1、1會(huì)計(jì)學(xué)合理選擇用藥時(shí)間合理選擇用藥時(shí)間生命活動(dòng)的節(jié)生命活動(dòng)的節(jié)律性律性利用生命活動(dòng)的節(jié)利用生命活動(dòng)的節(jié)律性選擇最佳服藥律性選擇最佳服藥時(shí)間時(shí)間機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響的影響機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響的影響主要內(nèi)容主要內(nèi)容第1頁(yè)/共42頁(yè)第2頁(yè)/共42頁(yè)冬初冬初第3頁(yè)/共42頁(yè)第4頁(yè)/共42頁(yè)第5頁(yè)/共42頁(yè)第6頁(yè)/共42頁(yè)第7頁(yè)/共42頁(yè)第8頁(yè)/共42頁(yè)第9頁(yè)/共42頁(yè)第10頁(yè)/共42頁(yè)第11頁(yè)/共42頁(yè)第12頁(yè)/共42頁(yè)第13頁(yè)/共42頁(yè)第14頁(yè)/共42頁(yè)n 受體拮抗藥、鈣通道阻滯藥、利尿藥等的作用均與用藥時(shí)間有關(guān)。在人體，普萘洛爾降壓、減慢心率作用白天大

2、于夜晚。說明受體拮抗藥藥理作用的晝夜節(jié)律與交感張力有關(guān)，即交感張力大時(shí)作用也強(qiáng)。第15頁(yè)/共42頁(yè)第16頁(yè)/共42頁(yè)第17頁(yè)/共42頁(yè)第18頁(yè)/共42頁(yè)第19頁(yè)/共42頁(yè)第20頁(yè)/共42頁(yè)第21頁(yè)/共42頁(yè)第22頁(yè)/共42頁(yè)已經(jīng)出現(xiàn)夜間血壓下降幅度減少，血壓晝夜節(jié)律的異常。第23頁(yè)/共42頁(yè)第24頁(yè)/共42頁(yè)第25頁(yè)/共42頁(yè)第26頁(yè)/共42頁(yè)第27頁(yè)/共42頁(yè)第28頁(yè)/共42頁(yè)損害，甚至誘發(fā)藥源性肝炎。第29頁(yè)/共42頁(yè)受，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，晚間宜酌情增量，早晨劑量宜小。第30頁(yè)/共42頁(yè)第31頁(yè)/共42頁(yè)乙酰乙酰CoACoA近近30步酶促步酶促反應(yīng)反應(yīng)HMG-CoA還原酶還原酶膽固膽固醇醇(合成限速酶合成限速酶)“他汀類他汀類”藥物藥物 肝肝HMG-CoAHMG-CoA還原酶活性晝夜節(jié)律還原酶活性晝夜節(jié)律： 午夜酶活性最高午夜酶活性最高，中午酶活性最低，因，中午酶活性最低，因此夜間為膽固醇合成高峰此夜間為膽固醇合成高峰 臨床意義臨床意義：應(yīng)用應(yīng)用HMG-CoAHMG-CoA還原酶抑制劑，還原酶抑制劑，他汀類藥物時(shí)應(yīng)在他汀類藥物時(shí)應(yīng)在晚餐之后、睡覺之前晚餐之后、睡覺之前，提，提高用藥效率，高用藥效率，qnqn第32頁(yè)/共42頁(yè)第33頁(yè)/共42頁(yè)第34頁(yè)/共42頁(yè)謝謝 謝！謝！第35頁(yè)/共42頁(yè)第36頁(yè)/共42頁(yè)第37頁(yè)/共42頁(yè)第38