1、q抗原結(jié)構(gòu)與分型O O1 1血清群血清群 古典生物型古典生物型Classical biotype6次霍亂大流行次霍亂大流行El Tor生物型生物型El Torbiotype 第第7次霍亂大流行次霍亂大流行 西奈半島西奈半島 El Tor地區(qū)發(fā)現(xiàn)地區(qū)發(fā)現(xiàn) O O139139群：群： 19921992年印度分離，流行于南亞和東南亞年印度分離，流行于南亞和東南亞腸毒素腸毒素B片段與腸上皮細(xì)胞膜上片段與腸上皮細(xì)胞膜上GM1受體結(jié)合受體結(jié)合使毒素分子變構(gòu)，使毒素分子變構(gòu)，A片段脫離，進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)片段脫離，進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)A片段降解為片段降解為A1和和A2兩個(gè)片段兩個(gè)片段其中其中A1具有酶活性具有酶活性作用于

2、細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶活化作用于細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶活化腸粘膜上皮細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)腸粘膜上皮細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)腸液增加，嘔吐、腹瀉腸液增加，嘔吐、腹瀉失水、電解質(zhì)紊亂、休克失水、電解質(zhì)紊亂、休克細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)ATPcAMP 霍亂腸毒素的作用機(jī)制霍亂腸毒素的作用機(jī)制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)標(biāo)本標(biāo)本直接鏡檢直接鏡檢分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)涂片見(jiàn)涂片見(jiàn)G-性弧菌，魚(yú)群狀排列性弧菌，魚(yú)群狀排列懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)堿性蛋白胨水增菌堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為選擇培養(yǎng)基為T(mén)CBS玻片凝集反應(yīng)玻片凝集反應(yīng)病人糞便，肛拭病人糞便，肛拭（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣）（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣）副溶血性弧菌

3、副溶血性弧菌（V. parahemolyticus）生物學(xué)特性生物學(xué)特性嗜鹽（嗜鹽（halophilic），），3.5%NaCl神奈川現(xiàn)象（神奈川現(xiàn)象（KP）鑒別致病菌）鑒別致病菌 致病菌株在高鹽的人致病菌株在高鹽的人O型血或兔血及以型血或兔血及以D-甘露醇為甘露醇為碳源的瓊脂平板上可產(chǎn)生碳源的瓊脂平板上可產(chǎn)生溶血溶血不耐熱，不耐酸不耐熱，不耐酸 診斷與防治診斷與防治致病性致病性直接分離培養(yǎng)于直接分離培養(yǎng)于SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板嗜鹽性實(shí)驗(yàn)和生化反應(yīng)嗜鹽性實(shí)驗(yàn)和生化反應(yīng)食物中毒，該菌經(jīng)烹飪不當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品所傳播。食物中毒，該菌經(jīng)烹飪不當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品所傳播。潛伏期潛伏期572小時(shí)，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥小時(shí)，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥免疫力不強(qiáng)免疫力不強(qiáng)標(biāo)本：患者糞便、肛拭或剩余食物標(biāo)本：患者糞便、肛拭或剩余食物治療可用抗菌藥物治療可用抗菌藥物血清學(xué)鑒定血清學(xué)鑒定 螺桿菌屬螺桿菌屬(P138)（Helicobacter) 最適溫度