1、接種疫苗 呵護健康預防接種家長課堂2018.03.16寶寶的健康，是每個媽媽最大的心愿寶寶的健康，是每個媽媽最大的心愿寶寶將會面臨各種不期而至的疾病威脅寶寶將會面臨各種不期而至的疾病威脅水痘腹瀉您知道嗎？您知道嗎？百天時寶寶的免疫力將會降到最低！百天時寶寶的免疫力將會降到最低！母傳抗體水平在寶寶出生時最高，隨著月齡的增長快速下降， 個月時幾乎消失殆盡1小嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，隨著來自母親的抗體逐漸減少，寶寶在出生后 個月時的抗體水平降至最低點11.薛辛東等.兒科學(第七版),P173接種疫苗是預防和控制這些疾病接種疫苗是預防和控制這些疾病最有效、最經(jīng)濟、最便捷的方式最有效、最經(jīng)濟、最便捷的方

2、式Plotkin SA, et al. 疫苗學（第5版）：P1627美國兒童普種疫苗對疾病發(fā)病數(shù)的影響又稱計劃免疫疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應依照政府的規(guī)定接種的疫苗。是指公民自費自愿接種的其他疫苗，如：肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗等。衛(wèi)生部預防接種規(guī)范我國疫苗分為兩大類：一類疫苗一類疫苗乙肝疫苗卡介苗脊髓灰質炎疫苗百白破疫苗麻風疫苗麻腮風疫苗甲肝疫苗乙型腦炎疫苗流腦疫苗(A群和A+C群)我國目前通過接種免費疫苗，共可預防15種疾病白破疫苗第一類疫苗免疫程序接種年齡乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗無細胞白百破疫苗A群流腦疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗麻腮風疫苗甲肝疫苗A+C群流腦疫苗白破疫苗出生2

3、4小時內(nèi)0月齡1月齡2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡8月齡9月齡18月齡2歲3歲4歲6歲16歲/初三舉例：乙肝疫苗舉例：乙肝疫苗傳播方式：母嬰傳播、血液傳播和性傳播1在圍生期(自懷孕第28周到出生后一周)感染HBV者，90%將發(fā)展成慢性感染；“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲 1. 楊紹基等，傳染病學（第7版），人民衛(wèi)生出版社；2. 梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P9舉例：白百破疫苗白喉由白喉棒狀桿菌引起，通過呼吸道傳播，臨床特征為局部灰白色假膜和全身毒血癥癥狀，重癥病例可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)末梢麻痹。百日核由百日咳桿菌引起，通過呼吸道傳播，以陣法性及痙攣性咳嗽終止時伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征，常

4、合并肺炎及腦病而導致嬰兒死亡。破傷風由破傷風芽孢桿菌引起，通過污染的傷口傳播。破傷風桿菌可產(chǎn)生破傷風毒素，破壞神經(jīng)的正常抑制性調節(jié)功能，以致肌肉痙攣運動失調，產(chǎn)生肌肉強直和陣發(fā)性痙攣的癥狀，最后可因窒息、心力衰竭死亡舉例：流腦疫苗流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）由腦膜炎雙球菌引起，通過呼吸道傳播。腦膜炎雙球菌分為13個血清群，常見的有A、B和C群。舉例：麻疹介苗舉例：麻疹介苗麻疹是一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強，在麻疹疫苗問世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行由麻疹病毒引起，1-5歲寶寶發(fā)病率最高嬰幼兒麻疹?？刹l(fā)喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡舉例：乙腦疫苗流行性乙型腦炎（乙腦）是

5、由乙腦病毒經(jīng)蚊子傳播的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，夏秋季發(fā)病較多。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高，可殘留有明顯后遺癥。接種乙腦疫苗是預防乙腦的有效手段。二類疫苗二類疫苗b型流感嗜血桿菌結合疫苗口服輪狀疫苗7價肺炎球菌結合疫苗水痘疫苗流感疫苗滅活脊髓灰質炎疫苗五聯(lián)疫苗第二類疫苗第二類疫苗水痘疫苗 7價肺炎球菌結合疫苗流感疫苗 HIB疫苗 甲乙肝疫苗 狂犬病疫苗輪狀病毒疫苗霍亂疫苗五聯(lián)疫苗 四聯(lián)疫苗滅活脊灰疫苗 流腦結合疫苗 四價流腦疫苗 乙肝疫苗舉例：7價肺炎球菌結合疫苗 可以預防由肺炎鏈球菌導致的一系列疾病，

6、包括：侵襲性重癥肺炎腦膜炎菌血癥2 2歲以下的寶寶，是肺炎鏈球菌的重點侵襲目標歲以下的寶寶，是肺炎鏈球菌的重點侵襲目標CDC. MMWR 2000;49:1-38尤其是6-11月齡組寶寶，侵襲性肺炎鏈球菌性疾?。ㄖ匕Y肺炎、腦膜炎、菌血癥等）的發(fā)病率最高注：數(shù)據(jù)來自1998年美國對8個州約1700萬人的監(jiān)測結果73.4227.8184.264.726.714.35.72.97 7價價肺炎球菌肺炎球菌結合結合疫苗疫苗：接種程序：接種程序1 1基礎免疫基礎免疫“3 3針針”加強免疫加強免疫“1 1針針”3 3月齡月齡第第1 1劑劑4 4月齡月齡第第2 2劑劑5 5月齡月齡第第3 3劑劑12-1512

7、-15月齡月齡第第4 4劑劑6月齡前給寶寶建立起免疫保護屏障，安全度過疾病高發(fā)期 1.沛兒產(chǎn)品說明書舉例：五聯(lián)疫苗 潘太欣潘太欣TM通用名：吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯(lián)合疫苗1997年全球率先上市，已在100多個國家注冊使用，用量超過9200萬支潘太欣產(chǎn)品說明書T破傷風類毒素P百日咳桿菌抗原（類毒素、絲狀血凝素）IPV1、2、3型脊髓灰質炎病毒（滅活）Hibb 型流感嗜血桿菌莢膜多糖D白喉類毒素二類疫苗有必要打嗎？二類疫苗有必要打嗎？媽媽們的常見問題媽媽們的常見問題舉例:7價肺炎球菌結合疫苗肺炎鏈球菌性疾病被世界衛(wèi)生組織列為需要“極高度優(yōu)先”使用疫苗預防的疾病 2

8、在疫苗可預防疾病中，在疫苗可預防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是肺炎鏈球菌性疾病是5 5歲兒童死亡的首位病因歲兒童死亡的首位病因u在疫苗可預防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是導致5歲以下兒童死亡的首位病因2 u世界衛(wèi)生組織估計，2008年全球5歲以下兒童死亡中5%歸因于肺炎鏈球菌1 全球5歲以下兒童疫苗可預防疾病死亡比例 232% 肺炎鏈球菌由肺炎鏈球菌感染引起的疾病可能會給寶寶由肺炎鏈球菌感染引起的疾病可能會給寶寶留下一生的遺憾留下一生的遺憾癱瘓耳聾智力低下視力障礙1.Edmond K, et al. Lancet Infect Dis 2010;10: 317-328由此可見，一類疫苗與二類疫苗都很重

9、由此可見，一類疫苗與二類疫苗都很重要要 將哪些疫苗納入到國家免疫規(guī)劃中，不僅要根據(jù)流行病發(fā)病趨勢、對疫苗的研發(fā)情況，還要根據(jù)國家的財政情況而定。 二類疫苗是一類疫苗的重要補充。建議有條件的家長在計劃免疫的基礎上為寶寶選擇更多疫苗進行保護。出生時：卡介苗+乙肝1m:乙肝OPV或IPV 或五聯(lián)百白破 +OPV 或IPV 或五聯(lián)肺炎球菌結合疫苗百白破 +OPV 或IPV 或五聯(lián)百白破 乙肝+流腦麻風流腦擴大國家免疫規(guī)劃實施方案，衛(wèi)生部（2007）月齡肺炎球菌結合疫苗 肺炎球菌結合疫苗擴大國家免疫規(guī)劃實施方案，衛(wèi)生部（2007）注：以上免疫接種程序以各區(qū)CDC要求為準乙腦麻腮風+ 甲肝IPV 或五聯(lián)苗

10、加強百白破 ,水痘乙腦甲肝 (與第一針間隔半年到一年)流腦A+COPV,水痘白破 + 麻腮風年齡肺炎球菌結合疫苗熟悉預防保健流程熟悉預防保健流程簽署知情同意書預檢接種疫苗電腦錄入預約下次時間留觀接種疫苗前要做哪些準備？接種疫苗前要做哪些準備？接種疫苗前要做哪些準備？接種疫苗前要做哪些準備？準備好預防接種證接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位服opv、輪狀疫苗前30分鐘避免喂奶，喂水，但也需避免饑餓狀態(tài)；盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如身體不適，要和醫(yī)生確認補打的時間梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6接種禁忌癥接種禁

11、忌癥既往接種同類疫苗后出現(xiàn)嚴重的不良反應患有嚴重心、肝、腎等疾病和活動型結核驚厥、癲癇或腦部疾患有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學技術出版社 P26有嚴重過敏史、過敏體質者對疫苗中任一成分過敏下列情況暫緩接種下列情況暫緩接種 急性病期間，如感冒，發(fā)熱，或有淋巴結腫大，肺炎、氣管炎等； 慢性病活動期； 身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，如果小兒每天大便次數(shù)超過4次，須待恢復后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗；各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴重濕疹。接種后的注意事項（接種后的注意事項（1 1） 接種后留院觀察 方可離開； 服完OPV、輪狀疫苗 后再喂奶、喂水或其 他熱的食物；

12、離開時請給寶寶穿好衣服，謹防吹風著涼。接種后的注意事項（接種后的注意事項（2 2） 接種當天避免羊肉、魚蝦蟹、海參等孩子有可能過敏的食物； 洗澡時不要搓洗接種部位、避免弄 濕以防感染； 接種當天盡量多喂水； 避免劇烈運動。常見的疫苗接種后反應定義：由疫苗本身所固有的特性引起的，不會造成生理和功能障礙。 接種疫苗后當天局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般2-3天消退。 發(fā)燒：接種疫苗后812小時體溫 升高，一般38.5 C； 煩躁、易激惹、睡覺不踏實 食欲減退 腹瀉、嘔吐 皮疹，但較輕微 嗜睡如何處理這些反應？如何處理這些反應？T38 .5C，不需服藥，物理降溫，多飲水，注意休息即可；T 38 .5C，可服用退燒藥，一般12天消退；高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應密切觀察病情， 必要時送醫(yī)院觀察治療。衛(wèi)生部預防接種規(guī)范對以上反應，無論是局部或全身反應，一般無需特殊處理， 注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應就會自動消失 。偶合反應偶合反應 如果接種疫苗時，正處于一種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)