1、無痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床路徑一、無痛宮腔鏡檢查臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。適應證：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出；評估超聲檢查的異常宮腔回 聲及占位性病變；評估異常的子宮輸卵管造影；不孕癥 的宮內(nèi)因素檢查。（二）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)婦產(chǎn)科學（第七版，人民衛(wèi)生出版社）。 1.符合手術(shù)適應癥。2.能夠耐受手術(shù)。（四）標準住院日為2 天。（五）進入路徑標準。第一診斷必須符合適應證。當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也 不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術(shù)前準備（入院前）。術(shù)前必須檢查的項目：血常規(guī)、尿常規(guī)；肝腎功能、血糖、電解

2、質(zhì)；血型、凝血功能；輸血相關(guān)感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒等）；婦科超聲；陰道感染常規(guī)檢查；宮頸癌篩查；心電圖。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285 號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（八）手術(shù)日為入院當天。麻醉方式：靜脈復合麻醉。手術(shù)方式：宮腔鏡檢查術(shù)。術(shù)中用藥：麻醉用藥、膨?qū)m液、止血、止痛、止吐藥 物等。（九）術(shù)后住院恢復2 天。根據(jù)患者病情變化可選擇相應的檢查項目。術(shù)后用藥：根據(jù)術(shù)中情況選用抗菌藥物。必要時止吐、止血、止痛藥物。（十）出院標準。一般情況良好，無手術(shù)并發(fā)癥。陰道流血少量，無劇烈腹痛。（十一）

3、變異及原因分析-需導致退出日間手術(shù)路徑。術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院 時間延長、費用增加。合并癥控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進一步診治。住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進一步診治。需要輸血。二、無痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床路徑表單適用對象：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出；評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變；評估異常的子宮輸卵管造影；不孕的宮內(nèi)因素檢查。行無痛宮腔鏡檢查患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日2 天（門診）（術(shù)前 1 日-手術(shù)日）（術(shù)后第 1-2 天，出院日） 開術(shù)前相關(guān)化

4、驗檢 問病史，體格檢查 觀察病情查 完成病歷及上級醫(yī)師 上級醫(yī)師查房 評估病情，開住院單查房 完成病程記錄日期住院前住院第 1 天住院第 1-2 天主 通知住院處 完成醫(yī)囑 囑患者下地活動要 通知病房 向患者及家屬交代圍 觀察陰道流血及腹痛診手術(shù)期注意事項情況療 簽署手術(shù)知情同意書 向患者及家屬交代出工 手 術(shù)院后注意事項作 術(shù)后向患者及家屬交 完成出院病程記錄待病情及注意事項 出 院 完成術(shù)后病程記錄及 定期復查手術(shù)記錄 血常規(guī)、尿常規(guī)；長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑： 肝腎功能、血糖、電 婦科護理常規(guī)，根據(jù) 婦科護理常規(guī)，根據(jù)解質(zhì)；病情決定護理級別病情決定護理級別重 血型、凝血功能； 飲食術(shù)前 8 小時禁臨時醫(yī)囑： 輸血相關(guān)感染性疾食水出院醫(yī)囑：點病篩查（乙肝、丙 術(shù)后 6 小時禁食水 今日出院肝、艾滋病、梅毒臨時醫(yī)囑： 出院帶藥醫(yī)等）； 手術(shù)醫(yī)囑，靜脈復合婦科超聲；麻醉下行宮腔鏡檢囑 陰道感染常規(guī)檢查；查術(shù)宮頸癌篩查； 輸液根據(jù)病情決定心電圖。 預防用抗菌藥物止痛、止吐、止血藥物入院介紹 術(shù)后飲食注意事項術(shù)前相關(guān)檢查指導 術(shù)后性生活指導主要 術(shù)前常規(guī)準備及注意 指導介紹出院手續(xù)護