1、心理輔導(dǎo)的意義 (2007-01-05 13:37:56)世界衛(wèi)生組織宣言近年一再明確指出：“健康不僅僅是沒(méi)有軀體疾病、不體弱， 而是一種軀體、心理和社會(huì)功能均臻良好的狀態(tài)?！币虼?，中學(xué)生健康不僅僅是 指生理、軀體方面的，而且應(yīng)包括心理方面的?，F(xiàn)代中學(xué)生是推動(dòng)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的主力軍，其綜合素質(zhì)如何，特別是心理素質(zhì)如何，將直接影響 到21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。加強(qiáng)心理健康教育，提高學(xué)生的心理素質(zhì)是現(xiàn)代 學(xué)校的重要任務(wù)之一。心理健康教育進(jìn)教材，進(jìn)課堂，進(jìn)頭腦是時(shí)代發(fā)展的必然 要求。中小學(xué)的心理輔導(dǎo)充分體現(xiàn)：1、發(fā)展性功能 促使學(xué)生人格得到健全的發(fā)展，以形成良好的個(gè)性心理品格，提 高學(xué)生

2、的心理成熟度，增強(qiáng)他們今后全面主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)生活的能力。2、預(yù)防性功能并不是有了心理障礙才需心理輔導(dǎo)。青少年在成長(zhǎng)的過(guò)程中，缺 少生活的經(jīng)驗(yàn)和必要的心理準(zhǔn)備，這一特點(diǎn)，而提供的防患于未然的心理輔導(dǎo)， 它可以幫助學(xué)生度過(guò)身心劇變的青春期，可以堅(jiān)強(qiáng)的面對(duì)人生道路上的各種考驗(yàn) 和挫折，以免出現(xiàn)由于無(wú)知和缺少準(zhǔn)備而產(chǎn)生的不必要的失誤和精神疾患。3、補(bǔ)救性功能它是針對(duì)學(xué)生中已經(jīng)產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)問(wèn)題即輕度的心理障礙而提供心理咨詢(xún)，它重在排除學(xué)生的心理困擾，恢復(fù)學(xué)生的心理平衡，重建自信性。而醫(yī)院的精神治療，主要是對(duì)精神疾病，如分裂癥、強(qiáng)迫癥的專(zhuān)門(mén)治療。因此，我們絕不能認(rèn)為：“有了心理障礙才開(kāi)展心理輔導(dǎo)”；“需要心理咨

3、詢(xún)的是有了精神病?！睂W(xué)困生的輔導(dǎo)2008-09-15 15:21:40教育的過(guò)程1、“讓學(xué)困生抬起頭來(lái)。甲某是一個(gè)懂道理的學(xué)生，每次和他交流都能意識(shí)到自己的問(wèn)題， 但是日常 行為和學(xué)習(xí)習(xí)慣不能得到明顯的進(jìn)步。 一次交流，發(fā)現(xiàn)他很有上進(jìn)心，但是不知 道該怎么做，雖然嘴上不承認(rèn)，但是他內(nèi)心并不自信。抓住這一點(diǎn)，我讓他從盡 量少讓老師批評(píng)入手。他一有進(jìn)步，我就及時(shí)抓住了他的的“閃光點(diǎn)”，在班上 大加表?yè)P(yáng)。幾周后，他的狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，再也不遲到了，上課也能聽(tīng)點(diǎn)課，除了 有時(shí)打瞌睡，課堂上再也沒(méi)有其他違紀(jì)現(xiàn)象，能夠及時(shí)上繳各課作業(yè)。這樣的狀 態(tài)對(duì)他本人來(lái)講已經(jīng)是取得了很大的進(jìn)步。2、尊重學(xué)生，維護(hù)學(xué)生的自

4、尊心在教育實(shí)踐中，我首先對(duì)所有的學(xué)生一視同仁，平等相待，不冷落歧視后進(jìn) 生，而是給予更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，只要他們有一點(diǎn)進(jìn)步，就要及時(shí)予以鼓勵(lì)和肯 定，一旦他們切實(shí)感到老師在真心誠(chéng)意地尊重他們， 幫助他們時(shí)，他們就會(huì)很自 然地產(chǎn)生肯定的心理傾向，自覺(jué)接受幫助，從而達(dá)到轉(zhuǎn)化目的。我們極希望獲得別人的贊揚(yáng)，同時(shí)我們也極害怕別人的指責(zé)?！苯處熥鹬貙W(xué)生是學(xué)生進(jìn)步的外 因，學(xué)生自尊自強(qiáng)是他們進(jìn)步的內(nèi)因。尊重學(xué)生，學(xué)生就會(huì)向老師敞開(kāi)心扉，用 全心來(lái)接受教師的愛(ài)。3、教師協(xié)作，同學(xué)幫助為了不斷督促甲某進(jìn)步，我與其他科任教師進(jìn)行協(xié)作，在課堂教學(xué)中對(duì)他給 予更多的關(guān)注，對(duì)他多提問(wèn)（根據(jù)其能力，設(shè)計(jì)相應(yīng)問(wèn)題），使其注

5、意力始終集 中于課堂，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)步給予表?yè)P(yáng)，使他對(duì)學(xué)習(xí)逐漸有了興趣，自信心進(jìn)一步 增強(qiáng)。教育同學(xué)間要團(tuán)結(jié)互助。不歧視跟班留級(jí)后的他，要以真誠(chéng)的態(tài)度去幫助他， 如：在分座時(shí)，把責(zé)任心強(qiáng)，樂(lè)于助人的同學(xué)派做他的同桌，督促其進(jìn)步，半個(gè) 學(xué)期的時(shí)間，他的學(xué)習(xí)成績(jī)就有了提高，學(xué)習(xí)興趣也比以前較濃，由于自己的進(jìn) 步，他心情比以前愉快多了，臉上也露出了笑容。4、與家長(zhǎng)溝通在教育甲某同學(xué)的同時(shí)，我還常與他的家長(zhǎng)聯(lián)系，委婉地向他們建議，希望 他們配合老師教育孩子。譬如在我與黃某關(guān)于如何與同學(xué)相處的話(huà)題深談了以 后，我又和他的母親聯(lián)系，希望她在家里對(duì)孩子也如此教育， 她表示愿意配合老 師教育自己的孩子?，F(xiàn)在她有

6、空也會(huì)來(lái)學(xué)校問(wèn)問(wèn)孩子的情況， 并和教師聯(lián)系。學(xué) 生常常擔(dān)心老師和自己的家長(zhǎng)聯(lián)系，特別是學(xué)困生更懼怕班主任給自己的家長(zhǎng)打 電話(huà)，甚至把這個(gè)行為成為打小報(bào)告。 但是通過(guò)注意掌握家校聯(lián)系技巧， 讓學(xué)生 感受到家長(zhǎng)和教師在在真正關(guān)心他，教育的效果往往事半功倍。4、多給他一些機(jī)會(huì)”首先因?yàn)?學(xué)困生”的行為、情緒、心理調(diào)控等方面有這樣或那樣的適應(yīng)不良 或障礙，所以他們犯錯(cuò)、發(fā)生 事故”的頻率是比較高的。譬如他每次犯錯(cuò)后，我 除了必要的批評(píng)外都給他提供改正的 機(jī)會(huì)”，讓他將功補(bǔ)過(guò)，并告訴他老師相信 他、他也要相信自己。其次，對(duì)這類(lèi)學(xué)生，要多給他們自我表現(xiàn)的 機(jī)會(huì)”、為班級(jí)做貢獻(xiàn)的 機(jī)會(huì)”。 盡管我們說(shuō)，機(jī)會(huì)

7、對(duì)于每個(gè)人都是均等的，但事實(shí)上，學(xué)困生”的機(jī)會(huì)幾乎很少， 管同學(xué)、表?yè)P(yáng)等各種機(jī)會(huì)很少、甚至沒(méi)有。我就讓甲某同學(xué)擔(dān)任課代表。因?yàn)檫@ 任務(wù)是一劑喚起他責(zé)任感的良藥，他也很看重這機(jī)會(huì)，做得也較認(rèn)真。自殺心理輔導(dǎo)刖言 回顧國(guó)內(nèi)有關(guān)自殺研究的文獻(xiàn)，大都將焦點(diǎn)集中于危險(xiǎn)因子的探討，目的在于希望能找出自殺者自殺的原因，以鑒別具自殺高危險(xiǎn)群的個(gè)案，予以及時(shí)的介入與處置。在一般人的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)中，在生命的某些時(shí)段， 可能亦曾浮現(xiàn)過(guò)輕生的念頭，然而并非每一個(gè)人都真正采取自殺，也不是每一個(gè)具危險(xiǎn)因子得高危險(xiǎn)群個(gè)案，最后都采取自殺結(jié)束自己 生命，可見(jiàn)在生命中還存在一些能夠阻止或減緩當(dāng)事人采取自殺行為的保護(hù)因子，使得當(dāng)事人

8、即使在面臨困境、遭遇挫折時(shí)，亦能堅(jiān)強(qiáng) 勇敢的活下去。而這些保護(hù)因子或生存理由的探討，對(duì)從事諮商輔導(dǎo)的諮商員尤其重要。當(dāng)面臨一個(gè)充滿(mǎn)悲傷絕望的自殺或企圖自殺的 個(gè)案時(shí)，除了同理當(dāng)事人內(nèi)心的失落痛苦，諮商員如何藉由生存理由的提醒，減緩當(dāng)事人自殺的行動(dòng)，進(jìn)而增強(qiáng)當(dāng)事人求生的勇氣。本 文即從保護(hù)因子中生存理由的觀點(diǎn)，探討對(duì)自殺個(gè)案的輔導(dǎo)。二、保護(hù)因子與自殺行為 所謂保護(hù)因子是只能夠減緩當(dāng)事人采取自殺行為，進(jìn)而促成當(dāng)事人積極面對(duì)挑戰(zhàn)，適應(yīng)生活的有利因素。 例如：和諧的家庭生活、有效 的社會(huì)支持系統(tǒng)、積極樂(lè)觀的人格特質(zhì)和正向的認(rèn)知信念等。保護(hù)因子會(huì)對(duì)危險(xiǎn)因子形成補(bǔ)償與抗衡的效果，調(diào)節(jié)或減低危險(xiǎn)因子對(duì)當(dāng) 事

9、人的影響。故對(duì)自殺或企圖自殺個(gè)案的魯導(dǎo)，不僅要確認(rèn)出危險(xiǎn)因子，更應(yīng)積極地找出與自殺行為有負(fù)相關(guān)的保護(hù)因子，才能有效的 做好自殺防治的工作。在這些與自殺行為有關(guān)的因子中，有些變項(xiàng)是當(dāng)事人無(wú)法控制改變的，如原生家庭經(jīng)驗(yàn)、父母的婚姻與教養(yǎng)方式、 及生活意外造成的挫折壓力等。而心理學(xué)家感到興趣的是，為什么在面臨同樣或類(lèi)似的挫折壓力下，有些人會(huì)選擇自殺，而有些人則堅(jiān) 強(qiáng)地度過(guò)困境 ?其中支持當(dāng)事人堅(jiān)強(qiáng)活下去的理由究竟為何?有關(guān)生存理由的研究， Linehan 于 1983 年發(fā)展出生存理由問(wèn)卷 (Reasons for Living Inventory )， Linehan 利用問(wèn)卷調(diào)查法收集當(dāng)事人各種

10、阻止他們采取自殺行動(dòng)的生存理由， 并經(jīng)由因素分析歸納為六個(gè)向度， 分別為 生存即因應(yīng)的信念 (Survival and Coping Beliefs) 、 對(duì)家庭的負(fù)責(zé) (Responsibility of Family ) 、對(duì)小孩的牽掛 (Child-Related Concerns) 、對(duì)自殺的恐懼 (Fear of Suicide ) 、 對(duì)社會(huì)眼光的在意 (Fear or Social-Disapproval) 、道德的禁忌 J(Moral Objection) 等， Linehan 進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)不同自殺 意念程度或自殺經(jīng)驗(yàn)的當(dāng)事人，其在個(gè)別的生存理由上，會(huì)有不同重要性的評(píng)估。

11、國(guó)內(nèi)如陳珍德(民 83)利用質(zhì)的研究，訪談十六位癌癥病人，詢(xún)問(wèn)支持他們繼續(xù)生存下去的理由，主要包括 : 為了家庭的責(zé)任、宗教的使命、為了維系親人的關(guān)系、為未完成的事、因死亡恐懼 等。三、對(duì)自殺個(gè)案的輔導(dǎo)從上述的探討可知，在自殺的防治與輔導(dǎo)上，除了在環(huán)境上加強(qiáng)保護(hù)因子的作用及減低危險(xiǎn)因子的刺激外，當(dāng)事人的生存理由實(shí)扮 演一個(gè)決定性的關(guān)鍵， 此點(diǎn)對(duì)于自殺或企圖自殺當(dāng)事人的臨床諮商輔導(dǎo)尤其意義。 以下筆者即針對(duì) 對(duì)家庭的責(zé)任與小孩的牽掛 、對(duì) 未來(lái)的正向預(yù)期、 r 對(duì)自殺與死亡的恐懼、對(duì)社會(huì)評(píng)價(jià)的在意等主要生存理由，提出諮商輔導(dǎo)的建議，以供參考。( 一 ) 對(duì)家庭的責(zé)任與小孩的牽掛在筆者從事諮商助人

12、工作的經(jīng)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有些個(gè)案雖然處于極度困境中，但并未采取自殺結(jié)束自己的生命，最放心不下的就是對(duì)家庭的 責(zé)任，尤其是對(duì)小孩的牽掛。高之梅 (民 87) 的研究亦顯示，即使是嚴(yán)重自殺意念組，其最重視的生存意念仍是對(duì)親友的情感， 而阻止他們采取自殺，支持其活下來(lái)的最重要理由是怕對(duì)不起關(guān)心我的人及我在乎的人選活著，放心不下他們。可見(jiàn)對(duì)家庭與 親人的情感，對(duì)減緩當(dāng)事人采取自殺的行為，有相當(dāng)大的保護(hù)作用。從另一方面而言，一般自殺或企圖自殺的個(gè)案，都把焦點(diǎn)集中于自己的痛苦與不幸。然而如果在諮商過(guò)程中，諮商員除了同理當(dāng)事人的 痛苦，亦能適時(shí)提醒其對(duì)家庭的責(zé)任，喚起當(dāng)事人對(duì)家人的情感與依戀，則可把當(dāng)事人關(guān)注的焦

13、點(diǎn)，從自己的痛苦身上轉(zhuǎn)移到對(duì)其他人 的責(zé)任與情感。引導(dǎo)當(dāng)事人思考自殺并不只是個(gè)人的事，并非一走了之、一了百了的解決方式，其所造成的后果，可能是帶給 親愛(ài)的家人無(wú)限的痛苦與悲傷，反而讓家人陷入一個(gè)更大的不幸中。經(jīng)由如此的提醒，或可減緩當(dāng)事人采取自殺的行動(dòng)，改以較積極、 解決問(wèn)題的方式面對(duì)生活。（ 二 ） 對(duì)未來(lái)的正向預(yù)期Beck （1979） 認(rèn)為如果一個(gè)人對(duì)未來(lái)感到絕望無(wú)助，而不再抱持希望時(shí)，是造成當(dāng)事人采取自殺行動(dòng)的重要因素。 Frankl（1959） 針對(duì)在第 二次世界大戰(zhàn)，曾被關(guān)在納粹集中營(yíng)，但最后生存下來(lái)的存活者的特性作研究，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)歷極端的痛苦壓力下， 對(duì)生活的信念與對(duì) 未來(lái)的希望是

14、支持他們活下來(lái)的關(guān)鍵因素（引自 Linehan ，1983） 。高之梅 （民 87）針對(duì)不同自殺進(jìn)程者所做的研究發(fā)現(xiàn)，從無(wú)自殺意念組最重是的生存理由是對(duì)未來(lái)的正向預(yù)期?？梢?jiàn)對(duì)未來(lái)懷抱希望與正向預(yù)期等積極樂(lè)觀的生存信念，可作為區(qū)分是否有自殺企 圖的重要指標(biāo)。雖然每一個(gè)自殺或企圖自殺的當(dāng)事人，可能皆遭受到非常的不幸與悲傷，以致對(duì)未來(lái)感到絕望無(wú)助，最后不得不選擇結(jié)束生命以擺脫痛 苦。但對(duì)于一位諮商員，仍應(yīng)設(shè)法幫助當(dāng)事人，引導(dǎo)其看到未來(lái)希望的可能，此點(diǎn)，對(duì)于青少年自殺行為的防治與輔導(dǎo)尤其重要。根據(jù) 一項(xiàng)針對(duì)中學(xué)及高職學(xué)生的研究顯示， 高達(dá)六分之一的學(xué)生曾有自殺的念頭， 國(guó)內(nèi)學(xué)生自殺的事件， 有逐年增加

15、的趨勢(shì) （ 中央日?qǐng)?bào)，民 88） 。 為什么這些年紀(jì)輕輕的生命，竟這么早、如此輕易就宣告放棄?在國(guó)內(nèi)一項(xiàng)針對(duì)青少年問(wèn)題及其防治對(duì)策的研討會(huì)中（中央日?qǐng)?bào)，民 88） ，學(xué)者們認(rèn)為現(xiàn)代青少年最嚴(yán)重的問(wèn)題是對(duì)生活普遍感到茫然、缺乏目標(biāo)。為什么本應(yīng)是充滿(mǎn)生命力的青少年，竟對(duì)生活失去目標(biāo)?故不論是對(duì)自殺青少年的臨床輔導(dǎo)或一般的自殺防治倡導(dǎo)，如何提升青少年的自我形象、增進(jìn)生活目標(biāo)及對(duì)未來(lái)的正向預(yù)期，是自殺防治與輔 導(dǎo)工作中重要的一環(huán)。（ 三 ） 對(duì)自殺與死亡的恐懼死亡給人的印象似乎是黑暗恐布的，可是為什么卻有人寧愿選擇自殺來(lái)面對(duì)死亡?根據(jù)研究指出，青少年的死亡概念受到媒體報(bào)導(dǎo)及社會(huì)新聞的影響很大，青少年的

16、死亡概念亦進(jìn)一步影響其死亡態(tài)度，自殺事件有時(shí)在青少年同儕間，似乎存在著某種傳染性，甚至被美化。教育部 （民 84） 即指出，青少年正值自我追尋的階段，比其它年齡層的人更容易受到同儕與媒體的影響。我們尤其擔(dān)憂(yōu)的是媒體中有關(guān)青 少年自我傷害的情節(jié)，造成青少年誤以為那是一種流行趨勢(shì)而群起效法。故諮商員在輔導(dǎo)企圖自殺的當(dāng)事人時(shí)，在關(guān)系建立穩(wěn)固后，可嘗試詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人準(zhǔn)備自殺的方法，或要求當(dāng)事人想象死亡的過(guò)程及死后的 世界。例如要求當(dāng)事人想象刀子劃下手腕瞬間的疼痛、血流滿(mǎn)地的可怕景象及死后寂寞未知的恐怖等。以喚起當(dāng)事人正視死亡的痛苦與 恐懼，打消其進(jìn)一步采取自殺行為的勇氣。四）對(duì)社會(huì)評(píng)價(jià)的在意憂(yōu)郁程度與自殺

17、意念或行為間的相關(guān)性已經(jīng)普遍被研究諸實(shí)，一般而言，憂(yōu)郁程度愈高的人，其自殺的意念或行為愈高。但另一方面， 由于憂(yōu)郁程度愈高的人，其自我肯定的程度愈低，故也愈在意別人的眼光與社會(huì)的評(píng)價(jià)。故對(duì)于有嚴(yán)重憂(yōu)郁傾向的當(dāng)事人，諮商員可利 用社會(huì)眼光的角度，提醒當(dāng)事人外界對(duì)于他采取自殺行為可能產(chǎn)生的負(fù)面評(píng)價(jià)，來(lái)減緩當(dāng)事人的自殺行為。有嚴(yán)重憂(yōu)郁傾向的當(dāng)事人，由于他們一方面對(duì)自己缺乏信心，同時(shí)因?yàn)橐恍┴?fù)面、僵化的認(rèn)知信念而對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)悲觀，可能在諮商過(guò)程 中不斷透露不想活的訊息。但事實(shí)上他們對(duì)于社會(huì)的評(píng)價(jià)卻很在意，期待獲得別人的肯定。故在諮商過(guò)程中，除了對(duì)當(dāng)事人的訴苦予以 適當(dāng)?shù)耐斫蛹{，諮商員在關(guān)系建立及當(dāng)事人

18、情緒較平穩(wěn)后，亦可適時(shí)提醒當(dāng)事人自殺行為可能引起的社會(huì)批評(píng)與異樣眼光。例如諮商 員可引導(dǎo)當(dāng)事人思索：你能忍受別人在你死后的一些閑言閑語(yǔ)嗎？、你覺(jué)得父母會(huì)原諒你嗎 ？別人會(huì)怎么看待你的自殺行為 ？。經(jīng)由此種提醒，可把當(dāng)事人從強(qiáng)調(diào)自己不幸的自艾自憐心理，轉(zhuǎn)而為從第三者、社會(huì)眼光的角度評(píng)價(jià)當(dāng)事人的行為，弓I起當(dāng)事人的擔(dān)心掛 慮，而減輕自殺的企圖。升學(xué)與擇業(yè)心理輔導(dǎo)一：升學(xué)與擇業(yè)心理輔導(dǎo)。答：（一）指導(dǎo)孩子填報(bào)志愿。首先，家長(zhǎng)對(duì)各類(lèi)別學(xué)校及其各自的培養(yǎng)目標(biāo)要清楚。其次，志愿類(lèi)別選擇一定要堅(jiān)持“知己知彼、揚(yáng)長(zhǎng)避短"。再次，要認(rèn)真填寫(xiě)志愿表，尤其是對(duì)第一志愿的選擇一定要多方面考慮。（二）能力與職

19、業(yè)。在選擇職業(yè)時(shí)，要考慮自身所具備的能力與各種職業(yè)能力的要求之間的適應(yīng)性。只有選擇了與之相匹配的職業(yè)，才能最大限度地發(fā)展自己的才能和提高工作效 率，不會(huì)因能力無(wú)法施展而苦悶消沉，也不會(huì)因無(wú)法勝任而自卑焦慮。作為家長(zhǎng)，在幫助孩子選擇職業(yè)時(shí)，一定要注意，如果你不是很擅長(zhǎng)，就要向老師、專(zhuān) 家咨詢(xún)，不可盲目武斷地為孩子選擇。（三）興趣與職業(yè)。對(duì)某種事物或活動(dòng)感興趣，直接影響著人們對(duì)其有關(guān)職業(yè)的選擇。選擇一個(gè)自己感興趣的職業(yè)，工作便成了精神的享受，不僅能調(diào)動(dòng)整個(gè)身心活動(dòng)的積極性， 同時(shí)也有利于心理健康。人的興趣、追求是因人而異的，一個(gè)人從事的職業(yè)只有與他內(nèi)在的需求大體上得到統(tǒng)一，才能使他的職業(yè)生活具有充實(shí)感、享受感， 否則會(huì)增添許多苦悶和煩惱。（四）氣質(zhì)與職業(yè)。氣質(zhì)沒(méi)有好壞之分，每一類(lèi)氣質(zhì)都有其長(zhǎng)處，每一類(lèi)氣質(zhì)有其最適合的工作類(lèi)型。如果自己的氣質(zhì)類(lèi)型與最適