1、第十二章 女性生殖系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1 Krukenberg 瘤 (Krukenberg tumor) 胃腸道黏液癌侵及漿膜后可種植到卵巢，這種特殊類型的卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤稱Krukenberg 瘤。Krukenberg 瘤不一定都是種植性轉(zhuǎn)移，也可通過淋巴道和血道轉(zhuǎn)移形成。2子宮頸早期浸潤癌：子宮頸早期浸潤癌或微浸潤癌，是指上皮內(nèi)癌突破基膜向間質(zhì)浸潤，浸潤深度不超過5mm，在固有膜中形成不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊，或鄰近浸潤癌相互連接融合。肉眼觀子宮頸無特殊異常，只能在顯微鏡下證實(shí)，故又稱為亞臨床型。3粉刺癌：乳腺導(dǎo)管原位癌根據(jù)組織學(xué)改變分為粉刺癌和非粉剌型導(dǎo)管原位癌。鏡下，粉刺癌癌細(xì)胞在導(dǎo)管

2、內(nèi)呈實(shí)性排列，中央常見凝固性壞死，壞死面積較大，是其特征性改變。肉眼可見擴(kuò)張的導(dǎo)管腔內(nèi)常有微黃色點(diǎn)狀壞死物，擠壓時(shí)，壞死物自管腔斷面溢出。病變明顯者，擠出物如牙膏狀（帶黃色）或粉剌樣物。二、選擇題：【A型題】1子宮頸早期浸潤癌是指癌組織浸潤深度不超過基底膜下A1cm B0.5cm C0.8cm D0.3cm E1.5cm2乳腺的橘皮樣外觀最常見于A導(dǎo)管內(nèi)原位癌 B小葉原位癌 C浸潤性導(dǎo)管癌D浸潤性小葉癌 E黏液癌3關(guān)于子宮頸原位癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A組織類型多為鱗狀細(xì)胞癌 B陰道脫落細(xì)胞涂片檢查陽性C局部無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D累及腺體時(shí)便成為浸潤癌E癌細(xì)胞未突破上皮基底膜4乳腺癌最常發(fā)生在乳腺

3、的A外上象限 B外下象限 C內(nèi)上象限 D內(nèi)下象限 E乳腺中央?yún)^(qū)5關(guān)于子宮頸癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A組織學(xué)上大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌 B可來源于柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞C發(fā)病與單純皰疹病毒感染無關(guān) D年輕者以腺癌最常見E晚期發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移6關(guān)于乳腺浸潤性小葉癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A組織發(fā)生起源于終末導(dǎo)管小葉單位 B由小葉原位癌發(fā)展而來C瘤細(xì)胞排列松散，呈條索狀 D為乳腺癌最常見的類型E癌細(xì)胞核分裂像少見7關(guān)于乳腺單純癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A是一種低分化腺癌 B癌巢均形成腺腔 C實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例大致相等 D是浸潤性導(dǎo)管癌常見類型 E可伴有壞死8下列哪項(xiàng)不屬于乳腺癌的預(yù)后標(biāo)記A雌激素受體（ER） B

4、肌上皮 C孕激素受體（PR） Dc-erbB-2腫瘤基因蛋白 E細(xì)胞增殖活性標(biāo)記9關(guān)于乳頭Paget病的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A多發(fā)生在乳腺外上象限 B局部呈濕疹樣改變 C又叫粉刺癌 D伴導(dǎo)管原位癌的乳頭Paget病預(yù)后差 E屬于癌前病變10腺棘皮癌是指A腺癌中有高分化鱗癌 B腺癌中有中分化鱗癌C腺癌中有低分化鱗癌 D腺癌和棘皮癌的統(tǒng)稱E腺癌中有良性分化的鱗狀上皮11有關(guān)葡萄胎哪點(diǎn)是錯(cuò)的A又叫水泡狀胎塊 B絨毛間質(zhì)高度水腫C臨床上早期可聽到胎心音 D不同程度的滋養(yǎng)層細(xì)胞增生E hCG明顯增高12有關(guān)絨癌哪項(xiàng)是對(duì)的？A是絨毛惡變而來 B形成絨毛結(jié)構(gòu) C早期發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移 D滋養(yǎng)層細(xì)胞高度異型增生

5、 E腫瘤組織中有大量血管組織13在卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中最多見的是A未成熟性畸胎瘤 B 胚胎性癌 C無性細(xì)胞瘤 D囊性成熟性畸胎瘤 E內(nèi)胚竇瘤14絨癌最常見轉(zhuǎn)移到A 陰道 B腦 C肺 D淋巴結(jié) E骨15女性，40歲，半年前曾患葡萄胎，經(jīng)刮宮治療。近1個(gè)月來陰道出血，刮宮送病理檢查，大量凝血壞死組織內(nèi)可見異型性顯著的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞。符合該患者的病理診斷是A子宮內(nèi)膜腺癌 B絨毛膜癌 C葡萄胎D子宮平滑肌肉瘤 E子宮內(nèi)膜腺鱗癌16子宮頸原位癌累及腺體是指A子宮頸腺上皮癌變 B原位癌阻塞腺體開口C子宮頸腺體被鱗狀上皮取代 D子宮頸鱗癌細(xì)胞突破基底膜侵及腺體E子宮頸原位癌取代腺體上皮細(xì)胞，腺

6、體基底膜完整【B型題】ACall-Exner小體 B S-D小體C 砂粒體 D 神經(jīng)上皮性菊形團(tuán) E 軟化灶17卵黃囊瘤可見18卵巢漿液性腫瘤19顆粒細(xì)胞瘤20未成熟畸胎瘤答案：1、B 2、C 3、D 4、A 5、C 6、D 7、B 8、B 9、B 10、E11、C 12、D 13、D 14、C 15、B 16、E 17、B 18、C 19、A 20、D三、問答題1簡述乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的肉眼及鏡下表現(xiàn)。乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的肉眼觀，腫瘤呈灰白色，質(zhì)硬，切面有沙礫感，無包膜，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差。?？梢姲┙M織呈樹根狀侵入鄰近組織內(nèi)。如癌腫侵及乳頭又伴有大量纖維組織增生時(shí)，可導(dǎo)致乳頭下陷。如癌組織阻塞真皮內(nèi)淋巴管，可致皮膚水腫，而毛囊汗腺處皮膚相對(duì)下陷，呈橘皮樣外觀。晚期乳腺癌形成巨大腫塊，如癌組織穿破皮膚，可形成潰瘍。鏡下，分化好者形成不規(guī)則的腺管，有時(shí)可保留部分原有的導(dǎo)管原位癌結(jié)構(gòu)；分化差者癌細(xì)胞形成不規(guī)則的巢狀、條索狀和梁片狀結(jié)構(gòu)，可伴有廣泛壞死。腫瘤間質(zhì)有致密的纖維組織增生，癌