1、不同版本DAWBA探討影響雙生子心理健康發(fā)育因素的效度研究趙雯婧1，傅一笑1，覃 青1，蒙華慶1，李 濤2，陳品紅1，歐 穎1，羅慶華1，杜 蓮1，邱海棠1，高玉峰1，鄭玉萍1，邱 田1 (400016 重慶，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生中心1；610041 成都，四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心2） 摘要 目的 通過探索遺傳因素在兒童雙生子心理健康發(fā)育中的作用，進(jìn)行不同版本DAWBA的效度研究。方法 利用發(fā)育和健康狀況評定（development and well-bing Assessment, DAWBA）教師版對兒童雙生子所在班級老師及父母進(jìn)行雙生子心理健康狀況的調(diào)查。并用kappa系

2、數(shù)分析DAWBA教師版與父母版數(shù)據(jù)的一致性。結(jié)果 （用MZ代表同卵雙生組，DZ代表異卵雙生組，r代表相關(guān)系數(shù)，P代表概率值）雙生子情緒癥狀（rMZ=0.549 P=0.000，rDZ=0.263 P=0.146）、多動(dòng)癥狀（rMZ =0.667 P=0.000，rDZ =0.116 P=0.528）、行為癥狀（rMZ =0.777 P=0.000，rDZ =0.153 P=0.403）、抽動(dòng)癥狀（rMZ =0.552 P=0.005，rDZ =-0.046 P=0.801）、進(jìn)食癥狀（rMZ =0.798 P=0.000，rDZ =-0.058 P=0.780）、其他關(guān)注癥狀（rMZ =0.4

3、91 P=0.011，rDZ =0.327 P=0.068）；MZ組的相關(guān)系數(shù)明顯大于DZ組。一致性檢驗(yàn)顯示分離性焦慮癥狀影響（kappa=0.004），多動(dòng)癥狀（kappa=0.063），驚恐癥狀（kappa=-0.007），其他關(guān)注癥狀（kappa=0.000），DAWBA教師版與父母版不完全一致。結(jié)論 遺傳在兒童雙生子心理健康發(fā)育中，有一定程度的作用；不同DAWBA版本對研究遺傳因素對兒童雙生子心理健康發(fā)育的影響有較好的效度。關(guān)鍵詞 兒童雙生子；心理健康發(fā)育；遺傳；DAWBA（教師版）；DAWBA效度；一致性系數(shù)中圖法分類號 R395.6；R195.1；C31 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 AA stud

4、y of validity for the different assessment of DAWBA On the impact factors of mental health development of twin children Zhao Wenjing1, Fu Yixiao1Qin Qing1, Meng Huaqing1, Li Tao2, Chen Pinhong1, Ou Ying1, Luo Qinghua1, Du Lian1, Qiu Haitang1, Gao Yufeng1, Zheng Yuping1, Qiu Tian1 (1The Psychological

5、 Health Center of the First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University, Chongqing, 400016, China; 2The Mental Health Center of West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, 610041, China)Abstract Objective To explore the validity for the different assessment of DAWBA on the genetic factor

6、s play on mental health status in child twins. Methods The Chinese version growth and the state of health evaluation (Development and Well-Bing Assessment, DAWBA) carries on twins investigation to the teachers and their parents. The Kappa analysis the concordance between the teacher assessment and t

7、he parents assessment of DAWBA. Results （MZ means is monozygotic, DZ means is dizygotic, r means correlation coefficient, p means probability value）the result of the DAWBA in teacher assessment show that emotions disorder symptom (rMZ=0.549 P=0.000, rDZ=0.263 P=0.146), hyperactivity symptom(rMZ=0.66

8、7 P=0.000, rDZ=0.116 P=0.528), conduct disorder(rMZ=0.777 P=0.000, rDZ=0.153 P=0.403), tics(rMZ=0.552 P=0.005, rDZ=-0.046 P=0.801), anorexia(rMZ=0.798 P=0.000, rDZ=-0.058 P=0.780), other concerns(rMZ=0.491 P=0.011, rDZ=0.327 P=0.068) and the correlation coefficient of MZ twins was more remarkable th

9、an DZ twins. The result of Kappa show that the influence of the intrapair correlation coeficien of emotional disorder (kappa=0.004), hyperactivity disorder (kappa=0.063), panic disorder (kappa=-0.007), other concerns (kappa=0.000).The teacher and the parents assessment of DAWBA is not complete unifo

10、rmity. Conclusion the genetic factors play a vital role in affection of the child twins mental health growth; however the result of the genetic factors influences on child twins mental health growth is not complete uniformity through different assessment of DAWBA.Key words twin children; mental heal

11、th development; genetic; the teacher assessment of DAWBA; validity for DAWBA; KappaSupported by the Free Application projects of National Natural Science Foundation of China (30470625). Corresponding author：Meng Huaqing, Tel: 86-23-89012865, E-mail: mhq66999 基金項(xiàng)目 國家自然科學(xué)基金（30470625）通信作者 蒙華慶，電話：(023)8

12、9012865，E-mail：mhq99666研究表明，616歲是兒童心理發(fā)育的關(guān)鍵階段，同時(shí)也是精神心理障礙發(fā)生的危險(xiǎn)階段。目前我國兒童心理健康問題的檢出率約為7.031489，以我國現(xiàn)有的45億兒童計(jì)算，約有30006000萬的兒童需要心理衛(wèi)生服務(wù)1。進(jìn)行有效的心理衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)鍵問題是要深入了解兒童心理障礙的病因?qū)W及其發(fā)生、發(fā)展機(jī)制。遺傳和環(huán)境對人的精神發(fā)育的作用機(jī)制一直備受關(guān)注，既往研究多是基于共病雙生子，探討遺傳因素的作用，且兒童青少年心理健康發(fā)育的評定工具較為單一。本研究對正常雙生子采用DAWBA進(jìn)行評定，篩查部分存在情緒及行為障礙傾向的兒童，進(jìn)一步分析遺傳因素對心理健康發(fā)育的影響。

13、另外，DAWBA包含父母版，青少年自評版及教師版3個(gè)獨(dú)立的版本，從不同途徑對兒童心理健康發(fā)育進(jìn)行研究，而不同的DAWBA版本得出的結(jié)果是否完全一致，國內(nèi)少見相關(guān)報(bào)道。進(jìn)一步研究DAWBA教師版與父母版數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性，通過討論遺傳在兒童雙生子心理健康發(fā)育中的作用，進(jìn)行不同版本DAWBA的效度研究。1 對象與方法1.1 對象納入標(biāo)準(zhǔn)：重慶市市區(qū)616歲的同一家庭撫養(yǎng)、就讀于同一學(xué)校的雙生子，所有雙生子均接受卵型鑒定。排除標(biāo)準(zhǔn)：排出軀體疾病、精神疾病無法參加測試者。本研究共納入616歲的雙生子共102對，其中MZ （同卵雙生）50對(57.5%)，DZ （異卵雙生）43對(42.5%)。父母版共9

14、3對，教師版共66對（132人），MZ組男性所占比例為48%，女性所占比例為52%，DZ組男性所占比例為51.1%，女性所占比例為48.9%。MZ組年齡（10.682.01）歲，DZ組年齡（11.312.24）歲。完全完成調(diào)查的有115人，其中MZ組63人，DZ組52人。參與研究的雙生子家長均簽署了知情同意書。由經(jīng)過培訓(xùn)的同一精神科專業(yè)人員在同一指導(dǎo)語下與雙生子父母及其所在班級老師進(jìn)行面對面的訪談9。1.2 方法1.2.1 募集雙生子 通過教委學(xué)校途徑在重慶地區(qū)收集雙生子。1.2.2 測評工具 本研究采用專用于兒童青少年的The Development and Well-Being Asses

15、sment DAWBA（發(fā)育和健康狀況評定）中文版。包括開放式問題部分、面談部分、癥狀等級部分。DAWBAB包括父母版，青少年自評版及教師版本（11歲以下使用父母版及教師版綜合了解，11歲及以上則可加自評版從3個(gè)角度進(jìn)行評定） 3-5,9。1.2.3 雙生子卵型鑒定 方法為：DNA 提取: 采集受試者的頰粘膜拭子,常溫下保存在裝有緩沖液的試管,隨后采用酚2氯仿法提取DNA。卵型鑒定：本研究采用STR分型法進(jìn)行卵型鑒定。采用Promega 公司的Power2Plex16系統(tǒng)檢測16個(gè)微衛(wèi)星標(biāo)記位點(diǎn)進(jìn)行卵型鑒定，該系統(tǒng)可進(jìn)行16個(gè)基因座的同時(shí)擴(kuò)增并用三色熒光鏡檢測15個(gè)STR基因座性別基因：Pen

16、taE，D18S51，D21S11，TH01，D3S1358，F(xiàn)GA，TPOX，D8S 1 1 79，VW A，Amelogenin，Penta D，CSF 1 PO，D16S539，D7S820，D13S317和D5S818。Word于1995年用STR技術(shù)擴(kuò)增1125個(gè)多肽位點(diǎn)，其準(zhǔn)確率達(dá)99%6。2006年李才明等7做l6個(gè)STR位點(diǎn)的PCR，可快速、準(zhǔn)確地鑒定孿生子的卵型?；蛟\斷法已經(jīng)成為雙生子卵型鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)8。1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)分為MZ組DZ組分別計(jì)算Spearman雙變量等級相關(guān)分析并對相關(guān)系數(shù)進(jìn)行比較。并采用Fisher

17、 函數(shù)法將r值轉(zhuǎn)化為Z值（Z=1/2ln(1+r)/(1-r)）。估計(jì)MZ組Z值的95%的可信區(qū)間（1/2ln(1+r)/(1-r)1.96/n-3）及DZ組的Z值，DZ組Z值是否落在此區(qū)間，比較MZ組和DZ組的相關(guān)系數(shù)。采用Kappa系數(shù)對DAWBA教師版癥狀等級及癥狀等級影響數(shù)據(jù)與本課題組之前已發(fā)表的DAWBA父母版癥狀等級及癥狀等級影響數(shù)據(jù)進(jìn)行一致性檢驗(yàn)9。2 結(jié)果2.1 教師版DAWBA計(jì)算機(jī)診斷的癥狀及其影響程度中各癥狀分析結(jié)果DAWBA計(jì)算機(jī)診斷結(jié)果癥狀等級分為4個(gè)等級（0=不可能，1=可能，2=很可能，3=極可能）。部分兒童雙生子可能存在情緒癥狀，多動(dòng)癥狀，行為癥狀的問題。具體結(jié)

18、果見表1。表 1 教師版DAWBA計(jì)算機(jī)診斷的癥狀及其影響程度教師版癥狀等級a癥狀產(chǎn)生的影響等級01230123情緒癥狀27（23.5) b46（40.0) b23(20.0) b19(16.5) b109（94.8) b1(0.9) b2（1.7) b3（2.6) b多動(dòng)癥狀16（13.9) b61(53.0）b19(16.5) b19(16.5) b99(86.1) b3(2.6)b8(8.7) b5 (4.3) b行為癥狀55（47.8) b21(18.3) b17(14.8) b22（9) b109(94.8) b0(0.0)b1(0.9) b5(4.3) b抽動(dòng)癥狀107（93.0)

19、 b8(7.0) b0（0.0) b0(0.0) b115(100.0) b0(0.0) b0(0.0) b0(0.0) b進(jìn)食癥狀86（74.8) b7（6.1) b1（0.9) b0（0.0) b94(81.7)b0(0.0)b0(0.0) b0(0.0) b其他關(guān)注癥狀91（79.1) b0（0.0) b24(20.9) b0（0.0) b-a：等級0=不可能，1=可能，2=很可能，3=極可能，b：教師版中參與調(diào)查為66對（132人），缺失17人，故總?cè)藬?shù)為N=115，括號內(nèi)為頻率（%） 教師版DAWBA癥狀等級及癥狀等級影響數(shù)據(jù)按MZ和DZ進(jìn)行分組比較結(jié)果MZ組63人，DZ組52人。結(jié)

20、果顯示情緒癥狀（rMZ=0.549 P=0.000，rDZ=0.263 P =0.146）、多動(dòng)癥狀（rMZ=0.667 P =0.000，rDZ=0.116 P =0.528）、行為癥狀（rMZ=0.777 P =0.000，rDZ=0.153 P =0.403）、抽動(dòng)癥狀（rMZ=0.552 P =0.005，rDZ=-0.046 P =0.801）、進(jìn)食癥狀（rMZ=0.798 P =0.000，rDZ=-0.058 P =0.780）、其他關(guān)注癥狀（rMZ=0.491 P =0.011，rDZ=0.327 P =0.068）結(jié)果見表2。 表 2 MZ組和DZ組大小雙之間教師版DAWBA

21、影響癥狀及其影響程度的相關(guān)分析MZ組DZ組 癥狀等級癥狀影響等級癥狀等級癥狀影響等級r值P值（兩側(cè)）Z值可信區(qū)間r值P值（兩側(cè)）Z值可信區(qū)間r值P值（兩側(cè)）Z值r值P值（兩側(cè)）Z值教師版情緒癥狀0.549* a0.0040.6170.3640.553* a0.0030.6230.3640.2630.1460.269-0.0460.8010.046多動(dòng)癥狀0.667* a0.0030.8050.3640.689* a0.0000.8460.3640.116 0.5280.11702110.2460.214行為癥狀0.777* a0.0001.0380.364-0.1750.3920.1770.3

22、640.1530.2460.2140.4670.0070.506抽動(dòng)癥狀0.552*a0.0050.6210.364- b- b- b-0.0460.8010.046- b- b- b進(jìn)食癥狀 0.798*a0.0001.0930.364- b- b- b-0.0580.7800.058- b- b- b其他關(guān)注癥狀0.491* a0.0110.5370.364- b- b- b0.3270.0680.339- b- b- ba：*示相關(guān)的顯著性水平為0.01，*示相關(guān)的顯著性水平為0.05，b：教師版抽動(dòng)癥狀、進(jìn)食癥狀及其他關(guān)注癥狀影響因大雙或小雙組等級均為0無變化不能進(jìn)行相關(guān)分析DAWBA

23、教師版和父母版一致性檢驗(yàn)結(jié)果教師版樣本量為115人，父母版樣本量為186人。結(jié)果顯示分離性焦慮癥狀（kappa值=0.227）；分離性焦慮癥狀影響（kappa值=0.004）；特殊恐怖癥狀（kappa值=0.183）；特殊恐怖癥狀影響（kappa值=0.114）；廣泛性焦慮癥狀（kappa值=0.339）；廣泛性焦慮癥狀影響（kappa值=0.665）。社交恐怖癥狀（kappa值=0.253）；社交恐怖癥狀影響（kappa值=0.231）；驚恐癥狀（kappa值=-0.007）；創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀（kappa值=0.278）；抑郁癥狀（kappa值=0.239）；其他關(guān)注癥狀（kappa值=0.0

24、00）；多動(dòng)癥狀（kappa值=0.063）。在以上其他癥狀中由于評定的等級頻數(shù)不一致所以kappa檢驗(yàn)未能進(jìn)行。結(jié)果見表3。表 3 DAWBA教師版和父母版一致性檢驗(yàn)癥狀癥狀產(chǎn)生的影響Kappa系數(shù)Se(K)U值P值Kappa系數(shù)Se(K)cU值cP值分離焦慮癥狀a0.2270.0584.9260.000-0.0040.003-0.0660.947特殊恐怖癥狀a0.1830.0395.1040.0000.1140.0473.0100.003廣泛性焦慮癥狀a0.3390.0707.7440.0000.6650.31511.4240.000社交恐怖癥狀a0.2530.0685.9350.0000

25、.2310.1195.3870.000驚恐癥狀a-0.0070.006-0.1660.868- b- b- b- b廣場恐怖a-b- b- b- b- b- b- b- b創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀a0.2780.2244.9900.000- b- b- b- b強(qiáng)迫癥狀a- b- b- b- b- b- b- b- b抑郁癥狀a0.2390.0625.2800.000- b- b- b- b故意自傷癥狀- b- b- b- b- b- b- b- b品行障礙癥狀- b- b- b- b- b- b- b- b抽動(dòng)癥狀- b- b- b- b- b- b- b- b厭食或貪食癥狀- b- b- b- b-

26、 b- b- b- b其他關(guān)注癥狀0.0000.0550.0040.997- b- b- b- b多動(dòng)癥狀0.0630.471.5160.129a：教師版的情緒癥狀包括分離性焦慮癥狀，廣泛性焦慮癥狀，社交恐怖癥狀，廣場恐怖，強(qiáng)迫癥狀，驚恐癥狀，特殊恐怖癥狀，抑郁癥狀，創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀，b：在驚恐癥狀影響、廣場恐怖癥狀及其影響、創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀影響、強(qiáng)迫癥狀及其影響、抑郁癥狀影響、故意自傷癥狀及其影響、品行障礙癥狀及其影響、進(jìn)食癥狀及其影響、抽動(dòng)癥狀及其影響、其他相關(guān)癥狀影響中由于某等級頻數(shù)為0或只有0等級存在，故無法進(jìn)行Kappa系數(shù)計(jì)算，c：Se為Kappa值的標(biāo)準(zhǔn)誤，U值為一致性假設(shè)檢驗(yàn)值。3

27、 討論兒童心理健康發(fā)育是目前心理研究方面十分重要的一個(gè)領(lǐng)域。研究兒童心理健康發(fā)育情況的工具有很多，但國內(nèi)大多采用的是單一途徑收集數(shù)據(jù)的工具，即兒童或家長一方的問卷調(diào)查。此類工具雖然方式簡易，但搜集到的數(shù)據(jù)能否全面、準(zhǔn)確地反應(yīng)兒童心理健康狀況還不能確定。既往的研究課題中因?yàn)槭褂霉ぞ卟煌嬖诤芏嘤袪幾h的結(jié)論，特別是關(guān)于遺傳對兒童心理健康發(fā)育影響方面的研究。Scourfield等11在研究環(huán)境和遺傳對青少年情緒行為的影響研究中指出這2個(gè)因素有同等重要的作用。近年有研究10發(fā)現(xiàn)兒童個(gè)性主要受遺傳因素決定。張嵐等19發(fā)現(xiàn)遺傳因素和環(huán)境因素對兒童少年的行為問題均有影響，但環(huán)境因素影響程度更大，尤其是共享環(huán)

28、境因素。遺傳因素對兒童心理健康發(fā)育的影響還不能確定。本課題組采用616歲的中文版The Development and Well-Being Assessment DAWBA（發(fā)育和健康狀況評定）進(jìn)行研究。DAWBAB包括父母版，青少年自評版及教師版本，目前在國外廣泛應(yīng)用于兒童青少年精神發(fā)育狀況的評定。 DAWBA在SDQ 評出因子分后使用，將問卷和精神檢查集于一體，并將評估方法與ICD-10 及DSM-IV 精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)整合。中文版DAWBA計(jì)算機(jī)診斷和臨床兒童青少年精神病學(xué)專家診斷（金標(biāo)準(zhǔn)）的一致性為0.829, 12。DAWBA的一大特色就是可以通過3個(gè)版本3種途徑進(jìn)行調(diào)查分析。用

29、DAWBA進(jìn)行兒童雙生子心理健康發(fā)育的研究，不僅可以了解遺傳在兒童心理健康發(fā)育中所起的作用，通過DAWBA不同版本結(jié)果的比較，我們還可以探索不同途徑研究兒童心理健康狀況有無必要。本研究根據(jù)雙生子法，將教師版DAWBA進(jìn)一步分為MZ和DZ兩組進(jìn)行Spearman 雙變量等級相關(guān)分析分析，發(fā)現(xiàn)在情緒癥狀、多動(dòng)癥狀、行為癥狀、抽動(dòng)癥狀、進(jìn)食癥狀及其影響上教師版MZ組大小雙間具有顯著的相關(guān)性（P0.05），而DZ組具有一定相關(guān)性，但相關(guān)性并不顯著，且MZ組的相關(guān)系數(shù)明顯大于DZ組。回顧本課題組前期研究結(jié)果，DAWBA父母版分離焦慮癥狀及其影響、特殊恐怖癥狀及其影響、廣泛性焦慮癥狀、孤獨(dú)癥系譜癥狀、多動(dòng)

30、癥狀、品行障礙 MZ組的相關(guān)系數(shù)大于DZ組。社交恐怖癥狀、抽動(dòng)癥狀DZ組的相關(guān)系數(shù)大于MZ組。結(jié)果提示兒童青少年的精神健康發(fā)育狀況受遺傳和環(huán)境的共同作用，其中遺傳因素起了一定程度的作用9。本研究結(jié)果與國外研究17,18結(jié)果相一致。國外的雙生子研究中情緒障礙、行為障礙發(fā)現(xiàn)單卵雙生子同病率高于異卵雙生子5倍多，且遺傳度也較高2，14-16。教師版與父母版結(jié)果的大部分項(xiàng)目MZ組相關(guān)系數(shù)大于DZ組，但具體二者有無相關(guān)，結(jié)果是否一致，需要進(jìn)一步分析。教師版和父母版從不同的途徑了解遺傳對兒童心理健康發(fā)育的影響，分析二者數(shù)據(jù)之間的關(guān)系可以進(jìn)一步探討該研究方法的效度，以及從不同途徑研究遺傳因素對兒童雙生子心理

31、健康發(fā)育的影響的必要性，國內(nèi)尚少見相關(guān)報(bào)道。科恩（Cohen，1960）提出了一個(gè)關(guān)于名義上的數(shù)據(jù)（定類數(shù)據(jù)）原始一致性的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)，即Kappa統(tǒng)計(jì)量，可分析某2種檢測方法的一致性，kappa值統(tǒng)計(jì)量需要判定其意義，而Landis和Koch提出判定的準(zhǔn)測表，0.00表示一致性很差，取值在（0.00，0.20）間為輕微一致性，取值在（0.21，0.40）間一致性尚可，取值在（0.41，0.60）間為中度一致性，取值在（0.61，0.80）間為一致性較好，取值在（0.81，1.00）間為完全一致20。分離性焦慮癥狀兩版本僅有輕微一致性；特殊恐怖癥狀教師版與父母版存在輕微一致性；特殊恐怖癥狀影響兩

32、版本存在輕微一致性；廣泛性焦慮癥狀兩版本一致性尚可；廣泛性焦慮癥狀兩版本存在較好一致性。社交恐怖癥狀兩版本一致性尚可；社交恐怖癥狀兩版本一致性尚可；驚恐癥狀兩版本不存在一致性；創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀兩版本一致性可；抑郁癥狀兩版本一致性可；其他關(guān)注癥狀兩版本不存在一致性；多動(dòng)癥狀兩版本存在輕微一致性。由結(jié)果得出DAWBA教師版和父母版數(shù)據(jù)并不是完全一致，尤其在分離性焦慮癥狀影響，多動(dòng)癥狀，驚恐癥狀，其他關(guān)注癥狀上，父母和教師對兒童青少年個(gè)體評價(jià)并不完全相同。不同的途徑對于了解兒童青少年心理健康發(fā)育有著重要的意義。故用不同的DAWBA版本研究兒童心理健康發(fā)育有較好的效度。而另一方面，我們可以通過不同版本的

33、數(shù)據(jù)對兒童青少年心理健康發(fā)育進(jìn)行更為全面的評估。目前兒童青少年情緒障礙及行為障礙發(fā)病率較高，怎樣進(jìn)行更有效、全面的研究是我們關(guān)注的重點(diǎn)。在此研究中我們可以看到DAWBA對發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育過程中可能存在的情緒障礙及行為障礙傾向性確有作用；通過不同DAWBA版本對兒童的評價(jià)，可以更全面的研究兒童的心理健康發(fā)育。既往不同版本的DAWBA在國內(nèi)調(diào)查研究中應(yīng)用得并不多，而其他調(diào)查工具多選擇單一版本進(jìn)行研究，從不同途徑進(jìn)行調(diào)查分析并沒有引起很大的重視。而不同的DAWBA版本對研究兒童心理健康發(fā)育有較好的效度，本課題組未來可基于此結(jié)果對有情緒障礙或行為障礙傾向性的雙生子進(jìn)行長期隨訪，在成長過程中給予正確引導(dǎo)及干

34、預(yù)；另一方面，既往對DAWBA效度的研究顯示DAWBA對臨床樣本和非臨床樣本有著很好的區(qū)別21?？蓪⒋斯ぞ哂糜讵?dú)生子女甚至有精神疾病家族聚集性的家系的篩查，從不同途徑得到更全面的數(shù)據(jù)，并可針對數(shù)據(jù)進(jìn)行早期干預(yù)。參考文獻(xiàn):1 李雪榮.中國兒童精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與展望J. 上海精神醫(yī)學(xué), 2002, 14(增刊):33-34,42 Fleitlich-Bilyk B, Goodman R. Prevalence of child and adolescent psychiatric disorders in southeast BrazilJ. J Am Acad Child Adolesc Psy

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