1、會(huì)計(jì)學(xué)1小兒腦癱的康復(fù)小兒腦癱的康復(fù)234567+12345671.單癱；單癱； 2.偏癱；偏癱；3.三肢癱；三肢癱； 4.四肢癱；四肢癱；5.截癱；截癱； 6.雙癱；雙癱；7.雙重性偏癱。雙重性偏癱。癱瘓肢體障礙分型癱瘓肢體障礙分型（“+” 表示受累部位及嚴(yán)重程度）表示受累部位及嚴(yán)重程度）8CP的典型姿態(tài)9表表2原始反射的出現(xiàn)及消失原始反射的出現(xiàn)及消失（例）（例）原始反射原始反射出現(xiàn)時(shí)間出現(xiàn)時(shí)間消失時(shí)間消失時(shí)間Moro反射（擁抱反射）反射（擁抱反射）出生時(shí)出生時(shí)6個(gè)月個(gè)月手指抓握反射手指抓握反射出生時(shí)出生時(shí)6個(gè)月個(gè)月反射行走反射行走出生時(shí)出生時(shí)6個(gè)月個(gè)月非對稱性緊張性頸反射（非對稱性緊張性頸

2、反射（ATNR）生后生后2個(gè)月個(gè)月4個(gè)月個(gè)月對稱性緊張性頸反射（對稱性緊張性頸反射（TNR）生后生后4個(gè)月個(gè)月10個(gè)月個(gè)月頸翻正反射頸翻正反射生后生后2個(gè)月個(gè)月終生終生軀干對軀干的翻正反射軀干對軀干的翻正反射712個(gè)月個(gè)月終生終生保護(hù)性伸展反射保護(hù)性伸展反射向兩側(cè)向兩側(cè)8個(gè)月個(gè)月終生終生平衡反射平衡反射站立位站立位1221個(gè)月個(gè)月終生終生10111213141516預(yù) 后構(gòu) 成 比構(gòu)成比（剔除不詳）運(yùn)動(dòng)功能基本正常6%10%正常入學(xué)但有缺陷12%20%需入專門學(xué)校但可以就業(yè)18%30%需終生照顧23%37%預(yù)后不佳但沒有詳細(xì)評價(jià)2%3%不 詳39%-合 計(jì)100%100%預(yù)預(yù) 后后偏偏 癱癱雙

3、雙 癱癱四四 肢肢 癱癱運(yùn)動(dòng)功能基本正常運(yùn)動(dòng)功能基本正常20%16%2%正常入學(xué)但有缺陷正常入學(xué)但有缺陷45%24%4%需入專門學(xué)校但可以就業(yè)需入專門學(xué)校但可以就業(yè)22%46%13%需終生照顧需終生照顧10%10%80%預(yù)后不佳但沒有詳細(xì)評價(jià)預(yù)后不佳但沒有詳細(xì)評價(jià)3%4%3%合計(jì)合計(jì)100%100%100%1920212223242526272829腦癱兒童綜合功能評價(jià)表腦癱兒童綜合功能評價(jià)表項(xiàng)項(xiàng) 目目評評 分分項(xiàng)項(xiàng) 目目評評 分分日期日期日期日期日期日期一、認(rèn)知功能一、認(rèn)知功能10項(xiàng)項(xiàng)二、言語功能二、言語功能10項(xiàng)項(xiàng)認(rèn)識常見形狀理解.如冷、熱、餓分辨常見概念有溝通的愿望基本空間概念能理解別人

4、的表情動(dòng)作認(rèn)識四種顏色能表達(dá)自己的需求認(rèn)識畫上東西能說23個(gè)字的句子能畫圓.豎.橫.斜線能模仿口部動(dòng)作注意力可集中瞬間發(fā)b、p、a、o、ao等音對經(jīng)過事情的記憶遵從簡單指令尋求幫助.表達(dá)意愿能簡單復(fù)述能數(shù)數(shù)和做加減法能看圖說簡單的話30項(xiàng)項(xiàng) 目目評評 分分項(xiàng)項(xiàng) 目目評評 分分日期日期日期日期日期日期三、運(yùn)動(dòng)能力三、運(yùn)動(dòng)能力10項(xiàng)項(xiàng)四、自理動(dòng)作四、自理動(dòng)作10項(xiàng)項(xiàng)1、頭部控制1、開水龍頭2、翻身2、洗臉、洗手3、坐3、刷牙4、爬4、端碗5、跪5、用手或勺進(jìn)食6、站6、脫穿上衣7、走7、脫穿褲子8、上下樓梯8、脫穿鞋襪9、伸手取物9、解系扣子10、拇食指取物10、便前、便后處理腦癱兒童綜合功能評價(jià)

5、表（續(xù)腦癱兒童綜合功能評價(jià)表（續(xù)1）31項(xiàng)項(xiàng) 目目評評 分分日期日期日期五、社會(huì)適應(yīng)五、社會(huì)適應(yīng)10項(xiàng)項(xiàng)1、認(rèn)識家庭成員2、尊重別人、見人打招呼3、參與集體性游戲4、自我稱謂和所有關(guān)系5、能與母親離開6、知道注意安全，不動(dòng)電、火7、認(rèn)識所在的環(huán)境8、能否與家人親近9、懂得健康和生活10、能簡單回答社會(huì)性問題腦癱兒童綜合功能評價(jià)表（續(xù)腦癱兒童綜合功能評價(jià)表（續(xù)2）32總分（總分（1） 分；（分；（2） 分；（分；（3） 分。分。功能狀態(tài)總評：功能狀態(tài)總評：腦癱兒童綜合功能評價(jià)表（續(xù)腦癱兒童綜合功能評價(jià)表（續(xù)3）內(nèi)容說明：內(nèi)容說明：評分標(biāo)準(zhǔn)：評分標(biāo)準(zhǔn)：a.每項(xiàng)完成2分；b.每項(xiàng)大部分完成1.5分；

6、c.每項(xiàng)完成一半1分；d.每項(xiàng)小部分完成0.5分；e.不能完成0分。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：療效評定標(biāo)準(zhǔn)： a.顯效總分提高20%；b.有效總分提高119%；c.無效總分未提高，甚至減少。333435 二、其它康復(fù)措施二、其它康復(fù)措施 1、教育康復(fù)、教育康復(fù)（上學(xué)接受教育是（上學(xué)接受教育是CP患兒康復(fù)中最優(yōu)先考慮的內(nèi)容）患兒康復(fù)中最優(yōu)先考慮的內(nèi)容） 2、社會(huì)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)（如：家庭及經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查、家居改造（如：家庭及經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查、家居改造 ） 3、職業(yè)前準(zhǔn)備、職業(yè)前準(zhǔn)備（根據(jù)患兒潛能或能力提供專業(yè)技能培訓(xùn)）（根據(jù)患兒潛能或能力提供專業(yè)技能培訓(xùn)）36CP的藥物治療的藥物治療一、目的：一、目的： 改變患兒的

7、生理異常，促進(jìn)腦發(fā)育，減輕殘疾程度，改善殘疾程度，改善功能或預(yù)防殘疾的發(fā)生。二、適應(yīng)對象：二、適應(yīng)對象：一般以學(xué)齡前兒童為主。3738394041424344（二）（二）4546常見關(guān)鍵點(diǎn)常見關(guān)鍵點(diǎn)肩部肩部頭頸部頭頸部胸骨柄胸骨柄拇拇指指骨盆骨盆膝部膝部拇趾拇趾474849505152535455565758596061精細(xì)運(yùn)動(dòng)依賴于穩(wěn)定性和可動(dòng)性模式有效結(jié)合的能力，小兒必須有效地發(fā)育穩(wěn)定軀干、將軀干維持在直立位置而不需要頻繁依賴一側(cè)或雙側(cè)手臂來維持平衡的能力。按照神經(jīng)發(fā)育學(xué)原理，小兒要順序發(fā)育肩、肘、腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和可動(dòng)性模式，這樣手臂的使用既能獨(dú)立于軀干運(yùn)動(dòng)，又能有效地與軀干運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，最

8、終形成穩(wěn)定、可動(dòng)地應(yīng)用手的能力。6263.患兒體位的擺放：患兒體位的擺放：選擇最能誘發(fā)患兒特定技巧、而且患兒能夠利用該技巧選擇最能誘發(fā)患兒特定技巧、而且患兒能夠利用該技巧的體位；如：的體位；如：a.仰臥位：對幼兒的手臂運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中對雙手的視覺注仰臥位：對幼兒的手臂運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中對雙手的視覺注視有效；視有效；b.俯臥位俯臥位對訓(xùn)練肩的穩(wěn)定性和肘屈曲對訓(xùn)練肩的穩(wěn)定性和肘屈曲900時(shí)的同時(shí)收縮時(shí)的同時(shí)收縮、一側(cè)負(fù)重另一側(cè)操作時(shí)身體兩側(cè)的分離、雙手的粗大、一側(cè)負(fù)重另一側(cè)操作時(shí)身體兩側(cè)的分離、雙手的粗大操作及對雙手的視覺注意適合。操作及對雙手的視覺注意適合。c.側(cè)臥位側(cè)臥位能將雙手放到中線，肘能最大伸展以

9、能夠取能將雙手放到中線，肘能最大伸展以能夠取物，可以促進(jìn)單臂運(yùn)動(dòng)（如拍物體）和雙手的活動(dòng)。物，可以促進(jìn)單臂運(yùn)動(dòng)（如拍物體）和雙手的活動(dòng)。d.坐在桌邊是常用體位（坐椅穩(wěn)定、側(cè)方支持和胸帶，坐在桌邊是常用體位（坐椅穩(wěn)定、側(cè)方支持和胸帶，桌面是工作臺(tái)而非支持面）桌面是工作臺(tái)而非支持面）64.抑制或促進(jìn)肌張力抑制或促進(jìn)肌張力.改善姿勢控制的活動(dòng)；改善姿勢控制的活動(dòng)；A. 持續(xù)緩慢的旋轉(zhuǎn)有利于降低肌肉張力；持續(xù)緩慢的旋轉(zhuǎn)有利于降低肌肉張力；B. 上肢負(fù)重：目的是幫助患兒增進(jìn)整體穩(wěn)定性，表現(xiàn)上肢負(fù)重：目的是幫助患兒增進(jìn)整體穩(wěn)定性，表現(xiàn)為：為： a. 可明顯改善姿勢控制能力和提高肩肱關(guān)節(jié)的可明顯改善姿勢控制能力和提高肩肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；穩(wěn)定性； b. 也可促進(jìn)患兒在輕微重心轉(zhuǎn)移是維持肘的同也可促進(jìn)患兒在輕微重心轉(zhuǎn)移是維持肘的同時(shí)收縮和一定程度的腕伸展；時(shí)收縮和一定程度的腕伸展； c. 還可提供本體感覺刺激。還可提供本體感覺刺激。C. 操作：應(yīng)根據(jù)患兒的技巧水平，負(fù)重活動(dòng)可在肘、操作：應(yīng)根據(jù)患兒的技巧