1、跌倒/墜床管理 主講人：彭召利 2015.8.23一、跌倒一、跌倒/墜床的防范與評估墜床的防范與評估定義：定義：跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。目的：目的：防范與減少患者跌倒、墜床及其他意外事件發(fā)生，保障患者診療過程安全，減少意外發(fā)生。二、主要措施二、主要措施1、加強對跌倒/墜床及其他意外事件的預(yù)防管理，執(zhí)行住院患者跌倒/墜床危險評估的要求。 （1）住院患者跌倒評估的內(nèi)容有患者、藥物治療、排 泄、活動、環(huán)境、教育評估。 （2）患者入院、病情及用藥變化時對跌倒/墜床的風險進行評估并記錄。 （3）高?；颊邎?zhí)行相關(guān)防護措施，有警示標識，告知患者與家屬并在告知書上簽字

2、。需做好定期評估（每周重新評估一次） （4）有預(yù)防跌倒/墜床的設(shè)施和具體措施。2、制定跌倒/墜床等意外事件報告制度及處理流程。制定應(yīng)急預(yù)案。 環(huán)境保護措施 1.病房內(nèi)有充足的光線。 2.地板干凈、不潮濕。 3.通道無障礙物。 4.危險環(huán)境有警示標識。 5.在每個病房內(nèi)有防跌倒須知提示三、高危病人預(yù)防措施 1.病房內(nèi)要有充足的光線充足的光線，地板干凈不潮濕，有防跌警示標識，無潛在危險的障礙物。 2.床頭設(shè)置“防跌到防跌到”的標識的標識。 3.鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。 4.睡覺時使用護欄使用護欄，離床活動時應(yīng)有人陪護。 5.呼叫器放于病人易取位置。 6.避免穿大小不合適的鞋和衣褲。

3、7.引導(dǎo)病人熟悉病房環(huán)境。 8.當病人頭暈時，確保在其床上休息。 9.及時回應(yīng)病人的呼叫。 10.定時進行巡視，教會病人使用合適的助行器具。 11.必要時使用合適的約束用具，以使墜床/跌倒的發(fā)生降到最低。 o 低度危險0-9分o 中度危險10-20分o 重度危險21-33分o 其中中度中度和高度危高度危險險床尾懸掛提示牌，牌上標明分值，給予相應(yīng)護理措施。四、跌倒/墜床的護理處理規(guī)范 1.立即妥善安置摔倒病人，評估病人的神志、瞳孔、生命體征及受傷的部位，有無骨折、內(nèi)臟破裂等，傷情嚴重的立即給予緊急處理如吸氧、建立靜脈通路等。 2.通知主管醫(yī)生，匯報跌倒/墜床的經(jīng)過及受傷情況，確認有效醫(yī)囑并及時執(zhí)行，密切觀察病情變化。 3.將病人的跌倒/墜床經(jīng)過、受傷部位及伴隨的癥狀與體征、相應(yīng)的處理等情況，準確、及時地記錄在護理記錄單上。 4.評估與分析病人跌倒/墜床的危險因素，并建立警告標志，加強防范。 5.向病人和家屬做好安慰、解釋工作。 6.向主管醫(yī)生及護士長匯報摔倒情況，并記錄事件經(jīng)過，由護士長召集全科護士討論