1、醫(yī)院感染管理基礎知識醫(yī)院感染管理基礎知識 感染管理科感染管理科 xx xx2016.72016.7引引 言言 醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量控制領域內(nèi)一項全新的質(zhì)量醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量控制領域內(nèi)一項全新的質(zhì)量管理內(nèi)容，它不但保護病人的生命與促進疾病的康復，管理內(nèi)容，它不但保護病人的生命與促進疾病的康復，而且還與廣大醫(yī)務人員的健康，社會公共衛(wèi)生問題息息而且還與廣大醫(yī)務人員的健康，社會公共衛(wèi)生問題息息相關，是當前全球醫(yī)學界十分關注的問題之一相關，是當前全球醫(yī)學界十分關注的問題之一 。2012年江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準年江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準院感牽頭：23條核心條款：4 4條條涉及科室涉及科室：醫(yī)務

2、處、護理部、總務處、設備處、人事處、預防保健科、信息處、藥學部、重癥醫(yī)學科、檢驗科、供應室、新生兒部分醫(yī)院感染事件回顧部分醫(yī)院感染事件回顧警警 鐘鐘 長長 鳴鳴感染后千瘡百孔的手術切口感染后千瘡百孔的手術切口u新生兒科主任、護士長被撤職u醫(yī)務部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務部質(zhì)量控制辦公室主任、護理部主任、護理部副主任、總護士長等責任人被免職u新生兒科死亡患兒主新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生、主治以上主管醫(yī)生、主管責任護士暫停工作管責任護士暫停工作 u撤銷宿州市立醫(yī)院“二級甲等”稱號u免去郝朝春市立醫(yī)院院長職務u上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院徐慶吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 u宿州市立醫(yī)院宿州市立醫(yī)院

3、3 3名眼科名眼科醫(yī)生終止執(zhí)業(yè)活動醫(yī)生終止執(zhí)業(yè)活動9 9個個月、月、1 1名手術室護士終名手術室護士終止執(zhí)業(yè)注冊止執(zhí)業(yè)注冊1 1年年 處處 理理 結(jié)結(jié) 果果根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告 每年由于醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染增加的費用，在美國為每年由于醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染增加的費用，在美國為4557億美元；在英國為億美元；在英國為10億英鎊；在墨西哥為億英鎊；在墨西哥為15億美元。億美元。我國研究顯示我國研究顯示 武漢同濟大學平均每例病人人均多支出武漢同濟大學平均每例病人人均多支出5058.28元元; 中山大學附一院、中南大學附屬湘雅醫(yī)院平均每例增加中山大學附一院、中南大學附屬湘雅醫(yī)院平均每

4、例增加24003200元；元；住院時間延長，費用增加，住院時間延長，費用增加，超出醫(yī)保政策，增加病人負擔，超出醫(yī)保政策，增加病人負擔，醫(yī)患糾紛醫(yī)患糾紛 醫(yī)院感染醫(yī)院感染“零容忍零容忍”是對患者醫(yī)療安全最大的保障，是對患者醫(yī)療安全最大的保障， 中國老百姓已經(jīng)意識到了維權的武器，也在向醫(yī)院感染中國老百姓已經(jīng)意識到了維權的武器，也在向醫(yī)院感染零寬容看齊。零寬容看齊。 這些事件給我們敲響警鐘。加強法律法規(guī)、規(guī)章制度這些事件給我們敲響警鐘。加強法律法規(guī)、規(guī)章制度和標準的落實勢在必行！和標準的落實勢在必行！國家相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范國家相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范u 中華人民共和國傳染病防治法u 醫(yī)院感染管

5、理辦法u 消毒管理辦法u 醫(yī)療廢物管理條例u 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報管理辦法u 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法u 醫(yī)院感染診斷標準（試行）u 消毒技術規(guī)范u 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定u 醫(yī)療廢物分類目錄u 醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（試行）u 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 u 抗菌藥物臨床應用指導原則u 內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范u 醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則u 醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范u 血液透析器復用操作規(guī)范u 消毒與滅菌效果的評價方法與標準(GB 15981-1995)u 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準(GB15982-1995)u 醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放

6、標準GB18466-2005u 關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知u 中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預防控制指南（2008年版）國家相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范國家相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范 u 消毒隔離技術規(guī)范u 手衛(wèi)生u 手術室u 供應室u 。u ICU醫(yī)院感染預防和控制指南u 呼吸機相關肺炎的預防指南 u 導管相關血流感染的預防指南 u 中心消毒供應室無菌物品質(zhì)量保障的若干建議 u 抗菌藥物的局部應用指南。國家相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范國家相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范您必須知道的感染控制政策（您必須知道的感染控制政策（1）醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法 第一章第一章 總總 則則 第一條第一條為

7、加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)傳染病防治法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。 第二條第二條醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染及相關的危險因素相關的危險因素進行的預防、診斷和控制預防、診斷和控制活動。 第三條第三條各級各類醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格按照本辦法的規(guī)定實施醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)務人員的職業(yè)防護，按照職業(yè)病防治法及其配套規(guī)章和標準的有關規(guī)定執(zhí)行。 第四條第四條 衛(wèi)生部負責全國醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作中華人民共和國衛(wèi)生部令

8、中華人民共和國衛(wèi)生部令醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法 （2006年年9月月1日起施行）日起施行）第二章第二章 組織管理組織管理 第五條第五條 各級各類醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范規(guī)章制度和工作規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。 第六條第六條 住院床位總數(shù)在100100張以上張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管醫(yī)院感染管理委員會理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法第三章第三章

9、預防控制預防控制 第十三條第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制危險因素進行控制。 第十四條第十四條 醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。 第十五條第十五條 醫(yī)療機構(gòu)應當制定醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護職業(yè)衛(wèi)生防護工作的具體措施，提供必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。 第十六條第十六條 醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。 第十七條第十七條 醫(yī)療機構(gòu)應當按照醫(yī)院感染診斷

10、標準感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素、實施預防與控制措施。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法第四章第四章 人員培訓人員培訓 第二十五條第二十五條醫(yī)療機構(gòu)應當制定對本機構(gòu)工作人員的培訓計劃，對全體工作人員全體工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓。 第二十六條第二十六條 醫(yī)院感染專業(yè)人員醫(yī)院感染專業(yè)人員應當具備醫(yī)院感染預防與控制感染預防與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務技術工作。 第二十七條第二十七條 醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關

11、的醫(yī)院感染預防與控制的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒基礎衛(wèi)生學和消毒隔離隔離知識，并在工作中正確應用。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法第五章第五章 監(jiān)督管理監(jiān)督管理 第二十八條第二十八條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當按照有關法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。 第二十九條第二十九條 對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：（一）醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實規(guī)章制度及落實情況；（二）針對醫(yī)院感染危險因素危險因素的各項工作和控制措施控制措施；（三）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢

12、物管理及醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護衛(wèi)生防護工作狀況；（四）醫(yī)院感染病例感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況；（五）現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法 第六章第六章 罰罰 則則 第三十二條第三十二條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門未按照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告、調(diào)查處理職責，造成嚴重后嚴重后果果的，對衛(wèi)生行政主管部門負責人、直接責任人和相關責任人予以降級或降級或者撤職者撤職的行政處分。 第三十三條第三十三條 醫(yī)療機構(gòu)違法本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評警告并通報批評；情節(jié)嚴重的

13、，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；（二）未設立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及專（兼）職人員負責醫(yī)院感染預防與控制工作；（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范；（四）違反無菌操作技術規(guī)范和隔離技術規(guī)范；（五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；（六）未對醫(yī)務人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法 第三十四條第三十四條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果嚴重后果的，對負有責任的主管人員和

14、直接責任人員給予降級、降級、撤職、開除撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴重的，依據(jù)傳染病防治法第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關責任人的執(zhí)業(yè)證書吊銷有關責任人的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任追究刑事責任。 第三十五條第三十五條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員直接責任人員給予降級、撤職、開除降級、撤職、開除的處分。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法臨床醫(yī)院感染管理小組臨床醫(yī)院感染管理小組醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院三級感染管理組織醫(yī)院三級感染管理組織感染

15、監(jiān)控感染監(jiān)控護士護士感染監(jiān)控感染監(jiān)控醫(yī)生醫(yī)生科主任科主任職職 責責1.負責本科室醫(yī)院感染管理各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管制定管理制度，并組織實施理制度，并組織實施。 2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行環(huán)節(jié)進行監(jiān)測監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)協(xié)助助調(diào)查調(diào)查。 3.督促檢查督促檢查本科室抗感染藥物使用情況。 4.組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓培訓。 5.監(jiān)督本科室人員執(zhí)行無菌操作無菌操作技術、消毒隔離制度消毒隔離制度。 6.做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理衛(wèi)生學管理。護士長護士長臨床醫(yī)

16、院感染管理小組臨床醫(yī)院感染管理小組每月每月 應有活動及相應記錄應有活動及相應記錄您必須知道的感染控制政策（您必須知道的感染控制政策（2）醫(yī)院感染病例監(jiān)測及暴發(fā)、報告和處理制度醫(yī)院感染病例監(jiān)測及暴發(fā)、報告和處理制度 醫(yī)醫(yī) 院院 感感 染染 定定 義義 醫(yī)院感染醫(yī)院感染( (簡稱簡稱NI)NI) 廣義廣義 在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染。 地點-醫(yī)院 對象-病人(住院、門診、急診) 、 陪護、探視 醫(yī)務人員 狹義狹義 病人在住院過程中獲得的感染。 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 不包括入院前已開始或入院時已存在的感染不包括入院前

17、已開始或入院時已存在的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 醫(yī)醫(yī) 院院 感感 染染 分分 類類 按病原體來源分：按病原體來源分：外源性感染外源性感染交叉感染交叉感染內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染自身感染自身感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染管控管醫(yī)院感染管控管理的重點理的重點醫(yī)醫(yī) 院院 感感 染染 u下呼吸道 u上呼吸道u泌尿道u呼吸機相關肺炎u皮膚軟組織u手術部位 u血管相關血流u侵入性操作u器官移植u危重患者搶救成功率增加u腫瘤化學治療藥物u糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑u廣譜、超廣譜抗菌藥物的開發(fā)和應用廣譜、超廣譜抗菌藥物的開發(fā)和應用u糖尿病及老齡人增加

18、u我院常見臨床類型我院常見臨床類型易感因素易感因素定義：定義： 長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定人群長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生和分布規(guī)律及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有中的發(fā)生和分布規(guī)律及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關單位和個人，為醫(yī)院感染預防控制和管理提供依據(jù)。關單位和個人，為醫(yī)院感染預防控制和管理提供依據(jù)。 醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容內(nèi)容：1 1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染病例監(jiān)測2 2、消毒滅菌效果監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測3 3、耐藥菌監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測 4 4、合理使用抗生素、合理使用抗生素5 5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)

19、生學監(jiān)測 2022-4-9環(huán)境類別及細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別及細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境環(huán)境類別類別 范范 圍圍 標標 準準 空氣空氣 （cfu/平皿）平皿） 物體表面物體表面 （cfu/cm2）醫(yī)務人員手醫(yī)務人員手 （cfu/cm2） 類類 采用空氣潔凈技術的診療采用空氣潔凈技術的診療場所，分潔凈手術部和其場所，分潔凈手術部和其它潔凈場所它潔凈場所符合符合GB50333的要求的要求 5 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒10 外科手消毒外科手消毒5 類類 為非潔凈手術部室、產(chǎn)房為非潔凈手術部室、產(chǎn)房、導管室、血液病區(qū)、燒、導管室、血液病區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、傷病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒新生兒 4

20、cfu/15min平皿平皿5 類類 消毒供應室的檢查包裝區(qū)消毒供應室的檢查包裝區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心；其它普通住院透析中心；其它普通住院病區(qū)病區(qū) 4 cfu/5min平皿平皿10 類類 普通門（急）診及其檢查普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）、治療（注射、換藥等）室、感染疾病科門診和病室、感染疾病科門診和病區(qū)區(qū)4 cfu/5min平皿平皿1032 監(jiān)監(jiān) 測測 標標 準準 醫(yī)院感染發(fā)病率發(fā)病率 10% 醫(yī)院感染漏報率漏報率 10% 一類切口手術部位感染率1.5% 含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度符合要求濃度符合要求 安爾碘、酒精安爾碘、酒精細菌含量必

21、須10cfu/ml 紫外線紫外線使用中燈管照射強度不得低于70w/cm2 要求要求 ： 關注預警、準確診斷、及時處置、規(guī)范記錄關注預警、準確診斷、及時處置、規(guī)范記錄醫(yī)醫(yī) 院院 感感 染染 暴暴 發(fā)發(fā)定義定義： 是在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例例以上同種同源同種同源感染病例的現(xiàn)象。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時應于24小時內(nèi)小時內(nèi)向感染管理科感染管理科報告并報告當?shù)匦l(wèi)生系行政機構(gòu)。保持警惕性保持警惕性 是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提醫(yī)醫(yī) 院院 感感 染染 暴暴 發(fā)發(fā) 12h內(nèi)報告內(nèi)報告 所在地衛(wèi)生行政部門所在地衛(wèi)生行政部門 24h省級衛(wèi)生行政部門省級衛(wèi)生行政部門 1）3

22、例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。省級衛(wèi)生行政部門接報省級衛(wèi)生行政部門接報 24h衛(wèi)生部衛(wèi)生部 1)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡； 3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。2h內(nèi)報告內(nèi)報告 逐級上報至逐級上報至衛(wèi)生部衛(wèi)生部 1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。您必須知道的感染控制政策（您必須知道的感染控制政策（3）醫(yī)務人員的手衛(wèi)生制度醫(yī)務人員的手衛(wèi)生制度. 嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20302030外科洗手外科洗手 洗洗 手手 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生

23、手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設備。設備。是指術前醫(yī)務人員使用外科手消毒是指術前醫(yī)務人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應具備持久抗菌少常居菌的過程，應具備持久抗菌活性?；钚浴Ｊ中l(wèi)生手衛(wèi)生 （ Hand Hygiene）手衛(wèi)生手衛(wèi)生: : 是醫(yī)務人員是醫(yī)務人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生

24、手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。手衛(wèi)生的手衛(wèi)生的5大指征大指征兩前三后兩前三后洗手方法洗手方法 濕手濕手 取液取液 揉搓及其方法：揉搓及其方法： 沖洗沖洗 干燥干燥 護膚護膚注意事項注意事項1. 應注意清洗指甲、指尖、應注意清洗指甲、指尖、 指甲縫和指關節(jié)等部位。指甲縫和指關節(jié)等部位。2. 注意徹底清洗戴戒指等注意徹底清洗戴戒指等飾物飾物 的部位。的部位。3. 注意隨時清潔水龍頭及方式。注意隨時清潔水龍頭及方式。4. 使用清潔水清洗和沖洗雙手使用清潔水清洗和沖洗雙手。 第一步第一步 內(nèi)內(nèi)掌心相對，手指并攏相掌心相對，手指并攏相互摩擦互摩擦 第二步第二步 外外手心對手背沿指縫相互手心

25、對手背沿指縫相互搓擦搓擦 第三步第三步 夾夾掌心相對，雙手交叉沿掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦指縫相互摩擦 第四步第四步 弓弓雙手指交鎖，指背在雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心對側(cè)掌心 第五步第五步 大大一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行轉(zhuǎn)搓擦，交換進行 第六步第六步 立立 指尖在對側(cè)掌心前后擦指尖在對側(cè)掌心前后擦洗洗六六 步步 洗洗 手手 法法 保證搓手時間不少于保證搓手時間不少于1515秒秒， 每步重復每步重復五次五次 正確的干手方法正確的干手方法手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生手衛(wèi)生設施配置設施配置齊全齊全手消毒效果應達到如下相應要求：手消毒效果應達到

26、如下相應要求：衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應 10cfu/cm2 外科手消毒外科手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應 5cfu/cm2 您必須知道的感染控制政策（您必須知道的感染控制政策（4）醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物（Medicalwaste） 定義：定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有他相關活動中產(chǎn)生的具有直接直接或者或者間接感染性間接感染性、毒性毒性以以及及其他危害性其他危害性的廢物。的廢物。醫(yī)療廢物管理相關法規(guī)醫(yī)療廢物管理相關法規(guī)國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險廢物轉(zhuǎn)移及其處國際上已將醫(yī)療廢物列入

27、控制危險廢物轉(zhuǎn)移及其處置的置的巴塞爾公約巴塞爾公約（1989）我國的我國的國家危險廢物名錄國家危險廢物名錄（2008年修訂）也年修訂）也將其列為頭號危險廢物。將其列為頭號危險廢物。醫(yī)療廢物管理相關法規(guī)醫(yī)療廢物管理相關法規(guī)醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例（國務院（國務院 20032003年年6 6月）月）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（衛(wèi)生部（衛(wèi)生部 20032003年年1010月）月）醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局（衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?0032003年年1010月）月）醫(yī)療廢物專用包裝、容器和警示標志、標準醫(yī)療廢物專用包裝、容器和警示標志、標

28、準 （國家環(huán)?？偩郑▏噎h(huán)?？偩?0032003年年1111月）月）醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（國家環(huán)保總局（國家環(huán)?？偩?0032003年年1212月）月）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩郑ㄐl(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?0042004年年6 6月）月）醫(yī)療廢物管理條例的核心醫(yī)療廢物管理條例的核心 全程安全管理全程安全管理 防止疾病傳播防止疾病傳播 保護環(huán)境保護環(huán)境 保障人體健康保障人體健康 推行醫(yī)療廢物集中無害化處置推行醫(yī)療廢物集中無害化處置江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定（自（自2011年年10月月1日

29、起施行日起施行 ）醫(yī)務部門醫(yī)務部門負責監(jiān)督臨床醫(yī)務人員監(jiān)督臨床醫(yī)務人員的醫(yī)療廢物管理。護理部門護理部門負責監(jiān)督護理人員監(jiān)督護理人員的醫(yī)療廢物管理。行政后勤管理部門行政后勤管理部門負責監(jiān)督醫(yī)療廢物的安全處置安全處置和日常管理日常管理。 感染管理科感染管理科負責醫(yī)療廢物的全程監(jiān)督全程監(jiān)督管理?？浦魅慰浦魅螢榭剖裔t(yī)療廢物管理直接責任人直接責任人。護士長護士長具體負責督促督促所有醫(yī)務人員做好醫(yī)療廢物的分類與管理分類與管理。 醫(yī)務人員醫(yī)務人員對對本崗位本崗位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的安全處置產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的安全處置履行相應職責履行相應職責。 院法定代表人為第一責任人院法定代表人為第一責任人醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的

30、管理生活廢物生活廢物 黑色袋黑色袋醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 有警示標識的有警示標識的 專用容器專用容器 衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號 感染性廢物感染性廢物病理性廢物病理性廢物損傷性廢物損傷性廢物藥物性廢物藥物性廢物化學性廢物化學性廢物各類廢物各類廢物不得不得混合收集哦混合收集哦_醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 分分 類類類類 別別特特 征征常見組分或者廢物名稱常見組分或者廢物名稱病病理理性性廢廢 物物 診療過程中產(chǎn)診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗物和醫(yī)學實驗動物尸體等。動物尸體等。1 1、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官?？?/p>

31、、器官。2 2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)療廢物分類及處置醫(yī)療廢物分類及處置處置方法處置方法：專用的黃色包裝袋。專用的黃色包裝袋。暫時貯存的應當具備低溫條件或防腐條件。暫時貯存的應當具備低溫條件或防腐條件。 任何單位和個人任何單位和個人不得買賣胎盤不得買賣胎盤按照醫(yī)療廢物進行處理按照醫(yī)療廢物進行處理化化學學性性廢廢物物具有毒性、腐蝕具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性性、易燃易爆性的廢棄的化學物的廢棄的化學物品。品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑

32、。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計、廢棄的汞血壓計、汞溫度計.醫(yī)療廢物分類及處置醫(yī)療廢物分類及處置處置方法處置方法：批量的批量的廢化學試劑、消毒劑應當交廢化學試劑、消毒劑應當交由專門機構(gòu)處置；由專門機構(gòu)處置；批量的批量的含汞體溫計、血壓計報含汞體溫計、血壓計報廢時，應當由專門專門機構(gòu)處置。廢時，應當由專門專門機構(gòu)處置。一支兩支可不按化學性廢物處理。一支兩支可不按化學性廢物處理。類類 別別特特 征征常見組分或者廢物名稱常見組分或者廢物名稱類類 別別特特 征征常見組分或者廢物名稱常見組分或者廢物名稱損損 傷傷性性廢廢物物 能

33、夠刺傷或者割能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用銳器。1 1、醫(yī)用針頭、縫合針。、醫(yī)用針頭、縫合針。2 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。術鋸等。 3 3、載玻片、玻璃試管等。、載玻片、玻璃試管等。醫(yī)療廢物分類及處置醫(yī)療廢物分類及處置處置方法處置方法: 放入銳器盒放入銳器盒（防滲漏、耐刺）類類 別別特特 征征常見組分或者廢物名稱常見組分或者廢物名稱藥藥物物性性廢廢物物 過期、淘汰、過期、淘汰、變質(zhì)或者被污變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥染的廢棄的藥品。品。1 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。、

34、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；巴比妥等；免疫抑制劑。免疫抑制劑。3 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)療廢物分類及處置醫(yī)療廢物分類及處置處置方法處置方法：

35、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應當在標簽上注明。但應當在標簽上注明。 以下廢物作為生活廢物放入黑色垃圾袋，不必作為不必作為醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋：u 輸液軟袋、塑料瓶、安瓿、小藥瓶輸液軟袋、塑料瓶、安瓿、小藥瓶等；u 非傳染性非傳染性疾病病人尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊等物品。 一次性醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療用品、各種手套一次性醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療用品、各種手套等（不論是否被污染，一律作為一律作為醫(yī)療廢物處理）醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 分分 類類醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 管管 理理 三不準：三不準：1、不準、不準混合放置混合放置醫(yī)療廢物

36、醫(yī)療廢物2、不準、不準取出已放入取出已放入容器中的醫(yī)療廢物容器中的醫(yī)療廢物3、不準、不準運出未達包裝要求運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物三禁止三禁止： 1、禁止、禁止買賣買賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 2、禁止在、禁止在非存放地點傾倒非存放地點傾倒醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 3、禁止將醫(yī)療廢物、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾混入生活垃圾三禁三不準u 黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋。容量達3/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)。u 損傷性醫(yī)療廢物用銳器盒。存放量達到容器的3/4時，即密閉放入黃色垃圾袋。利器盒不得重復使用不得重復使用。u 包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋u 容器（不包括利器盒不包括利器盒

37、）必須及時清洗消毒 u 利器禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞 醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 管管 理理 黃色垃圾袋禁止用于醫(yī)療廢物以外黃色垃圾袋禁止用于醫(yī)療廢物以外u回收、暫存、登記回收、暫存、登記 專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字 暫存時間不得超過4848小時小時 科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本記錄規(guī)范u集中處置集中處置 有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理回收人員回收人員醫(yī)療機構(gòu)分類收集運送貯存站醫(yī)療機構(gòu)科室科室院內(nèi)交接回收 連云港市光大廢物 處置中心內(nèi)外交接回收醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 管管 理理您必須知道的感染控制政策（您必須知道的感染控制政策（5

38、）標準預防制度與個人防護措施標準預防制度與個人防護措施標標 準準 預預 防防在在20世紀世紀 90年代中期提出年代中期提出 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，須進行隔隔離離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。標準預防的主要措施標準預防的主要措施 u 手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手和手消毒：洗手和手消毒u 使用個人使用個人防護用品防護用品： 適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套、防適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套、防護面罩、護目鏡等護面罩、護目鏡等u 呼吸呼吸衛(wèi)生衛(wèi)生/咳嗽咳嗽禮儀禮儀u 正確安置及運送患者正確安置

39、及運送患者，防止感染源傳播，防止感染源傳播u 及時及時正確地處理污染正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境、防止其成的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境、防止其成為感染原的傳播媒介為感染原的傳播媒介u安全注射：安全注射：接受注射者無害；實施注射操作的人員不暴露于不可接受注射者無害；實施注射操作的人員不暴露于不可避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成危害避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成危害防護服防護服防護口罩防護口罩防護眼鏡或面罩防護眼鏡或面罩隔離衣隔離衣手套手套鞋套鞋套 防防 護護 用用 品品口罩的質(zhì)量和正確佩戴口罩的質(zhì)量和正確佩戴遠比數(shù)量重要遠比數(shù)量重要禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 避免

40、意外事故方法避免意外事故方法使用后，應立即丟入 尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭銳器傷、針刺傷傷口處理銳器傷、針刺傷傷口處理發(fā)生刺傷、擦傷后應立即采取以下預防措施：發(fā)生刺傷、擦傷后應立即采取以下預防措施：（1）首先）首先擠壓傷口旁擠壓傷口旁，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）徹底沖洗；徹底沖洗；沖洗沖洗時間不少于時間不少于1分鐘分鐘.（3） 再用再用75%酒精、酒精、0.5%碘伏消毒傷口（可在所處碘伏消毒傷口（可在所處 科室接受處理）；科室接受處理）；（4） 報告報告預防保健科預防保健科、感染管理科感染管理科備案；進行預防備案；進行預防 接種，跟蹤隨訪，進一步給予干預治療！接種，跟蹤隨訪，進一步給予干預治療！銳器傷、針刺傷傷口處理銳