1、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)Peking University Third HospitalSports injuriesPeking University Third HospitalSports injuriesPeking University Third HospitalSports injuriesPeking University Third HospitalSports injuries 在體育過程中發(fā)生的創(chuàng)傷在體育過程中發(fā)生的創(chuàng)傷骨折、關(guān)節(jié)脫位（骨折、關(guān)節(jié)脫位（3%）大量的是肌腱、韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊和軟大量的是肌腱、韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊和軟骨小的慢性損傷骨小的慢性損傷Peking U

2、niversity Third HospitalSports injuries病理過程：病理過程： 組織損傷及出血組織損傷及出血 炎癥反應(yīng)及腫脹炎癥反應(yīng)及腫脹 肉芽組織機(jī)化肉芽組織機(jī)化 瘢痕形成瘢痕形成Peking University Third HospitalSports injuries 治療原則：治療原則： 分期治療原則：分期治療原則： 急性期止痛、止血、防止水腫急性期止痛、止血、防止水腫 穩(wěn)定期促進(jìn)滲出液的吸收穩(wěn)定期促進(jìn)滲出液的吸收 恢復(fù)期肌力、穩(wěn)定性、平衡恢復(fù)期肌力、穩(wěn)定性、平衡 Peking University Third HospitalRICE原則Peking Unive

3、rsity Third Hospital物理因子治療Peking University Third Hospital物理因子治療Peking University Third HospitalSports injuries 治療原則：治療原則： 區(qū)別對(duì)待原則：區(qū)別對(duì)待原則： 非運(yùn)動(dòng)員：恢復(fù)日常生活和工作能力非運(yùn)動(dòng)員：恢復(fù)日常生活和工作能力 運(yùn)動(dòng)員：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)Peking University Third HospitalSports injuries 前交叉韌帶損傷重建術(shù)后康復(fù)治療前交叉韌帶損傷重建術(shù)后康復(fù)治療 半月板損傷術(shù)后康復(fù)治療半月板損傷術(shù)后康復(fù)治療 肩周炎康復(fù)治療肩周炎康

4、復(fù)治療Peking University Third HospitalACL損傷損傷 解剖 損傷機(jī)制 手術(shù)及保守治療 康復(fù)評(píng)定 康復(fù)治療Peking University Third HospitalPeking University Third HospitalACL損傷重建術(shù)后康復(fù)損傷重建術(shù)后康復(fù) 前交叉韌帶主要限制脛骨的過度向前滑動(dòng)前交叉韌帶主要限制脛骨的過度向前滑動(dòng) 同時(shí)限制小腿的過度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)同時(shí)限制小腿的過度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 與后交叉韌帶一同限制過度屈曲與后交叉韌帶一同限制過度屈曲 與后交叉韌帶、兩側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及腘斜韌帶與后交叉韌帶、兩側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過度伸直共同管制過

5、度伸直 因此在脛骨過度前后移位、過度內(nèi)外旋及膝關(guān)節(jié)因此在脛骨過度前后移位、過度內(nèi)外旋及膝關(guān)節(jié)過度屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，在韌帶起止點(diǎn)或韌帶本身會(huì)發(fā)過度屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，在韌帶起止點(diǎn)或韌帶本身會(huì)發(fā)生斷裂生斷裂Peking University Third HospitalACL損傷重建術(shù)后康復(fù)損傷重建術(shù)后康復(fù)Peking University Third HospitalACL損傷重建術(shù)后康復(fù)損傷重建術(shù)后康復(fù) ACL：前內(nèi)束和后外束：前內(nèi)束和后外束前內(nèi)束損傷：膝關(guān)節(jié)在前內(nèi)束損傷：膝關(guān)節(jié)在90位，外展和外旋時(shí)位，外展和外旋時(shí)后外束損傷：膝關(guān)節(jié)在近于伸直位內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)后外束損傷：膝關(guān)節(jié)在近于伸直位內(nèi)收內(nèi)旋時(shí) Pekin

6、g University Third HospitalACL損傷重建術(shù)后康復(fù)損傷重建術(shù)后康復(fù)Peking University Third HospitalACL損傷重建術(shù)后康復(fù)損傷重建術(shù)后康復(fù) 保守治療：不完全性損傷保守治療：不完全性損傷 手術(shù)治療：完全性損傷、陳舊性損傷手術(shù)治療：完全性損傷、陳舊性損傷Peking University Third HospitalACL損傷重建術(shù)后康復(fù)損傷重建術(shù)后康復(fù) 目前常用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行鏡下微創(chuàng)自體或異目前常用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行鏡下微創(chuàng)自體或異體肌腱進(jìn)行韌帶重建，以恢復(fù)其結(jié)構(gòu)體肌腱進(jìn)行韌帶重建，以恢復(fù)其結(jié)構(gòu) 保守療法主要通過患肢肌力及本體感覺控保守療法主要通過

7、患肢肌力及本體感覺控制能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，增強(qiáng)患肢肌肉對(duì)膝關(guān)制能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，增強(qiáng)患肢肌肉對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用，以達(dá)到代償受傷韌帶功能、節(jié)的穩(wěn)定作用，以達(dá)到代償受傷韌帶功能、穩(wěn)固保護(hù)膝關(guān)節(jié)的目的穩(wěn)固保護(hù)膝關(guān)節(jié)的目的 Peking University Third HospitalACL損傷重建術(shù)后康復(fù)損傷重建術(shù)后康復(fù) 測(cè)量膝關(guān)節(jié)的圍度測(cè)量膝關(guān)節(jié)的圍度 疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定 肌力評(píng)定肌力評(píng)定 關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功能評(píng)定關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功能評(píng)定Peking University Third HospitalACL損傷重建術(shù)后康復(fù)損傷重建術(shù)后康復(fù) 肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練 角度訓(xùn)練角度訓(xùn)練 負(fù)重訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練 平衡訓(xùn)練平

8、衡訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)Peking University Third Hospital手術(shù)后1-2周 良姿位的擺放良姿位的擺放 踝泵訓(xùn)練踝泵訓(xùn)練 股四頭肌的靜力訓(xùn)練股四頭肌的靜力訓(xùn)練 ROM訓(xùn)練訓(xùn)練 髕骨松動(dòng)術(shù)髕骨松動(dòng)術(shù)Peking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third Hospi

9、tal手術(shù)后3-7周 繼續(xù)上述練習(xí)繼續(xù)上述練習(xí) 肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練 ROM訓(xùn)練訓(xùn)練 負(fù)重訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練 平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練Peking University Third Hospital手術(shù)后7-12周 肌力訓(xùn)練：股四頭肌力、腘繩肌、小腿三肌力訓(xùn)練：股四頭肌力、腘繩肌、小腿三頭肌力訓(xùn)練漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練頭肌力訓(xùn)練漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練 神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、敏捷性訓(xùn)練神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、敏捷性訓(xùn)練 功能訓(xùn)練水中慢跑、跑步訓(xùn)練功能訓(xùn)練水中慢跑、跑步訓(xùn)練Peking University Third Hospital半月板損傷 解剖：半月板位于膝關(guān)節(jié)間的半月形軟骨解剖：半月板位于膝關(guān)節(jié)間的半月形軟骨板，切面呈三角形，邊緣

10、有血供，其他部板，切面呈三角形，邊緣有血供，其他部分的營(yíng)養(yǎng)來自關(guān)節(jié)的滑液分的營(yíng)養(yǎng)來自關(guān)節(jié)的滑液 損傷后表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有損傷后表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有壓痛。關(guān)節(jié)經(jīng)常有壓痛。關(guān)節(jié)經(jīng)常有“絞鎖絞鎖”使。使。MC征陽(yáng)性。征陽(yáng)性。晚期可以出現(xiàn)股四頭肌萎縮。晚期可以出現(xiàn)股四頭肌萎縮。Peking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third Hospital半月板損傷的康復(fù)評(píng)定 關(guān)節(jié)圍度關(guān)節(jié)圍度 股四頭肌力的評(píng)定股四頭肌力的評(píng)定 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定 關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)

11、性和平衡功能的評(píng)定關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功能的評(píng)定Peking University Third Hospital半月板損傷修正半月板損傷修正/切除術(shù)后康復(fù)治療：切除術(shù)后康復(fù)治療： 手術(shù)后當(dāng)日作股四頭和腘繩肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)手術(shù)后當(dāng)日作股四頭和腘繩肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練練和踝泵訓(xùn)練 手術(shù)后第一天轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和直抬腿訓(xùn)練手術(shù)后第一天轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和直抬腿訓(xùn)練 手術(shù)后第二天開始手術(shù)后第二天開始ROM訓(xùn)練、行走訓(xùn)練訓(xùn)練、行走訓(xùn)練 手術(shù)后第三天開始平衡訓(xùn)練手術(shù)后第三天開始平衡訓(xùn)練 手術(shù)后第七天開始靜蹲訓(xùn)練手術(shù)后第七天開始靜蹲訓(xùn)練 物理治療幫助消腫物理治療幫助消腫Peking University Third Hospit

12、al肩周炎肩周炎 定義定義 評(píng)定評(píng)定 治療治療 康復(fù)康復(fù)Peking University Third Hospital肩周炎肩周炎 發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種無菌性炎癥發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種無菌性炎癥 以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙為特征的疾病以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙為特征的疾病Peking University Third Hospital病因病因 肩關(guān)節(jié)退行性病變肩關(guān)節(jié)退行性病變 外傷外傷 慢性勞損慢性勞損 肩部制動(dòng)肩部制動(dòng)Peking University Third Hospital病理病理 肩袖和肱二頭肌腱長(zhǎng)頭肌腱結(jié)締組織退行肩袖和肱二頭肌腱長(zhǎng)頭肌腱結(jié)締組織退行病變病變 肩周

13、軟組織急、慢性無菌性炎癥肩周軟組織急、慢性無菌性炎癥 局部疼痛、反射性肌肉痙攣局部疼痛、反射性肌肉痙攣 局部組織纖維化、關(guān)節(jié)囊攣縮局部組織纖維化、關(guān)節(jié)囊攣縮 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙Peking University Third Hospital診斷診斷 癥狀、體征肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)癥狀、體征肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)壓痛、肌肉萎縮受限、肩關(guān)節(jié)壓痛、肌肉萎縮Peking University Third Hospital治療治療 藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥物藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥物 物理因子治療：紅外線止痛治療、激光治物理因子治療：紅外線止痛治療、激光治療、低頻和中頻治療療、低

14、頻和中頻治療Peking University Third Hospital康復(fù)康復(fù) 康復(fù)評(píng)定：全面評(píng)定肩關(guān)節(jié)疼痛、穩(wěn)康復(fù)評(píng)定：全面評(píng)定肩關(guān)節(jié)疼痛、穩(wěn)定性、功能、活動(dòng)度、肌力定性、功能、活動(dòng)度、肌力 內(nèi)旋可以用拇指抵達(dá)腰背的水平（內(nèi)旋可以用拇指抵達(dá)腰背的水平（hand behind back，HBB）評(píng)定）評(píng)定Peking University Third Hospital康復(fù)治療康復(fù)治療 急性期：制動(dòng)為主，在不引起明顯疼痛的急性期：制動(dòng)為主，在不引起明顯疼痛的同時(shí)可以適當(dāng)活動(dòng)。（消炎止痛、緩解肌同時(shí)可以適當(dāng)活動(dòng)。（消炎止痛、緩解肌肉痙攣、改善血液循環(huán)、防止關(guān)節(jié)功能障肉痙攣、改善血液循環(huán)、防止關(guān)節(jié)功能障礙）礙）Peking University Third Hospital康復(fù)治療康復(fù)治療 粘連期：運(yùn)動(dòng)療法下垂擺動(dòng)練習(xí)、體粘連期：運(yùn)動(dòng)療法下