1、內鏡感染控制制度1.內鏡室布局合理，設立病人候診區(qū)、診療室、清洗消毒室。內鏡清洗消毒與內鏡診療工作分區(qū)進行，清洗消毒室通風良好。2.內鏡室每診療單位使用面積不小于20平方米。3.不同部位內鏡的診療工作分段進行，清潔消毒分槽進行；滅菌內鏡的診療在符合手術標準的區(qū)域內進行，按照手術室要求管理。4.內鏡及附件的配置數(shù)量與接診病人數(shù)量相適應，保證所用器械于使用前達到規(guī)定的清洗、消毒或者滅菌要求。5.內鏡清洗消毒設備、使用的消毒劑、自動清洗消毒器械或其它清洗消毒配套設施符合衛(wèi)生部內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）和內鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質量評價指南（試行）的規(guī)定。一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用。6

2、.內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌遵循以下原則：(1)凡進入人體無菌組織器官或者經(jīng)外科切口進入無菌腔隙的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進入破損皮膚、粘膜的內鏡如活檢鉗、高頻電刀 等必須滅菌；凡進入人體消化道、呼吸道等與黏膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等應當達到高水平消毒，彎 盤一人一用一消毒；(2)用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水份后再進行消毒或滅菌，進行每一項操作使用計時器控制；禁止使用非流動水對內鏡進行清洗；(3)采用化學消毒劑浸泡消毒的內鏡，使用

3、前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；(4)滅菌后的附件按無菌物品儲存要求進行儲存，儲鏡柜內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次；(5)注水瓶及連接管采用高水平以上化學消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘），消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換；(6)每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒；每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行消毒，刷凈、干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗；工作臺面、地面每日用消毒液擦拭并進行空氣消毒；(7)清洗內鏡時穿防滲漏工作外衣，戴橡膠手套、口罩、帽子，配備防護鏡和面罩，工作人員接種乙肝疫苗；(8)做好內鏡清洗消毒登記，登記內容包括病人姓名、診斷、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等。7.每日定時監(jiān)測使用中消毒劑濃度，消毒內鏡每季度進行生物學監(jiān)測，滅菌內鏡每天進行