1、豬病診斷方法論 蔣 威海瑞博沈丘生物工程遠(yuǎn)古時(shí)代，有一個(gè)名醫(yī)帶了兩個(gè)門徒，名醫(yī)對(duì)他們說：“他們是想學(xué)醫(yī)一病之能，還是學(xué)醫(yī)百病之能？“何謂醫(yī)一病之能？何謂醫(yī)百病之能？名醫(yī)答道：“醫(yī)一病之能是我教他看什么病就學(xué)什么病，此法簡單快捷。醫(yī)百病之能是看一病而舉三病，此法勞心勞力非十載二十載不可得來。一徒立刻表示愿學(xué)醫(yī)一病之能，另一徒思索多時(shí)表示愿學(xué)醫(yī)百病之能。幾年后名醫(yī)仙逝，學(xué)醫(yī)一病之能者，終身只會(huì)治療師傅教授的病，醫(yī)百病之能者終成傳世名醫(yī)扁鵲。扁鵲之所以成為一代名醫(yī)其奧妙就在于掌握了對(duì)疾病發(fā)病規(guī)律的正確認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成正確的診斷思想。豬病診斷方法論診斷方法論同認(rèn)識(shí)任何事物的方法論一

2、樣，包含兩個(gè)方面，即認(rèn)識(shí)論和矛盾論。認(rèn)識(shí)論通知我們，要正確的認(rèn)識(shí)豬病必需遵守實(shí)際認(rèn)識(shí)再實(shí)際再認(rèn)識(shí)這樣永無盡頭循環(huán)往復(fù)的過程，每次往復(fù)就會(huì)產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，是前次認(rèn)識(shí)的提高。矛盾論通知我們，任何事情都是由矛盾組成，沒有矛盾就沒有事物，豬病亦如此。分析豬病首先要找出根本矛盾。根本矛盾：貫穿疾病一直的矛盾。就傳染病而言，根本矛盾是豬體與傳染因子的矛盾，根本矛盾的消逝就意味著豬病的痊愈或死亡。其次要找出主要矛盾。主要矛盾：能左右豬病開展方向，決議疾病進(jìn)程的矛盾。剖檢病死豬時(shí)首先要找出死亡的緣由，然后以此為主線進(jìn)展分析。否那么遇到混感時(shí)易導(dǎo)致診斷思想的混亂例子1：近年來保育豬仔豬的藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病繼發(fā)副豬

3、嗜血桿菌的發(fā)病率高，治療起來相當(dāng)頑固。讓用矛盾論我們分析一下：根本矛盾：藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病與保育仔豬構(gòu)成了根本矛盾。主要矛盾：副豬嗜血桿菌與保育仔豬構(gòu)成了主要矛盾。例子2：夏季產(chǎn)房室溫達(dá)34，一頭正常的臨產(chǎn)母豬分娩滯產(chǎn)，體溫升到42，有幾種矛盾呵斥體溫升高，哪一種矛盾是主要矛盾？在此情況下，引發(fā)體溫升高的矛盾是：臨產(chǎn)前列腺素分泌增多，分娩努責(zé)的高耗能，環(huán)境高溫使根本無汗腺的豬散熱更困難。很顯然，環(huán)境高熱與豬體的矛盾是主要矛盾。再次，要找出主要矛盾的主要方面。還以上述滯產(chǎn)母豬為例，主要矛盾的方面是高溫環(huán)境，由于人們不能夠改動(dòng)豬無汗腺的特點(diǎn)，所以，改動(dòng)環(huán)境，降低舍溫是防止夏季分娩熱衰竭的最有效措施

4、。假設(shè)不能改動(dòng)環(huán)境，治療這種母豬當(dāng)以扶持矛盾非主要方面的措施為主，如向母豬體表撒潑酒精，適量放血，吹電扇，防止肺水腫與急性左心衰竭等。要留意矛盾的轉(zhuǎn)換。在豬病的不同階段，矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)換是常見的事。例子3：近年發(fā)生所謂的“高熱病藍(lán)耳誘發(fā)的混感 ，經(jīng)治療，體溫恢復(fù)正常后經(jīng)常是食欲不能隨之恢復(fù)，呈頑固性厭食、貧血、尿黃尿，究其由，多繼發(fā)附紅細(xì)胞體病。許多獸醫(yī)任務(wù)者不知道矛盾的轉(zhuǎn)換，失去了治療的自信心，耽擱了最正確的治療時(shí)機(jī)，呵斥了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。要研討內(nèi)因與外因在疾病發(fā)生上的作用。在絕大部分病原微生物能與豬群最終共處穩(wěn)態(tài)的今天，疫病的發(fā)生多由于不良的環(huán)境要素所致。這些隱藏在病原微生物身后的殺手是廣泛被

5、忽視的問題，也是疫病不絕的重要緣由。以上內(nèi)容只是方法論的在豬病診斷上的簡單引見，是一個(gè)總體的輪廓，以下內(nèi)容為方法論在豬病診斷上的詳細(xì)運(yùn)用。第一節(jié) 怎樣建立診斷臨診的首要義務(wù)：對(duì)疾病的正確診斷。這對(duì)于消除病因，實(shí)施治療和預(yù)防均有根本性指點(diǎn)意義。如何建立正確的診斷？ 運(yùn)用一切手段包括視、觸、叩、聽、嗅、問以及其他的各種物理的化學(xué)的檢查方法，搜集與豬病有關(guān)的一切信息，繼而利用專業(yè)的 知識(shí)整理這些信息，并在此的根底上進(jìn)展嚴(yán)密的邏輯推理或診斷，即運(yùn)用正確的診斷思想建立診斷，并在今后的疾病防治中驗(yàn)證診斷。臨床搜集的信息素材：包括完好的病史、病癥、體征、輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查與專門器械檢查的結(jié)果。一、疾病信息的

6、搜集 一病史 病史調(diào)查包括：現(xiàn)癥史本次發(fā)病情況、既往病史、有關(guān)流行病史、預(yù)防接種史、豢養(yǎng)管理情況、豬病的來源與種類、以及群體安康情況和消費(fèi)性能等。 訊問時(shí)要有耐心和決心，既要防止想當(dāng)然，也不可牽強(qiáng)附會(huì)，要擅長運(yùn)用啟發(fā)式的思想與相關(guān)人員交談，必要時(shí)還要反復(fù)訊問。二病癥經(jīng)過視、觸、叩、聽、聞而發(fā)現(xiàn)病豬的異常表現(xiàn)，如食欲不振，發(fā)熱，呼吸困難等。病癥可分為：普通病癥、系統(tǒng)病癥、特殊病癥、示病病癥、典型病癥、主要病癥。普通病癥：是不同系統(tǒng)的疾病時(shí)都能出現(xiàn)的病癥。如精神不振，食欲廢絕，消瘦，發(fā)熱等。系統(tǒng)病癥：是指生豬各解剖生理系統(tǒng)患病所出現(xiàn)的病癥。如呼吸系統(tǒng)的鼻炎，咳嗽，呼吸困難等；消化系統(tǒng)的嘔吐，腹瀉等

7、。系統(tǒng)病癥的出現(xiàn)是該系統(tǒng)發(fā)生病理損傷的標(biāo)志。特殊病癥：是指因畜種或個(gè)體不同，在某畜種或個(gè)體患某病時(shí)發(fā)生的病癥。例如咽部的冷性炭疽癰是豬患炭疽的特殊病癥。示病病癥：是指出現(xiàn)該病癥就可以確診的病癥。如丹毒疹菱形斑是豬丹毒的示病病癥；粉紅色泡沫樣鼻液是肺水腫的示病病癥。典型病癥：是指疾病典型經(jīng)過時(shí)所出現(xiàn)的病癥。如大葉性肺炎時(shí)的高熱稽留，鐵銹色鼻液；病毒性腹瀉時(shí)的水樣腹瀉；仔豬白痢時(shí)的灰白色糞便。主要病癥：是指疾病中出現(xiàn)頻率較高的那些病癥。例如肺炎時(shí)的咳嗽，腸炎時(shí)的腹瀉。三體征 體征是指用叩診、聽診、以及器械檢查所發(fā)現(xiàn)的異常景象獸醫(yī)臨床學(xué)上常將體征與病癥合稱病癥。鑒于豬的遺傳特點(diǎn)， 體征的搜集有一定的

8、難度，大多數(shù)豬場都沒有用聽診器的習(xí)慣。學(xué)會(huì)聽診，對(duì)判別預(yù)后、心衰與DIC彌散性血管內(nèi)凝血的治療用藥均有指點(diǎn)意義，特別對(duì)于有治療價(jià)值的種豬來說是有意義的。四病例解剖病變或病損 1、全身性的傳染病必然有多個(gè)系統(tǒng)的病損表現(xiàn)。 舉例：感染豬瘟HC時(shí)，HCV經(jīng)過損傷微 血管內(nèi)皮細(xì)胞與凝血機(jī)制構(gòu)成多個(gè)系統(tǒng)與器 官如脾臟、腎臟、肺臟、淋巴結(jié)、胃、腸、 膀胱、皮膚等的病損，因此，在診斷時(shí)要 全面搜集病損信息，切忌只看某一系統(tǒng)，某一 器官的病損就下結(jié)論。有人見到腎臟外表有針狀出血點(diǎn)，或脾臟有小丘狀出血，或者回盲瓣有紐扣狀潰瘍就診斷為HC，這極易誤診。由于腎的針狀出血點(diǎn)還見于偽狂犬PR等其它疾病，許多疾病可有脾臟

9、的小丘狀出血，沙門氏菌時(shí)亦有回盲瓣紐扣狀潰瘍。但是，非典型病例或病程極短的病例常不表現(xiàn)出此病變。 2、病理診斷講究病損組合。 病理診斷講究病損組合，假設(shè)擅長將那些出現(xiàn)頻率高的病損組合起來，就可以大大地提高診斷的準(zhǔn)確性。這是由于“常見的病損畢竟常見的規(guī)律在起作用。例子1：在HC的病變中，應(yīng)以脾臟的梗死，內(nèi)臟淋巴結(jié)的大理石樣出血水腫，會(huì)厭軟骨出血的三種病損組合為示病性組合；但有慢性病例應(yīng)以胸腺萎縮、肋骨與肋軟骨結(jié)合處呈現(xiàn)0.10.5cm寬的灰黃色冷靜帶為主要病損組合。例子2：偽狂犬病的病損應(yīng)以淤血性腎皮質(zhì)點(diǎn)狀出血；咽扁桃體水腫、出血、壞死；口腔粘膜潰瘍?yōu)槭静⌒越M合。例子3：繁衍與呼吸妨礙綜合征的死

10、胎病損以臍眼周圍組織與臍帶的出血；腎囊和腎本質(zhì)的黑紅色廣泛出血；花斑樣出血性、間質(zhì)性肺炎為示病性組合。例子4：敗血性鏈球菌的病損以脾臟腫大23倍；腹腔臟器漿膜上有細(xì)絲狀纖維素冷靜；內(nèi)臟淋巴結(jié)的水腫與彌漫性出血，心、肺、腎、胃、十二指腸等多臟器出血為示病性組合。例子5：副豬嗜血桿菌病的病變以三腔大量纖維素滲出性炎癥其中以心包腔、胸腔發(fā)生率最高為示病性組合。3、同一患病群體中，特別是同窩同欄病豬中不同個(gè)體的不同病損講究病損互補(bǔ)。 疾病的病理損傷不僅取決于致病因子的數(shù)量、致病力，還取決于患豬個(gè)體與環(huán)境因子，特別是當(dāng)場內(nèi)存在不同毒力的菌株或毒株時(shí)，患豬個(gè)體間各種病損的程度是不同的，乃至有的病損缺失。4

11、、系統(tǒng)性疾病其病損集中在系統(tǒng)內(nèi)。 例如，傳染性胃腸炎的病損集中在消化系統(tǒng)；傳染性胸膜肺炎的病損集中在下呼吸道與肺臟。臨床上病檢只見到某系統(tǒng)病損時(shí)，首先應(yīng)思索該系統(tǒng)的疾病。 但是要留意兩點(diǎn)： 第一：全身性疾病可以只呈現(xiàn)某系統(tǒng)的病損。 神經(jīng)型鏈球菌病只呈現(xiàn)腦膜出血 慢性豬丹毒只呈現(xiàn)贅狀心內(nèi)膜炎 炭疽只呈現(xiàn)咽部冷腫炭疽痛 巴氏桿菌只呈現(xiàn)喉部炎性水腫 副豬嗜血桿菌病只呈現(xiàn)纖維素性肺炎 第二，要留意例外情況。 繼續(xù)性呼吸困難可引發(fā)胃潰瘍 肝臟的變性可引起腎臟的變性 急性肺充血與肺水腫可以引起急性心擴(kuò)張 5、同一臟器假設(shè)有多種病損，可經(jīng)過看病損顏色、病損分布、病損大小、病損嚴(yán)重程度、病損的階段來判別不同病

12、損的先后主次，找出原發(fā)病損。 常見肺臟的病損。肺臟的病損最復(fù)雜，這是由于肺臟是與外界接觸交流最頻繁的器官，最易受外界致病因子的影響；疾病在肺臟的傳播途徑除了血行傳播、淋巴散播、彼鄰散播外，還有氣道散播；肺臟的常見病變有炎癥、出血、變性、壞死、萎縮等，還可發(fā)生其它臟器不能夠發(fā)生的病損，如氣腫、實(shí)變、肺不張。 6、經(jīng)過病癥引導(dǎo)看病損。 普通講，有其病癥就有相關(guān)的病損。例如附紅細(xì)胞體病流行時(shí)可見部分豬排暗紅色尿血紅蛋白尿，剖檢時(shí)不僅要看腎臟，更應(yīng)檢查血液的顏色淡濃、肝臟大小與顏色、膽囊大小與膽汁稠度、可視粘膜的色澤等。7、母豬流產(chǎn)必看胎兒、胎盤。 呵斥流產(chǎn)的緣由主要是： 機(jī)械力的擠壓，妊娠子宮發(fā)生異

13、常陣縮； 在霉菌毒素作用下拮抗黃體，子宮產(chǎn)生陣縮，同時(shí)霉菌毒素使胎盤壞死零落； 妊娠時(shí)感染了病原微生物，發(fā)生胎盤變性壞死或臍脈管炎，胎兒缺血或染病死亡，誘導(dǎo)前列腺素分泌增多，溶解黃體。 因此，經(jīng)過察看流產(chǎn)胎兒與胎盤的病損多可以斷定流產(chǎn)的性質(zhì)。 霉菌中毒性流產(chǎn)的胎兒體表與臟器無可見病損，胎盤能夠出現(xiàn)白色花斑樣壞死 PRRS繁衍與呼吸妨礙綜合征流產(chǎn)胎兒有嚴(yán)重的臍脈管出血性炎癥，三腔血色積液，腎囊與腎本質(zhì)性嚴(yán)重出血，出現(xiàn)肺不張的根底上全肺出血性間質(zhì)性肺炎，并且胎兒死亡時(shí)間根本一致； 細(xì)小病毒性流產(chǎn)以木乃伊為特點(diǎn) 乙腦性流產(chǎn)那么以木乃伊和死胎混雜為特點(diǎn)，死胎的肝脾有灰白色到灰黃色壞死灶8、病損與發(fā)病機(jī)

14、理聯(lián)絡(luò)。 發(fā)病機(jī)理決議了病損發(fā)生的器官、部位、病損的性質(zhì)與表現(xiàn)特點(diǎn)。 豬流感，病損沿支氣管散播。因此，其出血性肺炎病灶呈沿支氣管樹分布的長扇形； 豬瘟?xí)r，微血管的損傷是以紅細(xì)胞性滲出性為特點(diǎn)的，所以見不到纖維素冷靜，只見到出血點(diǎn)； 副豬嗜血桿菌病時(shí)，微血管的損傷是以纖維蛋白滲出為主，所以見到廣泛的漿膜纖維素冷靜，少見出血； 鏈球菌病時(shí)，微血管的損傷介于二者之間，所以既見到臟器廣泛出血，又見到漿膜的纖維素冷靜。9、存在多系統(tǒng)嚴(yán)重病損時(shí)要警惕復(fù)合性霉菌毒素中毒。 霉菌毒素是產(chǎn)毒霉菌的代謝產(chǎn)物。知對(duì)人畜安康有害的霉菌毒素有100多種，分別損傷不同的組織與器官，呈現(xiàn)肝毒、腎毒、胃腸毒、血液毒、神經(jīng)毒、

15、皮膚毒等不同毒性，或多器官復(fù)合毒性。二、臨床信息的處置與建立診斷 經(jīng)過臨診，搜集到有關(guān)發(fā)病豬群的病史、臨床病癥與體征、病理剖檢的病理損傷等信息，但無論所搜集的臨床信息何等豐富，都是帶有個(gè)人客觀的認(rèn)識(shí)，必需經(jīng)過“去偽存真，去粗取精，由此及彼，由表及里的邏輯推理的診斷思想，仔細(xì)對(duì)信息加以挑選整 理，分析哪些是主要的，那些是次要的，并復(fù)核這些信息的真實(shí)性，在此根底上加以綜合，弄清這些信息之間的相互關(guān)系，明確病變是全身性的還是部分性的，明確病變性質(zhì)炎癥還是非炎癥，感染還是非感染，中毒性還是非中毒性，傳染性還是非傳染性等，抽出與疾病有本質(zhì)聯(lián)絡(luò)的信息，找到病因，為建立正確的診斷奠定必要的根底。 第二章 更

16、深化認(rèn)識(shí)病理損傷與病癥一、病損軌跡論 任何事情的發(fā)生開展都必然會(huì)留下發(fā)生開展過程的物質(zhì)形狀演化痕跡，即事物演化的軌跡。疾病演化也是如此。經(jīng)過區(qū)分，分析疾病、病損演化之軌跡，可以走出“混合感染的困惑和混沌。一認(rèn)識(shí)疾病軌跡 必需熟習(xí)發(fā)病機(jī)理:疾病發(fā)生開展的過程是受 疾病發(fā)病機(jī)理控制的，只需充分認(rèn)識(shí)發(fā)病機(jī) 理，才干認(rèn)識(shí)病損軌跡。 例子1：大葉性肺炎的病理過程分為三個(gè)時(shí)期即充血期、肝變期又分為紅色肝變期、黃色肝變期、灰色肝變期、散失期。各期中由于滲出的成分不同，肺本質(zhì)細(xì)胞變性壞死吸收的不同，血液灌注量的不同，從而表現(xiàn)在肺組織或切面的顏色、大小、厚度、與質(zhì)地不同，故此可以看到大葉性肺炎的不同階段的軌跡。

17、由于細(xì)菌毒力與豬的個(gè)體之別，臨床上常見到頓錯(cuò)型大葉性肺炎，即只見到于某一期的病變，如最急性者只見到肺充血水腫與出血。 例子2：支原體肺炎，在仔豬初發(fā)病時(shí)，只見到多數(shù)散在的間質(zhì)性小葉性肺炎，病程稍久可見到許多小葉交融性肺炎，其后見到實(shí)變。 出血是病檢中最常見的病損，明了不同疾病的不同的出血機(jī)理就非常有助于對(duì)出血這一軌跡的判別。以下常見的PR、PRRS、HC三種病的出血為例闡明。 PR偽狂犬的病損是以敗血癥和壞死病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的。病毒泛化構(gòu)成敗血性的病損集中在腎臟和肺臟，故在急性期可見腎、肺出血性病損。肝脾的壞死灶出現(xiàn)的相對(duì)遲些，見到壞死灶闡明病程稍長，特別是扁桃體有偽膜下出血者病程更長，多為壞死

18、涉及微血管所致。PRRSV豬繁衍呼吸綜合征病毒所致病損的一致性較低，要區(qū)別對(duì)待。中大病豬損集中在呼吸系統(tǒng)與淋巴結(jié)，呈間質(zhì)性肺炎，且以細(xì)胞成分滲出為主，肺臟呈灰白色，假設(shè)呈暗紅色出血為繼發(fā)性感染所致；淋巴結(jié)也一樣，以非紅細(xì)胞的細(xì)胞成分滲出為主，故呈褐色。但是，在流產(chǎn)胎兒，PRRSV主要損傷 血管系統(tǒng)，發(fā)生壞死性脈管炎，呈現(xiàn)嚴(yán)重出血性滲出，表現(xiàn)為三腔血性積液，臍帶出血，腎囊與腎臟本質(zhì)廣泛出血，因此這種出血性病損是原始病損軌跡。這種出血病損或多或少出如今哺乳豬或中大豬那么闡明毒株毒力強(qiáng)盛，這種脈管炎是較大動(dòng)脈的炎癥，故出血特嚴(yán)重，面積大，出血量多。HCV豬瘟病毒所致病損以微循環(huán)的病變?yōu)橹?，致毛?xì)血管

19、內(nèi)皮細(xì)胞變性，從而導(dǎo)致被嗜臟器組織廣泛出血，且為針尖到針頭狀出血。由于有纖維蛋白合成妨礙，易構(gòu)成DIC病理過程。初期發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)末梢皮膚紫紅，紫黑，脾臟梗死，；后因凝血因子耗費(fèi)貽盡，才出現(xiàn)多器官廣泛的更嚴(yán)重的出血，因此HC的這種出血應(yīng)是較長病程的病損軌跡，與PRRS的出血不同的是出血臟器組織多，但程度較輕，為針尖狀。HC時(shí)，假設(shè)出現(xiàn)其它病損，如肺炎那么多為巴氏桿菌繼發(fā)參與或流感病毒繼發(fā)參與；出現(xiàn)凝固性壞死性腸炎那么為繼發(fā)沙門氏桿菌感染。由此可見，出血作為HC的原始病損軌跡在判別疾病性質(zhì)上的重要。二經(jīng)過病損軌跡判別“混合感染 “混合感染是當(dāng)今豬病中常見的臨床景象，人們在混合感染面前

20、顯得束手無策，不知道如何正確診斷，找不到原發(fā)病，找不到發(fā)病緣由，因此就無法指定出正確的防控措施。病原微生物作為低等生物，不能夠會(huì)約定在同一時(shí)間向豬發(fā)起全面攻擊，而是根據(jù)詳細(xì)的生態(tài)環(huán)境有不同先后的參與致病。可以根據(jù)病損軌跡的特點(diǎn)從“混合感染中找到原發(fā)病。例子：某豬場保育階段仔豬發(fā)生咳嗽、喘氣，用抗生素治療可緩解，但難以治愈。剖檢可見雙肺隔葉為灰白色，指壓不塌陷，反而有實(shí)心感，切面較枯燥，在灰白色底色上有散在的新穎出血點(diǎn)，根本上沿著支氣管樹扇形分布在尖葉、心葉，且有少量的胰變和少量的肉變區(qū)。結(jié)合病損呼吸道黏膜水腫與出血、臨床病癥與流行史，最后對(duì)該病例的診斷結(jié)論為：豬流感病毒感染繼發(fā)細(xì)菌性小葉性肺炎

21、。二、病損病癥與生態(tài)環(huán)境結(jié)合論生態(tài)環(huán)境：生物體周圍一切客觀要素的總和就是生態(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境分兩大類：一類是無生命的非生物要素，包括溫度、濕度、光、水、空氣、土壤等；另一類是有生命的生物要素，包括同種生物豬與豬之間和異種生物豬與微生物、其它生物、人等。豬，不能脫離生態(tài)環(huán)境而生存，豬的疾病，包括某些遺傳性疾病都是環(huán)境要素作用的結(jié)果，因此臨床上見到的病損、病癥均與環(huán)境有關(guān)，只需將病損、病癥與生態(tài)環(huán)境結(jié)合才干更深化地認(rèn)識(shí)病損與病癥。例子：集約化養(yǎng)豬條件下許多豬場留意冬春季保暖后，發(fā)生咳嗽、喘氣等呼吸困難等病癥，用氟苯尼考、替米考星等治療有一定的療效，但易復(fù)發(fā)。該病其本質(zhì)是舍內(nèi)空氣質(zhì)量較差，氨氣、硫化氫

22、等刺激氣體濃度大，引發(fā)呼吸道炎癥；空氣流動(dòng)性差，使直徑小于10微米的塵埃在豬舍內(nèi)漂浮時(shí)間延伸，可達(dá)10-20多小時(shí)，作為載體，病原微生物在塵埃上呈現(xiàn)時(shí)間上的積累效應(yīng)，在已發(fā)生炎癥的呼吸道黏膜更易附著、繁衍、致病。第三節(jié) 檢驗(yàn)診斷回歸臨床論眾多的養(yǎng)豬場將豬病的診斷寄托于實(shí)驗(yàn)室診斷，并且以為這是絕對(duì)正確的診斷。其真實(shí)這種診斷思想的指點(diǎn)下，容易發(fā)生一些誤診，因此正確認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷的臨床意義對(duì)我們是非常必要的。一、正確認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷是臨床輔助檢查的一部分，它是利用專業(yè)的設(shè)備與試劑檢測體內(nèi)相關(guān)的化學(xué)成分或病原的有無與量的變化的一種方法。實(shí)驗(yàn)室診斷要求專業(yè)化程度高，涉及了普通化學(xué)、生物化學(xué)、分子

23、生物學(xué)、免疫學(xué)等多門學(xué)科的知識(shí)，處理了許多不能直觀診斷的問題，因此實(shí)驗(yàn)室診斷在醫(yī)學(xué)上具有極為重要的位置。但是，由于機(jī)體生理功能的復(fù)雜性，動(dòng)物機(jī)體在生理或病理?xiàng)l件下的整體性以及與內(nèi)外環(huán)境的一致性又使得檢驗(yàn)的結(jié)果不具備普遍性或絕對(duì)性，只是表示個(gè)性或特殊性，因此檢驗(yàn)結(jié)果又具有相對(duì)性。并不能總是成為正確診斷的最終的支持信息。例如許多病原體可以與豬群平穩(wěn)共處，臨床上繼續(xù)感染，隱形感染普遍存在，假設(shè)從豬體內(nèi)檢出多種病原微生物是缺乏為奇的，混合感染的結(jié)論在一些情況下是對(duì)的，但這種檢測結(jié)果對(duì)臨床任務(wù)只需相對(duì)意義。例子：某豬場全豬群抽血檢查藍(lán)耳病的感染情況，結(jié)論藍(lán)耳病抗原是全群陽性，且斷奶前后的仔豬和保育仔豬的

24、帶毒量更高，因此診斷該場不接種藍(lán)耳病疫苗會(huì)迸發(fā)藍(lán)耳病，可是該場消費(fèi)成果同以往三年一樣，在未接種疫苗的情況下，半年后消費(fèi)成果依然一樣。這就闡明檢測結(jié)果只具備相對(duì)意義，即使豬場感染了PRRSV并且該病毒在豬場內(nèi)流行。但由于毒株的毒力，豬群的安康形狀，豬場小環(huán)境等要素使其豬群與PRRSV處于共生的穩(wěn)態(tài)中。二、斷定實(shí)驗(yàn)室診斷的結(jié)果時(shí)的本卷須知1、檢測結(jié)果并非都是可靠的，有的檢測方法的特異性和敏感性較差，可出現(xiàn)假結(jié)果。2、假設(shè)備檢樣品中作多病原的抗體檢測，我們不僅要看單項(xiàng)結(jié)果，更要橫行的看結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，找出隱藏在后面的更深層次的緣由。3、一切的檢測結(jié)果必需回歸臨床4、檢測試劑必需與臨床所用疫苗一致第四節(jié) 清查病因論當(dāng)前影響我們清查病原的最大妨礙是看病只追到病原為止的固化思想，不再清查為什么同一種病原微生物會(huì)在一些豬群發(fā)?。慷诹硪回i群確不發(fā)?。恳虼嗽\斷明確后診斷思想不應(yīng)停頓，清查引發(fā)疫病的病因，是更高層次的診斷思想。例子：PRRSV是PRRS的病因，但發(fā)病豬場往往都存在飼料受霉菌毒素的重度污染和管理上失誤，因此長期飼喂霉菌毒素污染嚴(yán)