yíng)養(yǎng)與飲食的調(diào)整和補(bǔ)充不應(yīng)急于求成D、重度營(yíng)養(yǎng)不良需早期供給充足的熱能E、可給予蔬菜和水果

4、三、填空題：1、引起佝僂病的原因有（1），（2），（ 3），（4），藥物與疾病的影響。四、名詞解釋：1、維生素D缺乏性佝僂病2、蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良3、維生素D缺乏性手足抽搐癥五、問(wèn)答題：1、維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變有哪些。2、小兒應(yīng)用鈣劑治療時(shí)的注意事項(xiàng)？六、病例題：（一）、王X,男，5個(gè)月，體重9.2kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜啼、易驚。于 2004年4月5日來(lái)診。體 檢：前囟平軟，顱骨有乒乓球感，枕禿，克氏征（ +）、巴氏征（+）?；純荷?003年11月26日，由于天氣 寒冷，患兒較少岀門。一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食。問(wèn)：1、該患兒最可能的診斷是什么？2、請(qǐng)列岀三個(gè)最主

5、要的護(hù)理診斷。3、簡(jiǎn)述其護(hù)理要點(diǎn)。（二）、患兒，女，5個(gè)月，面肌顫動(dòng)，四肢抖動(dòng)持續(xù) 5分鐘來(lái)院急診。患兒牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，半天來(lái)流涕，好哭鬧，無(wú)發(fā)熱，不咳嗽，不吐，大小便正常。查體：體溫37.4 C,雙眼上翻，面肌顫動(dòng)，面色發(fā)紺。四肢抖動(dòng)，心（一），兩肺痰鳴音，前囟平軟， 2X2cml布氏征（一），枕部有乒乓球感。問(wèn)題：1、該患兒的主要的醫(yī)療診斷？2、急救的護(hù)理要點(diǎn)？【答案】一、單項(xiàng)選擇題1、D 2、A 3、A 4、B 5、D 6、A 7、A 8、B 9、B二、多選題：1、ABCDE 2、BCE三、填空題：1、（1）日光照射不足（2）維生素D攝入不足（3）食物中鈣、磷比例不當(dāng)（4）生長(zhǎng)過(guò)速，

6、維生素D的需要量增加四、名詞解釋：1、維生素D缺乏性佝僂?。菏怯捎诰S生素 D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，從而使正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正 常軟化、造成骨骼病變的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。2、蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良：是制因缺乏熱能和（或）蛋白質(zhì)引起的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，多見于3 歲以下的嬰幼兒。主要表現(xiàn)為體重減輕， 皮下脂肪減少和皮下水腫， 常伴各個(gè)器官不同程度的功能紊亂。應(yīng)不足為主的消瘦型；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的浮腫型；介于兩者之間的消瘦浮腫型。臨床上分 3 型：以熱能供3、維生素D缺乏性手足抽搐癥：又稱佝僂病性手足抽搐癥或佝僂病性低鈣驚厥。多見于4 月 3 歲的嬰幼兒。主要是由于維生素 D 缺乏，血鈣降低導(dǎo)

7、致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)警覺(jué)、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。五、問(wèn)答題：1、 維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變有哪些。（6分） 頭部：顱骨軟化，方顱，馬鞍顱，十字顱，前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲，齲齒。 胸部：肋串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、脊柱彎曲。四肢：手鐲、腳鐲，及下肢畸形X形腿0形腿2、小兒應(yīng)用鈣劑治療時(shí)的注意事項(xiàng)？（1）10%勺葡萄糖酸鈣5-10mL用20mL-30mL生理鹽水稀釋后緩慢注射（10-15分鐘）或靜脈滴入。（2）避免藥 液外滲。（ 3）選擇大血管，避免使用頭皮靜脈。六、病例題：（一）1 、維生素 D 缺乏性佝僂病2、 1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與戶外活動(dòng)過(guò)少、日光照射不足和維生素D攝入不足有關(guān)。2）潛在并發(fā)癥 骨骼畸形。3）知識(shí)缺乏 與患兒家長(zhǎng)缺乏佝僂病勺預(yù)防和護(hù)理知識(shí)有關(guān)。3、1）增加戶外活動(dòng)，接受陽(yáng)光直接照射。2）指導(dǎo)添加富含維生素 D的嬰兒食品。3）遵醫(yī)囑口服或注射維生素 D。4）預(yù)防骨骼畸形。5）預(yù)防維生素D中毒及感染。6）健康教育。（二）1、診斷：維生素 D缺乏性手足搐搦癥2、急救護(hù)理要點(diǎn)：（1）用手按壓人中、合谷等急救穴位（ 2）控制驚厥：地西洋 0.10.3mg/kg 肌肉或靜脈注射。 10%水合氯醛 4050mg/kg 保留灌腸，或（ 3 ）防止窒息：取側(cè)臥位，立即松懈頸部衣扣，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻咽部分分泌物，做好