1、氣 道 異 物 急 救 法烏魯木齊兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 齊元元 喉部氣道異物 氣管 支氣管異物 據(jù)調(diào)查，超過90%異物吸入兒童死亡發(fā)生于小于5歲的兒童；65%的患兒是嬰兒。液體是最常見的嬰兒窒息原因，反之小物體和食物是氣道異物堵塞FABO)的最常見的原因。氣道異物發(fā)生誘因在進(jìn)餐時(shí)，大笑、說話，或受驚嚇。大量飲酒時(shí)，咽喉部肌肉松弛吞咽失靈。嬰幼兒口含異物，咳嗽反射機(jī)能遲鈍。氣道常見異物 糖果、葵瓜子、桔瓣、藥片、鈕扣、 花生米、果凍、泡泡糖等。 急救方法嬰幼兒氣道異物急救法成人及年長(zhǎng)兒氣道異物急救法 哈姆立克Heimlich手法昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法 手指去除法一、嬰幼兒氣道異物急救法嬰

2、幼兒氣道異物急救法立即將嬰幼兒兩腿分開，置于操作者一側(cè)手臂或 一側(cè)膝蓋上。頭部低于身體。用手掌根在肩胛間區(qū)快速拍背5次。將病人翻轉(zhuǎn)身，仍保持頭低位。在胸骨中部給予5次快速胸部推壓。手法同胸外心臟按壓。上述方法循環(huán)操作，直到堵塞物排除或患兒變得沒有反響。如果患兒變成沒有任何反響，立即CPR，先行胸外按壓不要去檢查脈搏。30次的胸外按壓之后，開放氣道。如果發(fā)現(xiàn)異物，那么移除異物，但是不可以用手指盲摳，因?yàn)榭赡軐⒍氯锿葡蚋h(yuǎn)至咽部?？梢試L試給予兩次的呼吸通氣，繼續(xù)循環(huán)的胸外按壓和通氣直到堵塞物排除，并啟動(dòng)緊急反響系統(tǒng)。哈姆立克Heimlich手法 適用于成人和年長(zhǎng)兒原理 異物排出體外 產(chǎn)生人工咳嗽

3、 胸內(nèi)壓驟然升高 向上擠壓膈肌和肺方法 病人站立或取坐位。搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住握緊的拳頭置于病人的肚臍與劍突的中點(diǎn)，給予迅速、有力、向內(nèi)、向上的推壓。 每次推壓都意在清理呼吸道。重復(fù)推壓直至異物排出或病人昏迷。如果是肥胖病人，可改為胸部推壓法。手法與腹部推壓法相同，部位在胸骨中點(diǎn)?；杳圆∪斯妨⒖耸址?腹部推壓法昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法 翻開呼吸道 將病人仰臥，頭頸后仰，同時(shí)呼喚他人幫助。 將耳貼近病人，頭面向病人胸部，觀察有無呼吸3-5秒。嘗試進(jìn)行人工呼吸。 腹部推壓法 如果吹氣有阻力，搶救者應(yīng)立即面向病人，叉腿跪于病人腿側(cè)。將一只手掌跟置于病

4、人臍部到劍突的中點(diǎn)，另一只手重疊，抓緊手指，快速向上推壓腹部。 如果腹部推壓法無法翻開呼吸道，可執(zhí)行手指去除法。手指去除法1 手指去除法2方法 將病人 頭向后仰，口張開。用一只手指伸入病人口腔去除異物 。手指去除異物后，嘗試人工呼吸2次，檢測(cè)氣道是否已通暢。注意：該手法只能用于昏迷病人假設(shè)仍堵住吹不進(jìn)氣，那么以快速方法重復(fù)以下動(dòng)作，直至成功： 腹部推壓手指去除試給呼吸與此同時(shí)，檢查病人脈搏。必要時(shí)給予胸外心臟按壓術(shù)。 哈姆立克手法的并發(fā)癥腹腔臟器損傷 肝臟損傷 胃破裂 繼發(fā)性膈疝 空腸破裂 胸部損傷： 張力性氣胸 縱隔積氣 心包積氣 主動(dòng)脈瓣損傷 肋骨骨折鼻腔和鼻竇異物嵌頓搶救成功后，要全面檢查，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)處理。呼吸道異物的預(yù)防嬰幼兒 食物盡量切小塊。 禁止幼兒在口中有食物時(shí)奔跑 或玩耍。 防止幼兒將異物拿到放入口中。 玩具和零食，應(yīng)符合嬰幼兒的年 齡呼吸道異物的預(yù)防年長(zhǎng)兒和成人 咀嚼或吞咽時(shí)勿談話大笑