1、臨床醫(yī)療應知應會1 、請問您的職務職稱及崗位職責?答： 回答出自己相應崗位的崗位職責2、醫(yī)院醫(yī)療管理核心制度有哪些?答： （ 1）三級醫(yī)師查房制度； （ 2）首診負責制度；（ 3）醫(yī)患溝通制度；（ 4）疑難病歷討論制度；（ 5）會診制度；（ 6）急危重患者搶救制度；（ 7）術前討論制度；（ 8）死亡病例討論制度；（9）查對制度； （10）病歷書寫基本規(guī)范與管理制度；（11）值班交接班制度； （ 12）新技術新項目準入及管理制度； （ 13） 手術分級管理制度； （ 14） 輸血管理制度； （ 15） 分級護理制度；3、請問本科室住院患者醫(yī)療質量與安全監(jiān)測指標內容及其監(jiān)控目標是什么?答： 醫(yī)療質

2、量與安全指標，如：平均住院日、病床使用率、危重病例數、死亡病例數、手術例數、手術并發(fā)癥發(fā)生例數、術后感染發(fā)生例數、非計劃再次手術率、非計劃重返住院率、出院人次、平均住院費用、住院病歷書寫合格率、抗菌藥物合理使用率等。4、患者發(fā)生藥物過敏性休克應急預案及程序應急預案：（ 1） 、患者發(fā)生過敏性休克時，立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，并迅速報告醫(yī)生。（ 2） 、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥，應嚴格控制滴速。（ 3） 、迅速準備好各種搶救物品及藥品 （ 如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸

3、引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等） 。當呼吸受抑制時，應立即進行人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑；喉頭水腫時, 應立即準備氣管插管或氣管切開術。（ 4） 、患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。（ 5） 、應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他變化，出現異常及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。（ 6） 、在搶救結束6 小時內，據實、準確地記錄搶救過程。（ 7） 、待患者病情完全平穩(wěn)后，告知患者發(fā)生過敏的藥物名稱，避免以后再次使用此類藥物。處理流程：立即搶救 -通知值班醫(yī)生-遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物-保持呼吸道通暢.觀察生命體征-告知家屬 .記錄搶

4、救過程。5、試述危重患者搶救制度（ 8） 、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和常見危重患者搶救技術規(guī)范。（ 9） 、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應由科主任、醫(yī)教科或院領導參加組織。（ 10） 、主管醫(yī)師應根據患者病情適時與患者委托代理人（授權人）進行溝通，對不具備自主行為能力的患者，應與法定監(jiān)護人進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。“三無”患者應報告科主任、醫(yī)教科或院行政值班，并由醫(yī)院主要負責人或其指定負責人簽字。（ 11） 、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行

5、搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后 6 小時內據實補記。（ 12） 、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。6、如何進行患者身份確認（ 13） 診、急診、住院患者進行各種標本采集、給藥、輸血或血制品等各種診療活動前必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少使用姓名、年齡、床號等兩項身份識別方式核對患者身份，準確無誤后方可從事診療活動。（

6、 14） 以房間號或床號作為識別的唯一依據。（ 15） 患者使用姓名、年齡（性別）兩項核對患者的身份。（ 16） 患者身份確認：所有住院患者均必須使用腕帶作為患者身份識別的標識。實行雙向核對，病區(qū)醫(yī)護人員除核對床尾卡與腕帶外，還必須與患者或家屬進行有效 溝通作為對患者身份的最后確認。詢問患者姓名時，須由患者說出自己的姓名（你叫什么名 字？）不能直呼患者的姓名；如新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因不能回答時，由家 屬代為回答確認。做各種輔助檢查及治療時，除與腕帶核對外，還必須讓患者說出自己的名字。如新生 兒、意識不清、語言交流障礙等原因不能回答時，由家屬代為回答確認。（ 17） 行腕帶使用制度

7、。7、什么是病歷？病歷書寫的基本原則、入出院記錄及首程的書寫時限？病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷書寫的基本原則：病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。入出院記錄及首程的書寫時限要求： 住院病歷24小時內完成；首次病程記錄8小時內完 成?；颊呷朐翰蛔?4小時出院的，可以書寫24小時內入出院記錄，應當于患者出院后 24小 時內完成?；颊呷朐翰蛔?4小時死亡的，可以書寫24小時內入院死亡記錄，應當于患者死 亡后24小時內完成。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實記錄，并加以

8、注明。8、三基三嚴是指什么？答：“三基”即：基本理論、基本知識、基本技能?！叭龂馈奔矗簢栏褚蟆烂芙M織、嚴謹態(tài)度。9、請問醫(yī)院危急值報告項目范圍有哪些 ？危急值報告流程？答：醫(yī)院危急值報告項目范圍包括：檢驗、心電圖、B超、放射相關危急值（要求臨床、醫(yī)技科室相關人員要熟記危急值項目及各項目危急值結果 ）。危急值報告流程：（ 18） 科室工作人員發(fā)現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果，并在危急

9、值報告登記本上逐項做好“危急值”報告登記。 如臨床科室無人接聽電話， 醫(yī)技科室需立即安排人員直接到臨床科室當面通知并登記。（ 2） 、臨床科室人員在接到非書面“危急值”報告后應規(guī)范、完整、準確的記錄患者識別信息、檢查（驗）結果和報告者的信息，復述確認無誤后及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并在臨床科室危急值報告登記本上做好記錄。（ 3） 、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應在30 分鐘內結合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。（ 4） 、

10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6 小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。10、出院病人隨訪的內容由哪些？所有出院患者均應隨訪，需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者應加強隨訪。隨訪的內容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術性指導。11、請問醫(yī)院如何對抗菌藥物進行分級管理?您有哪個處方權限?答： 醫(yī)院按非限制、限制、特殊使用級抗菌藥物進行分級管理。對處方權限有以下規(guī)定：（1） 非限制使用級抗菌藥物：有處方權的醫(yī)師均可根據需要使用。（2） 限制使用級抗菌藥物：具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的

11、醫(yī)師。（3） 特殊使用級抗菌藥物：應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據，需由科室填寫使用申請表，經醫(yī)院任定的特殊使用級抗菌藥物會診人員會診同意，醫(yī)療質量與安全管理小組審核同意，由具有副高及以上職稱醫(yī)師（具有特殊使用級抗菌藥物處方權限）開具處方或醫(yī)囑。（4） 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥 物應當詳細記錄用藥指證，并應當于 24 小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。12、國家管理方面的衛(wèi)生法律法規(guī)有哪些?答：醫(yī)療機構管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士條例、執(zhí)業(yè)藥師資格 考試實施辦法、醫(yī)師定期考核管理辦法病歷書寫基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī)范、醫(yī) 療機構病

12、歷管理規(guī)定、醫(yī)師定期考核管理辦法、處方管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、 醫(yī)療事故處理條例、中華人民共和國侵權責任法、醫(yī)療技術臨床應用管理辦法、中 華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國母嬰保健法、醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理辦法、 中華人民共和國獻血法、臨床輸血技術規(guī)范等。13、醫(yī)療人員應掌握的主要醫(yī)療制度有哪些？答：(1)醫(yī)療核心制度及與本科相關的制度、流程及應急預案；(2)醫(yī)院感染管理及患者安全目標相關制度 。(3)山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與管理標準中新制定的制度如：非計劃再次手術管理制度、高風險醫(yī)療技術分級管理制度、患者病情評估管理制度、出院病人隨訪制度、住 院時間超過30天的患者管理與評價制度、手術

13、醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序、手 術醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序等。14、試述洗手包括哪七個步驟？(內、外、夾、弓、大、立、腕)答：(1)掌手相對，手指并攏，相互揉搓。(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。(4)彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。(5)右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。(7)必要時增加對手腕的清洗，揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。15、臨床安全輸血的原則是什么？答：臨床上嚴格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、 輸自體血、輸成分血，減少浪

14、費，使血液得以充分的利用。在最需要的時期將最適量的血液 和血液制品給予最需要的患者。16、哪些血液成分在輸注前必須進行交叉配血試驗?答：凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工 分離濃縮血小板等，應進行交叉配血試驗。17、成分輸血的定義是什么？答：血液由不同血細胞和血漿組成。將獻血者血液的不同成分應用科學方法分開，依據患者 病情的實際需要，分別輸注有關血液成分，稱為成分輸血。18、成分輸血有哪些優(yōu)點？答：成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸等優(yōu)點。19、輸注少白細胞紅細胞的適應證有哪些？答：由于輸血或妊娠產生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血

15、不良反應的患者；預防產生白細胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。20、輸注洗滌紅細胞的適應證有哪些？答：對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者；自身免疫性溶血性貧血；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；(4)高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。21、什么是抗菌藥物？答：抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致 感染性疾病病原的藥物，不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以 及具有抗菌作用的中藥制劑。22、抗菌藥物治療性應用的基本原則是什么？答：(1)、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物(2)、應盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌的藥敏結果選用抗菌藥物；按

16、照藥物 的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種 類及抗菌藥物特點制訂；住院病人盡可能在開始抗菌治療前留取相應標本進行細菌學檢查， 以盡早明確病原菌和藥敏。住院病人做到有樣必采。（ 3）、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征。（ 4）、嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用?？梢詫⒎Z酮類藥物作為腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染的經驗性治療；其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗結果或本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結果選用。23、根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為哪幾級？答： 分為非限制使用級、限制使用級與特

17、殊使用級。24、 抗菌藥物臨床應用管理辦法對不同級別醫(yī)務人員使用不同級別抗菌藥物資格進行限定，具體規(guī)定是什么？答： 初級以上專業(yè)技術職務任職資格 - 非限制使用級中級以上專業(yè)技術職務任職資格- 限制使用級副高級專業(yè)技術職務任職資格- 特殊使用級25、住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例各不超過多少？答： 住院患者抗菌藥物使用率不超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%26、抗菌藥物使用強度力爭控制在什么范圍？答：抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDDZ下。27、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過多少？答：I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%28、什么是藥品不良反應（ADR） ?答： 藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。29、什么是藥物不良事件（ADE） ？答：藥物不良事件（ADE）是指藥物治療期間所發(fā)生的任何不利的醫(yī)學事件，但該事件并非一定與用藥有因果關系。30、什么是藥害事件？答： 藥害事件是指用藥固有的醫(yī)源性意外風險， 它是用藥者因接受或遺漏用藥而受到往往是非預期的、不能接受的傷害，其發(fā)生與原有疾病有關或無關，可能涉及人為 / 或系統(tǒng)的差錯，免疫學或特異質反應；此外還