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常用腹部切口及顯露法臨床技能中心 羅健 1正中切口2正中旁切口3腹直肌切口4腹直肌旁切口橫切口 不典型切口腹直肌切口 切開皮膚 切開前鞘 分離腹直肌 切開后鞘及腹膜 正中旁切口 切開前鞘 切開腱劃 拉開腹直肌 切開后鞘及腹膜正中切口 切開皮膚 切開腹白線 切開腹膜 擴(kuò)大切口 肋緣下斜切口優(yōu)點(diǎn)：在上腹部不受肋緣限制，在下腹部不受髂骨限制，可向兩側(cè)延長(zhǎng)，顯露臟器良好，還能配合皮膚的皺紋，縫合后張力小，同時(shí)不易切斷肋間神經(jīng)。缺點(diǎn)：手術(shù)時(shí)肌肉損傷與出血較多，而切開與縫合又費(fèi)時(shí)間。腹壁各層縫合法 縫合腹壁前應(yīng)仔細(xì)檢查腹腔有無出血并清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布，確實(shí)無誤后始可按腹壁切開層次，逐層進(jìn)行縫合。常用的各種腹壁切口的縫合順序及方法基本相同。 腹膜及腹直肌后鞘的縫合： 1.止血鉗夾腹直肌后鞘和腹膜。四把止血鉗夾切口的上、下兩角與兩側(cè)邊緣，提起止血鉗，自下而上腸線或粗絲線作連續(xù)縫合，并將止血鉗提起的腹膜切口上、下兩角反轉(zhuǎn)結(jié)扎。 縫合中保護(hù)臟器，切勿損傷及將腹內(nèi)臟器誤縫于腹膜上。2.肌層的縫合法： 沿肌纖維分離開的肌層一般不縫合。 切斷的肌層（如肋緣下斜切口）應(yīng)用中號(hào)絲線行“8”字縫合或褥式縫合。3.腹直肌前鞘或腱膜縫合法： 用中號(hào)絲線作間斷或“8”字縫合?？p合前用生理鹽水沖洗切口。4.皮膚和皮下組織縫合法：

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