1、會(huì)計(jì)學(xué)1新時(shí)期新時(shí)期(shq)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)任務(wù)和要醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)任務(wù)和要求上午求上午第一頁(yè)，共75頁(yè)。效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)n生和基本醫(yī)療服務(wù)。第1頁(yè)/共75頁(yè)第二頁(yè)，共75頁(yè)。民健康）n深化一項(xiàng)改革（公立醫(yī)院）n開放一個(gè)市場(chǎng)（醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)）n建立和完善四大機(jī)制n（重特大疾病保障救助機(jī)制；n完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制；n完善重大疾病防控機(jī)制；n改革和完善食品藥品安全監(jiān)管體制機(jī)制）第2頁(yè)/共75頁(yè)第三頁(yè)，共75頁(yè)。n康。（大醫(yī)治未?。┑?頁(yè)/共75頁(yè)第四頁(yè)，共75頁(yè)。 深化(shnhu)醫(yī)改的國(guó)內(nèi)外背景一一 新醫(yī)改的主要內(nèi)容及取得(qd)的進(jìn)展 展望(zhnwng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革二

2、二三三第4頁(yè)/共75頁(yè)第五頁(yè)，共75頁(yè)。單一模式，而是采取以一種模式為主，其他模式為補(bǔ)充的混合式模式。第5頁(yè)/共75頁(yè)第六頁(yè)，共75頁(yè)。*國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生體制(tzh)的發(fā)展趨勢(shì)第6頁(yè)/共75頁(yè)第七頁(yè)，共75頁(yè)。*健康在世界發(fā)展議程中處于(chy)中心位置聯(lián) 合 國(guó) 開 發(fā) 計(jì) 劃 署 每 年 發(fā) 布 的 人 類 發(fā) 展(fzhn)報(bào)告將健康列為第一項(xiàng)內(nèi)容。2000年聯(lián)合國(guó)為籌備千年首腦峰會(huì)所作的全球民意調(diào)查顯示，健康問(wèn)題排在世界各國(guó)民眾最關(guān)注問(wèn)題的首位。聯(lián)合國(guó)提出的8項(xiàng)千年發(fā)展(fzhn)目標(biāo)中有3項(xiàng)是衛(wèi)生指標(biāo)，另外5項(xiàng)也與衛(wèi)生相關(guān)。 第7頁(yè)/共75頁(yè)第八頁(yè)，共75頁(yè)。n全球合作促進(jìn)發(fā)展。第8頁(yè)

3、/共75頁(yè)第九頁(yè)，共75頁(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革(t zh i )成為全球性現(xiàn)象n 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)成為(chngwi)各國(guó)政治的首要 n 議題之一。n 發(fā)達(dá)國(guó)家由于基本都已實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，更多 n 側(cè)重于控制費(fèi)用、滿足多樣化需求、改善服務(wù)n 滿意度等。n 發(fā)展中國(guó)家則是側(cè)重于實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，并逐 n 步提高保障水平和服務(wù)質(zhì)量。第9頁(yè)/共75頁(yè)第十頁(yè)，共75頁(yè)。國(guó)際上評(píng)價(jià)衛(wèi)生體系績(jī)效(j xio)的主要指標(biāo)健康狀況的改善健康狀況的改善費(fèi)用費(fèi)用(fi yong)(fi yong)分擔(dān)分擔(dān)的公正性的公正性居民的滿意度居民的滿意度 世界衛(wèi)生組織提出(t ch)應(yīng)從三個(gè)方面評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家的績(jī)效水平：第10頁(yè)

4、/共75頁(yè)第十一頁(yè)，共75頁(yè)。 法國(guó)(f u)、意大利、新加坡等位居前列。 衛(wèi)生總費(fèi)用世界第一的美國(guó)只排在37名。 我國(guó)平均健康水平列81位、籌資公平性列第188 位、總體績(jī)效排在144位。 世界衛(wèi)生組織1999年對(duì)191個(gè)成員國(guó)家的衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效進(jìn)行(jnxng)了評(píng)價(jià)：國(guó)際上評(píng)價(jià)衛(wèi)生體系(tx)績(jī)效的主要指標(biāo)2011年，世界衛(wèi)生組織對(duì)我國(guó)醫(yī)改進(jìn)行了獨(dú)立評(píng)估。第11頁(yè)/共75頁(yè)第十二頁(yè)，共75頁(yè)。主要問(wèn)題主要問(wèn)題主要主要策略策略主要成效主要成效主要遺主要遺留問(wèn)題留問(wèn)題第一階段：70年代末-90年代中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不足，缺乏活力，能力低下放開搞活、增加供給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模、條件、水平和能力有

5、了明顯改善，醫(yī)務(wù)人員工作積極性有所提高，群眾醫(yī)療保健需求基本得到滿足。開始出現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用快速上漲、居民個(gè)人負(fù)擔(dān)比重明顯增加第二階段：90年代中-2002年針對(duì)上階段遺留問(wèn)題“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”開始全面綜合改革籌資體系開始改革，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步增強(qiáng)活力，技術(shù)水平迅速提高，多渠道辦醫(yī)的服務(wù)格局基本形成，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾得到進(jìn)一步緩解。出現(xiàn)新的“看病難”和“看病貴”問(wèn)題第三階段：2003年-2008年針對(duì)上階段遺留問(wèn)題全面綜合改革啟動(dòng)前籌資體系雛形形成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力增強(qiáng)、技術(shù)水平提高、能力提升。改革缺乏頂層設(shè)計(jì)、醫(yī)院負(fù)債、醫(yī)療逐利、費(fèi)用高昂、醫(yī)患糾紛。第12頁(yè)/共75頁(yè)第十三頁(yè)，共75頁(yè)。第13頁(yè)/共75頁(yè)

6、第十四頁(yè)，共75頁(yè)。 按 照 國(guó) 際 貨 幣 基 金 組 織 的 統(tǒng) 計(jì) ， 2 0 1 0 年 中 國(guó) G D P 為 5 . 7 5 萬(wàn) 億 美 元 ， 超 日 本 躍 升 為 世 界 第 二 。 2 0 1 0 年 ， 中 國(guó) 的 人 均 G D P 為 4 2 8 3 美 元 ， 達(dá) 到 世 界 平均值8985美元的1/2。 中 國(guó) 的 人 類 發(fā) 展 指 數(shù) 從 1 9 8 0 年 的 0 . 5 5 8 增 加 到 2 0 0 8 年的0.781，增長(zhǎng)了40%。 中國(guó)在實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)方面(fngmin)，也走在了發(fā)展中國(guó) 家前列。 第14頁(yè)/共75頁(yè)第十五頁(yè)，共75頁(yè)。v 我國(guó)社

7、會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變奠定了我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變奠定了 堅(jiān)實(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)；堅(jiān)實(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)；v 深化醫(yī)改奠定了制度基礎(chǔ)；深化醫(yī)改奠定了制度基礎(chǔ)；v 我國(guó)特有的政治制度優(yōu)勢(shì)我國(guó)特有的政治制度優(yōu)勢(shì)(yush)(yush)，社會(huì)發(fā)展，社會(huì)發(fā)展優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)(yush)(yush)和組織動(dòng)員優(yōu)勢(shì)和組織動(dòng)員優(yōu)勢(shì)(yush)(yush)；v 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換和科技進(jìn)步提供重要支撐條件。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換和科技進(jìn)步提供重要支撐條件。第15頁(yè)/共75頁(yè)第十六頁(yè)，共75頁(yè)。第16頁(yè)/共75頁(yè)第十七頁(yè)，共75頁(yè)。公眾最關(guān)心(gunxn)的五個(gè)問(wèn)題注：新華社網(wǎng)上調(diào)查結(jié)果（2005年）74%61%53%68%66%第17

8、頁(yè)/共75頁(yè)第十八頁(yè)，共75頁(yè)。v2006年我國(guó)的人均衛(wèi)生(wishng)總費(fèi)用為216美元，在世界衛(wèi)生(wishng)組織192個(gè)成員國(guó)中僅排名第117位，低于巴西（674美 元）、古巴（674美元）、泰國(guó)（264美元）等相當(dāng)一部分中低收入國(guó)家。v世界衛(wèi)生(wishng)組織提出，一國(guó)衛(wèi)生(wishng)總費(fèi)用占GDP的比重不應(yīng)低于5%。而2006年，我國(guó)衛(wèi)生(wishng)總費(fèi)用占GDP的比重為4.64%，位居世界衛(wèi)生(wishng)組織192個(gè)成員國(guó)的第139位。這一比值不僅遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，也低于相當(dāng)一部分中、低收入國(guó)家，如巴西為7.5%、古巴為7.7%、越南為6.6%、蒙古為5.7%。

9、第18頁(yè)/共75頁(yè)第十九頁(yè)，共75頁(yè)。第19頁(yè)/共75頁(yè)第二十頁(yè)，共75頁(yè)。第20頁(yè)/共75頁(yè)第二十一頁(yè)，共75頁(yè)。n2008年統(tǒng)計(jì)：n我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.58，約為OECD平均水平（3.1）的1/2，低于墨西哥（1.96）、韓國(guó)（1.74）、俄羅斯（4.3）。（我市1.41）n 我國(guó)每千人口注冊(cè)護(hù)士（1.25）與OECD國(guó)家(guji)平均水平（9.56）存在較大差距，低于OECD所有國(guó)家(guji)、俄羅斯（8.0）、墨西哥（2.35）以及土耳其（2.01）。（我市1.23）n 每千人口病床數(shù)為3.05張，低于OECD國(guó)家(guji)平均水平（5.44），低于俄羅斯（9.7，）

10、大體相當(dāng)于臺(tái)灣1983年的水平，韓國(guó)1989年的水平。（我市2.38）第21頁(yè)/共75頁(yè)第二十二頁(yè)，共75頁(yè)。進(jìn)展進(jìn)展主要健康問(wèn)題主要健康問(wèn)題快速工業(yè)化人均GDP3千美元，43%GDP和1/2財(cái)政來(lái)自快速工業(yè)化生態(tài)破壞、環(huán)境污染、職業(yè)危害、傷害問(wèn)題等快速市場(chǎng)化1978年10%2003年74%2010年80%就業(yè)與社會(huì)保障問(wèn)題生活方式、精神壓力快速城鎮(zhèn)化1978年18%2008年46%預(yù)計(jì)2015年55%生活環(huán)境、交通住房、精神壓力、社會(huì)安全快速全球化2003年進(jìn)出口貿(mào)易8510億2008年2.7萬(wàn)億（外貿(mào)依存度63%）疾病傳播不受國(guó)界限制快速老年化預(yù)計(jì)2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到2.5億（17

11、%）慢性疾病、老年保健、社會(huì)保障、養(yǎng)老服務(wù)快速生活行為方式變化不良生活方式和行為成為人類健康的主要危險(xiǎn)因素 37.7%60%死亡歸因于不良生活方式和行為第22頁(yè)/共75頁(yè)第二十三頁(yè)，共75頁(yè)。重大傳染病重大傳染病重大慢性病重大慢性病重大公共問(wèn)題重大公共問(wèn)題感染性疾病造成壽命損失12%慢性疾病造成壽命損失49%生態(tài)與環(huán)境乙型肝炎患者世界第一高血壓全國(guó)患者約2億傷害與中毒結(jié)核病患者世界第二糖尿病全國(guó)患者約9千萬(wàn)飲水與廁所傳統(tǒng)性病每年新發(fā)約80萬(wàn)腦卒中年死亡約190萬(wàn)職業(yè)安全艾滋病感染者約74萬(wàn)心臟病年死亡約125萬(wàn)食品安全新發(fā)傳染病甲流、禽流感等惡性腫瘤已成為我國(guó)城鄉(xiāng)第一位死亡原因藥品安全資料來(lái)源

12、：健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究(ynji)報(bào)告第23頁(yè)/共75頁(yè)第二十四頁(yè)，共75頁(yè)。 由于補(bǔ)償不足，我國(guó)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍實(shí) 行“以治療疾病為中心”的運(yùn)行模式，難以落實(shí) “預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注重外延擴(kuò)張，忽略內(nèi)涵發(fā)展，機(jī) 構(gòu)微觀運(yùn)行效率不高。 醫(yī)療保障缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)的有效引導(dǎo)和約束(yush)，降 低了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體配置效率。第24頁(yè)/共75頁(yè)第二十五頁(yè)，共75頁(yè)。擴(kuò)大內(nèi)需：群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求難以(nny)有效保障，嚴(yán)重影響群眾 消費(fèi)預(yù)期。每1元醫(yī)療保障方面的財(cái)政投入能夠拉動(dòng)8元以上的社會(huì)消費(fèi)總額。產(chǎn)業(yè)升級(jí)：醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展亟需引起高度重視。我國(guó)有近5000

13、家藥品生產(chǎn)企業(yè)，但仿制藥企業(yè)占90%以上，低水平重復(fù)建設(shè)。人力資源：大量勞動(dòng)年齡人口長(zhǎng)期受疾病困擾，無(wú)法形成有效勞動(dòng)力。我國(guó)有超過(guò)6.5億勞動(dòng)人口受到亞健康和其他慢性疾病的困擾。改革是必然選擇！轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)(jngj)發(fā)展方式帶來(lái)更高要求*醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)(shy)并不是消耗性的社會(huì)事業(yè)并不是消耗性的社會(huì)事業(yè)(shy)，而是決定一個(gè)，而是決定一個(gè) 國(guó)家、地區(qū)、民族未來(lái)的最重要的戰(zhàn)略投入。國(guó)家、地區(qū)、民族未來(lái)的最重要的戰(zhàn)略投入。第25頁(yè)/共75頁(yè)第二十六頁(yè)，共75頁(yè)。 深化(shnhu)醫(yī)改的國(guó)內(nèi)外背景一一 新醫(yī)改的主要(zhyo)內(nèi)容及取得的進(jìn)展 展望(zhnwng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革二

14、二三三第26頁(yè)/共75頁(yè)第二十七頁(yè)，共75頁(yè)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式(zhngsh)啟動(dòng)2009年3月17日2009年3月18日頒布中共中央、國(guó)頒布中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)生體制改革的意見(jiàn)(y jin)標(biāo)志新醫(yī)改啟動(dòng)標(biāo)志新醫(yī)改啟動(dòng)頒布醫(yī)藥衛(wèi)生體制改頒布醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革革(t zh i )近期重近期重點(diǎn)實(shí)施方案（點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）簡(jiǎn)稱年）簡(jiǎn)稱“四基四基一公一公”第27頁(yè)/共75頁(yè)第二十八頁(yè)，共75頁(yè)。v性質(zhì)：30年深化醫(yī)改的延續(xù)v靈魂：以公益性為主線v v大思路：以制度設(shè)計(jì)解決長(zhǎng)期難題(nnt)v全面性、綜合性、政府主導(dǎo)、創(chuàng)新性*此次(c

15、 c)醫(yī)改的特點(diǎn) 提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(fw)的公益性 提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(fw)的公平性 以加強(qiáng)公益性為目的制度設(shè)計(jì) 體制性難題 機(jī)制性難題 結(jié)構(gòu)性難題第28頁(yè)/共75頁(yè)第二十九頁(yè)，共75頁(yè)。v總目標(biāo)：到總目標(biāo)：到20202020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)v總?cè)蝿?wù)：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度總?cè)蝿?wù)：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度v價(jià)值基礎(chǔ)：把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。它強(qiáng)調(diào)了政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的籌資和提供方面的責(zé)任，從制度上保證每個(gè)中華人民共和國(guó)居民不分地域價(jià)值基礎(chǔ)：把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本

16、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。它強(qiáng)調(diào)了政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的籌資和提供方面的責(zé)任，從制度上保證每個(gè)中華人民共和國(guó)居民不分地域(dy)(dy)、民族、年齡、性別、職業(yè)、收入水平等，都能公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。、民族、年齡、性別、職業(yè)、收入水平等，都能公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。*醫(yī)改的總目標(biāo)、總?cè)蝿?wù)與價(jià)值(jizh)基礎(chǔ)第29頁(yè)/共75頁(yè)第三十頁(yè)，共75頁(yè)。*醫(yī)改的總體框架(kun ji)：四梁八柱八項(xiàng)支撐(zh chng)：一個(gè)(y )目標(biāo)：四大體系：管理體制管理體制運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行機(jī)制價(jià)格機(jī)制價(jià)格機(jī)制法律制度法律制度信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)科技與人才保障科技與人才保障籌資機(jī)制籌資機(jī)制監(jiān)管機(jī)制監(jiān)管機(jī)制公共衛(wèi)生服務(wù)體系

17、藥品供應(yīng)保障體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系建立健全基本建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)現(xiàn)人人享有實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)第30頁(yè)/共75頁(yè)第三十一頁(yè)，共75頁(yè)。 * 改革路徑：統(tǒng)籌兼顧(tng chu jin g)、分步實(shí)施第31頁(yè)/共75頁(yè)第三十二頁(yè)，共75頁(yè)。v （1 1）?；荆┍；?jbn)(jbn)就是合理區(qū)分基本醫(yī)療衛(wèi)生和非基本醫(yī)療衛(wèi)生，基 本醫(yī)療衛(wèi)生由政府提供和保障，非基本醫(yī)療衛(wèi)生要充 分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制(sh chn j zh)的作用，二者相輔相成，缺一不可。政府?；荆侠泶_定保障標(biāo)準(zhǔn)，既盡力而為，又 量力而行，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

18、逐步提高。只有?；荆拍軓V覆蓋。做到?；?，還要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)，使基本醫(yī)保制度長(zhǎng)期 運(yùn)行下去。*醫(yī)改的工作(gngzu)重心第32頁(yè)/共75頁(yè)第三十三頁(yè)，共75頁(yè)。 * 醫(yī)改的工作(gngzu)重心v （2 2）強(qiáng)基層）強(qiáng)基層(jcng)(jcng) 就是要全面增強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能 力，形成有效提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)(pngti) 和網(wǎng)絡(luò)。 強(qiáng)基層既要讓我們的工作重心往下移，把更多的財(cái) 力、物力、人才、技術(shù)投向基層；也要求基層機(jī)構(gòu) 明確功能定位，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，向群眾提供基本醫(yī) 療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。第33頁(yè)/共75頁(yè)第三十四頁(yè)，共75頁(yè)。v （3 3）建機(jī)制）建機(jī)制(jzh

19、)(jzh)就是要通過(guò)體制機(jī)制改革，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范 有效運(yùn)轉(zhuǎn)。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給(gngj)，關(guān)鍵在形成機(jī)制。公立醫(yī)院改革要抓住當(dāng)前增加醫(yī)改投入的有利時(shí)機(jī)，在建機(jī)制上切實(shí)加大力度、加快步伐，使增加的投入成為改革的紅利，調(diào)動(dòng)各方面推動(dòng)改革的積極性。 * 醫(yī)改的工作(gngzu)重心第34頁(yè)/共75頁(yè)第三十五頁(yè)，共75頁(yè)。 醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大：三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面達(dá)95%， 其 中 ： 新 農(nóng) 合 參 合 率 達(dá) 到 9 7 . 5 % （ 我 市 9 8 . 9 % ） 。 保障水平不斷提高：政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從 20元提高到30

20、0元。最高支付限額為收入8倍。政策范圍內(nèi)住院 報(bào)銷(boxio)達(dá)75%；94%新型農(nóng)村合作醫(yī)療、85%城鎮(zhèn)居民醫(yī)保地區(qū)開 展了門診統(tǒng)籌（我市100%）。 重 大 疾 病 保 障 機(jī) 制 初 步 建 立 ， 已 有 超 過(guò) 3 0 萬(wàn) 人 次 獲 得 補(bǔ) 償 。 醫(yī)療救助制度逐步完善：2011年醫(yī)療救助資金132億，比2008年 翻 了 一 番 多 ， 救 助 人 次 6 6 5 0 萬(wàn) 。 （ 我 市 救 助 6 2 萬(wàn) 人 ）*2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )進(jìn)展進(jìn)展進(jìn)展1 1：全民醫(yī)保制度基本：全民醫(yī)保制度基本(jbn)(jbn)建立建立第35頁(yè)/共75頁(yè)第三十六頁(yè)

21、，共75頁(yè)。公務(wù)員公務(wù)員補(bǔ)補(bǔ) 助助 我國(guó)醫(yī)保體系(tx)構(gòu)成多層次醫(yī)療保障體系多層次醫(yī)療保障體系(tx)商商 業(yè)業(yè)保保 險(xiǎn)險(xiǎn)特 殊人 群企業(yè)(qy)補(bǔ)充保險(xiǎn)城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)職工職工基本基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)新型新型農(nóng)村農(nóng)村合作合作醫(yī)療醫(yī)療城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民居民基本基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系補(bǔ)補(bǔ)充充托托底底主主體體第36頁(yè)/共75頁(yè)第三十七頁(yè)，共75頁(yè)。成效(chngxio)：全民醫(yī)保制度基本建立 基本實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋基本實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋 政府政府(zhngf)人均籌人均籌資水平日益提高資水平日益提高 15%95%900%up20200第37頁(yè)/共75頁(yè)第三十八頁(yè)，共75頁(yè)。20元

22、 2003年 2008年 2011年 2012年各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助(bzh)(bzh)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，農(nóng)民看病有更多的保準(zhǔn)逐年提高，農(nóng)民看病有更多的保障。障。第38頁(yè)/共75頁(yè)第三十九頁(yè)，共75頁(yè)。初步效果：衛(wèi)生初步效果：衛(wèi)生(wishng)總費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例下降總費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例下降2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )進(jìn)展2000年2010年費(fèi)用（億）所占%費(fèi)用（億）所占%政府衛(wèi)生支出71015.5568928.6社會(huì)衛(wèi)生支出117225.6715735.9個(gè)人衛(wèi)生支付270559.0707635.5第39頁(yè)/共75頁(yè)第四十頁(yè)，共75頁(yè)。城鄉(xiāng)居民災(zāi)難性

23、醫(yī)療衛(wèi)生支出發(fā)生比例(bl)下降2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )進(jìn)展14.012.911.310.915.113.8第40頁(yè)/共75頁(yè)第四十一頁(yè)，共75頁(yè)。v政 府 辦 基 層 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 實(shí) 施 基 本 藥 物 制 度 全 覆 蓋 ， 零 差 率 v 銷售，價(jià)格下降30%左右。（我市門診藥費(fèi)下降58.1%，住院費(fèi)用降低 v 11.6%。）v各 地 以 基 本 藥 物 制 度 為 突 破 口 ， 統(tǒng) 籌 推 進(jìn) 基 層 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 v 機(jī) 構(gòu) 綜 合 改 革 ， 由 看 病 賣 藥 轉(zhuǎn) 向 健 康 促 進(jìn) 、 公 共 衛(wèi) 生 、 v 常見(jiàn)病和慢性病的防治管理。v完

24、善基本藥物政策機(jī)制。建立政府主導(dǎo)的統(tǒng)一(tngy)招采配送 v 平臺(tái)。80%縣市推廣基本藥物臨床指南和處方集。（我市100%）v改 革 后 財(cái) 政 和 醫(yī) 保 對(duì) 基 層 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 收 入 的 補(bǔ) 償 比 例 v 達(dá) 到 7 2 % ， 比 改 革 前 提 高 了 2 2 個(gè) 百 分 點(diǎn) 。2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )進(jìn)展進(jìn)展進(jìn)展2 2：基本藥物：基本藥物(yow)(yow)制度從無(wú)到有建立起來(lái)制度從無(wú)到有建立起來(lái)第41頁(yè)/共75頁(yè)第四十二頁(yè)，共75頁(yè)。v 覆蓋城鄉(xiāng)的基層覆蓋城鄉(xiāng)的基層(jcng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，基層建成，基

25、層(jcng)醫(yī)療醫(yī)療 v 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)軟硬件都得到很大改善。過(guò)去兩年中衛(wèi)生機(jī)構(gòu)軟硬件都得到很大改善。過(guò)去兩年中央投資央投資412 v 億用于基層億用于基層(jcng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。（中央投資我市機(jī)構(gòu)建設(shè)。（中央投資我市3.54億元，其中億元，其中4 v 家縣醫(yī)院整體搬遷）家縣醫(yī)院整體搬遷）v 加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層(jcng)醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，隊(duì)伍建設(shè)，2011年年v 啟 動(dòng) 全 科 醫(yī) 師 規(guī) 范 化 培 訓(xùn) 項(xiàng) 目 。啟 動(dòng) 全 科 醫(yī) 師 規(guī) 范 化 培 訓(xùn) 項(xiàng) 目 。v （我市（我市751名基層名基層(jcng)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗

26、培訓(xùn)）生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)）v 基層基層(jcng)服務(wù)網(wǎng)底功能逐步顯現(xiàn)服務(wù)網(wǎng)底功能逐步顯現(xiàn)“小病在基小病在基層層 ( j c n g ) ， 大 病 去 醫(yī) 院， 大 病 去 醫(yī) 院 ” v 的就醫(yī)新秩序正在形成。的就醫(yī)新秩序正在形成。2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )進(jìn)展進(jìn)展進(jìn)展(jnzhn)3(jnzhn)3：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強(qiáng)：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強(qiáng)第42頁(yè)/共75頁(yè)第四十三頁(yè)，共75頁(yè)。農(nóng)村60分鐘內(nèi)可達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶(zhh)比例農(nóng)村(nngcn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況顯著改變，城市大醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題逐步緩解。 “看病難”

27、問(wèn)題得到一定程度(chngd)緩解城市15分鐘內(nèi)可達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例85.6%90.8%80.3%83.3%第43頁(yè)/共75頁(yè)第四十四頁(yè)，共75頁(yè)。 20092011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )進(jìn)展進(jìn)展進(jìn)展(jnzhn)4(jnzhn)4：基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化：基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化第44頁(yè)/共75頁(yè)第四十五頁(yè)，共75頁(yè)。v 國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成(wn chng)情況國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目3 3年醫(yī)改任務(wù)年醫(yī)改任務(wù)截止截止20112011年年1212月月完成程度完成程度農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行住院分娩補(bǔ)助2727萬(wàn)人為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗5767

28、萬(wàn)人6832萬(wàn)人118.50%改爐改灶消除燃煤型氟中毒危害163.1萬(wàn)戶168.9萬(wàn)戶103.60%農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸2356萬(wàn)人建設(shè)無(wú)害化衛(wèi)生廁所1128萬(wàn)戶1328萬(wàn)戶117.70%為貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)100萬(wàn)人109萬(wàn)人109%婦女宮頸癌檢查1000萬(wàn)人1169萬(wàn)人116.9%婦女乳腺癌檢查120萬(wàn)人146萬(wàn)人121.60% 20092011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )進(jìn)展第45頁(yè)/共75頁(yè)第四十六頁(yè)，共75頁(yè)。34.226.1第46頁(yè)/共75頁(yè)第四十七頁(yè)，共75頁(yè)。第47頁(yè)/共75頁(yè)第四十八頁(yè)，共75頁(yè)。進(jìn)展進(jìn)展(jnzhn)5(jnzhn)5：公立醫(yī)院改革試

29、點(diǎn)全面啟動(dòng)：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)v 17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市2000多家公v 立醫(yī)院開展綜合改革試點(diǎn)。v 17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市：北京市、上海市、福建省廈門v 市、廣東省深圳市、云南省昆明市、青海省西寧市、遼v 寧省鞍山市、黑龍江省七臺(tái)河市(q ti h sh)、江蘇省鎮(zhèn)江市、安徽v 省蕪湖市、馬鞍山市、三東省濰坊市、河南省洛陽(yáng)市、v 湖北省鄂州市、湖南省株洲市、貴州省遵義市、陜西省v 寶雞市。第48頁(yè)/共75頁(yè)第四十九頁(yè)，共75頁(yè)。進(jìn)展進(jìn)展(jnzhn)5(jnzhn)5：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)v 在規(guī)劃布局、管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、支付機(jī)制、內(nèi)

30、部管v 理、改善服務(wù)、支援基層等方面全面探索。v 以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，推行預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、臨床路v 徑和電子病歷等便民惠民措施。v 開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，組建上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療(ylio)集團(tuán)或醫(yī)療(ylio)聯(lián)v 合體、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、努力滿足多層次醫(yī)療(ylio)需求。v 啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革（麻城市試點(diǎn)）。第49頁(yè)/共75頁(yè)第五十頁(yè)，共75頁(yè)。第50頁(yè)/共75頁(yè)第五十一頁(yè)，共75頁(yè)。*回顧三年醫(yī)改，我們(w men)可以說(shuō)：v 經(jīng)過(guò)幾年努力，人民群眾通過(guò)醫(yī)改得到了更多實(shí) v 惠，看病就醫(yī)“難”和“貴”的問(wèn)題有所緩解。v 經(jīng)過(guò)幾年努力，我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架已初v 步建立，并成為中國(guó)特色社會(huì)

31、主義(shhuzhy)制度的重要組v 成部分。v 經(jīng)過(guò)幾年努力，一些長(zhǎng)期困擾衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展 v 的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。v 經(jīng)過(guò)幾年努力，醫(yī)改對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)可持續(xù)性發(fā)展也v 開始發(fā)揮重要的積極作用。v 我國(guó)醫(yī)改目標(biāo)、方向、原則符合衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，v 符合我國(guó)國(guó)情，符合人們?nèi)罕娨庠?。v 第51頁(yè)/共75頁(yè)第五十二頁(yè)，共75頁(yè)。 深化(shnhu)醫(yī)改的國(guó)內(nèi)外背景一一 新醫(yī)改的主要(zhyo)內(nèi)容及取得的進(jìn)展 展望(zhnwng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革二二三三第52頁(yè)/共75頁(yè)第五十三頁(yè)，共75頁(yè)。 *我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )的展望 “十二五十二五”時(shí)期是醫(yī)改承前啟后的重要階段時(shí)期是醫(yī)改

32、承前啟后的重要階段（突出鞏固和提高）。要圍繞國(guó)家（突出鞏固和提高）。要圍繞國(guó)家“十二五十二五”醫(yī)醫(yī)改規(guī)劃提出的加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善改規(guī)劃提出的加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(jgu)運(yùn)行新運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等3項(xiàng)重點(diǎn)工作，項(xiàng)重點(diǎn)工作，抓住醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)相互抓住醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)相互協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，爭(zhēng)取醫(yī)改取得新的更，爭(zhēng)取醫(yī)改取得新的更大進(jìn)展。大進(jìn)展。第53頁(yè)/共75頁(yè)第五十四頁(yè)，共75頁(yè)。 *通俗理解(lji) “十二五”

33、醫(yī)改目標(biāo)第54頁(yè)/共75頁(yè)第五十五頁(yè)，共75頁(yè)。加快健全加快健全(jin qun)全全民醫(yī)保體系民醫(yī)保體系積極推進(jìn)公立醫(yī)院積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革改革(gig)（公益性、質(zhì)量、效率）（公益性、質(zhì)量、效率）鞏固完善基本藥物制度鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 運(yùn)行新運(yùn)行新機(jī)制機(jī)制 統(tǒng)籌推進(jìn)相統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域關(guān)領(lǐng)域配套改革配套改革要實(shí)現(xiàn)要實(shí)現(xiàn)“十二十二五五”醫(yī)醫(yī)改目標(biāo)改目標(biāo)第55頁(yè)/共75頁(yè)第五十六頁(yè)，共75頁(yè)。 1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面和保障水平。 三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率提高三個(gè)百分點(diǎn)。到2015年，城鎮(zhèn) 居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)提高到每人每年360元以 上

34、。全面開展門診統(tǒng)籌，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例 提高到75%，明顯縮小與實(shí)際住院支付比例的差距。 2、積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。 采取總額預(yù)付、按病種、按服務(wù)單元、按人頭等支付方 式替代按項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不 合理增長(zhǎng)的控制作用。*我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的展望v（一）加快健全全民醫(yī)保體系（保基（一）加快健全全民醫(yī)保體系（?；荆┍荆┑?6頁(yè)/共75頁(yè)第五十七頁(yè)，共75頁(yè)。我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )的展望v（一）加快（一）加快(ji kui)健全全民醫(yī)保體系健全全民醫(yī)保體系 3、提高醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。 提高信息化管理水平，建立居民健康卡。全面實(shí)行統(tǒng)籌 地區(qū)即時(shí)結(jié)算，

35、推進(jìn)跨省即時(shí)結(jié)算。積極發(fā)展商業(yè)健康 保險(xiǎn)。 4、提高大病保障水平。 以省為單位統(tǒng)籌建立重大疾病保障基金。2012年底前全 面實(shí)施已經(jīng)開展的8個(gè)病種保障，并在三分之一左右的 統(tǒng)籌地區(qū)將保障病種范圍擴(kuò)大到20個(gè)。與醫(yī)療救助制度(zhd) 有效銜接，使補(bǔ)償水平提高到90%左右。第57頁(yè)/共75頁(yè)第五十八頁(yè)，共75頁(yè)。已保已保8 8類類新增新增1212類類兒童(r tng)白血病、兒童(r tng)先心病婦女(fn)乳腺癌、宮頸癌艾滋病機(jī)會(huì)性感染終末期腎病重性精神病耐藥結(jié)核新農(nóng)合肺癌食道癌胃癌結(jié)腸癌直腸癌慢性粒細(xì)胞白血病急性心肌梗塞腦梗死血友病1型糖尿病唇腭裂甲亢遴選原則：健康危害大、療效確切、費(fèi)用可

36、控遴選原則：健康危害大、療效確切、費(fèi)用可控到到20112011年年1212月底，共有月底，共有2653626536名先心病患兒和名先心病患兒和77297729名白血病患兒得到救治名白血病患兒得到救治第58頁(yè)/共75頁(yè)第五十九頁(yè)，共75頁(yè)。v市政府要求，市衛(wèi)生局、市人社局迅速組織調(diào)查摸底，積極申報(bào)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)(y lio bo xin)試點(diǎn)，以試點(diǎn)爭(zhēng)取政策支持。第59頁(yè)/共75頁(yè)第六十頁(yè)，共75頁(yè)。*我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )的展望v（二）鞏固完善基本（二）鞏固完善基本(jbn)藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制 （強(qiáng)基層）（強(qiáng)基層） 1、鞏固完善基本藥物制度。

37、、鞏固完善基本藥物制度。 鞏固政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鞏固政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(jgu)實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)措施。實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)措施。 擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。完善國(guó)家基本藥物目錄。規(guī)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。完善國(guó)家基本藥物目錄。規(guī) 范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。 2、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(jgu)綜合改革。綜合改革。 健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，加快實(shí)施一般診療費(fèi)并健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，加快實(shí)施一般診療費(fèi)并 落實(shí)醫(yī)保支付政策。健全績(jī)效評(píng)價(jià)考核機(jī)制，完善體現(xiàn)醫(yī)落實(shí)醫(yī)保支付政策。健全績(jī)效評(píng)價(jià)考核機(jī)制，完善體現(xiàn)醫(yī) 務(wù)勞動(dòng)特點(diǎn)的工資和分配制度。務(wù)勞動(dòng)特

38、點(diǎn)的工資和分配制度。第60頁(yè)/共75頁(yè)第六十一頁(yè)，共75頁(yè)。我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )的展望v（二）鞏固完善基本（二）鞏固完善基本(jbn)藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制 3、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。 繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)(jinsh)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)培養(yǎng)構(gòu)培養(yǎng)15萬(wàn)名以上全科醫(yī)生。雙十萬(wàn)工程萬(wàn)名以上全科醫(yī)生。雙十萬(wàn)工程建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，推進(jìn)基層首診試點(diǎn)。建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，推進(jìn)基層首診試點(diǎn)。 4、加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化。、加快推進(jìn)基層醫(yī)

39、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化。 建立以省為單位覆蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、建立以省為單位覆蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、 基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等功能的信息系統(tǒng)。到基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等功能的信息系統(tǒng)。到2015年，年， 基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。逐步建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。逐步建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。第61頁(yè)/共75頁(yè)第六十二頁(yè)，共75頁(yè)。*我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )的展望v（三）著力（三）著力(zhul)全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革（建機(jī)全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革（建機(jī)制）制

40、）1、全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。、全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。 統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià) 格機(jī)制等綜合改革，格機(jī)制等綜合改革，“總量不變、結(jié)構(gòu)調(diào)整總量不變、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，逐步取消，逐步取消 藥品藥品加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。2012年在年在300個(gè)左右試點(diǎn)縣先行個(gè)左右試點(diǎn)縣先行(xinxng)推開，推開，2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有年在所有公立醫(yī)院全面推開。（公立醫(yī)院全面推開。（2012年年9月月10日我市在麻城、紅安兩縣日我市在麻城、紅安兩縣市試點(diǎn)）市試點(diǎn)） 2、完善

41、綜合補(bǔ)償機(jī)制改革、完善綜合補(bǔ)償機(jī)制改革 繼續(xù)加大政府投入力度，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。逐繼續(xù)加大政府投入力度，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。逐 步將公立醫(yī)院補(bǔ)償方式由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政步將公立醫(yī)院補(bǔ)償方式由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政 補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。第62頁(yè)/共75頁(yè)第六十三頁(yè)，共75頁(yè)。*政府對(duì)公立醫(yī)院的投入(tur)責(zé)任v 醫(yī)保是政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求方的投入，也是對(duì)公立醫(yī)院的間接投入，而且是更主要的投入方式。但現(xiàn)在基本醫(yī)保的水平還比較低，公立醫(yī)院還承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)、支援基層等任務(wù)，需要補(bǔ)償。對(duì)供方的投入有利于

42、實(shí)施政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、規(guī)范公立醫(yī)院行為，以充分體現(xiàn)公益性。概括起來(lái)，就是“發(fā)展、公衛(wèi)靠政府，診療、運(yùn)行靠醫(yī)?！薄Ｕ獙?duì)公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、符合政策的離退休人員(rnyun)工資、政策性虧損、公共衛(wèi)生事件緊急救援、支邊援外等八個(gè)方面盡投入責(zé)任。第63頁(yè)/共75頁(yè)第六十四頁(yè)，共75頁(yè)。*我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )的展望v（三）積極推進(jìn)（三）積極推進(jìn)(tujn)公立醫(yī)院改革公立醫(yī)院改革 3、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（激勵(lì)性的分配制度） 建立符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行合理的 調(diào)整，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。加強(qiáng)宣傳和

43、輿 論引導(dǎo)，形成全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 4、提升公立醫(yī)院的服務(wù)能力。(核心是人才、技術(shù)、?？疲?加大人才引進(jìn)制度。通過(guò)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(pixn)、醫(yī)務(wù)人員在崗培 訓(xùn)等綜合措施，提高公立醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。探索在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立 特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。同時(shí)，要加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，繼續(xù)做好 對(duì)口支援工作，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就診格局。第64頁(yè)/共75頁(yè)第六十五頁(yè)，共75頁(yè)?！肮苻k分開(fn ki)”應(yīng)是在大衛(wèi)生的前提下的縱向分開(fn ki)v公立醫(yī)院改革頂層設(shè)計(jì)是先易后難、先基層后中心、先農(nóng)村后城市。我們的國(guó)家很大，各地情況不同，找到一個(gè)“一刀切”的

44、模式比較難。脫離衛(wèi)生行政部門去搞只管保值增值的醫(yī)療資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)不太現(xiàn)實(shí)，因?yàn)楣⑨t(yī)院是衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，而且責(zé)任(zrn)非常重大，不能完全脫離大衛(wèi)生系統(tǒng)。第65頁(yè)/共75頁(yè)第六十六頁(yè)，共75頁(yè)。*我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )的展望v（四）統(tǒng)籌推進(jìn)（四）統(tǒng)籌推進(jìn)(tujn)相關(guān)領(lǐng)域配套改相關(guān)領(lǐng)域配套改革革1 1、提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。、提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。 加強(qiáng)慢性非傳染性疾病管理，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，加強(qiáng)慢性非傳染性疾病管理，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍， 逐步增加重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服逐步增加重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服 務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，20152015年達(dá)到年達(dá)到(d do)40(d do)40元以上。元以上。2 2、加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。、加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。 放寬準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，改善執(zhí)