1、淺談泛福舒及其治未病思想3900字 泛福舒; 治未病; COPD; 中醫(yī)現(xiàn)代化 畢業(yè)R211 B1044-5511202211-0455-01一、泛福舒的成分及本質(zhì)泛福舒是瑞士歐姆OM公司采用先進(jìn)的工程技術(shù)研發(fā)制成的免疫調(diào)節(jié)藥物。它是呼吸道常見的8種致病菌-流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷白菌、臭鼻克雷白菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、卡他奈瑟菌的細(xì)菌溶解產(chǎn)物，滅活其抗原性，提取抗原原性，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力?；谝呙绲淖饔迷恚謩e于疫苗，疫苗只能針對(duì)某一特定病原體，且通過注射，產(chǎn)生部分不良反響時(shí)機(jī)多，而泛福舒通過口服，刺激機(jī)體對(duì)抗多種呼吸道感染的多種病原

2、菌，平安性大，毒副作用少，效能高，這是其獨(dú)到之處。究其本質(zhì)，泛福舒是呼吸道常見的8種病原菌的細(xì)菌溶解物，是免疫調(diào)節(jié)劑。這與中醫(yī)現(xiàn)代化研究認(rèn)為肺除了呼吸作用，亦是重要的免疫器官大相徑庭。泛福舒通過對(duì)抗呼吸道病原菌，減少肺部疾病發(fā)生率，從而進(jìn)步機(jī)體的免疫力。二、泛福舒的臨床適應(yīng)癥及針對(duì)COPD的防治據(jù)上文，泛福舒作為免疫調(diào)節(jié)劑，發(fā)揮急那么治其標(biāo)，緩那么治其本的作用。在配合使用抗生素以及對(duì)癥藥物治療時(shí)，可減輕呼吸道疾病發(fā)作時(shí)的感染病癥，減少疾病發(fā)生次數(shù)及嚴(yán)重程度，亦能減少使用抗生素的不良反響；假設(shè)緩解期單獨(dú)用藥能進(jìn)步呼吸道免疫力，有效預(yù)防急性和反復(fù)呼吸道感染，此即治未病思想。 COPD慢性阻塞性肺疾

3、病是呼吸?？频某Ｒ姴『投喟l(fā)病，其本質(zhì)是氣道的慢性非特異性炎癥，氣道重塑與修復(fù)等諸多因素共同參與。感染是引發(fā)和參與AECOPD的主要誘因。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉氏菌是引起下呼吸道感染，引起AECOPD的重要病原菌。針對(duì)病因治療，難題便可迎刃而解。所以，泛福舒可以減少肺部感染時(shí)機(jī)，預(yù)防AECOPD，減緩氣道重塑；也可刺激機(jī)體，產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)COPD穩(wěn)定期的控制同樣功不可沒。三、用法規(guī)格：成人劑型 7.0mg粒，10粒盒預(yù)防用藥：每日晨起空腹服，一次一粒，每月連用10天停20天，如此連續(xù)使用3個(gè)月。急性期合并用藥：每日空腹一次，每次一粒，直至病癥消失。四、 作用機(jī)

4、制泛福舒作為細(xì)菌溶解物，經(jīng)口服的活性免疫刺激物，經(jīng)由粘膜系統(tǒng)發(fā)揮作用。通過氣道粘膜上皮，抑制粘附因子的表達(dá)會(huì)直接抑制白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞粘附，減少炎癥細(xì)胞的浸潤；通過腸粘膜中的大量淋巴濾泡，使口服抗原后部分免疫應(yīng)答的產(chǎn)生成為可能，誘導(dǎo)膜粘膜免疫反響感染，并觸發(fā)全身免疫應(yīng)答，增加slgA的分泌，改善呼吸道免疫力；能有效刺激活性T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)變、增殖及分化，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬和殺滅入侵病原菌的作用，同時(shí)通過介導(dǎo)作用，亦能進(jìn)步體液免疫。五、討論COPD屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)肺脹范疇，以咳、喘、腫、滿為主癥，?靈樞脹論?曰肺脹者，虛滿而喘咳。肺脹以肺系疾病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈為基，最終導(dǎo)致肺氣虧損，累及

5、脾腎俱虛為病理改變的根本。肺主一身之氣，為氣之本，百病皆生于氣，日久，氣虛及陽，陽虛那么衛(wèi)陽固護(hù)失司，屢罹外感寒邪甚，那么脈凝瘀滯，壅塞肺絡(luò)，痰瘀陰邪，同出一轍，狹隘肺道，病情遷延不愈。所以，肺脹是以肺脾腎俱虛為病理根底，寒中肺，痰瘀伏肺為標(biāo)的慢性疾病。 ?素問陰陽應(yīng)象大論?北方生寒，寒生水，寒那么氣收，故COPD具有能夏不能冬的特點(diǎn)，在夏季方可安然無恙，至冬那么本陽氣缺乏，加之外寒甚，疾病易發(fā)抑或加重，大大降低了生活質(zhì)量。 ?素問四氣調(diào)神大論?曰：夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，春之發(fā)陳，夏之蕃秀，秋之容平，冬之閉藏是四時(shí)之道，五臟亦應(yīng)以四時(shí)之法成。故先賢提出春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰以從其根，與萬物沉

6、浮于生長之門，順時(shí)氣而養(yǎng)天和也。從疾病治療層次理解，冬病夏治更將中醫(yī)現(xiàn)代化的不治已病治未病的治未病思想發(fā)揮到極致，所謂治未病包括未病先防、既病防變和病后康復(fù)三個(gè)方面，這也正表達(dá)了?易經(jīng)?中君子以思患而預(yù)防之 的哲學(xué)理念。1.冬病夏治的內(nèi)涵:冬病即是指咳喘類疾病有冬天易復(fù)發(fā)、反復(fù)或加重，夏季緩解的特點(diǎn)。此類疾病以內(nèi)陽不固為病理根底，順應(yīng)夏之蕃秀的時(shí)氣特點(diǎn)，陽氣隆盛，腠理開泄，氣血易趨向于表，精氣外泄那么不內(nèi)守，宜養(yǎng)陽使陽氣充分，固護(hù)陰精，藏而不泄，至冬方憑其源，助生化之能，使寒冷季節(jié)，亦陽氣充分，陰精內(nèi)守，預(yù)防或減少冬病發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，到達(dá)治未病思想，進(jìn)步綜合生活質(zhì)量。正如張志聰概括為：春

7、夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽。2.夏治宜選三伏天: 基于天人相應(yīng)觀點(diǎn)，運(yùn)氣學(xué)說以五運(yùn)和六氣組成。天干紀(jì)日法、地支紀(jì)月法是循四時(shí)之法，遵陰陽之道的古老思想。首先，伏是我國傳統(tǒng)歷法中24節(jié)氣之外的雜節(jié)氣，有伏天兒一說，即是一年之中最炎熱，潮濕的時(shí)候，故有俗話說熱在三伏。三伏確實(shí)立那么是按照干支紀(jì)日法計(jì)算的，從夏至日開場(chǎng)計(jì)算，第三個(gè)干支為庚的日子為初伏，故有夏至三庚的口訣表示入伏日期，第四個(gè)庚日為中伏，立秋后第一個(gè)庚日為末伏。庚在天干紀(jì)日法中甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、丑、癸中位居第七，庚日每十天循環(huán)一次，按照理解，應(yīng)該三伏天確切地講即是立夏第三個(gè)庚日至立秋后第一個(gè)庚日即處于小暑與大暑之

8、間特定的三個(gè)庚日，但約定成俗，初伏、末伏總是十天，而中伏假設(shè)遇平年即夏至與立秋之間4個(gè)庚日那么為十天，如遇閏年即夏至與立秋之間5個(gè)庚日那么為二十天，如此，三伏天大概從7月中旬到8月中旬，即是一年之中最熱的三、四十天。其次，就地理角度來講，中國位于北半球，亞熱帶地區(qū)居多。當(dāng)夏至日時(shí)，太陽直射北回歸線，晝最長夜最短，太陽輻射最強(qiáng)，地面蓄積熱量最高；加上我國大部分受副熱帶高壓控制，高壓內(nèi)部的下沉氣流，使天氣晴朗少云，利于陽光輻射，地面輻射增溫，也印證了熱在三伏這一說法。六、用法釋疑 1.清晨服用：?順氣一日分為四時(shí)?旦慧，晝安，夕加，夜甚。于此，?能從日節(jié)律中略窺一二。以旦、晝、夕、加作為分界點(diǎn)，代

9、表著陰陽盛衰變化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。平旦為陽，卯時(shí)陰陽平均，陽氣始生，人氣初始，清晨服藥即是順應(yīng)陰陽興衰規(guī)律， 借助自然界的初陽萌動(dòng)，與內(nèi)陽同氣相求，相得益彰，更好到達(dá)夏治目的，同時(shí)，現(xiàn)代研究亦發(fā)現(xiàn)，人體的免疫系統(tǒng)與時(shí)間生物學(xué)具有一定潛在規(guī)律性。對(duì)應(yīng)植物神經(jīng)系統(tǒng)與陰陽，交感神經(jīng)性質(zhì)屬陽，晝?yōu)殛?，白晝從平旦起時(shí)交感神經(jīng)興奮，張力增高，分泌兒茶酚胺增多，符合內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)變化規(guī)律，此對(duì)細(xì)胞代謝的調(diào)節(jié)、細(xì)胞外信息傳遞及細(xì)胞內(nèi)生物合成產(chǎn)生影響，引起免疫系統(tǒng)相關(guān)變化，增強(qiáng)機(jī)體免疫力. 2.空腹口服：前文提及，泛福舒作為免疫刺激劑，以粘膜系統(tǒng)為媒介發(fā)揮作用。大量資料說明，腸粘膜中有大量淋巴濾泡，經(jīng)

10、口服抗原后，胃腸道粘膜產(chǎn)生部分免疫應(yīng)答，產(chǎn)生大量抗體，釋放入血，出發(fā)全身免疫應(yīng)答。所以，通過口服，減少部分不良反響；空腹，增強(qiáng)胃腸吸收，進(jìn)步生物利用率。3.每月連用10天停20天，連續(xù)使用三個(gè)月：根據(jù)天干地支法計(jì)算，三伏天大約是7月中旬至8月中旬的一段時(shí)間，是連續(xù)的30或40天。但臨床上以每月連用10天停20天，連續(xù)使用三個(gè)月為準(zhǔn)，筆者認(rèn)為，可以基于以下幾點(diǎn)考慮：1.泛福舒是免疫刺激物，采用疫苗的作用機(jī)制，分療程服10停20天，利于刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體。共3個(gè)療程，可穩(wěn)固療效，事半功倍。2.冬病夏治宜選三伏天，但因每年時(shí)間不一，患者依從性差，臨床理論出于簡、便、驗(yàn)、廉，采用上述方法，

11、這倒為中醫(yī)現(xiàn)代化開展另辟考慮：中醫(yī)理論的科學(xué)性是毋庸置疑的，但付諸理論，因相關(guān)硬件條件及其特殊性，開展履步維艱，假設(shè)中醫(yī)至理思想借助現(xiàn)代西醫(yī)的開展先進(jìn)性，中西合璧，定當(dāng)如虎添翼，效如桴鼓，何樂而不為呢？七、總結(jié) 泛福舒作為細(xì)菌溶解物，同時(shí)也是免疫刺激物，對(duì)預(yù)防COPD的急性發(fā)作和緩解發(fā)病程度，屢試不爽，是廣闊COPD患者的福音，對(duì)保證勞動(dòng)力，進(jìn)步生活質(zhì)量具有重要意義。同時(shí)，泛福舒作為全新西藥，與中醫(yī)冬病夏治的治未病思想融會(huì)貫穿，這無疑對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化開展提出又一嶄新課題，實(shí)值深思。參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)COPD學(xué)組.COPD診斷指南。中華結(jié)核和呼吸雜志.2002.28：4534592朱元鈺，陳文彬.COPD.呼吸病學(xué)