1、健康教育知識講座健康教育知識講座面對糖尿病，享受美好生活面對糖尿病，享受美好生活什么是糖尿病？什么是糖尿??？糖尿?。菏且唤M由遺傳和環(huán)境因素相互作糖尿?。菏且唤M由遺傳和環(huán)境因素相互作用所致的代謝性疾病。由于體內(nèi)胰島素分用所致的代謝性疾病。由于體內(nèi)胰島素分泌量缺乏或者胰島素抵抗，葡萄糖不能進(jìn)泌量缺乏或者胰島素抵抗，葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，尿糖增加，入細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，尿糖增加，出現(xiàn)多食、多飲、多尿、而體力和體重減出現(xiàn)多食、多飲、多尿、而體力和體重減少的所謂少的所謂“三多一少的病癥三多一少的病癥 。糖尿病的定義糖尿病的定義糖尿病診斷糖尿病診斷糖尿病病癥多飲、多尿和不明原因的體

2、重下降等加 任意時間血漿葡萄糖11.1mmol/L (200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT2小時血漿葡萄糖11.1mmol/L (200mg/dl)無糖尿病病癥者：僅一次血糖值到達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，必須在另一天按上述2個標(biāo)準(zhǔn)之一復(fù)測核實(shí)。糖代謝分類糖代謝分類糖代謝分類WHO 1999 (mmol/L) FBG 2h PBG空腹血糖空腹血糖 6.1 7.8空腹血糖受損空腹血糖受損（IFG）6.1 7.0 7.8糖耐量受損（糖耐量受損（IGT） 7.07.8 11.1糖尿?。ㄌ悄虿。―M） 7.0 11.1IFGIFG或或IGTIGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損統(tǒng)

3、稱為糖調(diào)節(jié)受損IGR,IGR,即糖尿病前期即糖尿病前期糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒 糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病的慢性并發(fā)癥糖尿病的慢性并發(fā)癥大血管病變心血管病變心血管病變?nèi)毖阅X血管病缺血性腦血管病下肢動脈閉塞癥下肢動脈閉塞癥微血管病變糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病的危險因素糖尿病的危險因素1 1、飲食因素、飲食因素 能量、脂肪攝入過多，膳食纖能量、脂肪攝入過多，膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入過少。維、維生素、礦物質(zhì)攝入過少。2 2、生理病理因素

4、。、生理病理因素。3 3、社會環(huán)境因素。、社會環(huán)境因素。4 4、遺傳因素。、遺傳因素。 糖尿病綜合治療糖尿病綜合治療“五架馬車五架馬車營養(yǎng)治療是根底營養(yǎng)治療是根底糖尿病教育和心理治療糖尿病教育和心理治療營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療運(yùn)動治療運(yùn)動治療藥物治療藥物治療糖尿病監(jiān)測糖尿病監(jiān)測享受享受吃？吃？飲食享受飲食享受&飲食控制飲食控制 飲飲 食食 療療 法法 控制總熱量控制總熱量 合理配餐合理配餐 少量多餐少量多餐 高纖維飲食高纖維飲食 清淡飲食清淡飲食 不動煙酒不動煙酒糖尿病飲食治療的黃金法那么糖尿病飲食治療的黃金法那么糖尿病飲食治療控制誤區(qū)一糖尿病飲食治療控制誤區(qū)一糖尿病飲食治療控制誤區(qū)二糖尿病飲

5、食治療控制誤區(qū)二糖尿病飲食治療控制誤區(qū)三糖尿病飲食治療控制誤區(qū)三糖尿病飲食治療中常遇到的問題糖尿病飲食治療中常遇到的問題如何具體掌握食物的數(shù)量如何具體掌握食物的數(shù)量能量計(jì)算能量計(jì)算“5步驟步驟 舉例說明舉例說明某糖尿病患者，男，某糖尿病患者，男，45歲，輕體力活動，歲，輕體力活動， 單純飲食單純飲食控制。身高控制。身高170cm，體重，體重83kg，近期體重?zé)o變化。，近期體重?zé)o變化。計(jì)算能量：計(jì)算能量：步驟步驟1 判斷體重狀況：判斷體重狀況： BMI = 83 1.72 = 28.7 28.0，屬肥胖，屬肥胖步驟步驟2 判斷活動強(qiáng)度：輕體力活動判斷活動強(qiáng)度：輕體力活動步驟步驟3 查每查每kg理

6、想體重需要的能量為理想體重需要的能量為2025千卡千卡以以22千卡為例千卡為例步驟步驟4 用用BMI標(biāo)尺找正常體重范圍的標(biāo)尺找正常體重范圍的“中間點(diǎn)，作中間點(diǎn)，作為為 “理想體重值，該患者為理想體重值，該患者為65kg步驟步驟5 總熱量總熱量=22kcal/kg65kg=約約1400千卡千卡/日日能量供給標(biāo)準(zhǔn)能量供給標(biāo)準(zhǔn)Kcal/kg 臥床臥床 輕體力輕體力 中體力中體力 消瘦消瘦 25-30 35 40 正常正常20-25 30 35 肥胖肥胖 15-20 20-25 30成人每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量成人每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量勞動強(qiáng)度 消瘦 正常 肥胖 （千卡） （千卡） （千卡） 臥床休息

7、2025 1520 15 輕體力勞動 35 2530 2025 中等體力勞動 40 35 30 重體力勞動 4045 40 35不同能量糖尿病飲食內(nèi)容不同能量糖尿病飲食內(nèi)容 能量能量Kcal 主食主食 葉菜葉菜瘦肉瘦肉+豆制豆制品品 雞蛋雞蛋 奶類奶類 油脂油脂14004兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）16005兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）18006兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）20007兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）主食的選擇主食的選擇大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麥、莜

8、麥面、蕎麥面、苦蕎面麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面防止油炸主食防止油炸主食不空腹喝粥不空腹喝粥蔬菜的選擇蔬菜的選擇大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫蘆、西紅柿、大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑、黃瓜、茄子、絲瓜冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑、黃瓜、茄子、絲瓜等：等：每日可吃每日可吃1斤斤南瓜、白蘿卜、冬筍等：南瓜、白蘿卜、冬筍等：每日可吃每日可吃7兩兩鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗等：鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗等：每日可吃每日可吃5兩兩胡蘿卜、山藥、荸薺、藕等：胡蘿卜、山藥、荸薺、藕等：每日可吃每日可吃3兩兩百合、芋頭、毛豆、鮮豌豆等：百合、芋頭、毛豆、鮮豌豆等：每日可吃每日可吃1

9、兩兩肉蛋類食品選擇肉蛋類食品選擇煮雞蛋：每日煮雞蛋：每日1個個瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2兩兩注：可用等量豆制品替代注：可用等量豆制品替代去皮的瘦雞肉、鴨肉：每日去皮的瘦雞肉、鴨肉：每日2-3兩兩魚蝦：每日魚蝦：每日3-4兩兩注：不吃魷魚、蝦頭、蟹黃等注：不吃魷魚、蝦頭、蟹黃等肉蛋類食品選擇肉蛋類食品選擇煮雞蛋：每日煮雞蛋：每日1個個瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2兩兩注：可用等量豆制品替代注：可用等量豆制品替代去皮的瘦雞肉、鴨肉：每日去皮的瘦雞肉、鴨肉：每日2-3兩兩魚蝦：每日魚蝦：每日3-4兩兩注：不吃魷魚、蝦頭、蟹黃等注：不吃魷魚、

10、蝦頭、蟹黃等2022-6-19Dr.Kang Yu,PUMCH29飲食數(shù)量生熟互換掌握換算關(guān)系：掌握換算關(guān)系：米飯生重米飯生重50克，熟重克，熟重130克?？?。饅頭生重饅頭生重50克，熟重克，熟重75克?？?。餃子每兩中等大小餃子餃子每兩中等大小餃子7個。個。肉類生重肉類生重50克，熟重克，熟重35克?？?。糖尿病人食用水果問題糖尿病人食用水果問題p 什么條件下吃？餐后血糖什么條件下吃？餐后血糖200mg/dl, HbA1c7.0%，血糖平穩(wěn)，血糖平穩(wěn)p 什么時間吃：兩餐間加餐什么時間吃：兩餐間加餐p 吃什么水果：低糖型吃什么水果：低糖型p 西瓜、蘋果、梨、草莓、柚子、獼猴桃等西瓜、蘋果、梨、草莓

11、、柚子、獼猴桃等p 吃多少量：吃多少量：150-200克克/日日p應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應(yīng)的碳水化合物的量。應(yīng)的碳水化合物的量。p合理安排餐次合理安排餐次 對不用胰島素的患者：一日三餐，定時定量對不用胰島素的患者：一日三餐，定時定量 能量分配能量分配1/5，2/5，2/5 或或1/3，1/3，1/3對用胰島素或口服降糖藥易出現(xiàn)低血糖者：對用胰島素或口服降糖藥易出現(xiàn)低血糖者：每日每日6餐，除餐，除3次正餐外，再加三次加餐次正餐外，再加三次加餐可由正餐中均出半兩主食做加餐可由正餐中均出半兩主食做加餐飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦飲

12、食治療中感到饑餓難忍怎么辦?低血糖的處理與預(yù)防低血糖的處理與預(yù)防p低血糖常見病癥有：頭痛、昏睡、饑餓感明顯，視物低血糖常見病癥有：頭痛、昏睡、饑餓感明顯，視物模糊，出虛汗、口唇麻木，面色蒼白等。模糊，出虛汗、口唇麻木，面色蒼白等。p出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖：如甜飲料、糖果、糖水、糖：如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片。蜂蜜、巧克力或葡萄糖片。p5分鐘內(nèi)病癥仍無改善，應(yīng)再吃更多的糖，分鐘內(nèi)病癥仍無改善，應(yīng)再吃更多的糖，10分鐘后分鐘后仍無改善，必須去醫(yī)院治療。仍無改善，必須去醫(yī)院治療。p糾正后，還應(yīng)在下一餐前吃一點(diǎn)兒含復(fù)合碳水化合物糾正后，還應(yīng)在下一餐前吃一點(diǎn)兒含復(fù)合碳

13、水化合物的糧食、水果等防止血糖再度過低。的糧食、水果等防止血糖再度過低。p糾正低血糖一定不要低熱量飲料或無糖食品。糾正低血糖一定不要低熱量飲料或無糖食品。p積極預(yù)防低血糖發(fā)生，除了即時調(diào)整藥物之外，少量積極預(yù)防低血糖發(fā)生，除了即時調(diào)整藥物之外，少量多餐，在兩餐之間加餐也會有效。多餐，在兩餐之間加餐也會有效。選擇適宜的烹調(diào)方法選擇適宜的烹調(diào)方法中國糖尿病食品交換份中國糖尿病食品交換份什么叫做食品交換成份什么叫做食品交換成份? ?它有什么特點(diǎn)它有什么特點(diǎn)? ?(1)(1)易于到達(dá)平衡。易于到達(dá)平衡。 (2)(2)便于了解和控制總熱能。便于了解和控制總熱能。(3)(3)做到食品多樣化。做到食品多樣化

14、。 (4)(4)利于靈活掌握。利于靈活掌握。食品交換的四大類八小類食品交換的四大類八小類等值谷薯類交換表等值谷薯類交換表500g400g350g250g200g150g100g70g等值蔬菜類交換表等值蔬菜類交換表150g300g200g500g等值水果類交換表等值水果類交換表20g25g35g50g60g100g80g等值肉蛋類食品交換表等值肉蛋類食品交換表每交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)每交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g9g脂肪脂肪6g6g20g50g150g400g100g25g等值大豆食品交換表等值大豆食品交換表20g25g160g130g等值奶類食品交換表等值奶類食品交換表40g10g25g等值油脂類

15、食品交換表等值油脂類食品交換表制定膳食方案舉例制定膳食方案舉例患者，男性，56歲，身高170厘米，體重85公斤，職業(yè)，會計(jì)?；继悄虿?年，采用單純飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。 制定食譜步驟：第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 ：170105=65公斤實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30，屬肥胖，會計(jì)屬輕體力勞動。第二步：計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為2025千卡/公斤體重/日。全天所需總熱量： 652025 13001625 千卡第三步：計(jì)算食品交換份份數(shù)： 1300162590 1518份 第四步：根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物。全天需主食5兩，蔬菜1斤，肉蛋豆類3兩，奶類250克，油脂2湯匙。營養(yǎng)成