1、病毒性皮膚病根據(jù)其臨床特點(diǎn)大致可分為三型： 1 新生物型 多由乳頭多瘤空泡病毒引 起，皮疹呈疣狀增生，常見(jiàn)如各種疣 （尋常疣、扁平疣、 跖疣、尖銳濕疣、 傳染性軟疣等）。 1皰疹型： 多由皰疹病毒引起， 基本病變?yōu)樗?，常?jiàn)者如 單純皰疹、帶狀皰疹、水痘、生殖器皰疹等。2紅斑發(fā)疹型 多由RNA病毒引起，皮疹 以紅斑、斑丘疹為主，如 麻疹、風(fēng)疹。3單純皰疹定 義由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮膚病，以群集性小水皰為特征，以口周、鼻腔、外生殖器為好發(fā)部位，有自限性，可反復(fù)發(fā)作。 4病原體： HSV（herpes simplex virus） I型：口周、鼻腔的皮膚粘膜的感染。 II型：生殖器及腰以

2、下皮膚粘膜的皰疹。 5發(fā)病機(jī)制：人是HSV的唯一的自然宿主。V經(jīng)破損處侵入血行、神經(jīng)播散癥狀或隱性感染V潛伏在感覺(jué)神經(jīng)節(jié)V激活發(fā)病。不產(chǎn)生永久免疫。抵抗力6臨床表現(xiàn)：1口唇皰疹：好發(fā)部位：皮膚粘膜交界處。皮膚特點(diǎn)：局部先有灼熱、瘙癢潮紅紅斑基出上群集性米粒大小水皰，皰液清，易破結(jié)痂痊愈無(wú)瘢痕。 原發(fā)者全身癥狀較重。1-2W72 口腔單純皰疹： 兒童、青少年多見(jiàn)。 群集性小水皰淺表潰瘍， 痛明顯?？砂槿戆Y狀。3 生殖器皰疹： 多為HSV-II型感染，性傳播。8轉(zhuǎn)歸：自限性，易復(fù)發(fā)。診斷：臨床表現(xiàn)+皰底物染色 +血清抗體檢測(cè)。治療原則： 抗病毒， 縮短病程， 防感染或并發(fā)癥， 減少?gòu)?fù)發(fā)。9水痘、

3、帶狀皰疹二者為同一病毒感染的兩種不同的疾病。水痘是一種以散在分布的水皰為特征的傳 染性很強(qiáng)的疾病，多見(jiàn)于兒童。帶狀皰疹：是以群集性小水皰沿神經(jīng)走向 呈帶狀排列，單側(cè)分布，伴明 顯神經(jīng)痛為特征，多見(jiàn)成人。10病 因：水痘-帶狀皰疹病毒，具有嗜神經(jīng)和皮膚的特性。11機(jī) 制：V入體血行播散水痘或隱性感染V潛伏于脊神經(jīng)后根或神經(jīng)節(jié)中V激活、生殖神經(jīng)后根或節(jié)發(fā)生炎癥或壞死神經(jīng)痛，同時(shí)V沿神經(jīng)纖維傳到皮膚群集性小水皰?？色@終生免疫。經(jīng)呼吸道免疫功能12臨 床 表 現(xiàn)：一、水痘：好發(fā)人群：兒童，偶有成人。潛伏期：14-17天。前驅(qū)期：1-2日，發(fā)熱、乏力、全身不適、食 欲不振、關(guān)節(jié)痛。部位：始于頭皮、軀干、

4、向心性分布，粘膜 可受累。13皮損特點(diǎn)：初為小的紅色斑、丘疹皰疹（皰液清淺黃色周圍有紅暈呈臍樣凹陷）干燥結(jié)痂脫落無(wú)痕。 成批出現(xiàn)，四代同堂。自覺(jué)癥狀：常有瘙癢。病程：2W。成人：前驅(qū)期長(zhǎng)，癥狀重，數(shù)目多，全身癥 狀亦重。142帶狀皰疹（纏腰火丹）好發(fā)人群：多見(jiàn)成人。前驅(qū)期：1-4天，輕度全身癥狀。部位：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)皮膚分布區(qū)，腰 腹部、四肢、耳部。15皮損特點(diǎn)： 初為皮膚不適、疼痛群集性小水 皰或丘皰疹，皰液清或血皰，沿神經(jīng) 走向，呈帶狀排列，基底紅暈，不超 中線，單側(cè)分布可有局部淋巴結(jié) 腫痛。16自覺(jué)癥狀：神經(jīng)痛明顯。特殊類型：1 、眼部帶狀皰疹： 為三叉神經(jīng)眼支受累，額部、頭頂部、

5、上眼瞼群集性小水皰，炎癥顯著，劇痛， 可累及角膜至全眼球炎失明。172、泛發(fā)性帶皰： 常見(jiàn)體弱、腫瘤、大量激素或免疫抑制 劑用者，V播散，皮損泛發(fā)，伴高熱、 肺炎、腦損害死亡。183、Ramsay-Hunt綜合征：又名耳帶狀皰疹或膝 狀神經(jīng)痛， 為膝神經(jīng)節(jié)受累，影響 面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，為面癱耳痛 外耳道皰疹三聯(lián)征。診斷：依臨床表現(xiàn)。鑒別：發(fā)疹前痛或頓挫時(shí)，應(yīng)與偏頭痛、肋 間神經(jīng)痛、急性闌尾炎、坐骨神經(jīng)痛 鑒別。19治 療：原則：抗病毒，止痛、消炎、防繼發(fā)感染、 縮短病程。1、抗病毒：阿昔洛韋、法昔洛韋、萬(wàn)乃洛韋。 7-10天。2、糖皮質(zhì)激素：水痘不用。 帶皰早期5-7日內(nèi)應(yīng)用：強(qiáng)的松。3、甲

6、氰咪胍。204 、止痛藥：去痛片、布洛芬、卡馬西平、康 司達(dá)、消炎痛。5、局部外用藥： 爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏。 滲出：3%硼酸、0。5新霉素液化濕敷。6、理療：UVB、氦氖激光、頻譜儀。21疣定義：由人類乳頭瘤病毒感染引起的皮膚或 粘膜的表皮良性贅生物。臨床分為四型：尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣。22臨 表：1、尋常疣：好發(fā)于手背、手指、足緣的黃豆 或更大的灰褐色、棕色或皮色的 丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺狀， 疣狀增生，堅(jiān)硬，周圍無(wú)炎癥。 甲周疣、絲狀疣、指狀疣。232、扁平疣：多見(jiàn)于青少年。 好發(fā)于顏面、手背或前臂。 皮疹為帽針頭或綠豆的大的圓形、多 角形的皮色或淡褐色的扁平光滑丘疹，無(wú)自覺(jué)癥狀，偶微癢?？勺泽w接種， 沿抓痕呈串珠狀排列。243、跖疣：好發(fā)于足底， 初為角質(zhì)小丘疹，漸增至黃豆大 或更大形成角化性淡黃色或褐色 胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙不 平，中央微凹，邊緣繞以稍高的角質(zhì) 環(huán)，疼痛明顯，除去角質(zhì)層，其下為 疏松的角質(zhì)軟芯，有小黑點(diǎn)。25治 療：1