1、醫(yī)院手衛(wèi)生高效培訓教材 內(nèi)容 1.什么是手衛(wèi)生？2.手衛(wèi)生的目的？3.手衛(wèi)生的正確方法？4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準？5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？概念手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生洗手醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染 關(guān)系密切？常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等,一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生

2、物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播,與院內(nèi)感染關(guān)系密切。7 真皮暫駐菌角質(zhì)層8 真皮常駐菌角質(zhì)層9常駐菌不易被去除！如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病洗手=保護患者,保護自己,保護親人手衛(wèi)生的目的清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速生長及再生?？刂漆t(yī)院感染 最簡單 最有效 最方便 最經(jīng)濟的方法 洗手！手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染

3、的5種主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳播病媒傳播傳染源宿主 傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑洗手衛(wèi)生手消毒外科洗手方法普通皂液+流動水抗菌皂液+流動水免洗手消毒劑擦洗抗菌皂液+流動水免洗手消毒劑擦洗要求清除大部分的暫駐菌清除所有暫駐菌清除所有暫駐菌和部分常駐菌機制機械作用機械+化學作用機械+化學作用適用場所普通病房ICU,急診手術(shù)時創(chuàng)傷性治療、檢查前時間皂液在手部揉搓15s，洗手時間40s六步洗手法15s抗菌皂液+流動水 2-5min，無水洗手液擦洗20s院內(nèi)洗手分型手衛(wèi)生現(xiàn)狀某位護士的手印培養(yǎng)24小時后不能正確實施洗手的原因洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。缺乏相

4、應(yīng)知識與技術(shù)培訓。錯誤地認為戴手套就不用洗手。缺乏洗手意識，認為洗與不洗區(qū)別不大。沒有形成洗手習慣。病人太多，工作強度大，顧不上。20 手衛(wèi)生洗手的指征 21接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動進行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？22進行清潔/無菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導尿管插管準備食物，配藥您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？23接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體

5、污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？24接觸病人環(huán)境后：在病人下床時換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測儀報警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？接觸患者致病性微生物污染物品后直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物先洗手后消毒26 一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水水 龍 頭：非手觸式清 潔 劑：皂液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設(shè)施：紙巾、注意事項：鐘、洗手指示圖(共用毛巾)正確干燥雙手 不容忽視的干手方法問題29第 1 步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第 2 步手心對手背沿指縫相互搓擦 第 4 步雙手指交鎖，指背

6、在對側(cè)掌心第 6 步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第 3 步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第 5 步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進行 六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時間15s整個過程40s洗手或使用速干手消毒劑原則：1.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手；2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使 用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。速干手消毒劑使用方法取適量（1-3ml）的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。健康在你手中請及時清洗你的雙手手消毒劑建議使用區(qū)域 病床旁環(huán)境處理車治療車病房外 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準？手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)5cfu/cm235關(guān)于手套清潔手套： 接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時使用無菌手套： 進行手術(shù)操作時、護理免疫力低下的病人時、進行進入體腔的侵入性操作時使用36注意事項脫手套或更換手套后應(yīng)洗手或手消毒戴手套不能代替洗手診療活動結(jié)束或手套破損時及不同的病人之間應(yīng)更換手套