1、白細(xì)胞檢查概要白細(xì)胞檢查概要目的要求目的要求 Objective一、概述一、概述原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核桿狀核分葉核骨髓約10天組織、體液組織、體液生 長(zhǎng) 成 熟 池功能池邊緣池循環(huán)池血液約10h分裂池成熟池貯備池（二）中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)（二）中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)干細(xì)胞池2.51012 三、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)三、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 絕對(duì)值109/L（一）嗜中性粒細(xì)胞（一）嗜中性粒細(xì)胞 增多增多 減少減少 核象變化核象變化 形態(tài)異常形態(tài)異常0.04-0.5中性粒細(xì)胞增多 通常為一過(guò)性,不伴有質(zhì)量變化.中性粒細(xì)胞增多生理性增多病理性增多1.急性感染或炎癥急性感染或炎癥-局限、輕度局限、輕度 中等度中等度 重

2、度重度2.廣泛組織損傷或壞死廣泛組織損傷或壞死-NWBC12萬(wàn)23萬(wàn)1226小時(shí)內(nèi)可見(jiàn)升高小時(shí)內(nèi)可見(jiàn)升高 3萬(wàn)3.急性溶血急性溶血-相對(duì)缺氧相對(duì)缺氧 紅細(xì)胞分解產(chǎn)物紅細(xì)胞分解產(chǎn)物4.急性失血急性失血-內(nèi)出血較外出血更顯著內(nèi)出血較外出血更顯著5.急性中毒急性中毒- 外源外源-化學(xué)藥物、化學(xué)物質(zhì)、生物毒素化學(xué)藥物、化學(xué)物質(zhì)、生物毒素 內(nèi)源內(nèi)源-糖尿病酮征酸中毒糖尿病酮征酸中毒6.白血病白血病 骨髓增殖性疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥骨髓增殖性疾病：真性紅細(xì)胞增多癥 ITP 惡性腫瘤惡性腫瘤: 肝癌肝癌 胃癌胃癌7.其他：風(fēng)濕熱、類風(fēng)關(guān)、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧其他：風(fēng)濕熱、類風(fēng)關(guān)、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧- 糖皮質(zhì)激素、腎上

3、腺素糖皮質(zhì)激素、腎上腺素-2.血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病 再障再障 粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥 非白血性白血病非白血性白血病 惡組惡組 惡性貧血、惡性貧血、PNH.3. 理化因素?fù)p傷造血功能理化因素?fù)p傷造血功能4.單核單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) -脾亢、噬血細(xì)胞綜合癥脾亢、噬血細(xì)胞綜合癥5.自身免疫性疾病自身免疫性疾病 -SLE 中性粒細(xì)胞的核可反映其成熟狀態(tài)，隨著中性粒細(xì)胞的核可反映其成熟狀態(tài)，隨著細(xì)胞的發(fā)育，核漿比例逐漸減小，核仁逐漸消細(xì)胞的發(fā)育，核漿比例逐漸減小，核仁逐漸消失，染色質(zhì)逐漸變致密，最后濃縮成團(tuán)塊狀，失，染色質(zhì)逐漸變致密，最后濃縮成

4、團(tuán)塊狀，核形由圓形變?yōu)轭悎A、半圓、腎形、桿狀、分核形由圓形變?yōu)轭悎A、半圓、腎形、桿狀、分葉，并且葉越分越多，即核分葉越多，細(xì)胞越葉，并且葉越分越多，即核分葉越多，細(xì)胞越衰老，因此中性粒細(xì)胞的核象變化可反映機(jī)體衰老，因此中性粒細(xì)胞的核象變化可反映機(jī)體的某些病理狀態(tài)。的某些病理狀態(tài)。 WBCN 提示機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛，儲(chǔ)備功能良好。機(jī)體反應(yīng)能力低下骨髓造血功能低下骨髓儲(chǔ)備功能不良見(jiàn)于巨幼細(xì)胞見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血性貧血 直徑1625mE :(0.020.5) 109/L組胺組胺G-G-C3aC5aC567腫瘤腫瘤免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物嗜酸細(xì)胞增多嗜酸細(xì)胞增多E0 0.5 109/L（0.5

5、1.5） 109/L（1.55.0） 109/LE0 5.0 109/L嗜酸細(xì)胞增多癥輕度中度重度2、變態(tài)反應(yīng)性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病-支氣管哮喘、蕁麻支氣管哮喘、蕁麻疹、血清病疹、血清病 、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎3、皮膚病、皮膚病-蕈樣霉菌病、天皰瘡、剝蕈樣霉菌病、天皰瘡、剝脫性皮炎、銀屑病脫性皮炎、銀屑病.4、血液病、血液病-慢粒、白血病、慢粒、白血病、HD5、某些惡性腫瘤、某些惡性腫瘤-約約0.5%可伴增多，尤其可伴增多，尤其是腫瘤轉(zhuǎn)移至漿膜或表面有壞死時(shí)是腫瘤轉(zhuǎn)移至漿膜或表面有壞死時(shí)6、某些傳染病、某些傳染病-傳染病恢復(fù)期（感染期傳染病恢復(fù)期（感染期減少）猩紅熱急性期可增高減少）猩紅熱急

6、性期可增高7、風(fēng)濕性疾病、風(fēng)濕性疾病-皮肌炎、類風(fēng)關(guān)、多發(fā)皮肌炎、類風(fēng)關(guān)、多發(fā)性肌炎性肌炎.8、高嗜酸粒細(xì)胞綜合征、高嗜酸粒細(xì)胞綜合征- 特征：嗜酸性粒細(xì)胞重度增多特征：嗜酸性粒細(xì)胞重度增多 尤見(jiàn)于男性尤見(jiàn)于男性 血清血清IgE濃度顯著增高濃度顯著增高 累及多器官，常死于充血性心衰累及多器官，常死于充血性心衰 包括：肺浸潤(rùn)伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥包括：肺浸潤(rùn)伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 過(guò)敏性肉芽腫過(guò)敏性肉芽腫.嗜酸細(xì)胞減少嗜酸細(xì)胞減少10-15m10-15m6-10m淋巴細(xì)胞胞體呈圓形或橢淋巴細(xì)胞胞體呈圓形或橢圓形。大淋巴細(xì)胞胞質(zhì)豐圓形。大淋巴細(xì)胞胞質(zhì)豐富呈蔚藍(lán)色，內(nèi)含少量紫富呈蔚藍(lán)色，內(nèi)含少量紫紅色嗜

7、天青顆粒；小淋巴紅色嗜天青顆粒；小淋巴細(xì)胞胞質(zhì)很少，甚至缺如，細(xì)胞胞質(zhì)很少，甚至缺如，呈深藍(lán)色。胞核呈圓形、呈深藍(lán)色。胞核呈圓形、橢圓形，染色質(zhì)聚集成塊橢圓形，染色質(zhì)聚集成塊狀。狀。 40% 4.0 109/L病理性增多： 感染性疾病-病毒、結(jié)核、百日咳桿菌、布氏桿菌、梅毒. 腫瘤性疾病 急性傳染病的恢復(fù)期 移植排斥反應(yīng) 46d46yNL70%30%型（泡沫型）型（不規(guī)則型）型（幼稚型） （漿幼稚型）（組織細(xì)胞型）胞體大，呈圓形或不規(guī)則胞體大，呈圓形或不規(guī)則形，胞質(zhì)較多染淡藍(lán)或灰形，胞質(zhì)較多染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，內(nèi)含較多細(xì)小紫紅藍(lán)色，內(nèi)含較多細(xì)小紫紅色顆粒。胞核小，形態(tài)不色顆粒。胞核小，形態(tài)不規(guī)則，呈腎形、馬蹄形等；規(guī)則，呈腎形、馬蹄形等；染色質(zhì)細(xì)致、疏松如網(wǎng)狀。染色質(zhì)細(xì)致、疏松如網(wǎng)狀。14-20m 一定比例的抗凝劑（3.8%枸櫞酸鈉0.4ml+血1.6ml）置于專用刻度管內(nèi)靜置一小時(shí)血沉減慢三、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)三、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 絕對(duì)值109/L2、變態(tài)反應(yīng)性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病-支氣管哮喘、蕁麻支氣管哮喘、蕁麻疹、血清病疹、血清病 、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎3、皮膚病、皮膚病-蕈樣霉菌病、天皰瘡、剝蕈樣霉菌病、天皰瘡、剝脫性皮炎、銀屑病脫性皮炎、銀屑病.4、血液病、血液病-慢粒、白血病、慢粒、白血病、HD