1、醫(yī)院感染知識應知應會醫(yī)院感染知識應知應會第一頁，共八十三頁。學習內(nèi)容第二頁，共八十三頁。醫(yī)院感染醫(yī)院感染（nosocomial infections）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（入院48小時后）包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 - 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染第三頁，共八十三頁。 醫(yī)院感染的分類 外源性感染（exogenous infections）又稱可預防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外。預防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護理等。第四頁，共八十三頁。 內(nèi)源性感染（en

2、dogenous infections）又稱難預防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌通過移位或活動造成的感染。預防措施： （1）避免擾亂破壞病人的正常防御機制 （2）合理使用抗生素 （3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài) （4）采取保護性隔離和選擇性去污染措施第五頁，共八十三頁。醫(yī)院感染診斷標準下列情況屬于醫(yī)院感染1. 無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2. 本次感染直接與上次住院有關(guān)第六頁，共八十三頁。醫(yī)院感染診斷標準3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離

3、出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4. 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染（經(jīng)胎盤獲得的感（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）染不屬于醫(yī)院感染）5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6. 醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染第七頁，共八十三頁。2由于創(chuàng)傷或由于創(chuàng)傷或非生物性因非生物性因子刺激而產(chǎn)子刺激而產(chǎn)生的炎癥表生的炎癥表現(xiàn)現(xiàn)1皮膚粘膜開皮膚粘膜開放性傷口放性傷口只只有細菌有細菌定植定植而無炎癥表而無炎癥表現(xiàn)現(xiàn)3新生兒經(jīng)胎盤獲新生兒經(jīng)胎盤獲得（出身后得（出身后48h48h內(nèi)發(fā)病）的感染內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹病，如單純皰疹病毒、弓形體病、毒、弓形體病、水痘等。

4、水痘等。4患者原有的慢患者原有的慢性感染在醫(yī)院性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作內(nèi)急性發(fā)作下列情況不屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染第八頁，共八十三頁。醫(yī)院感染發(fā)生的原因 1.交叉感染引起的醫(yī)院感染 2.條件致病菌感染 3不合理使用抗生素引起感染 4.醫(yī)院管理不當?shù)诰彭?，共八十三頁。診斷思路3例以上同種同源根據(jù)患者的發(fā)病時間、癥狀和體征、出現(xiàn)時間及疾病的潛伏期來判斷，如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查可能的感染源和感染途徑，并通過其病例出現(xiàn)的規(guī)律來判斷是人傳人，還是同一暴露源所引起。根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷來綜合考慮是否為感染，如患兒不存在感染，而確實培養(yǎng)出同一病原體，則應查清該病原體是污染還是定植

5、是否有感染是否為醫(yī)院感染是否達到規(guī)定的暴發(fā)定義第十頁，共八十三頁。感染控制知識-醫(yī)院感染暴發(fā)的管理 醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生發(fā)生3 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)時間內(nèi)出現(xiàn)5 5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者的感染病例；或者5 5例以上懷疑有共同感染源或感染途徑例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象的感染病例

6、現(xiàn)象第十一頁，共八十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)的報告 醫(yī)院醫(yī)院1212小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門3 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)例以上醫(yī)院感染暴發(fā)5 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī)院醫(yī)院2 2小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門1010例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染科室發(fā)現(xiàn)上述情況應立即報告醫(yī)院醫(yī)務科及院感辦科室發(fā)現(xiàn)上述情況應立即報告醫(yī)院醫(yī)務科及院感辦第十二頁，共八十三頁。應急預案出現(xiàn)3例

7、以上暴發(fā)或疑似暴發(fā)的醫(yī)院感染病例經(jīng)管醫(yī)師懷疑，QC小組進一步確認，1小時報院感處/總值班分析病例，推測可能的傳染源、傳染途徑及感染因素對感染病例進行病原學檢測，對可能的傳染源、傳播途徑進行微生物檢測制定控制措施，QC小組指導協(xié)調(diào)，初步對感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進行隔離，消毒，貼標識分析調(diào)查資料，盡快制定落實針對性的消毒、隔離、治療措施必要時暫停收治新患者或者關(guān)閉科室，隨時調(diào)查檢測新發(fā)病例采取措施后，應監(jiān)測感染發(fā)生情況，觀察有無新發(fā)病例出現(xiàn)。如果有新發(fā)病例出現(xiàn)，應該檢查所采取的措施是否得到及時嚴格執(zhí)行，或者重新評估調(diào)查結(jié)果是否正確第十三頁，共八十三頁。預案的啟動和終止啟動 經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可疑

8、醫(yī)院感染暴發(fā)后報告QC小組進行調(diào)查分析后，對感染事件作出確認后方可啟動 終止 Content Title感染事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或經(jīng)過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。第十四頁，共八十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施第十五頁，共八十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施 1、認真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施； 2、加強臨床抗菌藥物的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用 3、加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測 4、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生 5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，認真做好消毒滅菌和隔離等工作 6、嚴格探視制度和陪護制度7、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部

9、位的醫(yī)院感染管理 8、及時總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥的敏感性 9、加強醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識的宣傳教育第十六頁，共八十三頁。 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。 標準預防第十七頁，共八十三頁。即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人標準預防基本特點即防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播根據(jù)疾病

10、的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離第十八頁，共八十三頁。標準預防操作原則一二三四第十九頁，共八十三頁。標準預防操作原則五六七第二十頁，共八十三頁。標準預防操作原則十九八第二十一頁，共八十三頁。手接觸侵襲性操作防水圍裙防水圍裙穿隔離衣穿隔離衣戴手套戴手套飛濺頭面部戴手套脫手套后立即洗脫手套后立即洗手必要時手消毒手必要時手消毒戴護目鏡戴護目鏡戴圓筒帽戴圓筒帽戴口罩戴口罩戴防護面罩戴防護面罩可能污染身體小心針刺傷小心針刺傷醫(yī)務人員進行醫(yī)療、護理操作時，有可能接觸病人的血液、體液醫(yī)務人員進行醫(yī)療、護理操作時，有可能接觸病人的血液、體液醫(yī)護人員標準防護流程第二十二頁，共

11、八十三頁。防護裝備：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。標準防護（一級防護）第二十三頁，共八十三頁。防護裝備：一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、防護眼罩或防護面屏、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護服、一次性防水靴套。加強防護（二級防護）第二十四頁，共八十三頁。防護裝備：一次性工作帽、工作鞋、一次性手套、防護面屏或眼罩、防護口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護服、一次性防水靴套、長袖橡膠手套、長筒膠靴、防水圍裙等，戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器。嚴密防護（三級防護）第二十五頁，共八十三頁。標準預防具體措施環(huán)境、物體表面的消毒滅菌簡易氣囊代替口對口人工呼吸具體措施第

12、二十六頁，共八十三頁。1.手衛(wèi)生第二十七頁，共八十三頁。醫(yī)護人員擦手方式白大褂是首選 甩手運動第二重復毛巾是擺樣子錯錯 誤誤正正 確確第二十八頁，共八十三頁。2.戴手套 當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套 手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性 手套也可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介：即防止醫(yī)務人員將病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播 在兩個病人之間一定更換手套，戴手套也不能代替洗手。第二十九頁，共八十三頁。3.面罩/護目鏡在進行診療、護理操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時應戴護目鏡或防護面罩。佩戴前應檢查有無破損，每次使用后應清潔與消

13、毒第三十頁，共八十三頁。4.口罩 根據(jù)需要正確選擇口罩類型： 一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機構(gòu)工作人員的一般防護 醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護。 給病人提供口罩。第三十一頁，共八十三頁。佩戴和摘除口罩的正確方法 佩戴口罩后要檢查氣密性 摘除口罩時切記必須在安全區(qū)域。不然前功盡棄。 摘掉口罩后要進行手衛(wèi)生第三十二頁，共八十三頁。5.適時穿隔離衣、防護服、鞋套 下列情況應穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，對患者實行保護性隔離時，可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺時。 防護服：防護服的穿戴要注意順序，脫去防護服的順序尤為重要，避免污染。 鞋套：應該一次性使用，在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應

14、及時脫掉。第三十三頁，共八十三頁。5.污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理防止病原微生物在其它病人、醫(yī)務人員、探視者與環(huán)境間的傳播。復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備（如內(nèi)鏡、呼吸機、濕化瓶等），在用于下一個患者時根據(jù)需要及時進行消毒或滅菌處理，其中一次性使用的部件應棄去。第三十四頁，共八十三頁。6.使用替代口對口復蘇設(shè)備急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸機囊（復蘇袋）或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法；第三十五頁，共八十三頁。7.環(huán)境、物體表面的消毒滅菌 保證適當?shù)娜粘Ｇ鍧崢藴屎托l(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當?shù)南敬矄挝弧⒃O(shè)備和環(huán)境的表面(床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗面盆、門把手等) ，并保證該

15、程序的落實，做好空氣的定期消毒和定期培養(yǎng)。第三十六頁，共八十三頁。8.醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物應按照醫(yī)療廢物管理條例及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理；醫(yī)療廢物嚴格分類，銳器放進銳器盒中處理，防止針刺傷。第三十七頁，共八十三頁。根據(jù)疾病不同傳播途徑采取的隔離與預防根據(jù)疾病不同傳播途徑采取的隔離與預防 接觸傳播接觸傳播：如腸道感染、：如腸道感染、多重耐藥菌感染多重耐藥菌感染、皮膚感染等、皮膚感染等 飛沫傳播飛沫傳播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等行性腦脊髓膜炎等 空氣傳播空氣傳播：如麻疹、水痘、肺結(jié)核、：如麻疹、水痘、肺結(jié)核、SARSSAR

16、S等等 預防原則預防原則：在：在標準預防標準預防的基礎(chǔ)上，采取相應的的基礎(chǔ)上，采取相應的隔離隔離與與預預防防。隔離預防第三十八頁，共八十三頁。感染控制知識-職業(yè)暴露預防空氣飛沫接觸以傳播途徑為基礎(chǔ)的預防措施額外預防標準預防 (所有病人)第三十九頁，共八十三頁。黃色為空氣傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離藍色為接觸傳播的隔離 隔離標志SARS、水痘、麻疹、肺或喉部結(jié)核未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風疹等多重耐藥菌感染，皮膚感染、腸道感染、水痘、帶狀皰疹、腹瀉、流行性結(jié)膜炎第四十頁，共八十三頁。接觸隔離【接觸傳播接觸傳播】 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播?！緦?/p>

17、象對象】 腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等【隔離措施隔離措施】隔離病房；手衛(wèi)生和手套；隔離衣；限制患者活動范圍；設(shè)備；正確處置醫(yī)療廢物； 使用隔離標識第四十一頁，共八十三頁。第四十二頁，共八十三頁。飛沫隔離【飛沫傳播飛沫傳播】 帶有病原微生物的飛沫核（5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導致的傳播，在空氣中懸浮的時間不長?！緦ο髮ο蟆繕O大多數(shù)呼吸道傳染??；H1N1、H7N9、SARS；【隔離措施隔離措施】隔離室；醫(yī)用外科口罩；手衛(wèi)生和手套；隔離衣（在在1 1米之內(nèi)接觸病人時應加隔離衣米之內(nèi)接觸病人時應加隔離衣）；限制患者活動范圍，外出戴醫(yī)用外科口罩；隨時消

18、毒和終末消毒。第四十三頁，共八十三頁。第四十四頁，共八十三頁?？諝飧綦x【空氣傳播空氣傳播】 懸浮在空氣中的微粒、氣溶膠；粒徑多數(shù)小于5微米，能在空氣中懸浮較長時間；病原體抵抗力強【對象對象】 肺結(jié)核、麻疹、水痘；【隔離措施隔離措施】負壓隔離病房；醫(yī)用防護口罩（對麻疹、水痘有免疫者不必要對麻疹、水痘有免疫者不必要戴醫(yī)用防護口罩戴醫(yī)用防護口罩）；三級防護；手衛(wèi)生和手套；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣；不允許患者外出；隨時消毒、終末消毒、空氣消毒。第四十五頁，共八十三頁。第四十六頁，共八十三頁。概念： 醫(yī)務人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了

19、皮膚、黏膜、或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。職業(yè)暴露第四十七頁，共八十三頁。血源性職業(yè)暴露因素 第四十八頁，共八十三頁。職業(yè)暴露常見原因 違反操作規(guī)范 疲勞注意力不集中 缺乏自我防護知識和技能 操作技術(shù)問題 工作中發(fā)生意外第四十九頁，共八十三頁。職業(yè)暴露的危害第五十頁，共八十三頁。常見銳器傷的防護措施銳器傷銳器傷第五十一頁，共八十三頁。職業(yè)暴露防護措施 接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手。 有可能接觸濺出的血液、體液，必須戴上口罩、眼罩及穿防護衣。 手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時必須戴雙層手套。 進行侵襲性診療、護理操作過程中，要

20、保證充足的光線。 禁止雙手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 使用后的銳器應當直接放入銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置。 規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護。 嚴格遵守各項操作規(guī)程。第五十二頁，共八十三頁。禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟使用后，應立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應放在使用處應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭第五十三頁，共八十三頁。( (一一) )職業(yè)暴露的處理

21、職業(yè)暴露的處理- - 緊急局部處理緊急局部處理 在傷口旁端輕輕擠壓，應當應當由近心端向遠心端輕輕由近心端向遠心端輕輕擠壓擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液 用肥皂液和流動水進行沖洗5-205-20分鐘分鐘 用安爾碘或75%酒精消毒傷口 必要時包扎注意：禁止進行傷口的局部擠壓注意：禁止進行傷口的局部擠壓銳器傷的處理銳器傷的處理一擠、二沖、三消毒一擠、二沖、三消毒包扎消毒沖洗擠血第五十四頁，共八十三頁。 ( (一一) ) 職業(yè)暴露的處理-緊急局部處理 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜 反復用生理鹽水沖洗黏膜皮膚黏膜暴露的處理皮膚黏膜暴露的處理第五十五頁，共八十三頁。(

22、 (二二) )報告與記錄第五十六頁，共八十三頁。( (三三) ) HBV乙肝暴露后預防1、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低（10IU/ml），需加強乙肝疫苗1次（10ug）。2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-6月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、1個月、3個月、6個月檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告醫(yī)院感染管理科。3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200

23、U，并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原則進行下一步處理。第五十七頁，共八十三頁。( (三三) ) HCV丙肝暴露后的預防暴露后尚無有效的預防措施免疫球蛋白無效抗病毒藥物僅對感染病人有效FDA不建議使用抗病毒藥物進行暴露后預防執(zhí)行感染控制措施避免針刺傷最重要加強暴露后隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)感染及時治療第五十八頁，共八十三頁。( (三三) ) HIV暴露后預防開始給藥時間及持續(xù)給藥時間： HIV暴露后預防開始用藥時間越早越好，最好不要超過2436小時； 超過12周仍應給藥； 給藥持續(xù)時間為28天。第五十九頁，共八十三頁。( (三三) )梅毒暴露后的預防第六十頁，共八十三頁。(四)暴露后隨訪HBV(乙肝)：1個月、3

24、個月、6個月后檢測抗-HBs。HCV(丙肝)：暴露后四周、六周檢測丙肝RNA，四個月、六個月定期追蹤肝功、Anti-HCV。HIV：暴露后1個月、2個月、3個月、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測。梅毒：停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。第六十一頁，共八十三頁。銳器傷處理流程第六十二頁，共八十三頁。醫(yī)療廢物管理第六十三頁，共八十三頁。感染控制-醫(yī)療廢物管理制度定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療

25、廢物不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他途徑時應符合不危害人體健康的原則第六十四頁，共八十三頁。 醫(yī)療廢物分類目錄 1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 （1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 （2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 第六十五頁，共八十三頁。 醫(yī)療廢物分類目錄 （3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 （4）各種廢棄

26、的醫(yī)學標本。 （5）廢棄的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 第六十六頁，共八十三頁。 醫(yī)療廢物分類目錄 2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 （1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 （2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 （3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 第六十七頁，共八十三頁。 醫(yī)療廢物分類目錄3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 （1）廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針 。 （2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 （3）廢棄的玻璃類

27、銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等 。 （4）廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。 第六十八頁，共八十三頁。 醫(yī)療廢物分類目錄4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 （1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 （2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。 （3）廢棄的疫苗、血液制品等。 第六十九頁，共八十三頁。 醫(yī)療廢物分類目錄5、化學性廢物

28、：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 1、批量廢棄的化學試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等 2、批量廢棄的消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等 3、廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計、含汞溫度計、口腔科使用后的含汞物品、顯(定)影液等。 4、使用后的化學試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。 第七十頁，共八十三頁。類類 別別特特 征征常見組分或者廢物名稱常見組分或者廢物名稱 感染感染 性廢性廢 物物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一

29、次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理病理性廢性廢物物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷損傷性廢性廢 物物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)

30、刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物藥物性廢性廢物物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品等。 化學化學 性廢性廢 物物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。第七十一頁，共八十三頁。 醫(yī)院廢物實行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋： 黑色袋盛裝生活垃圾， 黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾， 紅色袋盛裝放射垃圾。第七十二頁，共八十三頁。第七十三頁，共八十三頁。無使用利器盒盛裝損傷性廢物，容易造成職業(yè)暴露。74第七十四頁，共八十三頁。小心暗器！小心暗器！7575第七十五頁，共八十三頁。1.1.傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。 2.2.感染性廢物應用有警示標識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應不超過3/43/4滿，并把標簽貼于包扎口處。3.