1、第六章兒童性格障礙的分析與輔導(dǎo)學(xué)習(xí)重點(diǎn) ：兒童任性（自我中心） 、怯懦、嫉妒、孤獨(dú)癥的原因分析及輔導(dǎo)方法。學(xué)習(xí)難點(diǎn) ：輔導(dǎo)方法及計(jì)劃制定、實(shí)施。學(xué)習(xí)時(shí)數(shù) ：6 課時(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容 ：1、兒童任性（自我中心）的行為表現(xiàn)、原因分析及教育幫助方法。2、兒童怯懦的行為表現(xiàn)、原因分析及教育幫助方法。3、兒童嫉妒的行為表現(xiàn)、原因分析及教育幫助方法。4、兒童孤獨(dú)癥的行為表現(xiàn)、原因分析及教育幫助方法?？己藘?nèi)容 ：兒童性格障礙的表現(xiàn)特征； 選取本班有任性行為的兒童進(jìn)行觀察、 分析，提出輔導(dǎo)方案并實(shí)施。學(xué)習(xí)建議 ：1、認(rèn)真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和拓展文章，結(jié)合幼兒園實(shí)際思考分析。2、對(duì)所提供案例進(jìn)行分析，注意借鑒有關(guān)分析輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)

2、。3、對(duì)照相關(guān)特征，對(duì)本班幼兒行為進(jìn)行分析判斷，在此基礎(chǔ)上查找原因并制定輔導(dǎo)方案，嘗試進(jìn)行輔導(dǎo)實(shí)踐。4、注意反思自己的輔導(dǎo)方法和效果。5、積極參與在線討論，在分享經(jīng)驗(yàn)中積累自己的經(jīng)驗(yàn)。本章主要學(xué)習(xí)內(nèi)容： 基礎(chǔ)理論 、案例分析 、游戲輔導(dǎo) 、拓展閱讀 、在線討論、在線作業(yè)、在線自基礎(chǔ)理論性格是指人們?cè)趯?duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出來的個(gè)性心理特征，是一個(gè)人諸多個(gè)性心理特征的集中體現(xiàn)。它表達(dá)了一個(gè)人對(duì)社會(huì)、 他人和自己的種心理傾向， 包括對(duì)事物的評(píng)價(jià)、 好惡和趨避等方面， 而且這些態(tài)度必然要表現(xiàn)在一個(gè)人的行為方式之中。如遇到危險(xiǎn)，有人勇敢、無畏，有人怯懦、退縮。當(dāng)然，偶爾的行為不反映一個(gè)人本質(zhì)的

3、態(tài)度，因?yàn)樾愿癖旧硎鞘址€(wěn)定的，表現(xiàn)的是一個(gè)人的品德和對(duì)世界的看法。 所以一個(gè)人的性格是否健康， 也是他心理是否健康的最主要標(biāo)志。 在我國，兒童常見的性格障礙主要有任性 （自我中心）、自閉癥、嫉妒、怯懦等，教師了解兒童性格障礙的原因及表現(xiàn)并在日常生活和教育中加以防治，對(duì)于兒童的成長十分重要。一、兒童任性行為的分析與輔導(dǎo)（一）什么是任性？常聽到家長這樣抱怨：“我女兒還不到 3 歲，就愛扔?xùn)|西，打人，你越是不讓她動(dòng)的東西她偏要?jiǎng)樱媸菤馑廊?！”，“我兒子剛滿 4 歲，特別任性，到商店要這要那的，不給買就躺在地上撒潑、打滾，真拿他沒辦法 ! ” 任性，就是由著自己主觀的性情和喜好去做事，或?qū)€(gè)人的需

4、求和愿望毫不克制，全然不理會(huì)他人的感受。兒童任性行為，在兒童心理病理學(xué)中被稱為“兒童行為失調(diào)綜合癥” ，常發(fā)生在 l 一 4 歲兒童身上，是一種兒童心理偏異的行為。如任其發(fā)展， 任性的幼兒難以與別人合作，難以與別人友好相處， 難以適應(yīng)集體和社會(huì)生活。任性可以說是獨(dú)生子女的通病，將會(huì)嚴(yán)重影響其個(gè)人健康成長。（二）兒童“任性”的表現(xiàn)任性的孩子以自我為中心， 以為自己是一切的主宰， 周圍所有的人和事都是為滿足自己的需要而存在， 都要聽任自己的支配。 想獲得什么東西， 不管客觀條件是否允許，非得到不可；想做什么事情，不管是否合理、正確、有益、可行，而非做不行、越是勸阻，他們就越堅(jiān)持。（三）兒童“任性”

5、形成的原因任性作為一種不良的性格， 除孩子自身的問題外， 多半是由于父母撫育心態(tài)上的偏頗而造成。1、 家長的教養(yǎng)方式不當(dāng)。孩子任性時(shí)家長的態(tài)度如何，家長是否注意孩子日常行為規(guī)范的養(yǎng)成等等，這是關(guān)系到孩子是否任性的重要原因。 隨著生活條件的改善和獨(dú)生子女比例的增加，不少孩子成為家庭的中心， 孩子想怎么著就怎么著， 缺乏行為規(guī)范和自我約束意識(shí)。還有的家長對(duì)孩子在知識(shí)方面要求嚴(yán)格，而在個(gè)性品質(zhì)、行為習(xí)慣、社會(huì)適應(yīng)性等方面沒有要求， 孩子想干什么就干什么。 這樣的教養(yǎng)方式必然會(huì)造成幼兒的消極創(chuàng)造性行為。 具體表現(xiàn)在：(1) 家長平時(shí)對(duì)孩子遷就、放任、姑息、縱容、百依百順，孩子想要什么就給什么，想做什么

6、事就做什么，事事都由著他們的性子來。久而久之，于是便形成遇事就放任自己的心理定勢。(2) 家長對(duì)孩子的要求和欲望，不管是否合理，就憑借自己的權(quán)威，斷然拒絕。家長的無理、頑固、粗暴，會(huì)無形中給孩子一種心理暗示：凡事只要堅(jiān)持，就是勝利。(3) 父母在撫育態(tài)度上不一致，常有矛盾，父母在教育上缺乏耐心和一致性，使孩子感到無所適從，也會(huì)使他感到父母是可利用的，進(jìn)而放縱自己。（ 4）由于幼兒自制力差，情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng)，思維帶有片面性與刻板性。有的父母用訓(xùn)斥、打罵等粗暴方法壓制孩子的正當(dāng)需要和意見或?qū)Υ⒆拥娜秉c(diǎn)，使孩子產(chǎn)生逆反心理，以執(zhí)拗來抗粗暴，發(fā)泄不滿，更助長了孩子任性行為。（ 5）孩子不聽話，父母

7、的要求和愿望難以實(shí)現(xiàn)，有的父母感到無奈，于是對(duì)孩子放任自流，久而久之導(dǎo)致任性的形成。2、 同伴交往機(jī)會(huì)缺乏。隨著人們居住條件的改善， 出現(xiàn)了不少“高樓兒童”， 這些孩子很少有機(jī)會(huì)與其他孩子一起玩。 同伴的缺乏， 導(dǎo)致幼兒的玩伴由成人來替代。 由于親子交往常常炒是一種平等的交往， 因此往往是成人造就孩子。 在這種不平等的交往情景里，如不是有意識(shí)地對(duì)孩子進(jìn)行教育培養(yǎng)，孩子就會(huì)缺少互助、合作的意識(shí)，缺乏謙讓、自制的行為。（四）兒童“任性”的預(yù)防和矯正1及早進(jìn)行正面行為教育當(dāng)兒童能夠理解“不”的含義時(shí)， 家長就要對(duì)孩子的行為舉止反復(fù)用言語或表情明確地表示“對(duì)”或“不對(duì)”，使孩子逐漸對(duì)客觀事物有一個(gè)正確

8、的判斷標(biāo)準(zhǔn)。隨著年齡增長，成人平時(shí)對(duì)幼兒的行為要有明確的要求，如制定一些簡單、明確的規(guī)則。規(guī)則一旦制定，就要堅(jiān)決執(zhí)行，以此來規(guī)范孩子的行為，如待人接物的禮貌要求， 作息時(shí)間的安排等。 這些規(guī)則可以使孩子明白自己的行為并不是隨心所欲的， 而應(yīng)該受到一定的約束。 對(duì)孩子正確的言語、 行為應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)和表揚(yáng)，對(duì)不正確的言語和行為不姑息、不遷就，以此抑制孩子任性的“苗頭”。2、成人教育孩子的要求、觀點(diǎn)應(yīng)保持一致。尤其在孩子任性時(shí)，成人應(yīng)統(tǒng)一要求。如果一個(gè)嚴(yán)，一個(gè)寵，那么孩子的任性會(huì)越演越烈，很難得到改正。3、在阻止孩子破壞性行為的同時(shí)，也要滿足其好奇心有的孩子的好奇心很強(qiáng)， 撕報(bào)紙、扔?xùn)|西表面上看起來是

9、破壞性行為， 實(shí)際是孩子的好奇心所驅(qū)使， 屬兒童探索行為。 就拿孩子愛撕東西來說， 不該撕壞的書給孩子閱讀前一定要反復(fù)叮囑孩子， 書是看的， 不能撕壞，書里面有好多動(dòng)聽的故事，撕壞就不能講故事了等等。 一旦孩子撕壞了有用的書或報(bào)紙， 可以與孩子一起把撕壞的書或報(bào)紙粘好， 并告訴孩子， 媽媽不喜歡撕書的孩子， 媽媽很生氣等。讓孩子懂得他的這種行為是令人討厭的。 隨后，可拿起沒用的廢紙交給孩子隨意撕，這樣，既滿足了孩子的好奇心，也讓孩子懂得了要愛護(hù)書籍的道理。4、合理運(yùn)用正性和負(fù)性的行為強(qiáng)化技術(shù)行為治療是對(duì)個(gè)體行為進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練， 以達(dá)到矯正不良行為的一種心理治療方法。其中，正性強(qiáng)化 ( 獎(jiǎng)勵(lì)積極行

10、為 ) 和負(fù)性強(qiáng)化 ( 懲罰不良行為 ) 是兩種最常用的行為治療手段，對(duì)矯治兒童任性行為非常有效。比如，當(dāng)兒童在一起玩耍出現(xiàn)搶玩具的行為時(shí)， 可讓搶玩具的兒童暫停游戲，坐在一邊看其他小朋友玩耍， 直到他向老師或家長表示不再搶玩具了， 再讓他繼續(xù)和大家一起玩耍。又如，當(dāng)孩子任性時(shí)，采取冷處理：孩子吵著要買玩具，甚至在地上打滾，成人可采取不勸說、 不解釋、不爭吵的方法， 讓孩子感到成人并不在意他的這些行為。當(dāng)孩子鬧夠了，從地上爬起來時(shí)，成人可以說：“我們知道你不開心，但你現(xiàn)在不鬧了，真是一個(gè)好孩子?！辈⒈硎境龈吲d、滿意和關(guān)心，跟他講道理，分析他剛才的行為對(duì)不對(duì)。這種“負(fù)強(qiáng)化”的方法往往比較有效。若

11、孩子的任性行為較嚴(yán)重，可采取“關(guān)禁閉”的方式。必須讓孩子明白，他是因任性、不聽話而被隔離的?！瓣P(guān)禁閉”時(shí)間宜在 5 20 分鐘內(nèi) ( 注意：此法不宜經(jīng)常采用，更不要當(dāng)著外人的面關(guān)孩子的禁閉， 這樣容易傷害孩子的自尊心；年幼或偶有任性行為的兒童，也不宜用關(guān)禁閉的方法 ) 。5、在處罰任性行為的同時(shí)，家長應(yīng)強(qiáng)化孩子的積極行為例如，對(duì)孩子解除禁閉后，令孩子去洗臉、洗手，孩子若能遵囑執(zhí)行，應(yīng)對(duì)這一行為及時(shí)作出鼓勵(lì)和表揚(yáng)，消除孩子的負(fù)面心理。6、轉(zhuǎn)移注意孩子注意力易分散， 易為新鮮的事物所吸引， 要善于把孩子的注意力從他堅(jiān)持的事情上轉(zhuǎn)移到其他新奇、 有趣的物品或事情上。 孩子注意力被轉(zhuǎn)移后， 很快會(huì)忘記

12、剛才的要求和不愉快。 如在玩具商場里， 孩子一定要買一個(gè)上百元的變形金剛，而家里已有不少類似的玩具， 這時(shí)家長不要直接回答買還是不買， 可以引導(dǎo)孩子： “前面還有更好玩的東西，我們趕緊去看看?！焙⒆右话銜?huì)相信商店里還有更好的東西， 這樣家長可以帶著孩子邊走邊看邊講解， 孩子很容易會(huì)將剛才的事情忘掉。總的來說，孩子的任性行為一旦出現(xiàn)，也不必太緊張，重要的是疏導(dǎo)。切不可時(shí)而抓緊教育， 時(shí)而放松教導(dǎo)， 憑大人的情緒決定教育態(tài)度。 對(duì)孩子的任性行為切勿姑息， 不允許的行為、 不合理的要求一次也不能放松。 家長給孩子提出的要求應(yīng)讓孩子有信心可以達(dá)到、 易于被孩子接受。 這種明確的是非觀念， 會(huì)使孩子確切

13、地感到大人的教育態(tài)度堅(jiān)決。孩子那種“我獨(dú)占”、“我為主”、“服從我”的不良心理和任性行為，將隨著良好環(huán)境與教育的熏陶而消失。分析思考 你班里的孩子任性行為普遍嗎？主要有哪些表現(xiàn)？當(dāng)班里的孩子有任性行為時(shí)，你會(huì)怎樣做？二、兒童怯懦的分析與輔導(dǎo)（一）怯懦的表現(xiàn)與特征怯懦作為一種性格障礙，其基本特征就是膽怯與懦弱，主要表現(xiàn)為：1 、膽小、怕事，遇事喜歡退縮，很少有主見，屈從他人，常逆來順受，無反抗精神；2 、進(jìn)取心差，意志薄弱，害怕困難，在困難面前驚慌失措；3 、感情脆弱，經(jīng)不起挫折與失?。? 、怯懦性格一旦形成， 往往會(huì)從懷疑自己的能力發(fā)展到不能表現(xiàn)出自己的能力，從害怕與人交往發(fā)展到孤僻、自我封閉

14、。從而形成惡性循環(huán)；5、有些兒童長期為成績所困擾， 不及格的分?jǐn)?shù)像夢(mèng)魘一樣折磨他們幼小的心靈，他們一看到評(píng)分就恐懼， 還有些兒童害怕老師， 一看到老師責(zé)備的目光，就嚇得不知所措；6、嚴(yán)重者對(duì)本人能力和品質(zhì)作出偏低的評(píng)價(jià)，表現(xiàn)出害羞、不安、內(nèi)疚、失望，陷入深深的自卑之中。（二）怯懦的原因分析怯懦產(chǎn)生的原因常見的有：1、不正確的家教方式家庭的過分溺愛、袒護(hù)、嬌慣，使這些兒童失去了獨(dú)立性，意志也變得異常薄弱，稍遇困難，即不知所措。2 、遭受挫折過多心理學(xué)研究證明，一個(gè)人成功的經(jīng)驗(yàn)越多，他的期望也就越高，自信心也就越強(qiáng)，反之亦然。挫折過多常導(dǎo)致一個(gè)人對(duì)自己能力的懷疑、 心理負(fù)擔(dān)的增加，反復(fù)發(fā)生，可引起

15、惡性循環(huán)。3 、自我評(píng)價(jià)偏頗有些兒童受到錯(cuò)誤觀點(diǎn)的影響，如“女孩不如男孩”，常會(huì)無故臆造出自己的許多弱點(diǎn)，或過分夸大自己的某些缺陷，以己之短，比人之長，導(dǎo)致對(duì)自我的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)均有失偏頗。4 、客觀評(píng)價(jià)缺乏有些家長只看孩子的成績，不看孩子的努力程度，動(dòng)輒訓(xùn)斥、打罵；而有些老師只將注意力放在各方面表現(xiàn)好或?qū)W習(xí)成績好的兒童身上， 卻忽視了那些各方面一般或較差的孩子，甚至對(duì)表現(xiàn)或成績較差者缺乏客觀評(píng)價(jià)。（三）怯懦的防治策略對(duì)于有這類性格障礙的兒童，應(yīng)注意：1、氣勢的激勵(lì)俗話說：“火從心頭起，怒向膽邊生?！敝甘蔷褪且粋€(gè)人在氣勢旺盛之時(shí)，可產(chǎn)生出一股勃勃豪氣，也可使一個(gè)原本怯懦的人產(chǎn)生出一種堅(jiān)強(qiáng)的意志。因

16、此，對(duì)性格怯懦的兒童，教會(huì)他們進(jìn)行自我鼓勵(lì)、自我積極暗示，以激勵(lì)自己的氣勢，是非常重要的。2、 勇于行動(dòng)，不怕失敗矯治怯懦的最效的方法就是馬上行動(dòng)。因?yàn)?，許多孩子不愿采取行動(dòng)，其原因就在于害怕失敗。 這種怕失敗一一不敢行動(dòng)的惡性循環(huán)只會(huì)導(dǎo)致怯懦的加重。因此讓孩子們明白： 越感怯懦之事越是要大膽去做。 只有去做了才能戰(zhàn)勝怯懦心理。沒做好，老師、家長也不責(zé)備，相反多加鼓勵(lì)，這樣，隨著鍛煉機(jī)會(huì)的增加，孩子的勇氣就會(huì)自然累積起來，膽量也會(huì)逐步增大。3、正確評(píng)價(jià)自我人貴有自知之明。也就是說一個(gè)人既要看到自己的短處，也要看到自己的長處，對(duì)有怯懦性格的孩子來說，我們要教育他們學(xué)會(huì)正確地看待自己的優(yōu)、缺點(diǎn)，不

17、過分求全責(zé)備自己， 對(duì)于自己一些難以克服的缺陷，盡力通過其他方面去加以彌補(bǔ)，這些都可使怯懦者克服自己的性格障礙，逐漸消除怯懦。分析思考 除上述方法外，你認(rèn)為還可采取哪些措施幫助孩子克服怯懦？三、兒童嫉妒行為（一）什么是兒童嫉妒？嫉妒是一種原始的情感， 是人類心理中動(dòng)物本能的表現(xiàn)，它具有一定的普遍性。兒童的嫉妒是兒童將自己與別的小朋友作比較而產(chǎn)生的消極情感體驗(yàn)， 是指當(dāng)兒童看到他人某些東西比自己強(qiáng)， 自己當(dāng)時(shí)卻無法擁有或勝過時(shí)， 所產(chǎn)生的一種不安、煩惱、痛苦、怨恨并企圖破壞他人優(yōu)越感的復(fù)雜情感。兒童嫉妒的成因較為復(fù)雜，其包括兒童先天氣質(zhì)類型， 外部教養(yǎng)環(huán)境，個(gè)人能力強(qiáng)弱等諸多因素。大約從 1 歲

18、半 2 歲起，幼兒的嫉妒心理就開始有了明顯而具體的表現(xiàn)。起初，孩子的嫉妒大多與母親有關(guān)。 如果自己的母親將注意力轉(zhuǎn)移到別的孩子身上時(shí)，孩子就會(huì)以攻擊的形式對(duì)別的孩子發(fā)泄嫉妒。 例如，當(dāng)母親去抱別人家的孩子時(shí)，孩子就會(huì)很快地跑過去， 叩叩他的頭，或抓他的腳，想把那個(gè)孩子支開，甚至騎在他的身上，等等。這是幼兒在家里常出現(xiàn)的嫉妒。在幼兒園，幼兒之間相互比較的機(jī)會(huì)相對(duì)地增加了， 嫉妒的形式也會(huì)隨之發(fā)生變化。 如，在幼兒園里，她 ( 他 ) 常常偷偷地把老師喜歡的那些孩子的東西藏起來或搞壞。 又如在幼兒園上課時(shí)，如果老師夸獎(jiǎng)別的孩子他 ( 她) 便會(huì)大聲喊叫：“我也會(huì)啊 ! ” 這樣的例子在幼兒園可真不

19、少?？梢哉f，嫉妒是一種破壞性因素， 它對(duì)孩子各方面的健康成長都會(huì)產(chǎn)生消極的影響。如果兒童長期處于嫉妒這種消極不良的心理體驗(yàn)之中， 情緒上便會(huì)產(chǎn)生壓抑感，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致器官功能減弱，機(jī)體協(xié)調(diào)出現(xiàn)障礙。而這種障礙又會(huì)加劇不良的心理體驗(yàn)，使兒童產(chǎn)生諸如憂愁、懷疑、自卑等不良情緒，從而形成惡性循環(huán)， 造成不同程度的身心損傷。 此外，嫉妒還會(huì)影響孩子對(duì)事物進(jìn)行正確客觀的認(rèn)識(shí)， 容易使孩子產(chǎn)生偏見， 產(chǎn)生怨天尤人的思想， 影響孩子與他人的正常交往，最終抑制孩子社會(huì)性的發(fā)展。（二）兒童嫉妒行為的性質(zhì)1明顯的外露性這是兒童嫉妒心理與成年人嫉妒心理最主要的區(qū)別。 成人往往會(huì)考慮各種因素而盡量掩飾自己的嫉妒心

20、理， 心中雖然不高興， 也不會(huì)形之于色； 兒童一般不能有效地控制自己的情感， 會(huì)通過具體的言行直接而直率地表露自己的嫉妒情緒，他們通常不會(huì)考慮自己的嫉妒是否會(huì)引起別人對(duì)自己的不良評(píng)價(jià)等后果。 如自己很想要的玩具媽媽卻不給買， 因而深深痛恨持有那種玩具的孩子， 有時(shí)甚至?xí)讶思业耐婢吲獕摹４颂攸c(diǎn)可以幫助家長老師是及時(shí)發(fā)現(xiàn)幼兒的嫉妒。2直接的攻擊性和破壞性因兒童對(duì)事物的認(rèn)識(shí)具有直觀性的特點(diǎn)， 他們往往會(huì)直接地將因自己的嫉妒引起的不愉情緒歸責(zé)于自己所嫉妒的人， 進(jìn)而對(duì)引起他嫉妒的人或事做出直接的對(duì)抗行為，以發(fā)泄心中的不滿。比如，直接打罵他所嫉妒的人，毀壞令他嫉妒的具體物品等等，而不會(huì)以其他替代的方式

21、間接去達(dá)到發(fā)泄自己心中不滿的目的。又比如，小朋友們正在跟老師學(xué)畫飛機(jī)。 老師在黑板上畫了一架飛機(jī)， 讓小朋友們照著畫。 畫畫結(jié)束后， 老師把孩子們的圖畫收上來， 對(duì)小靜的畫提出了表揚(yáng)，夸獎(jiǎng)小靜畫得好， 并且把小靜的畫貼在墻上展覽。 但小靜的畫貼在墻上不久，小敏就趁大家不注意， 用黑筆在小靜的畫上亂涂抹了好幾道。 老師發(fā)現(xiàn)后， 問小敏“為什么要這樣做 ?”，小敏說“我不愿意小靜畫得比我好?！?、鮮明的主觀性兒童認(rèn)識(shí)事物一般都是從自己的角度出發(fā)， 他們往往會(huì)以是否符合自己的意愿為標(biāo)準(zhǔn)，簡單地對(duì)事物進(jìn)行分類。 因此，當(dāng)其他兒童比自己強(qiáng)或其他兒童擁有自己所沒有的東西時(shí)， 就會(huì)因外界的事物不符合自己的意

22、愿而造成他們心理上的不快。此種不快心理就是嫉妒心理，它具有強(qiáng)烈鮮明的主觀色彩。（三）兒童嫉妒的表現(xiàn)形式生活中，兒童嫉妒的范圍很廣， 表現(xiàn)形式也多種多樣， 歸納起來主要有如下幾種情形 1、不能容忍身邊親近的大人疼愛別的孩子。孩子最初的嫉妒總是與自己的爸爸媽媽等身邊親近的人有關(guān)，當(dāng)大人們疼愛別的孩子時(shí)，往往會(huì)表現(xiàn)出不滿、 哭鬧、反叛等，有的甚至?xí)霈F(xiàn)一些倒退行為，如故意尿濕褲子，故意作出比自己實(shí)際年齡幼稚的行為， 以期引起大人們的注意。2、對(duì)獲得家長、都是等表揚(yáng)的其他的兒童懷有敵對(duì)情緒。當(dāng)別的孩子受到了家長、老師表揚(yáng)時(shí)，往往表現(xiàn)得不高興、不服氣，認(rèn)為自己不比受表揚(yáng)的孩子差， 有的還會(huì)當(dāng)面揭發(fā)受表揚(yáng)

23、孩子的缺點(diǎn)或不足之處， 盡管有些事實(shí)甚至是與其他孩子的受表揚(yáng)無任何關(guān)聯(lián)性，如 “他的爸爸是個(gè)拉三輪車的 ”等等。3、對(duì)擁有比自己玩具、用品、零食多而又不和自己共享的伙伴進(jìn)行排斥。一般情況下，兒童都很喜愛和擁有很多玩具、用品、零食多的同伴在一起玩，因?yàn)樗麄兛梢詮闹械玫揭嫣帯?但當(dāng)同伴們不將自己擁有的東西與他們分享時(shí)，他們往往就會(huì)表現(xiàn)出嫉妒情緒，如損害同伴的玩具、孤立同伴等。（四）兒童嫉妒的原因1環(huán)境影響如果在家里、幼兒園或?qū)W校，成人之間心胸狹窄、互相猜疑，互相看不起，或當(dāng)著孩子面議論、貶低別人，會(huì)在潛移默化中影響孩子的心理。2不適當(dāng)?shù)慕逃绞接械募议L常對(duì)自己的孩子說他在什么方面不如某個(gè)小朋友，

24、使孩子以為家長喜歡別的小朋友而不愛自己，由不服氣而產(chǎn)生嫉妒。3孩子能力較強(qiáng)，但在某些方面不如別的小朋友一般而言，在各方面都比較“弱”的孩子，他們都比較“安分”，他們已習(xí)慣于做 “弱者” 一時(shí)得不到表揚(yáng)和沒有表現(xiàn)的機(jī)會(huì)都無所謂； 但能力較強(qiáng)的孩子，則因?yàn)槟芰^強(qiáng)， 他自己也認(rèn)為自己很有能力， 而又沒有受到 “重視”和“關(guān)注” ( 如被老師表揚(yáng)或被老師提問等 ) ，所以才會(huì)對(duì)別的有能力的小朋友產(chǎn)生嫉妒。再有，每個(gè)孩子都有自己的長處和短處， 如果因?yàn)樵谀承┓矫婺芰^差而做得不如別人好，也可能由羨慕而產(chǎn)生嫉妒。特別是一些在家經(jīng)常受到夸獎(jiǎng)、家長比較溺愛的孩子更容易出現(xiàn)這樣的問題。（五）兒童嫉妒行為的糾正

25、1了解孩子嫉妒心理產(chǎn)生的原因受認(rèn)識(shí)水平的局限，兒童對(duì)他人擁有而自己不具備或無法擁有的東西，往往會(huì)產(chǎn)生一種由羨慕轉(zhuǎn)化為嫉妒的心理， 這其實(shí)是很正常的情況。 父母平時(shí)應(yīng)多和孩子接觸，及時(shí)掌握孩子的嫉妒的直接起因， 如兵兵會(huì)唱一首我不會(huì)唱的歌，明明有一輛新玩具車等等。 只有了解了孩子嫉妒的起因， 才能對(duì)孩子進(jìn)行有針對(duì)性的教育，才能從具體事情著手解決孩子的嫉妒心理。 這是化解孩子嫉妒心理的前提。2糾正孩子嫉妒的一些具體方法孩子有了嫉妒心理，成人可在了解其產(chǎn)生的原因的基礎(chǔ)上，采取以下方法：(1) 建立良好的環(huán)境。嫉妒心理和行為的產(chǎn)生， 雖有多種原因， 但從根本上講， 是孩子內(nèi)部的消極因素和外部環(huán)境的消極

26、因素相互影響、 相互作用而產(chǎn)生的。 父母應(yīng)當(dāng)在家庭中為孩子建立一種團(tuán)結(jié)友愛、互相尊重、謙遜禮讓的環(huán)境氣氛，教師也應(yīng)在班上建立起一種大人與大人之間、 大人與孩子之間、 孩子與孩子之間友愛相處、 互相幫助的氛圍。這是預(yù)防和糾正孩子嫉妒心理的重要基礎(chǔ)。(2) 注意教育方式，正確評(píng)價(jià)孩子。孩子都喜歡受到表揚(yáng)和鼓勵(lì)。表揚(yáng)得當(dāng)，可以鞏固其優(yōu)點(diǎn)，增加他的自信，促進(jìn)他不斷進(jìn)步；如果表揚(yáng)不當(dāng)或表揚(yáng)過度， 就會(huì)使孩子驕傲，進(jìn)而看不起別人，認(rèn)為只有自己好，別人都不如自己，甚至當(dāng)有人說別人好，沒說他好，他就難以接受。這是因?yàn)楹⒆幽挲g小，自我意識(shí)剛開始萌芽，他還不會(huì)全面地看問題，不能正確地評(píng)價(jià)自己和別人。 他對(duì)自己的評(píng)

27、價(jià)是以成人對(duì)他的評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)的， 所以父母要正確評(píng)價(jià)自己的孩子， 不能因疼愛和喜歡， 就對(duì)孩子的品德、 能力的評(píng)價(jià)隨意拔高，過分贊賞，以免孩子對(duì)自己產(chǎn)生不正確的印象。 教師和家長還要適當(dāng)?shù)刂负⒆拥拈L處和短處， 使孩子明白人人都有長處和短處， 小朋友之間要互相學(xué)習(xí)，幫助孩子正確評(píng)價(jià)自己。（ 3）傾聽孩子的心理感受孩子的嫉妒是直觀、 真實(shí)甚至自然的， 它完全不似成人嫉妒心理那樣摻雜著諸多的社會(huì)因素，它只是孩子對(duì)自己愿望不能實(shí)現(xiàn)而產(chǎn)生的一種本能心理反應(yīng)。因此，父母切勿盲目對(duì)孩子的嫉妒行為進(jìn)行批評(píng)， 要耐心傾聽孩子的苦惱， 理解他們無法實(shí)現(xiàn)自己的愿望所產(chǎn)生的痛苦情緒， 以便使孩子因嫉妒產(chǎn)生的不良情感能夠

28、得到宣泄。（ 4）幫助孩子正確分析與他人產(chǎn)生差距的原因兒童的思緒方式主要以具體形象思緒為主，他們一般不具備對(duì)事物進(jìn)行全面分析的能力。他們往往會(huì)將自己的嫉妒簡單地歸責(zé)于自己或所嫉妒的對(duì)象，而不去考慮其他因素。 因此，父母應(yīng)幫助孩子全面分析造成孩子和所嫉妒對(duì)象之間的差距產(chǎn)生的原因， 這些差距能否縮短， 以及縮短差距的途徑和方法， 以便使孩子能正確與他人進(jìn)行比較， 以積極的方式縮短實(shí)際存在的差距， 最終化解內(nèi)心的不平衡。(5) 幫助孩子提高能力。父母和教師如果發(fā)現(xiàn)孩子在某些方面不如別的孩子， 不要當(dāng)面指責(zé)孩子不如別人，而應(yīng)具體幫助他提高這方面的能力。 如果有條件， 父母或教師可以請(qǐng)一位能力強(qiáng)的孩子來

29、幫助他做好一件事情， 這樣既可以提高孩子的能力， 而且孩子之間真誠友好的幫助也是克服嫉妒心理的良方。(4) 對(duì)孩子進(jìn)行謙遜美德的教育。嫉妒通常較多地產(chǎn)生在有一定能力的孩子身上，孩子往往因?yàn)樽砸延心芰Γ珱]有受到注意和表揚(yáng)， 因而對(duì)那些受到注意和表揚(yáng)的小朋友產(chǎn)生嫉妒。所以在糾正嫉妒心理的同時(shí)還必須對(duì)孩子進(jìn)行謙遜美德的教育，讓孩子懂得 “謙虛使人進(jìn)步，驕傲使人落后”的道理。讓孩子明白即使別人沒有稱贊自己，自己的優(yōu)點(diǎn)仍然存在，如果繼續(xù)保持自己的長處， 又虛心學(xué)習(xí)別人的長處， 自己的才干就會(huì)更強(qiáng)，就會(huì)真正地、長久地得到大多數(shù)人的喜愛。(5) 引導(dǎo)孩子樹立正確的競爭意識(shí)有嫉妒心理的孩子一般都有爭強(qiáng)好勝的

30、性格。 家長和教師要引導(dǎo)和教育孩子用自己的努力和實(shí)際能力去同別人相比， 競爭是為了找出差距， 更快地進(jìn)步和取長補(bǔ)短，不能用不正當(dāng)、 不光彩的手段去獲取競爭的勝利， 把孩子的好勝心引向積極的方向。6）培養(yǎng)孩子養(yǎng)成豁達(dá)樂觀的性格應(yīng)教育孩子理解人與人之間客觀存在的差異性， 讓孩子懂得各人都有各人的優(yōu)勢和長處，但同時(shí)各人也都有各人的不足和短處， 任何方面都比別人強(qiáng)是不可能也沒有必要的道理。 引導(dǎo)孩子充分發(fā)揮自己的長處， 揚(yáng)長避短， 在生活和學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)正視別人的優(yōu)勢和長處、 欣賞別人的優(yōu)勢和長處， 從而能夠?qū)W習(xí)、 借鑒別人的優(yōu)勢和長處，以彌補(bǔ)自己的不足，用自己的成功來取得別人對(duì)自己的喝彩。分析思考除上述

31、方法外， 你認(rèn)為還可采取哪些措施幫助孩子克服嫉妒心理？四、兒童孤獨(dú)癥（一）什么是兒童孤獨(dú)癥？兒童孤獨(dú)癥， 也稱兒童自閉癥， 是一種精神異常病癥，在我國尚鮮為人知，我國約有患兒 40 萬。患有孤獨(dú)癥的兒童，身體一般健康，但在其他方面，如行為、言語、情感等與正常兒童有顯著區(qū)別，會(huì)表現(xiàn)出社會(huì)交往、言語、情感、行為的障礙。具體表現(xiàn)為極端孤獨(dú)，總是不聲不響，沉浸在自身的小天地里，對(duì)外部刺激缺乏積極的反應(yīng)，只關(guān)心自己，對(duì)外人、圖片摘自： 家人都是漠不關(guān)心， 幼小的兒童甚至在父母抱他時(shí)也無動(dòng)于衷，表現(xiàn)出視而不見的神態(tài)。遠(yuǎn)離同伴，但對(duì)小動(dòng)物、小物件之類的東西卻表現(xiàn)出濃厚的興趣，可以逗玩上半天；言語、動(dòng)作呆板，

32、經(jīng)常自言自語。孤獨(dú)癥的患病率國外統(tǒng)計(jì)為0.2 至 0.5 ，即每萬個(gè)兒童中大約有 2 到 5 個(gè)兒童罹患此癥，多發(fā)生于24 歲，男孩多于女孩。（二）兒童孤獨(dú)癥的癥狀表現(xiàn)1、人際關(guān)系障礙沒有依戀行為 ：不理人、自己玩自己的；不粘人，（不會(huì)像一般孩子一樣纏著大人不放，喜歡大人抱他、逗他、陪他玩）。有人形容他們把父母視為“生活的工具”，要吃什么東西才去拉媽媽的手， （而不是“情感對(duì)象”）平常沒事就不理媽媽。對(duì)親人和生人的反應(yīng)沒有很大的差別 ：看到媽媽來了， 爸爸下班了， 不會(huì)表現(xiàn)出特別高興，常常是沒有什么反應(yīng)；看見陌生人也不害怕，不認(rèn)生。對(duì)人際關(guān)系不感興趣 ：對(duì)團(tuán)體游戲活動(dòng)不感興趣， 很少主動(dòng)找人玩

33、， 很少主動(dòng)參與一群人的交談， 也很少能和他人維持真正持久的友誼。 隨年齡增長， 有些會(huì)在人際關(guān)系上有所進(jìn)步，但仍表現(xiàn)出對(duì)“人”不感興趣的特征。2、 溝通障礙語言溝通障礙 ：即通常所說的語言發(fā)育遲緩。 許多家長之所以帶孩子到醫(yī)院，就是因?yàn)椤皫讱q了，還不會(huì)說話?！敝饕憩F(xiàn)還有：咬字不清，說話速度太快，音調(diào)太高或太低； 說個(gè)別字詞、而不說完整的句子； 仿說現(xiàn)象明顯，如背誦詩歌、廣告詞，或重復(fù)他人的問題；難以交談，如被動(dòng)回答，答非所問，重復(fù)提問，話題單一；人稱代詞錯(cuò)用，常常是不用人稱代詞，“我”與“你”混淆。非語言溝通障礙 ：不使用眼神傳達(dá)信息或感情，眼光常飄忽不定； 不會(huì)用手勢、表情、身體動(dòng)作與媽

34、媽或其他人交流。3、刻板行為對(duì)人、物的固定反應(yīng) ：對(duì)親人或生人說固定的話，做固定的動(dòng)作，不懂得應(yīng)因人、因時(shí)、因地不同而有所變化； 對(duì)待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式；對(duì)于某些物品有依賴性。日常生活中有固定的儀式 ：往往表現(xiàn)在吃飯前后、 睡覺前后， 上廁所前后及出門前和剛回家時(shí)， 會(huì)說固定的話，做固定的動(dòng)作，這些都被稱做儀式性的行為。自我刺激 ：很多孤獨(dú)癥的孩子， 對(duì)自己的身體有固定的“使用方法”，例如：斜眼看人，走路踮腳尖，玩自己的聲音（叫、笑、自言自語）用手摸嘴唇、耳朵或其他身體部位，玩手指、拍手、跺腳，身體前后搖晃，原地轉(zhuǎn)圈等。 對(duì)外界反應(yīng)異常反應(yīng)過弱 ：很多孤獨(dú)癥的父母形容孩子“聽

35、而不聞”、 “視而不見”， 因而有過帶孩子去看耳鼻喉科的經(jīng)歷。 他們常表現(xiàn)出一種事不關(guān)已， 若無其事的樣子，好象永遠(yuǎn)活在自己的世界里，外界發(fā)生的事情沾染不到他們。反應(yīng)過強(qiáng) ：也有很多孤獨(dú)癥的孩子， 對(duì)日常生活中一些微小的改變， 以及一般人不以為然的小刺激， 他們卻有很強(qiáng)烈的反應(yīng)， 如用雙手捂住耳朵， 好象能聽到旁人感覺不到的聲音刺激，也有人對(duì)某些氣味、色彩、形狀、質(zhì)感等反應(yīng)過于興奮或恐懼。兒童孤獨(dú)癥也可簡單歸納為以下幾個(gè)特征：第一，起病于兒童出生后30 個(gè)月前，個(gè)別兒童遲至3 歲。第二，社會(huì)交往有障礙。 如不能用眼對(duì)視， 不會(huì)用面部表情或身體姿勢來調(diào)節(jié)相互交往， 這是本病的基本特征之一； 患兒

36、往往表現(xiàn)出孤獨(dú)， 不與其他小朋友交往和游戲、 分享樂趣，也極少從他人處尋求安慰和親愛； 沒有與親近人分離的 圖片摘自：焦慮，態(tài)度冷漠。第三，言語交往障礙。原先會(huì)講話的孩子，發(fā)病后語言能力衰退，有的口語發(fā)育延遲或缺乏，只能用手勢代替； 有時(shí)講些刻板和重復(fù)的言語， 用詞方式特異，講話速度、語調(diào)、重音、節(jié)律等都異乎尋常。第四，行為局限、固定和刻板。拒絕變化，對(duì)某一物體表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)囊缿?，固?zhí)于一些無價(jià)值的儀式或動(dòng)作， 極端好動(dòng)或過度被動(dòng)安靜。 某些患兒常有某種“天才”，如一個(gè)患兒所譜寫的音樂樂譜，音樂系教授說完全合拍，給予高度評(píng)價(jià)，這種患兒被稱之為“白癡天才”。這是孤獨(dú)癥的另一特征（三）如何早期發(fā)現(xiàn)孤

37、獨(dú)癥？早期發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥， 及時(shí)進(jìn)行干預(yù)是十分重要的。 教師和父母要對(duì)孩子各個(gè)發(fā)育階段仔細(xì)觀察， 如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育落后于同齡的兒童或出現(xiàn)一些古怪的行為，就應(yīng)引起注意?；脊陋?dú)癥的兒童在嬰兒時(shí)期可能表現(xiàn)很乖， 整天躺在小床里，不哭也不鬧；也有的整天哭鬧不止，不喜歡讓別人抱或撫摸，不與親人的目光對(duì)視，對(duì)親人表現(xiàn)冷淡，沒有因爸爸、媽媽離別產(chǎn)生焦慮，或回來時(shí)很高興等情感反應(yīng)，對(duì)玩具不感興趣， 只是迷戀自己的手， 機(jī)械地重復(fù)某一個(gè)固定的動(dòng)作。孩子會(huì)走路后，喜歡到處舔、聞某些東西，如桌子、皮包、光滑的墻壁等，有的孩子整天拿著一個(gè)積木、小瓶蓋或塑料袋等，連吃飯睡覺也不離手。大多數(shù)患孤獨(dú)癥的孩子，不會(huì)與小朋友發(fā)展伙伴

38、關(guān)系。在幼兒園，往往是獨(dú)自一人在一邊玩，有時(shí)還會(huì)發(fā)出一些古怪的聲音，對(duì)周圍的事情視而不見，不會(huì)與其他小朋友一起學(xué)習(xí)玩游戲， 從不聽從大人的指揮， 以至懷疑他們有聽力問題。但他們對(duì)有些聲音又特別敏感， 如有的孩子喜歡電視的廣告、 某些歌曲等即使聲音很微弱也能分辨，馬上停止手中的事情專注傾聽或配合節(jié)奏搖擺身體。對(duì)某些聲音像有極度反感如有些孩子聽到水聲、鞭炮聲、關(guān)門聲會(huì)雙手捂住耳朵，尖叫哭鬧。（四）兒童孤獨(dú)癥的原因分析兒童孤獨(dú)癥的確切病因尚未清楚。一種觀點(diǎn)認(rèn)為是大腦受損傷或某種功能障礙所致。 也有人認(rèn)為是社會(huì)環(huán)境、 教育方式引起的。 但有一點(diǎn)是比較一致的看法，無論是國外國內(nèi)的調(diào)查研究都發(fā)現(xiàn)，這類兒童

39、的父母往往是受教育程度比較高的專業(yè)技術(shù)人員、科學(xué)家、藝術(shù)家、干部、他們性格比較冷淡，超然離群，冷酷無情，或工作比較繁忙， 對(duì)孩子過問和接觸較少， 缺乏親子之間的感情交流，家庭氣氛較冷漠。 例如有的家長怕孩子吵鬧， 一旦孩子吵鬧就說： “去、去、去，一邊玩去別妨礙我。 ”圖省事的給他一堆玩具， 或把孩子放在電視機(jī)前讓他一個(gè)人看電視，就不聞不問了，只要孩子不鬧就行。久而久之，孩子便形成“玩具孤獨(dú)癥”或“電視孤獨(dú)癥”。大量的研究也顯示， 遺傳因素是一個(gè)不可忽視的作用， 有研究證實(shí)雙胞胎中一個(gè)患孤獨(dú)癥，另一個(gè)有 95.7%機(jī)會(huì)患孤獨(dú)癥。還有一些研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥可能與母親孕期情況有關(guān)， 但又不能確定。

40、如懷孕期間的感冒、 風(fēng)疹、出生時(shí)的缺氧、窒息等，但并不能解釋孤獨(dú)癥發(fā)生的原因， 因?yàn)橥瑯佑猩鲜銮闆r的兒童很多并不出現(xiàn)孤獨(dú)癥。 還有一些研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童的大腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)、 功能有改變， 但最終還不能確定什么是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)孤獨(dú)癥的根本原因。（五）兒童孤獨(dú)癥的教育輔導(dǎo)1、教師和家長常規(guī)輔導(dǎo)方法：要預(yù)防和矯治兒童的孤獨(dú)癥，應(yīng)當(dāng)注意做到以下幾點(diǎn)：（1）多跟孩子溝通交談。一個(gè)年輕的母親說，想不到她5 歲的小兒子竟然會(huì)一本正經(jīng)地說出沒人能理解他， 他感到很苦悶的話語， 令其驚訝不已。 其實(shí)這不奇怪，孩子也有豐富的情感世界， 需要有人跟他聊“悄悄話”， 需要同父母相互溝通和理解。所以，為人父母者，不管工作、生

41、活多么忙，也要擠些時(shí)間，用多種形式同孩子相處、交談、溝通。（2）鼓勵(lì)孩子多參加同齡伙伴的群體游戲，多與人交往，讓他在集體交往活動(dòng)中培養(yǎng)主動(dòng)性、 進(jìn)取心和關(guān)心他人的優(yōu)良品質(zhì)。 特別是節(jié)假日盡量帶孩子出外走走，親近大自然。（3）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練法。（連接光盤資料：兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）這是一種以學(xué)習(xí)障礙兒童和孤獨(dú)癥兒童為對(duì)象的治療方法。通過給孤獨(dú)癥兒童創(chuàng)設(shè)玩的環(huán)境和氣氛， 如用刷子刷或揉腹部以外的皮膚或肌肉， 做軟墊活動(dòng)，推拿各關(guān)節(jié)，蕩秋千、坐搖椅或搖擺床等，使兒童自發(fā)能動(dòng)地產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，關(guān)鍵是要長期堅(jiān)持不懈地做下去。（4）動(dòng)作法。適用于低功能孤獨(dú)癥兒童。有單手舉動(dòng)作法、壓制式雙手舉和拍手動(dòng)作法等。如拍

42、手動(dòng)作法， 要求孩子用自己的雙手拍爸爸或媽媽的雙手，當(dāng)兒童的配合達(dá)到拍手 20 次以上時(shí)，家長的雙手可以由靜止?fàn)顟B(tài)改為移動(dòng)式，此時(shí)，孩子為了拍手，不得不追蹤爸爸媽媽的手， 如此的反復(fù)拍手動(dòng)作， 也就幫助孩子學(xué)會(huì)了追視及探索能力。（5）強(qiáng)化法。當(dāng)兒童出現(xiàn)一種符合需要的行為，如拍手拍得準(zhǔn)，爸爸媽媽應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)“不錯(cuò)，拍得好，繼續(xù)努力! ”此類語言可以強(qiáng)化幼兒的行為。當(dāng)孩子出現(xiàn)不符合需要的行為時(shí)，則應(yīng)予以適當(dāng)處罰， 如一個(gè)愛咬指甲的孩子， 父母用負(fù)強(qiáng)化法，在其手指上涂上胡椒粉，這樣孩子就不咬指甲了。（6）對(duì)確診為兒童孤獨(dú)癥的患兒，由醫(yī)生確定能否使用抗焦慮、抗抑郁藥物。在心理與行為矯治時(shí)，除了醫(yī)生的幫助

43、外，更多的是要父母親多費(fèi)心、給予關(guān)心、愛護(hù)、創(chuàng)造歡樂、愉快的生活環(huán)境和氣氛，使他感受到他人對(duì)他的關(guān)心，教會(huì)和鼓勵(lì)他與人交往，學(xué)習(xí)生活技能等等。2、專業(yè)輔導(dǎo)方法介紹：采用以教育和訓(xùn)練為主、 藥物為輔的辦法。 孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善。在教育或訓(xùn)練過程中有三個(gè)原則： 對(duì)孩子行為寬容和理解； 異常行為的改變和變更；特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時(shí)注意充分利用社會(huì)資源， 開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)， 在對(duì)患兒訓(xùn)練的同時(shí)， 也向家長傳播有關(guān)知識(shí)，是目前孤獨(dú)癥教育和治療的主要措施。（1） 結(jié)構(gòu)化教育 結(jié)構(gòu)化教育是由美國北卡羅來那大學(xué)建立的一套專門針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的教育方法，是現(xiàn)時(shí)在

44、歐美國家獲得最高評(píng)價(jià)的孤獨(dú)癥訓(xùn)練課程。該方法主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在語言、 交流、以及感知覺運(yùn)動(dòng)等方面所存在的缺陷有針對(duì)性地對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行教育， 核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、 對(duì)教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。 該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容；訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達(dá)、 生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面。 強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練場地或家庭家具地特別布置、 玩具及其有關(guān)物品的特別擺放； 注重訓(xùn)練程序的安排和所謂的視覺提示；在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語言、身體姿勢、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握； 同時(shí)運(yùn)用行為強(qiáng)化

45、原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為， 增加良好行為。 課程可以在有關(guān)機(jī)構(gòu)開展， 也可在家庭中開展。（2 ）應(yīng)用行為分析療法：又稱 ABA。1987 年 Lovaas 報(bào)道對(duì)一組 19 例孤獨(dú)癥兒童采用 ABA療法干預(yù) 2 年時(shí)間，結(jié)果有 9 例兒童基本恢復(fù)正常， 其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)，這一報(bào)道引起了轟動(dòng)。其后許多研究者重復(fù)了 ABA，也獲得了不同程度的成功。 早期報(bào)道 ABA對(duì)高功能孤獨(dú)癥有較好療效， 目前認(rèn)為該療法對(duì)各類廣泛性發(fā)育障礙兒童均有很好的療效。 Lovaas 的研究對(duì)象主要是 3 歲左右的孤獨(dú)癥兒童， 這是取得良好療效的重要因素。 但是目前認(rèn)為即使對(duì)于較大的孤獨(dú)癥兒童

46、， ABA仍然有很高的應(yīng)用價(jià)值。 ABA采用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。其核心部分是任務(wù)分解技術(shù)(discretetrialtherapy,DTT) ，所謂 DTT包括：任務(wù)分解。分解任務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練，在一定的時(shí)間內(nèi)只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓(xùn)練。 獎(jiǎng)勵(lì) ( 正性強(qiáng)化 ) 任務(wù)的完成，每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予強(qiáng)化 (reinforce) ，強(qiáng)化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚(yáng)， 強(qiáng)化隨著進(jìn)步逐漸隱退。 提示 (prompt) 和提示漸隱 (fade) ，根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助， 隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助。間歇 (intertrial

47、interval)，在兩個(gè)分解任務(wù)訓(xùn)練之間需要短暫的休息。訓(xùn)練要求個(gè)體化、系統(tǒng)化、嚴(yán)格性、一致性、科學(xué)性。要保證治療應(yīng)該具有一定的強(qiáng)度，每周 2040h。每天 13 次，每次 3h，在 3h 內(nèi)要求完成規(guī)定的任務(wù)（3） 藥物治療 由于有關(guān)孤獨(dú)癥的病因?qū)W和生化異常改變沒有完全闡明，到目前為止，孤獨(dú)癥沒有特效藥物， 尤其對(duì)于核心的語言和交流障礙缺乏有效藥物。但在其他的行為控制方面藥物治療方面取得了進(jìn)展。 值得提出的是尚無證據(jù)表明神經(jīng)營養(yǎng)藥物對(duì)兒童孤獨(dú)癥有效。1）多動(dòng)行為：哌甲酯（利他林）對(duì)孤獨(dú)癥注意缺陷多動(dòng)障礙效果良好，副作用有可能加重刻板行為、 自傷行為、退縮行為和導(dǎo)致過度激惹的發(fā)展； 可樂寧也

48、用來治療多動(dòng)行為和兒童睡眠問題， 可樂寧有口服與貼劑， 貼劑對(duì)于拒絕吃藥的孩子較好， 主要副作用有嗜睡和低血壓； 胍法新是可樂寧的同類藥， 嗜睡作用少；2）攻擊行為：氟哌啶醇可以用于治療孤獨(dú)癥兒童的攻擊行為，也可以用于減少刻板行為、 多動(dòng)和自傷， 在某些孩子還可以增加發(fā)音和社會(huì)交往， 盡管氟哌啶醇可能對(duì)學(xué)習(xí)沒有幫助， 但可以安靜孩子而且沒有鎮(zhèn)靜作用， 很遺憾的是該藥引起錐體外系癥狀很多， 合并使用安坦、 苯扎托品可以減少這種副作用。 長期使用可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙， 適合短期使用； 新型抗精神病類藥物維思通和氯氮平使用可能更為安全， 副作用少些， 可以長期使用， 但是使用氯氮平要注意白細(xì)胞減少。

49、其他治療攻擊行為的藥物還有心得安、卡馬西平、丙戊酸鈉、丁螺環(huán)酮和鋰劑。3）自傷行為：上述治療攻擊行為藥物可以治療自傷行為，此外合成阿片受體拮抗劑納曲酮（ NALTREXONE ），也被用于治療兒童自傷和攻擊行為；納曲酮還有中度改善多動(dòng)和刻板行為作用。4）刻板僵直行為： 5 羥色胺重?cái)z取抑制劑百憂解（Prozac）可治療孤獨(dú)癥的重復(fù)刻板行為，三環(huán)抗抑郁藥安那芬尼（氯丙米嗪，Anafranil ）也可能有效，芬氟拉明（ Fefluramine）由于較多副作用，包括多動(dòng)、激動(dòng)、食欲減退和失眠 ，現(xiàn)已經(jīng)少用。5）抑郁：在少年 PDD 病人尤其是 ASPERGER 綜合征情緒障礙例如抑郁多見，三環(huán)抗抑郁

50、藥丙米嗪、去甲替林（ NORTRIPTYLINE ）和去甲丙米嗪（ DESIPRAMINE ）可能有用，百憂解也可使用，如果有躁狂，可使用鋰劑。6）驚厥：一般用卡馬西平和丙戊酸鈉。苯巴必妥、苯妥英由于引起多動(dòng)和激惹而應(yīng)該避免使用。7）睡眠障礙：褪黑激素（MELATONIN ）、丙米嗪（ IMIPRAMINE ）、水合氯醛、可樂寧8）其他藥物：分泌素、大劑量維生素B6 合并鎂劑、二甲基甘氨酸（ Dimethylglycine ） 以及大劑量維生素 C 和葉酸等治療在國外較為盛行， 據(jù)稱可以全面改善孤獨(dú)癥的語言和交流障礙。療效尚不確切。4. 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 感覺統(tǒng)合治療是由美國的愛爾絲創(chuàng)立， 目前主

51、要運(yùn)用于兒童多動(dòng)癥和兒童學(xué)習(xí)障礙的治療， 也廣泛運(yùn)用于兒童孤獨(dú)癥的治療， 該療法主要運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練， 根據(jù)報(bào)道和觀察對(duì)于減少孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行為、 增加語言等有較好的療效。 此外類似于感覺統(tǒng)合的療法還包括音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療等、感覺統(tǒng)合治療可以在醫(yī)院接受治療，也可在家庭中創(chuàng)造條件進(jìn)行。兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練視頻 ：家庭中可操作訓(xùn)練項(xiàng)目5. 聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練（ AUDITORY INTEGRATIVE TRAINING，AIT）： AIT 也是屬于感覺統(tǒng)合治療的一種。 AIT 由法國耳鼻喉科醫(yī)生布拉德醫(yī)生建立，治療步驟如下：（ 1）檢查外耳道，清除耵聹，這一步是很重要的。（ 2）病人要接受 18 到20 次的聽力訓(xùn)練，每次30 分鐘。多數(shù)情況下， 10 天一療程，每天兩次，可以連續(xù)進(jìn)行，也可在中間休息1-2 天。一般情況下必須遵照規(guī)定執(zhí)行。（3）病人所聽的是經(jīng)過加工的音樂，所謂加工音樂指隨機(jī)刪除了低頻和高頻的CD音樂，病人通過耳機(jī)聽取音樂，頻率的隨機(jī)選擇又叫調(diào)頻（MODULATION）。（ 4）音量不要超過