1、胰島素泵與1型青少年Kris Freeman是4次美國(guó)冠軍越野滑雪世界第一連續(xù)5次取得世界杯冠軍5年的1型糖尿病患者 終身飲食計(jì)劃運(yùn)動(dòng)心理治療血糖監(jiān)測(cè)終身注射胰島素幾乎所有的1型糖尿病兒童都有明顯的黎明現(xiàn)象，這是因?yàn)樗麄兲幱谏L(zhǎng)發(fā)育期，大量分泌生長(zhǎng)激素，胰島素泵是最適合于這一人群的。開(kāi)始泵治療時(shí)對(duì)胰島素泵要有充分客觀的思想認(rèn)識(shí)與準(zhǔn)備。孩子的糖尿病比成年人更難控制，需要付出更大的努力與耐心才能獲得良好的療效。維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60% 控制總熱能控制總熱能 飲食均衡飲食均衡 合理搭配合理搭配基礎(chǔ)率：預(yù)設(shè)的持續(xù)輸注的短效胰島素滿足代謝需要大劑

2、量：提供進(jìn)食碳水化合物所需的胰島素餐前大劑量12 am12 am12 pm654321補(bǔ)充大劑量，解決高血糖運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)減少的基礎(chǔ)率增加基礎(chǔ)率，防止黎明現(xiàn)象基礎(chǔ)率不足表現(xiàn)： ：解決任意時(shí)間發(fā)生的高血糖 （實(shí)際血糖目標(biāo)血糖）計(jì)算公式：校正量 = 胰島素敏感系數(shù)（ISF） ISF = 100ISF = 100（8383）/ / 每日總量每日總量 定義：注射定義：注射1 1單位胰島素降低的血糖的數(shù)值（單位胰島素降低的血糖的數(shù)值（mmol/Lmmol/L)Skyler JS et，Diabetes Care 1982餐前測(cè)得高血糖估算的餐前量值 = 上一天本餐bolus +校正估算值可將該糾正劑量100%

3、加入加餐前量餐后測(cè)得高血糖 可80%給予扣除“殘余活性胰島素” （避免低血糖）睡前測(cè)得高血糖 可50%-80%給予（避免夜間低血糖）餐前大劑量餐前大劑量：應(yīng)對(duì)此次進(jìn)餐所需的胰島素劑量計(jì)算公式：餐前大劑量= ICR=450(500)/ICR=450(500)/全天總量全天總量 定義：注射一個(gè)單位的胰島素所對(duì)抗的碳水化合物克數(shù)定義：注射一個(gè)單位的胰島素所對(duì)抗的碳水化合物克數(shù)食物糖類含量碳水化合物系數(shù)碳水化合物（淀粉、水果、蔬菜、牛奶和糖）在餐后15分鐘與2小時(shí)之間進(jìn)入血流的多數(shù)葡萄糖均來(lái)自碳水化合物。蛋白質(zhì)與脂肪在餐后數(shù)小時(shí)才顯現(xiàn)，對(duì)血糖有著較小的影響。食物中糖類重量食物重量學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽準(zhǔn)備必

4、要的稱量工具學(xué)會(huì)稱重食品并記錄飲食需多次計(jì)算，測(cè)血糖反復(fù)驗(yàn)證，得出自己經(jīng)驗(yàn) 國(guó)內(nèi)很多有關(guān)營(yíng)養(yǎng)成分的書籍都附錄了中國(guó)各類食物成分表，從中可以迅速查出每100克該中食物中含有多少碳水化合物，通常你還要對(duì)所要吃的食物進(jìn)行稱量，將食物重量（克）每100克食物中碳水化合物含量（克）100即可算出你要吃的食物中有多少碳水化合物。 1 1 將當(dāng)前血糖值輸入泵內(nèi)2 2 輸入碳水化合物攝入量（0克）3 3 根據(jù)預(yù)先的個(gè)性化設(shè)置 （目標(biāo)血糖值、胰島素敏感系目標(biāo)血糖值、胰島素敏感系數(shù)數(shù) 碳水化合物系數(shù)）碳水化合物系數(shù)）及以前輸注的大劑量剩余的活性胰島素，自動(dòng)計(jì)算出胰島素劑量估計(jì)值操作好簡(jiǎn)單哦v癥狀：高血糖v現(xiàn)象：小

5、孫早餐（上午8:00）時(shí)輸注了一個(gè)胰島素大劑量（3.8 U），并計(jì)劃不吃午餐。當(dāng)小孫在中午12:00測(cè)血糖時(shí)，結(jié)果為8.9mmol/L 高于目標(biāo)值5.6mmol/L第一步：輸入目前 血糖值（8.9mmol/l8.9mmol/l）第二步：輸入碳水化合物克數(shù)（0 0克克）第三步：按“ACTACT”鍵即可詳細(xì)估計(jì)值：總估計(jì)值： 2.2 U進(jìn)食量： 0克就餐輸注量： 0.0 U胰島素敏感系數(shù)： 1.1目標(biāo)血糖值： 5.6血糖值： 8.9補(bǔ)充輸注量： 3.0 U活性胰島素： 0.8 U醫(yī)生醫(yī)生在檢查到患者餐后血糖仍很高的情況下如何快速安全的將患者血糖降到目標(biāo)值而不會(huì)發(fā)生低血糖，而不是憑經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)?；颊呋?/p>

6、者平時(shí)在家里遇到高血糖時(shí)如何快速將其降下來(lái)而不會(huì)矯枉過(guò)正導(dǎo)致低血糖發(fā)生患者平時(shí)食譜改變比較大時(shí)如何預(yù)估所需餐前負(fù)荷量“血糖記憶”-積極或良好的血糖控制所產(chǎn)生的益處即便在治療停止之后仍繼續(xù)存在。 這些風(fēng)險(xiǎn)的降低要比迄今為止在高血壓或是血脂控制研究中所觀察到的風(fēng)險(xiǎn)降低都更為顯著這些有益的心血管結(jié)果是因?yàn)锳1C的降低而引起的控制控制A1CA1C所起的作用占心血管事件降低的所起的作用占心血管事件降低的9797結(jié)論結(jié)論Nathan, David M; Cleary, Patricia A.; Raskin, Philip; Zinman, Bernard. Intensive Diabetes Treatement and Cardiovascular Disease in Patients with Type 1 Diabetes. New England Journal of Medicine, Dec. 22, 2005, Vol 353, No. 25, pg. 2643 - 2653.推薦的胰島素注射部位成人避開(kāi)臍周5cm避開(kāi)腹中線每次注射的間距應(yīng)在2.5cm以上隨身攜帶含糖