1、產(chǎn)婦專業(yè)護(hù)理 郭紅宇產(chǎn)褥期護(hù)理從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，通常規(guī)定為6周，民間俗稱坐月子產(chǎn)婦產(chǎn)后到達(dá)病室之前，月嫂應(yīng)做的準(zhǔn)備第一，床鋪整理好，墊好防水中單，鋪消毒衛(wèi)生紙。第二，把產(chǎn)婦的干凈內(nèi)衣、外衣準(zhǔn)備好。第三，備好嬰兒包被、和服、尿布、奶瓶、奶粉。第四，給產(chǎn)婦準(zhǔn)備好紅糖水、面湯或小米粥及平時(shí)喜歡吃的菜。產(chǎn)后惡露的觀察惡露的概念 產(chǎn)婦分娩后，從子宮和陰道等處分泌出的混雜著血液的白帶惡露的分類： 1、血性惡露：含大量血液，色鮮紅，量多，持續(xù)3-4日 2、漿液惡露：含多量漿液得名，色淡紅，持續(xù)10日左右 3、白色惡露：含大量白細(xì)胞，色澤較白得名，

2、質(zhì)粘稠，持續(xù)3周干凈惡露異常的原因與處置 1、子宮收縮緩慢 2、部分胎盤(pán)和胎膜殘留宮內(nèi)產(chǎn)后子宮復(fù)舊1.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，注意觀察宮縮與陰道出血情況，每30min至1h檢查一次，每次檢查前應(yīng)排空膀胱。幫助產(chǎn)婦按摩宮底，促進(jìn)惡露排出。 2. 24小時(shí)后，每日應(yīng)在同一時(shí)間檢查宮底高度，觀察惡露性質(zhì)、量、有無(wú)氣味。產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)產(chǎn)褥期要注意惡露的變化產(chǎn)后出汗多，室內(nèi)溫度不宜過(guò)高洗澡大小便的護(hù)理給產(chǎn)婦換會(huì)陰墊時(shí)注意事項(xiàng) 1、保持會(huì)陰清潔 2、對(duì)惡露的處理 3、給產(chǎn)婦墊會(huì)陰墊月嫂如何避免感染血液性疾病 1、及時(shí)消毒 2、及時(shí)洗手 3、洗手的方法產(chǎn)后的臥位變換睡姿的好處有利于防止子宮后傾，使其恢復(fù)前傾位

3、置產(chǎn)后臥位以健側(cè)臥位為主，同時(shí)注意其他姿勢(shì)的交替產(chǎn)后多汗的護(hù)理產(chǎn)后多汗的原因體內(nèi)激素的變化，使多余的水分從體內(nèi)排出什么是病理性出汗表現(xiàn)為汗出濕衣，持續(xù)不斷，常兼氣短懶言，倦怠嗜臥，或見(jiàn)睡中多汗，醒來(lái)即止，情緒煩躁，口干咽燥，頭暈耳鳴等癥狀產(chǎn)后出汗的護(hù)理穿蓋適合，適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣流通、新鮮合理安排產(chǎn)婦休息與活動(dòng)產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)需要臥床休息第二天可起床做適當(dāng)活動(dòng)起床時(shí)不應(yīng)過(guò)猛過(guò)快保證充足睡眠，每天保證10小時(shí)左右產(chǎn)褥期避免重體力或蹲位姿勢(shì)的勞動(dòng)不要站立過(guò)久剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常識(shí)產(chǎn)后六小時(shí)以內(nèi)躺臥的姿勢(shì) 去枕平臥，頭偏向一側(cè)腹部放置沙袋 減少腹部傷口的滲血及時(shí)哺乳 促進(jìn)子宮收縮，減少子宮出

4、血禁食 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁食產(chǎn)后第一天（6小時(shí)以后）躺臥的姿勢(shì) 可以枕枕頭，最好采取側(cè)臥位，可使身體和床成20-30 度角，減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)傷口的震動(dòng)和牽拉止痛的辦法 吲哚美辛栓肛門(mén)給藥盡快進(jìn)食 食增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的食物，促進(jìn)排氣，避免使用產(chǎn)氣食物產(chǎn)后第二天注意保暖，保持清潔剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常識(shí)產(chǎn)后第一周較多的飲水及時(shí)排便飲食產(chǎn)后二個(gè)月內(nèi)不要負(fù)重產(chǎn)婦不要自己開(kāi)車(chē)做一些骨盆運(yùn)動(dòng)剖宮產(chǎn)后的心理恢復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)后如何護(hù)理飲食指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)手術(shù)刀口局部的護(hù)理堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)術(shù)后的排氣術(shù)后腹脹是常見(jiàn)并發(fā)癥之一產(chǎn)后預(yù)防腹脹的重要性 排氣后可促進(jìn)產(chǎn)婦食欲，有利于泌乳術(shù)后進(jìn)食問(wèn)題剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣問(wèn)題排氣代表著胃

5、腸功能的恢復(fù)，一定要鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)腸蠕動(dòng)怎樣幫助剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦翻身、起臥？協(xié)助產(chǎn)婦翻身、起臥軸線翻身法單人移動(dòng)法產(chǎn)婦自主起臥注意事項(xiàng)：1、翻身時(shí)注意保暖并防止墜床2、動(dòng)作輕柔，避免拉拽等暴力動(dòng)作3、注意腹部切口避免抻拉產(chǎn)后傷口的種類及護(hù)理自然產(chǎn)傷口生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)宮頸及陰道組織的損傷造成會(huì)陰腫脹的原因胎頭壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、局部血管破裂后形成血腫會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理用1：5000PP或1：2000新潔而滅沖洗 1-2次/天，血跡洗干凈，每天換中單和衣褲，勤換衛(wèi)生墊會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后保養(yǎng)健側(cè)臥位，避免便秘，每天飲水量在2000ml，注意局部衛(wèi)生，保持干燥清潔產(chǎn)后第一次排尿的護(hù)理分娩后即要提

6、醒產(chǎn)婦多喝紅糖水，盡量在2-4小時(shí)內(nèi)排尿產(chǎn)后排尿異常產(chǎn)后5-6小時(shí)仍排不出尿液或尿不徹底，留有余尿稱之為產(chǎn)后尿潴留排尿異常的處理產(chǎn)后多飲水，使尿量增多誘導(dǎo)排尿刺激排尿針灸治療藥物治療導(dǎo)尿產(chǎn)后排尿困難的預(yù)防軟產(chǎn)道的維護(hù)及會(huì)陰沖洗軟產(chǎn)道的維護(hù)方法1、收縮肛門(mén)，加強(qiáng)肛門(mén)括約肌的收縮能力2、暫停式排尿法，防止尿道口松弛會(huì)陰沖洗的順序由上至下、由內(nèi)向外擦洗會(huì)陰，最后擦肛門(mén)產(chǎn)后傷口的種類及護(hù)理剖宮產(chǎn)傷口促進(jìn)傷口復(fù)原1、保持切口清潔干燥2、每天溫開(kāi)水坐浴1-2次，每次30分鐘3、注意營(yíng)養(yǎng)攝入，多食富含膠原蛋白食物剖宮產(chǎn)后瘢痕應(yīng)該怎樣護(hù)理1、結(jié)痂后不要過(guò)早揭掉2、保持瘢痕處的清潔衛(wèi)生，及時(shí)擦去汗液，不要用手抓

7、，避免刺激局部3、避免陽(yáng)光照射，防止紫外線刺激形成色素沉著。4、改善膳食，多食水果，忌吃辣椒、蒜、蔥等刺激性食物。5、可用理療的方法減小瘢痕止癢方法：1、可用75%酒精或消毒后的橄欖油擦拭瘢痕2、在瘢痕上涂抹膚輕松、地塞米松軟膏產(chǎn)后常見(jiàn)疾病護(hù)理一、晚期產(chǎn)后出血晚期產(chǎn)后出血的概念 是指產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血晚期產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因 胎盤(pán)胎膜殘留 子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)膜修復(fù)不全 剖宮產(chǎn)傷口裂開(kāi) 其他原因怎樣發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血要及時(shí)輸血產(chǎn)后常見(jiàn)疾病護(hù)理二、產(chǎn)后發(fā)熱是指分娩后24小時(shí)以后10日內(nèi)，體溫有4次或2次達(dá)到或超過(guò)38產(chǎn)后發(fā)熱的原因產(chǎn)褥感染引起的發(fā)熱急性乳腺炎引起的

8、發(fā)熱產(chǎn)后中暑引起的發(fā)熱乳漲引起的發(fā)熱感冒引起的發(fā)熱其他系統(tǒng)的炎性感染引起的發(fā)熱產(chǎn)后常見(jiàn)疾病護(hù)理三、產(chǎn)褥感染是分娩與產(chǎn)褥期因生殖道創(chuàng)面受病原體的感染所引起的局部或全身炎癥性變化產(chǎn)褥感染的病原體及感染途徑病原體：厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌、需氧鏈球菌途徑：1、內(nèi)源性：正常產(chǎn)婦生殖道或其他部位寄生，一旦抵抗力下降便可致病 2、外源性：被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械及物品產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)1、外生殖器：局部紅腫、疼痛、下墜感，不敢坐（傷口紅腫、發(fā)硬、縫線流膿液）2、內(nèi)生殖器：盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎（體溫38嚴(yán)重時(shí)可達(dá)40，下腹疼痛、惡露增多伴有臭味或成膿性、頭痛、心跳加快）3、膿毒血癥及敗血癥：炎癥擴(kuò)散

9、，細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)造成（高熱、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40以上，神志不清、昏迷、嚴(yán)重時(shí)并發(fā)中毒性休克，危及生命）產(chǎn)褥感染護(hù)理原則1、密切觀察生命體征發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生2、環(huán)境舒適，促進(jìn)產(chǎn)婦休息和睡眠。（抬高床頭，取半臥位，側(cè)切取健側(cè)臥位，促進(jìn)惡露排出和炎癥的局限）產(chǎn)后常見(jiàn)疾病護(hù)理3、進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化食物，少食多餐增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意補(bǔ)水每天不低于2000ml4、高熱產(chǎn)婦給予物理降溫5、病重者停止哺乳產(chǎn)褥感染的預(yù)防1、妊娠期：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，做好產(chǎn)前檢查，糾正貧血2、分娩期：注意經(jīng)常洗手降低感染幾率3、產(chǎn)褥期：保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊，便后清洗會(huì)陰，早下床活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，經(jīng)常按摩子宮促進(jìn)子宮收

10、縮，利于惡露排出四、產(chǎn)后貧血五、產(chǎn)后中暑室內(nèi)溫濕度過(guò)高、通風(fēng)不良，體內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)引起的中樞神經(jīng)性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病表現(xiàn)：多汗口渴，頭暈頭痛，胸悶氣短、全身乏力面色潮紅、惡心、嘔吐、體溫上升、血壓下降高熱不退40-42，皮膚干燥、尿少、全身無(wú)汗、意識(shí)不清產(chǎn)后常見(jiàn)疾病護(hù)理護(hù)理措施：1、立即改變高溫不通氣環(huán)境，迅速降溫2、鼓勵(lì)多飲涼開(kāi)水或鹽開(kāi)水，綠豆湯、西瓜汁也可以飲用3、物理降溫：冰水酒精擦浴、頭頸腋腹股溝放置冰袋，冰水灌腸4、藥物治療六、產(chǎn)后腰腿痛、足跟痛七、產(chǎn)后脫發(fā)概念：分娩后2-6個(gè)月頭發(fā)逐漸變黃并且脫落，35%-45%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)這種脫發(fā)原因：激素水平高低有關(guān)防治：1、多補(bǔ)充蛋白

11、質(zhì) 2、保持心情舒暢 3、適度清洗頭發(fā) 4、用指腹按摩頭皮 5、梳頭應(yīng)由發(fā)尾先梳產(chǎn)后常見(jiàn)疾病護(hù)理八、產(chǎn)后便秘發(fā)生原因：懷孕后子宮壓迫、體內(nèi)雌激素上高有關(guān)預(yù)防：提早下床活動(dòng)，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)；飲食要合理，注意搭配。應(yīng)對(duì)措施：1、調(diào)整心態(tài) 2、引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)休息 3、不賴床、勤活動(dòng) 4、湯水是個(gè)寶 5、給予飲食建議（香蕉、芹菜、韭菜、山芋、粗糧、酸奶） 6、有效提肛運(yùn)動(dòng) 7、小秘方：蜂蜜芝麻糊（蜂蜜180g，黑芝麻30g，研碎、調(diào)和蒸熟） 牛奶加蜂蜜（煮沸，加蔥汁幾滴，早晚空腹服用） 番瀉葉茶（番瀉葉6g，加紅糖適量，開(kāi)水浸泡代茶飲用）產(chǎn)后常見(jiàn)疾病護(hù)理九、產(chǎn)后腹痛原因：產(chǎn)后子宮在恢復(fù)過(guò)程中收縮引起緩解方法

12、：1、輕柔子宮，促進(jìn)宮腔內(nèi)殘余物質(zhì)排出2、熱水袋熱敷小腹，每次敷半小時(shí)3、按摩小腹，使子宮肌肉暫時(shí)放松、緩解疼痛4、口服益母草類的制品十、妊娠高血壓疾病護(hù)理要點(diǎn)：保持室內(nèi)安靜清潔、空氣清新、絕對(duì)臥床休息、低鹽清淡飲食、注意飲水量、保持心情舒暢不同傳染病產(chǎn)婦的護(hù)理急性病毒性肝炎病毒性肝炎對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒的危害1、孕早期時(shí)加重妊娠反應(yīng)2、孕中期時(shí)患妊娠高血壓疾病的幾率增大3、凝血功能受到影響，易出現(xiàn)產(chǎn)后出血4、肝臟負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肝昏迷5、可通過(guò)胎盤(pán)傳染給新生兒肝炎產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題肝炎產(chǎn)婦如何帶孩子在肝炎患者家中月嫂應(yīng)注意的問(wèn)題不同傳染病產(chǎn)婦的護(hù)理肺結(jié)核懷孕對(duì)肺結(jié)核的影響1、孕早期時(shí)加

13、重妊娠反應(yīng)2、孕中期時(shí)患妊娠高血壓疾病的幾率增大3、分娩過(guò)程中因用力過(guò)大可是肺結(jié)核擴(kuò)散4、分娩后因子宮對(duì)肺部壓迫減少而使肺結(jié)核更加活躍肺結(jié)核對(duì)懷孕的影響由于肺結(jié)核發(fā)作時(shí)發(fā)熱、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，使早產(chǎn)及流產(chǎn)幾率增加月嫂在護(hù)理肺結(jié)核產(chǎn)婦時(shí)的注意事項(xiàng)1、出現(xiàn)午后低熱，應(yīng)加強(qiáng)休息，2、盜汗后及時(shí)更換內(nèi)衣褲，注意保暖3、咳嗽時(shí)用止咳劑4、產(chǎn)婦的用具使用后煮沸15分鐘再清洗，被褥要暴曬6小時(shí)梅毒淋病尖銳濕疣艾滋病月嫂的自我防護(hù)措施1、樹(shù)立全面預(yù)防的觀念，一般操作后藥皂七步洗手法3遍2、接觸患者血液或分泌物時(shí)，應(yīng)帶乳膠手套3、患者的用物嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，衣褲換下后先消毒液浸泡，再清洗。4、經(jīng)常用含氯消毒液擦拭

14、室內(nèi)用品、患者接觸過(guò)的水龍頭、門(mén)把手、衛(wèi)浴設(shè)施5、與患者的物品不要交換使用，防止交叉感染產(chǎn)褥期心理變化在產(chǎn)褥期，多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的情緒變化，以焦慮多見(jiàn)。表現(xiàn)：易怒、哭泣、憂郁、煩躁不安等，可于產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)逐漸消失。主要原因：妊娠結(jié)束體內(nèi)雌孕激素水平急劇下降誘發(fā)原因：分娩期過(guò)度疲勞、新生兒性別與期望不符后果：導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響子宮收縮，引發(fā)產(chǎn)后出血，使乳汁分泌量減少影響新生兒的健康發(fā)育產(chǎn)后心理分期美國(guó)心理學(xué)家Rubin把產(chǎn)后心理調(diào)試分為三期依賴期產(chǎn)后1-3天，很多需要通過(guò)別人來(lái)滿足，如對(duì)孩子的關(guān)心、喂奶、洗澡等，但只是用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，更多的是談?wù)撟约簯言泻头置涞慕?jīng)歷，丈夫及家人的關(guān)心，月嫂的幫

15、助是非常重要的依賴-獨(dú)立期產(chǎn)后3-14天，表現(xiàn)行為較獨(dú)立，開(kāi)始學(xué)習(xí)并練習(xí)自己照顧孩子。這一階段也是最容易出現(xiàn)抑郁癥狀的時(shí)期，月嫂應(yīng)該加倍關(guān)心產(chǎn)婦，提供育兒知識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的心情，及時(shí)與產(chǎn)婦交流，幫助她建立自信。獨(dú)立期產(chǎn)后2周-1個(gè)月，新家庭形成并運(yùn)作，產(chǎn)婦及其丈夫往往和承受很多壓力，如興趣與需要的背離，產(chǎn)婦會(huì)更偏重于孩子，月嫂要指導(dǎo)產(chǎn)婦建立和諧的家庭關(guān)系剖宮產(chǎn)后的心理恢復(fù)第一階段：原本想自己生的產(chǎn)婦，很難接受事實(shí)，術(shù)后一小時(shí)才開(kāi)始接受剖宮產(chǎn)這一事實(shí)第二階段：產(chǎn)后第一周里，因沒(méi)經(jīng)歷孩子被娩出的過(guò)程而感到遺憾，往后的幾周里產(chǎn)婦很難快速進(jìn)入母親的角色。第三階段：產(chǎn)后第八周開(kāi)始，很多產(chǎn)婦把與寶寶相處時(shí)的不完美歸結(jié)于剖宮產(chǎn)惹的禍。第四階段：與其他有類似經(jīng)歷的女性接觸后，不再有孤單感，從而心情得到極大的放松。第五階段：分娩的痛苦經(jīng)歷漸漸淡忘，能夠客觀對(duì)待剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥期憂郁癥產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀，是最常見(jiàn)的產(chǎn)褥期精神綜合征，發(fā)病率在30%，產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，4-6周癥狀明顯，3-6個(gè)月自行恢復(fù)臨床表現(xiàn)：1、情緒改變：心情壓抑、沮喪、情緒淡漠、焦慮、易怒，夜間加重，孤單不愿見(jiàn)人或流淚、傷心2、自我評(píng)價(jià)降低：自暴自棄、