1、果酸在點陣激光中的輔助作用嫩膚技術(shù)（photorejuvenation)1 有創(chuàng)技術(shù)傳統(tǒng)二氧化碳激光（CO2 ）和鉺激光（Erbium）2 無創(chuàng)技術(shù)強脈沖光（Intense Pulsed Light）以黑素小體為靶器官的激光（755, 800, 1064）以血紅蛋白為靶器官的激光（585, 595）以水和膠原為靶器官的激光 （1100-1800）3 微創(chuàng)技術(shù)點陣、像束、其他微孔技術(shù)1 有創(chuàng)技術(shù)：傳統(tǒng)的超脈沖磨削治療前治療后東方人的色素沉著治療后3個月治療后9個月鉺激光重建術(shù)，術(shù)后2周暫時性色減嫩膚技術(shù)（photorejuvenation)1 有創(chuàng)技術(shù)傳統(tǒng)二氧化碳激光（CO2 ）和鉺激光（Erb

2、ium）2 無創(chuàng)技術(shù)強脈沖光（Intense Pulsed Light）以黑素小體為靶器官的激光（755, 800, 1064）以血紅蛋白為靶器官的激光（585, 595）以水和膠原為靶器官的激光 （1100-1800）3 微創(chuàng)技術(shù)點陣、像束、其他微孔技術(shù)嫩膚技術(shù)（photorejuvenation)1 有創(chuàng)技術(shù)傳統(tǒng)二氧化碳激光（CO2 ）和鉺激光（Erbium）2 無創(chuàng)技術(shù)強脈沖光（Intense Pulsed Light）以黑素小體為靶器官的激光（755, 800, 1064）以血紅蛋白為靶器官的激光（585, 595）以水和膠原為靶器官的激光 （1100-1800）3 微創(chuàng)技術(shù)點陣、像束

3、、其他微孔技術(shù)剝脫性點陣激光CO2: ActiveFX/DeepFX (Lumenis)Er: Pixel (Alma)非剝脫性點陣激光Fraxel 1550/1410 (reliant)微創(chuàng)技術(shù)（點陣激光）不同于傳統(tǒng)激光作用于整個皮膚面積，點陣激光通過微小的熱損傷區(qū)域僅作用于小部分皮膚面積；同時，由于大部分周圍組織未受作用，這些周圍組織的橫向修復將加速受損區(qū)域的修復。點陣激光常見副作用痤瘡樣發(fā)疹1單純皰疹爆發(fā)2色素改變（色沉、色減）3持久性紅斑、皮膚敏感4T0 photoaging T1 P3mAcupulse (L): fluence10, density 10; DeepFX (R):

4、fluence 7.5, density 10 術(shù)后3天，明顯的紅斑、水腫 術(shù)后1個月，明顯的色素沉著aba：未化妝側(cè) b：遮瑕霜遮瑕后醫(yī)學遮瑕掩飾色沉上海華山醫(yī)院臨床試驗 病例：痤瘡30例，黃褐斑30例結(jié)論： 果酸治療痤瘡和黃褐斑后，患者皮損數(shù)量、皮損面積、自覺癥狀明顯改善，未見明顯副作用，是一種安全、有效的治療手段。 黃褐斑：治療2療程（8次）：n=3013北京大學第一人民醫(yī)院病例：痤瘡30例，黃褐斑30例醫(yī)生評價：黃褐斑患者治療前后色斑局部顏色明顯變淡、整體膚色變白，經(jīng)MX-18檢測比較在一次換膚后就有明顯改變，而且隨換膚次數(shù)增加效果更明顯，差異有統(tǒng)計學意義。痤瘡患者治療后皮損數(shù)量減少、

5、其中以炎癥性丘疹和黑頭粉刺效果最好。痤瘡遺留的紅斑經(jīng)活膚后有明顯減淡的趨勢。在系列使用活膚后，受試者皮膚質(zhì)地改善、毛孔縮小、細紋減少；皮膚含水量增加。系列果酸活膚配合前后的護膚品安全性非常好，所有受試者均順利完成整個試驗過程，并且沒有出現(xiàn)明顯的副作用；系列活膚配合前后的護膚品對于改善黃褐斑非常有效；芯絲翠 -果酸科技原創(chuàng)品牌NeoStrata芯絲翠是美國原裝進口的果酸科技原創(chuàng)品牌，由國際著名皮膚科專家Dr. Van Scott 及藥學專家Dr. Ruey Yu發(fā)明。1974年，Dr. Van Scott 和Dr. Yu在醫(yī)學實驗中發(fā)現(xiàn)果酸在治療皮膚疾病和抗衰老上有顯著效果，并發(fā)表了第一篇科學論

6、文，將“Alpha Hydroxyl Acids”介紹給皮膚醫(yī)學界。First AHA publicationVan Scott EJ, Yu RJ: Control of Keratinization with a-Hydroxy Acids and Related Compounds. Archives of Dermatology 110: 586-590, 1974.Ichthyosis: areas of clearing were treated with 5-10% AHA creams果酸活膚技術(shù)果酸又稱乙醇酸,甘醇酸。由多種蔬菜水果中提取: 如乙(甘)醇酸（甘蔗）、乳酸（酸奶

7、）、蘋果酸（蘋果）、檸檬酸（柑橘類水果）和酒石酸（水果和葡萄酒）。果酸分子量較?。?6），親和力高，易滲透入皮膚產(chǎn)生作用。果酸的作用調(diào)節(jié)角質(zhì)化過程(細胞更新) 減弱角質(zhì)層細胞間的粘連性，使過度堆積的死皮細胞分離脫落，使角質(zhì)層更致密、更光滑。預防和減輕毛囊口堵塞激活表皮更新，加快皮膚新陳代謝使皮膚恢復更年輕狀態(tài)減少皮膚的細紋和皺紋滋潤和保濕皮膚保濕劑功效使皮膚各層細胞含有更充足的水分刺激真皮細胞更新（文獻報道對真皮的作用）果酸活膚治療對表皮的作用破壞和移除皮膚表面已經(jīng)損傷的皮膚刺激表皮生長，角質(zhì)層的更新防止毛孔阻塞，暢通毛孔促使表皮層細胞結(jié)構(gòu)正常排列淡化色素改善皮膚外觀果酸促進老化角質(zhì)脫落使用前

8、使用后促進表皮增厚薄，無明確的分層，表皮突變平變厚，皮膚各層區(qū)分明顯，表皮突恢復波浪形狀治療前光老化皮膚果酸治療個月后果酸活膚治療對真皮的作用刺激新的膠原蛋白、彈力蛋白、粘多糖和透明質(zhì)酸的合成促進皮膚緊實增加皮膚彈性淡化細紋和皺紋促進彈力蛋白增生AHA 果酸治療6個月后AHA 果酸治療前果酸活膚的適應癥尋常痤瘡酒渣鼻色素性疾病淺表的痤瘡瘢痕細紋和淺的皺紋毛孔粗大預防和延緩皮膚衰老表淺的皮膚腫瘤或癌前病變?nèi)缛展饨腔?lián)合使用原理表皮層真皮層點陣激光果酸活膚治療主要針對表皮同時作用于真皮聯(lián)合治療目標：通過不同而且可能是互補的作用機制達到嫩膚的目的。安全、有效、經(jīng)濟果酸作用：降低點陣激光術(shù)后色沉解決術(shù)

9、后皮膚干燥、敏感刺激表皮、真皮重建，促進皮膚修復過程；維持、提升治療效果光滑皮膚，減少光散射試驗目的 評價果酸與點陣激光協(xié)同治療皮膚光老化的臨床觀察。材料與方法健康受試者20名，女性，年齡38.910.1歲（35-55）。入選標準：年齡在35到55歲的女性志愿者；自愿參加本試驗并簽署知情同意書；受試者背部及面部皮膚健康，無濕疹或皮炎等疾??；受試者無化妝品皮膚過敏史及其他嚴重過敏史。 排除標準：兩周內(nèi)使用過（內(nèi)服或外用）類固醇類藥物者；妊娠或哺乳期婦女；精神病患者、嗜酒、吸毒者；有系統(tǒng)性疾病或嚴重的皮膚病患者；負責醫(yī)生認為不適合參加試驗的其他情況。 試驗步驟 受試者隨機分組。一側(cè)面部接受果酸（2

10、0%）治療。另一側(cè)作為自身空白對照。一周后用點陣激光進行全面部治療?？漆t(yī)人公司超脈沖二氧化碳點陣激光（Ultrapulse Encore）DeepFX治療頭。參數(shù)：能量10mJ，密度5%，光斑直徑120m，頻率600HZ，不重復治療。 兩周后原果酸治療側(cè)再次果酸治療兩次，間隔2周。治療期間須嚴格防曬，使用保濕霜和防曬霜。 記錄客觀指標 記錄時間：治療前（W0:Baseline）半邊臉果酸活膚治療果酸活膚治療1周后(W1:AHA1w)點陣激光全面部治療點陣激光治療后1周（W2: AHA1wLaser1w）點陣激光治療后2周（W3: AHA1wLaser2w ）第二次半邊臉果酸活膚治療第二次果酸后

11、2周（W5: AHA1wLaser2wAHA2w)第三次半邊臉果酸活膚治療第三次果酸后4周（W9: AHA1wLaser2wAHA2wAHA4w ）療效主觀評價醫(yī)生根據(jù)治療效果進行主觀評分0分：無色沉1分：輕微色沉2分：中度色沉3分：重度色沉患者自身評判0分：不滿意1分：比較滿意2分：滿意3分：非常滿意 療效客觀評價 數(shù)碼單反相機（D40S，Nikon，日本）窄譜反射分光光度計（Mexameter MX18，COURAGE+KHAZAKA，德國）測定黑素指數(shù)（MI）和紅斑指數(shù)（EI）皮膚水分測量儀（Corneometer CM825，COURAGE+KHAZAKA，德國）測量角質(zhì)層含水量MI:

12、 1-5EI: 1-5水分：312345測量位置結(jié)果根據(jù)數(shù)碼照片進行評價醫(yī)生評價 首次果酸治療后膚色變白、色斑減淡，激光術(shù)后色沉不明顯。后續(xù)的兩次果酸治療加速了色沉的消退，與對照側(cè)相比有明顯的差異。患者自我評價 患者對果酸治療后的效果非常滿意.所有受試者均反映首次果酸治療后即可見皮膚白皙，緊實，激光術(shù)后色沉輕微，且消退較快。結(jié)果 治療前（W0）受試者左右均衡性較好（P0.05)。治療過程中，兩側(cè)相比：MI：果酸+點陣單一點陣，點陣后2周恢復一致眉骨上方眼外眥處顴骨最高點處最明顯角質(zhì)層含水量左右無顯著差異（P0.05）。W0: baselineW1: AHA 1wW2: AHA 1w Laser

13、 1wW3: AHA 1w Laser 2wW5: AHA 1w Laser 2w AHA 2wW9: AHA 1w Laser 2w AHA 2w AHA 4wW2: P=0.04W3: P=0.01W5: P=0.01W3: P=0.03W5: P=0.01W2: P=0.03W0: baselineW1: AHA 1wW2: AHA 1w Laser 1wW3: AHA 1w Laser 2wW5: AHA 1w Laser 2w AHA 2wW9: AHA 1w Laser 2w AHA 2w AHA 4wW2: P=0.04W3: P=0.02W3: P=0.03治療前 (w0: b

14、aseline)點陣 果酸+點陣 右側(cè)：對照 W1 左側(cè)：AHA1w果酸治療側(cè)，膚色均勻，痤瘡粉刺顯著減少。點陣 果酸+點陣 右側(cè)：點陣 W3 左側(cè)：AHA1wLaser2w雙側(cè)均出現(xiàn)一定程度的紅斑、色沉。但對照側(cè)較重，能看見網(wǎng)格樣改變。 點陣 果酸+點陣 右側(cè)：點陣 W5 左側(cè)：AHA1wLaser2wAHA2w未作果酸側(cè)可看到棋盤樣的色素改變。而果酸+點陣側(cè)則完全恢復正常。點陣 果酸+點陣 右側(cè)：點陣 W9 左側(cè)：AHA1wLaser2wAHA2w AHA4w未作果酸側(cè)仍可看到輕微的色素沉著。而果酸側(cè)完全恢復正常。點陣 果酸+點陣W0W1W3W5W9W5 (AHA1wLaser2wAHA2w)右側(cè)有明顯的色沉，而左側(cè)不明顯。 治療前 (w0: baseline)點陣 果酸+點陣 右側(cè)：對照 W1 左側(cè)：AHA1w果酸治療側(cè)，膚色均勻、白皙。點陣 果酸+點陣 右側(cè)：點陣 W3 左側(cè)：AHA1wLaser2w雙側(cè)均出現(xiàn)一定程度的紅斑、色沉。但對照側(cè)較重，能看見棋盤樣改變。 點陣 果酸+點陣 右側(cè)：點陣 W5 左側(cè)：AHA1wLaser2wAHA2w雙側(cè)均完全恢復正常。點陣 果酸+點陣 右側(cè)：點陣 W9