1、藥理學(xué)問答論述題1嗎啡的主要藥理作用及應(yīng)用是什么？藥理作用主要包括 1，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 a 鎮(zhèn)痛b鎮(zhèn)靜和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳 e其他中樞作用 縮瞳2，對(duì)心血管系統(tǒng)的作用有血管擴(kuò)張，血壓降低3平滑肌的作用a興奮胃腸道平滑肌，作用強(qiáng)持久b增強(qiáng)膽道平滑肌張力4.其他:免疫抑制臨床應(yīng)用有（1）鎮(zhèn)痛。嗎啡有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（2）鎮(zhèn)靜。嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。（3）止咳。能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動(dòng)，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；（4）止瀉、通便。能興奮胃腸道平滑肌、括約肌，有止瀉和通便的作用。（5）治療2 心源性哮喘2簡(jiǎn)述阿司匹林的藥理作用及臨床應(yīng)用。答

2、：藥理作用：1.解熱鎮(zhèn)痛2.抗風(fēng)濕3.抗血栓4.驅(qū)除膽道蛔蟲。臨床應(yīng)用：1.用于傷風(fēng)感冒者的發(fā)熱可降溫2.輕、中度體表痛及炎性痛3.治療急性風(fēng)濕4.治療缺血性心臟病和心肌梗死5.驅(qū)除膽道蛔蟲。3比較阿司匹林與氯丙嗪對(duì)體溫影響的不同。答：1)降溫特點(diǎn)：氯丙嗪配以物理降溫，對(duì)發(fā)熱和正常體溫均有降低作用，使體溫隨外界環(huán)境溫度的升降而變化；阿司匹林僅降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常體溫?zé)o影響，不受物理降溫的影響，僅能降至正常。2)降溫機(jī)制：氯丙嗪直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈；阿司匹林通過抑制PG的合成，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，增加散熱。3)臨床應(yīng)用：氯丙嗪用于人工冬眠和低溫麻醉；阿司匹林用于發(fā)熱患者的退熱

3、。4比較阿司匹林與嗎啡鎮(zhèn)痛的不同。答：?jiǎn)岱孺?zhèn)痛作用的部位在中樞，機(jī)制是激動(dòng)丘腦、腦室、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)及脊髓膠質(zhì)區(qū)的阿片受體，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，同時(shí)還可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、欣快、抑制呼吸、緩解疼痛伴隨的情緒反應(yīng)等，主要用于其它藥物無效的急性銳痛，易出現(xiàn)依賴性。阿司匹林痛作用的部位在外周，機(jī)制是抑制PG合成酶，減少PG的合成，鎮(zhèn)痛作用弱，主要用于慢性持續(xù)性鈍痛，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用也不出現(xiàn)依賴性。5簡(jiǎn)要回答鈣拮抗藥的臨床用途。答：（1）高血壓，包括輕、中、重度高血壓及高血壓危象；（2）心絞痛，包括穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛，變異型心絞痛；（3）心律失常，主要用于室上性心律失常；（4）腦血管疾?。耗X栓塞，腦血管痙攣等

4、。5）其他：外周血管痙攣性疾病，支氣管哮喘，動(dòng)脈粥樣硬化，偏頭痛等。6抗高血壓藥物其分類及其代表藥a交感神經(jīng)抑制藥1中樞性交感神經(jīng)抑制藥可樂定2神經(jīng)節(jié)阻斷藥咪噻吩 3外周抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥 利血平 4腎上腺素受體阻斷藥1 哌唑嗪2普萘洛爾 b鈣拮抗藥尼群地平 c直接擴(kuò)張血管藥肼苯噠嗪 硝普鈉 d血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 卡托普利e利尿降壓藥氫氯噻7阿托品的藥理作用臨床用途。抑制腺體分泌；對(duì)眼的作用為：出現(xiàn)擴(kuò)瞳；眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹；解除平滑肌痙攣：對(duì)心血管系統(tǒng)，一般治療量影響不大大劑量可使心率加快，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，中樞作用，較大劑量可興奮延腦及大腦，出現(xiàn)躁動(dòng)不安等反應(yīng)中毒劑量可由興

5、奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛；全身麻醉前給藥；眼科用于虹膜睫狀體炎，檢查眼底、驗(yàn)光配鏡；緩慢型心律失常；中毒性休克；有機(jī)磷酸酯類中毒。8試述腎上腺素。的臨床應(yīng)用。 (1)心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外，藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯所致的心臟驟停。(2)過敏性休克（3）支氣管哮喘急性發(fā)作（4）與局麻藥伍用及局部止血9試述氯丙嗪藥理作用與臨床應(yīng)用。(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：抗精神?。河盟幒蠡糜X、妄想癥狀消失，情緒安定，理智恢復(fù)，用于各型精神分裂癥，對(duì)急性者療效較好，無根治作用，需長(zhǎng)期用藥以維持療效；也用于躁狂癥及其他精神病伴有興奮、緊張及妄想者。鎮(zhèn)吐：對(duì)各種原因

6、引起的嘔吐(除暈動(dòng)病外)都有效。影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降。用于低溫麻醉與冬眠療法。加強(qiáng)中樞抑制藥作用，合用時(shí)宜減量。鎮(zhèn)靜。(2)植物神經(jīng)系統(tǒng)作用：阻滯、M受體，主要引起血壓下降、口干等副作用。(3)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生長(zhǎng)素、 ACTH分泌減少。10硝酸甘油的藥理作用答：1。降低心肌耗氧量 ：a松弛平滑肌，小靜脈舒張減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷；b小動(dòng)脈舒張，減輕左心室后負(fù)荷。2。改善缺血區(qū)心肌供血：a擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)b,舒張外周血管，減少回心血量，有利于血流從心外膜流向易缺血的心內(nèi)膜。3。抑制血小板聚集粘附，抗血栓形成。11為什么

7、硝酸甘油和普萘洛爾合用于心絞痛可增強(qiáng)療效?合用時(shí)應(yīng)注意什么?硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈而降低心臟的前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供應(yīng)，但可反射性使心率加快和心肌收縮力加強(qiáng)從而增加心肌耗氧量；普萘洛爾阻滯p受體，可抑制心肌收縮力，減慢心率而降低心肌耗氧量，但可擴(kuò)大心室容積，延長(zhǎng)射血時(shí)間。兩藥合用可協(xié)同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者擴(kuò)大心室容積、延長(zhǎng)射血時(shí)間的缺點(diǎn)；后者可抵消前者加快心率、加強(qiáng)心肌收縮力的不利作用，從而增強(qiáng)抗心絞痛的療效。但二藥均可使血壓降低，合用時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過大。12試述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。藥理作用：抗炎免疫抑制與抗過敏抗毒抗休克影響血液與造

8、血系統(tǒng)其他作用有退熱.中樞興奮.促進(jìn)消化等。臨床應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)功能不全(替代療法)嚴(yán)重感染休克治療炎癥及防止某些炎癥的后遺癥.眼科炎癥；自身免疫性疾病.過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)；血液??；皮膚病。不良反應(yīng)：類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥誘發(fā)或加重感染消化系統(tǒng)并發(fā)癥骨質(zhì)疏松延緩生長(zhǎng)腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全反跳現(xiàn)象。13有機(jī)磷中毒的解救答：1.迅速清除毒物，以免繼續(xù)吸收2.及時(shí)應(yīng)用特異解毒藥。A對(duì)癥治療藥：阿托品B.對(duì)因治療：膽堿酯酶復(fù)活藥，氯解磷定，需注意的是搶救時(shí)膽堿酯酶復(fù)活劑一定要及早持續(xù)使用。14氯霉素的不良反應(yīng)答：1.骨髓抑制, 2,灰嬰綜合癥，還有二重感染，皮疹、血管神經(jīng)水腫，偶見視神經(jīng)炎、視力障礙、中毒性精神病。15抗菌藥物的抗菌作用方式有哪些？1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成如青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素，異煙肼2.增加細(xì)胞膜通透性如多粘菌素，制霉菌素，兩性霉素 B3.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成如氨基糖苷類,四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類，氯霉素4.影響核酸代謝 如喹諾酮類（DNA），利福霉素類（RNA）5.影響葉酸代謝如磺胺類，甲氧芐啶16簡(jiǎn)述青霉素G的不良反應(yīng)及防治措施。答：青霉素G的毒性很低，除其鉀鹽大量靜注易引起高鉀血癥、肌肉注射疼痛外，最常見的是過敏反應(yīng)，有過敏性休克、血清病樣反應(yīng)等。為防止各種過敏反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，溶液現(xiàn)用現(xiàn)配，并進(jìn)行青霉素皮膚過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)備搶救藥物17第三代頭