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消毒隔離質量分析時間：時間：2015.06檢查人員：院消毒隔離小組檢查人員：院消毒隔離小組被查對象：臨床及門急診護理單元被查對象：臨床及門急診護理單元存 在 問 題護工問題分析護工問題原因分析護工問題原因分析護工管理制度不健全，落實不到位護士長對護工疏于管理護士對護工管理意識薄弱護工缺乏培訓整改措施（1）（2）（3）護士問題分析護士問題原因分析護士問題原因分析護士工作執(zhí)行操作前后，未洗手或未帶手消劑進行快速洗手 護 士長和 質控員監(jiān)督不到位病區(qū)粘貼的體溫表流程圖，流于形式工作中，不注意儀表工作中，未按流程執(zhí)行手衛(wèi)生 工作中，消毒隔離意識不強整改措施物品檢查分析物品檢查原因分析物品檢查原因分析1234護士工作中未護士工作中未按照規(guī)定流程按照規(guī)定流程執(zhí)行執(zhí)行護士工作中自護士工作中自我主人翁意識我主人翁意識不強不強手消劑開手消劑開瓶日期書瓶日期書寫和外用寫和外用標識未普標識未普及及手消劑使用手消劑使用中有效期為中有效期為2個月，部分個月，部分科室不知道科室不知道整改措施（1）（2）（3）病區(qū)消毒液濃度的配置拖地消毒液濃度總結如下 結果（一）250mg/L5病區(qū)15病區(qū)結果（二）500mg/L其余科室正確的，應該是什么呢？追蹤及改進的重點（1）（2）護工手衛(wèi)生及消毒液配置護工手衛(wèi)生及消毒液配

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