1、WORD格式整理一、針刺法二、拔罐法三、穴位按摩法四、刮痕法五、濕敷法六、灸法七、電針法八、耳針療法九、小針刀十、穴位注射療法專業(yè)知識分享一、針刺法一、毫針法毫針法是臨床上應(yīng)用最廣泛的一種針刺技術(shù)。1、評估(1)當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。(2)針刺取穴部位的局部皮膚情況。(3)對疼痛的耐受程度。(4)心理狀況。2、目標(biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床 癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機體的陰陽平衡 以達(dá)到防病治病的目的。3、禁忌證(1)疲乏、饑餓或精神高度緊張時。(2)皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。(3)出血傾向及高度水腫。(4)小兒因門未閉合時的頭頂臉穴部位

2、。4、告知(1)針刺過程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、 欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，及時通知醫(yī)師。(2)針刺時可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況， 患者不必緊張，醫(yī)護人員會妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、 澀等感覺，屬正常針感。5、物品準(zhǔn)備治療盤、毫針盒(內(nèi)備各種毫針)、皮膚消毒液、棉簽、 棉球、鏡子、彎盤，必要時備毛毯、屏風(fēng)等。6、操作程序(1)備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對醫(yī)囑。(2)協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。(3)遵醫(yī)囑選擇胸穴，先用拇指按壓穴位，弁詢問患者的感覺,(4)消毒進(jìn)針部位后，按臉穴深淺和患者胖瘦,選取合適的毫 針；同時檢查針柄是否松動、針身和針尖是否彎曲帶

3、鉤；術(shù)者消 毒手指。(5)根據(jù)針刺部位,選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。(6)當(dāng)刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感 覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo),即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感,留針。(7)起針時一手按壓針刺周圍皮膚處,一手持針柄慢慢捻 動將針尖退至皮下，迅速拔出。隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻 防止出血。檢查針數(shù),以防遺漏。(8)操作完畢，協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位。整理床鋪，清 理用物，做好記錄弁簽名。7、護理及注意事項(1)操作前檢查用物是否齊備,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。(2)做好解釋工作，消除患者緊張情緒。選擇合理體位，暴 露臉穴，方便操作，注意保暖。(3)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確取穴，正確運用進(jìn)針方法、進(jìn)針角

4、度和深 度，勿將針身全部刺入，以防折針。(4)體質(zhì)弱者宜弱刺激。針刺中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情變化，報告醫(yī)師弁配合處理。(5)起針時要核對穴位及針數(shù)，以免毫針遺留在患者身上。(6)用過的針具,經(jīng)滅菌處理后再進(jìn)行檢查和修理,經(jīng)再次滅 菌處理后備用，有條件者使用一次性針具。(7)對胸脅、腰背部位的臉穴，不宜直刺、深刺，以免刺傷內(nèi) 臟。(8)孕婦禁止針刺。8、針刺意外的護理及預(yù)防(1)暈針針刺過程中患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、汗出肢冷、面色蒼白、胸悶欲嘔、暈厥時，稱為暈針。1)護理報告醫(yī)師，停止針刺,將針全部起出,囑患者平臥，注意保 暖。2)預(yù)防對初診、精神過度緊張及體弱者,應(yīng)先做解釋,消除對針 刺的顧

5、慮,選擇舒適臥位,手法宜輕。隨時注意患者的神色,以便早期發(fā)現(xiàn)暈針先兆(2)血腫針刺部位出現(xiàn)皮下出血弁引起腫痛,稱為血腫。1)護理微量皮下出血而致小塊青紫時，一般不需處理，可自行消退。局部腫脹疼痛較劇、青紫面積較大時,冷敷止血。2)預(yù)防仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，針刺時避開血管；起針時 立即用消毒干棉球按壓針刺部位。(3)彎針是指進(jìn)針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象。1)護理針身輕度彎曲，可將針緩慢退出；若針身彎度較大，應(yīng)順 著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；若由體位改變引起彎針者 ，應(yīng)協(xié)助患者恢 復(fù)原來體位,使局部肌肉放松,再行退針，切忌強行拔針。2 )預(yù)防手法指力均勻，刺激不宜突然加強；體位舒適，勿隨意更 換體

6、位；防止外物碰撞、壓迫。(4)滯針針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀,不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象時,稱 滯針。1)護理對懼針者，應(yīng)先與患者交談，分散其注意力；遵醫(yī)囑在 滯針胸穴附近，進(jìn)行循按、輕彈針柄后再起針。2）預(yù)防對精神緊張者，應(yīng)先做好解釋，消除顧慮。操作時捻針 幅度不宜過大，避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時，對不符合質(zhì)量 要求者，應(yīng)剔去。（5）折針即斷針，指針刺過程中，針身折斷在患者體內(nèi)。1）護理發(fā)現(xiàn)折針，囑患者不要移動體位,以防斷針向深處陷入。2）預(yù)防針具需定期嚴(yán)格檢查。針刺時，勿將針身全部刺入,應(yīng)留 部分在體表。（6）氣胸指針刺時誤傷肺臟,空氣進(jìn)入胸腔,發(fā)生氣胸。1）護理出現(xiàn)氣胸時，立即報告醫(yī)師，絕對臥床

7、休息，通常采取 半坐位,避免咳嗽；重癥者應(yīng)及時配合醫(yī)師行胸腔穿刺減壓術(shù)、 給 氧、抗休克等搶救措施。2）預(yù)防凡對胸背部及鎖骨附近部位的穴位進(jìn)行針刺治療時，應(yīng)嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度，深度留針時間不宜過長。二、拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。一、評估1、患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況。2、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。三、禁忌證1、高熱抽搐及凝血機制障礙者。2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3、孕婦腹部

8、、腰舐部均不宜拔罐。四、告知1、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。2、由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。3、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。五、物品準(zhǔn)備治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐） 、止血鉗、95% 酒精棉球、火柴、小口瓶等。1、備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4、點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后弁迅速叩至 已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落, 適時留罐。5、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單

9、位，安排舒適體位。7、清理用物，做好記錄弁簽名。七、護理及注意事項1、拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹 凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3、防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。4、使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。5、起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。6、如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。三、穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運用手法作用于 人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機體抗病能力，從 而達(dá)到防病治病、保健強身目的的一種技術(shù)操作。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)

10、及既往史。2、體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。2、通過穴位按摩，達(dá)到保健強身的目的。三、禁忌證各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及 瘢痕等部位禁止按摩。四、告知按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。五、物品準(zhǔn)備治療巾。六、操作程序1、遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。2、進(jìn)行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。3、安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。4、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的 手法和刺激強度，進(jìn)行按摩。5、操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào) 整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6、操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做

11、好記錄弁簽字。七、護理及注意事項1 、操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2、操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。四、刮妙法刮妙法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物, 在患者體表一定部位反復(fù)刮動， 使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到 疏通媵理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。一、評估1 、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2 、體質(zhì)及刮疹部位皮膚情況。3 、對疼痛的耐受程度。4 、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2 、使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治 療疾病的目的。三、禁忌證體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。四、告

12、知1 、刮妙部位出現(xiàn)紅紫色炒點或瘀斑，數(shù)日后方可消失。2、刮妙部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。五、 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清 水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等物。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合理體位，暴露刮妙部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑確定刮妙部位。4、檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5、刮治過程中，用力均勻，麻濕刮具在確定的刮妙部位從 上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色炒點為宜。6、詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào) 節(jié)手法力度。7、刮妙完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥。8、清理用物

13、，做好記錄弁簽字。五、護理及注意事項1、保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2、操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3、刮妙過程中要隨時觀察病情變化， 發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮, 報告醫(yī)師，配合處理。4、刮疹后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油 膩之品。5、使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。五、濕敷法濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透， 敷于局部，以達(dá)到疏通媵理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。3、心理狀況。二、目標(biāo)減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。三、禁忌證瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。四、注意藥液溫度，防止?fàn)C傷

14、。五、物品準(zhǔn)備：鏡子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜弁倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。4、定時用無菌鏡子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。5、操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。6、整理用物，做好記錄。七、護理及注意事項1、操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止 受涼。2 、注意消毒隔離，避免交叉感染。3 、治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水 皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)

15、師，配合處理。六、灸法灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點燃后在人體 某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作， 包括艾條灸、艾柱灸和溫針 灸。艾條灸：用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點 燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標(biāo)1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床 癥狀。2、通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、 回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強身的目的。三、禁忌證1、凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰舐部不宜

16、施灸。四、告知1 、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2 、艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3、治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立 即停止治療。4、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。五、物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、 屏風(fēng)等。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、 四肢。4、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整 距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。5、施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，

17、熄滅艾火。7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開 窗通風(fēng)。8、清理用物，做好記錄弁簽名。七、護理及注意事項1、采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。七、電針法電針是在針刺臉穴“得氣”后,在針具上通導(dǎo)接近人體生物 電的微量電流，以防治疾病的一種技術(shù)操作。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、針刺取穴部位的局部皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標(biāo)遵醫(yī)囑選擇穴位，減

18、輕或緩解臨床癥狀。三、告知1 、同針刺。2、微量電流接通后局部有抽動感。3、肌肉有抽動的感覺。四、物品準(zhǔn)備電針儀、治療盤、針盒（備各種毫針）、鏡子、棉簽及干 棉球、皮膚消毒液、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。五、操作程序1、備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對醫(yī)囑。2、遵照醫(yī)囑,選擇胸穴,進(jìn)行皮膚消毒,按毫針刺法進(jìn)針。3 、有“得氣”感應(yīng)后，將電針儀輸出電位器調(diào)至“ 0”， 再將電針儀的兩根導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根針柄上。4 、開啟電針儀的電源開關(guān),選擇適當(dāng)波型，慢慢旋轉(zhuǎn)電位 器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值 （患者有酸麻感，局部 肌肉有抽動,即是所需的強度）。5、電針完畢,將電位器撥回到“ 0”位

19、，關(guān)閉電源,拆除輸 出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片 刻。6、操作完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位。整理床單位, 清理用物，做好記錄弁簽名。六、護理及注意事項1 、電針儀在使用前須檢查性能，導(dǎo)線接觸是否良好。2 、通電過程中應(yīng)觀察導(dǎo)線有否脫落 ，弁注意患者的反應(yīng)，有 無暈針、彎針、折針等情況，通電時間。需增加刺激時，調(diào)節(jié)電流 量應(yīng)逐漸由小到大，切勿突然增強，以致發(fā)生暈針或引起肌肉痙 攣，造成彎針、折針等意外。3 、頸項、脊柱兩側(cè)及心前區(qū)等部位針刺時，不能橫貫通電 , 避免電流回路通過脊髓和心臟。4 、取同側(cè)肢體13對穴位（即是用13對導(dǎo)線）為宜。八、耳針操作規(guī)范耳針是

20、指用短毫針針刺或其他方法刺激耳廓穴位，以診 治疾病的一種方法。一、操作步驟與要求1、針具選擇：短毫針、電針、牽針、三棱針2、 環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。3、消毒1）、針具消毒：應(yīng)選擇高壓蒸汽滅菌法。宜選擇一次性毫針。2）部位消毒：耳穴皮膚應(yīng)先用 2%ft酒消毒，再用75濃醇 消毒弁脫碘。3）醫(yī)者消毒：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈，再用75雙醇擦拭。二、操作方法1、毫針法1）、定穴：根據(jù)診斷，確定處方，選定耳穴。盡可能在選用的耳區(qū)內(nèi)探準(zhǔn)敏感反應(yīng)點， 弁以探棒或針柄稍用力按壓做一標(biāo)記。2）消毒：除了針具和醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應(yīng)先用2%ft酒消毒，再用75濃醇消毒弁脫碘。3）針刺：耳針

21、的刺激方法很多，根據(jù)治療需要可選用短毫 針、電針、牽針、三棱針進(jìn)行針刺，亦可作耳穴注射、埋針、壓 籽、激光照射等。毫針針刺時，左手拇、食指固定耳廓，中指托 著針刺部位，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕進(jìn)針時的疼痛。 右手持針180。順時針方向捻轉(zhuǎn)刺入，深度以穿入軟骨但不透過 對側(cè)皮膚為度，要求操作既準(zhǔn)確又迅速。 針刺手法以小幅捻轉(zhuǎn)為 主，留針時間一般為2030min,慢性病、疼痛性疾病可適當(dāng)延 長，小兒、老人不宜多留。起針時，左手托住耳背，右手快速起 針，然后用消毒干棉球壓迫針孔，以防出血。必要時進(jìn)行常規(guī)消 毒，以防感染。2、壓丸法1）、耳穴壓丸的材料多種多樣，可選用王不留行籽、白芥 子等重要籽

22、、六神丸、益視丸等中成藥丸，以及磁珠、綠豆、小 米、菜籽等，其中王不留行籽因表面光滑，大小和硬度適宜而多 用。應(yīng)用前應(yīng)用沸水燙洗，曬干裝瓶備用。2） 在使用時先將王不留行籽貼在 0.6cm x 0.6cm大小膠布 中央，用鏡子挾住貼敷在已選的耳穴之上，每日自行按壓35次，每次每穴按壓3060s, 37日更換1次，雙耳交替。腺尖下前后 尖喉aM上屏質(zhì)尖尖 屏咽外內(nèi)腎對皮屏屏 - B- ! - - - -器 上 殖 管 門窩感生甬道尿中尾 肛用交外腿尿輸艇闌二耳背溝 r 耳迷根下耳根三、注意事項1、嚴(yán)密消毒，防治感染。耳廓暴露在外，結(jié)構(gòu)特殊，容易 感染，一旦引起化膿性軟骨膜炎，將造成不良后果。若針

23、后針眼 發(fā)紅，耳廓脹痛，多有輕度感染，須用2觸酒涂擦，弁輔以消炎藥物，防治感染加重。2、耳廓有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜用耳穴治療。有習(xí)慣 性流產(chǎn)史的孕婦禁用耳針， 婦女懷孕期間也應(yīng)慎用，尤其不宜用 子宮、內(nèi)分泌、腎等穴。3、耳針亦可能發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防弁及時處理。止匕外， 對年老體弱、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、高血壓患者，治療前應(yīng)適當(dāng) 休息，手法要輕柔，以防意外。4、耳廓針刺畢竟疼痛，針刺前應(yīng)向患者說明耳針療法的特點，取得其配合。5、使用毫針、電針，一般隔 1天；埋籽法可隔57天1 次。急性病，可兩側(cè)耳穴同用；慢性病，每次用一側(cè)耳廓，兩耳交替針刺。同一耳穴，無論用何種方法刺激，治療次數(shù)均以510次

24、為宜。九、小針刀治療技術(shù)操作規(guī)范小針刀療法是基于勁肩腰腿痛病因及病理解剖而誕生于上世界80年代的一種新治療手段，它吸取了中醫(yī)針刺療法和西醫(yī) 手術(shù)療法之長，將兩種方法有機的結(jié)合在一起， 通過直徑只有一 毫米的針具刺達(dá)到病變部位， 運用巧妙的內(nèi)手法舒筋活絡(luò)、 刮除 疤痕、松解粘連、改善癥狀、使氣血通暢。改療法具有“簡、便、 廉、驗”四大優(yōu)勢，施術(shù)時間短，一般幾分鐘到十幾分鐘，幾乎 無痛苦，不留傷痕，不出血。一、適應(yīng)癥1、頭頸部：頸椎病、頸椎術(shù)后綜合癥等。2、腰背部：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨性關(guān) 節(jié)炎、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)損傷、腰椎棘上韌帶損 傷等。3、上肢：肩周炎、岡上肌腱炎

25、、肱骨外上牌炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、梯骨莖突狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、跟痛癥（跟骨骨刺、滑囊炎） 等。二、禁忌癥1、患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，如中風(fēng)早期，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，全身感染性疾病。2、血液病，如血友病等。3、嚴(yán)重糖尿病。4、施術(shù)部位有皮膚病或局部感染者。5、懷孕患者。6、腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等。7、精神疾病患者，不能配合治療。三、操作方法1、體位：根據(jù)不同疾病采用相應(yīng)的體位。原則上是以患者 舒適，局部軟組織自然放松，施術(shù)部位便于消毒，術(shù)者便于操作 為宜。2、尋找痛點：結(jié)合臨床癥狀、體征及 X線片、MRI片等 檢查，在局部尋找最敏感的穴位或痛點，弁做好標(biāo)記。3、術(shù)

26、者戴口罩、帽子和無菌手套。4、術(shù)區(qū)常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪無菌洞巾。5、麻醉：用0.5-1 %的利多卡因?qū)Σ∽儾课贿M(jìn)行局部麻醉，局部麻醉藥可加復(fù)方倍他米松 5mg或曲安耐得20mg-40mg或強 的松龍1ml2ml,利用激素非特異性消炎作用減輕因針刀切割 刺激引起的局部組織炎性反應(yīng)，弁減少局部瘢痕組織的形成。6、針刀治療：取長短合適的小針刀，在標(biāo)記好的進(jìn)針點處 垂直于皮面刺入，刀口線與肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管走向平行。針刀刺入皮膚、皮下組織后到達(dá)要切割的組織表面， 根據(jù)組織對 針刀的阻力不同及針刀刺入的深度判斷確認(rèn)擬切割的組織， 然后 從擬切割組織的遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)作郵票邊孔樣切割， 即切割一針后將 針

27、拔到要切割的組織表面，向近端移一個針位進(jìn)行第二針的切割， 如此反復(fù)進(jìn)行切割，形成一條郵票邊孔樣的切割線， 直至將要切 割的組織切開為止。達(dá)到了松解的目的后，出針，壓迫針眼止血 后，用創(chuàng)可貼或敷料覆蓋包扎。術(shù)畢。四、注意事項1、在行針刀治療前，必須診斷明確，符合針刀治療的適應(yīng) 癥。2、應(yīng)詢問有關(guān)病史，了解是否有針刀治療的禁忌癥。3、術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，要戴口罩、帽子和無菌 手套，術(shù)區(qū)應(yīng)常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾。操作應(yīng)在消毒的治療室內(nèi) 進(jìn)行。4、針刀應(yīng)用前，要仔細(xì)檢查、核對藥品是否正確，特別是 針刀的針柄和針體連接處是否牢固， 防止折刀。使用一次性針刀 應(yīng)檢查有效期、外包裝有無破損。5、術(shù)后針

28、眼應(yīng)用無菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋保護至少3-5天以上，期間勿著水和污染，以免感染。6、術(shù)后3-7天內(nèi)可能病變處疼痛加重，多屬正常反應(yīng)，應(yīng)向 患者交代清楚，疼痛難忍者，可口服非留體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，必 要時矚患者及時復(fù)診，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時處理。五、暈針的預(yù)防和處理1、預(yù)防：小針刀手術(shù)時，也有象針刺治療時的暈針現(xiàn)象。這主要有兩 種原因，一是患者怕針，情緒緊張，二是由于饑餓或體弱。因此小針刀手術(shù)時，醫(yī)生必須對病人做必要的思想工作，使其解除思想顧慮，消除恐懼心理。另一方面做到手術(shù)輕、巧、快。再一方 面，病人體弱情緒不好時，不要做手術(shù)，待情緒正常不亂時再做。就可大大減少暈針的發(fā)生。 萬一有暈針也不要害怕， 但須及

29、時處 理。暈針的表現(xiàn)：頭暈、心慌、面色蒼白、欲吐、心跳加快、血 壓下降。2、處理：立即讓病人躺在治療床上。注意保暖，一般2、3分鐘后，血壓即回升，面色轉(zhuǎn)正常，頭暈減輕，心中平靜，不再嘔吐，15分鐘左右即恢復(fù)正常。極個別經(jīng)上述方法處理無效時， 醫(yī)生立即掐 人中穴，雙內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴。一般很快均可恢復(fù)。萬一經(jīng)上述處理 無效者，立即應(yīng)用中西藥進(jìn)行常規(guī)急救處理。十、穴位注射操作流程穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣 后注入藥液來治療疾病的方法。一、適應(yīng)癥：穴位注射法的適用范圍非常廣泛， 凡是針灸的適應(yīng)癥大 部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、 三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠等。二、禁忌癥：局部有潰瘍或者損傷者不宜使用本法對注射藥物過敏的患者三、目的：把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，對某些疾病能提高療效四、評估：1