1、微生物標(biāo)本采集指征檢驗(yàn)科1血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)指征癥狀：病人出現(xiàn)以下一種或幾種體征時(shí)應(yīng)采集血培養(yǎng):發(fā)熱(38)或低溫(36)寒戰(zhàn)白細(xì)胞增多(10109/L,特別有“核左移”時(shí)),血液病患者皮膚、黏膜破損昏迷多器官衰竭血壓降低C反應(yīng)蛋白升高及呼吸加快等。疾病:化膿性病灶或損害、粘膜損傷性疾病、急性腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性肺炎、和腎盂腎炎發(fā)熱患者，疑似心內(nèi)膜炎患者，導(dǎo)管介入疾病、血液透析患者。2血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)指征幾種特殊情況新生兒可疑菌血癥時(shí)，除發(fā)熱或低溫外，很少培養(yǎng)出細(xì)菌，應(yīng)增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。老年菌血癥病人可能不發(fā)熱或不低溫，如伴有身體不適、肌痛或中風(fēng)，可能是感染性心內(nèi)膜炎，也應(yīng)采取血培

2、養(yǎng)。骨髓培養(yǎng)與血液培養(yǎng)的送檢指征是基本一致的，臨床常規(guī)血液感染有指征時(shí)以抽取血培養(yǎng)為主。但當(dāng)骨髓炎時(shí)或長(zhǎng)期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率會(huì)遠(yuǎn)高于血培養(yǎng)。各種無(wú)菌體液標(biāo)本，如胸腹水、漿膜腔積液及各種穿刺液等亦可注入血培養(yǎng)瓶以提高培養(yǎng)的陽(yáng)性率。3腦脊液培養(yǎng)指征癥狀：成人：發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直和反射增強(qiáng)等癥狀，懷疑為腦膜炎的患者。兒童：因兒童和新生兒的臨床表現(xiàn)不明確和無(wú)特異性，因此對(duì)于嬰兒不明原因發(fā)熱，應(yīng)懷疑為腦膜炎，采取腦脊液。疾?。夯撔阅X膜炎 非化膿性腦膜炎4無(wú)菌體液培養(yǎng)指征胸水采集指征：癥狀：伴有胸痛、發(fā)熱、胸腔積液；疾病：結(jié)核性胸膜炎，細(xì)菌性肺炎引起的胸膜炎，真菌感染引起的

3、胸腔積液。腹水采集指征：腹部有積液伴腹痛、嘔吐、肌緊張、腸鳴音弱或消失等癥狀；疾病：原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎。5無(wú)菌體液培養(yǎng)指征心包液采集指征：癥狀：發(fā)冷、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力及精神癥狀；心前區(qū)疼痛，心包摩擦音；心音明顯減弱，有肺實(shí)質(zhì)變體征，可出現(xiàn)心包壓塞征象；心電圖改變，普遍導(dǎo)聯(lián)ST-T改變或肢導(dǎo)低壓。疾病：結(jié)核性心包炎，風(fēng)濕性心包炎，化膿性及多由病毒引起的急性非特異性心包炎。6無(wú)菌體液培養(yǎng)指征關(guān)節(jié)液采集指征：癥狀：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)與高熱，局部溫度增高。疾?。夯撔躁P(guān)節(jié)炎。鞘膜積液采集指征：癥狀：患者某側(cè)睪丸急性發(fā)作的疼痛，并向腹股溝部放射，自覺(jué)局

4、部腫脹、發(fā)熱、全身癥狀較輕，但有時(shí)體溫可達(dá)40，無(wú)泌尿系統(tǒng)感染特征。疾病：急性睪丸炎7無(wú)菌體液培養(yǎng)指征膽汁采集指征：癥狀：腹痛、黃疸、右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū)深吸氣時(shí)有觸痛，即墨菲征陽(yáng)性、中毒或休克，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、尿少且黃。疾病：膽石病、急、慢性膽囊炎、肝膽系統(tǒng)感染、傷寒帶菌者等。8痰及下呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)指征 有下列體征之一，應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)：咳嗽 咳痰 痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。咯血 包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等。呼吸困難 呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。發(fā)熱伴白細(xì)胞增高尤其是中性粒細(xì)胞或CRP明顯增高。胸部影像學(xué)檢查提示有感染可能。*肺部感染的患者有2550可能發(fā)生菌

5、血癥，應(yīng)同時(shí)作血培養(yǎng)。9耳、鼻、咽、喉標(biāo)本的采集 指征局部有炎癥癥狀或懷疑有細(xì)菌感染，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。10糞便標(biāo)本的采集指征當(dāng)腹瀉患者出現(xiàn)以下任何一種情況時(shí)建議采集糞便標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)：糞便涂片鏡檢白細(xì)胞5個(gè)/HP；腹瀉；體溫大于38.5；血便；便中有膿液；未經(jīng)抗菌藥物治療的持續(xù)性腹瀉患者；來(lái)自疫區(qū)的患者。11膿液和創(chuàng)傷分泌物標(biāo)本的采集 指征 癥狀：局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型特征。但隨病程遲早、病變范圍、位置深淺，五個(gè)癥狀不一定全部表現(xiàn)。病變范圍小或位置較深時(shí)，局部癥狀可不明顯。全身癥狀：輕重不一。感染較重者常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力食欲減退等，一般均有白細(xì)

6、胞計(jì)數(shù)增加和核左移。病程較長(zhǎng)時(shí)，可有水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白減少，肝糖原大量消耗，可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、水腫等癥狀。全身性感染嚴(yán)重的病人可發(fā)生感染性休克。12膿液和創(chuàng)傷分泌物標(biāo)本的采集 指征 疾?。很浗M織的急性化膿性炎癥：如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等?；撔约膊。喝缂诇涎?、化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細(xì)菌性結(jié)膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結(jié)核性腹膜炎。膿腫：扁桃體膿腫、咽部膿腫、咽旁膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫、膿胸、腹腔膿腫、腎皮質(zhì)化膿性感染、腎周圍炎和腎周膿腫、直腸肛管周圍膿腫。創(chuàng)傷感染

7、：術(shù)后切口感染、導(dǎo)管感染、臍帶殘端感染13尿液標(biāo)本的采集指征 癥狀：有典型的尿路感染癥狀；肉眼膿尿或血尿；尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞或亞硝酸鹽陽(yáng)性；不明原因的發(fā)熱，無(wú)其他局部癥狀；留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱；膀胱排空功能受損；尿道口有膿性分泌物；泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。 疾?。耗蚵犯腥?；腎結(jié)核；泌尿系結(jié)石、前列腺增生；無(wú)癥狀性菌尿14 生殖道標(biāo)本的采集指征癥狀： 皮膚黏膜損害：原發(fā)損害可有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等。繼發(fā)損害由原發(fā)損害演變而來(lái)，有萎縮或斑痕等，患者可出現(xiàn)疼痛或瘙癢癥狀。 全身癥狀：多數(shù)無(wú)全身癥狀。偶有發(fā)熱、乏力、食欲不振等。15生殖道標(biāo)本的采集指征 男性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)尿痛：指在排尿或排尿后膀胱區(qū)或尿道疼痛。尿頻、尿急：由尿道病變刺激所致。尿道分泌物增多：性狀可為黏液性或膿性。會(huì)陰部疼痛及陰囊疼痛。性功能障礙。泌尿生殖器畸形和缺損。16生殖道標(biāo)本的采集指征 女性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)陰道分泌物增多及性狀異常。尿道口瘙癢及膿性分泌物流出。下腹疼痛。月經(jīng)失調(diào)。陰道出血。外陰瘙癢。外陰或陰道疼痛。性功能障礙。17生殖道標(biāo)本的采集指征疾