1、血栓的形成此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。第1頁，共28頁。開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！第2頁，共28頁。第三節(jié) 血栓形成 活體心血管內，血液某些成分析出、粘集或凝固成固體質塊的過程血栓形成（Thrombusis） 。 所形成的固體質塊稱為血栓（thrombus）第3頁，共28頁。靜脈內形成的血栓第4頁，共28頁。一、血栓形成條件及機理1、心血管內膜損傷：最重要 激活XII因子啟動內源凝血系統(tǒng)、 釋放III因子啟動外源凝血系統(tǒng)； 血小板（PC）沉積：粘附、釋 放、凝集反應。 多見于：靜脈內膜炎等。第5頁，共28頁。第6頁，共28頁。第7

2、頁，共28頁。2、血流狀態(tài)改變：緩慢、停滯、渦流形成。 凝血因子、酶達凝血濃度 軸流破壞：血小板邊流 內膜缺氧損傷 故靜脈比動脈好發(fā)：4:1 下肢比上肢好發(fā)： 3:1 多見于久病臥床、靜脈曲張等第8頁，共28頁。血管腔不規(guī)則張或膨出靜脈瓣處第9頁，共28頁。 髂靜脈內血栓形成第10頁，共28頁。靜脈內血栓第11頁，共28頁。3、血液凝固性增高： 血小板的數量增加 、粘性增加 常見于失血、創(chuàng)傷后或妊娠期。 組織因子、促凝因子增加。某些腫瘤 細胞可釋放這些因子。第12頁，共28頁。二、血栓形成過程及形態(tài)： 血小板凝集、析出珊瑚狀的 血小板梁（析出性血栓）+血液凝固 混合血栓-紅色血栓。第13頁，共

3、28頁。血栓形成過程第14頁，共28頁。三、血栓常見類型： 1、白色血栓（析出性血栓） 構成：大量血小板 大體：灰白、堅實。 鏡下：珊瑚狀的血小板梁，表面粘附 中性白細胞 見于：血栓起始部；延續(xù)性血栓頭。 舉例：疣狀心內膜炎第15頁，共28頁。風濕性心內膜炎第16頁，共28頁。2、紅色血栓（凝固性血栓） 構成：纖維素及紅細胞。 大體：暗紅色、質脆。 鏡下：纖維素網眼中充滿紅細胞 見于：延續(xù)性血栓的尾部。第17頁，共28頁。靜脈內血栓第18頁，共28頁。3、混合血栓（層狀血栓） 構成：由析出性血栓和紅色血栓構成。 大體：紅、白相間層狀排列。 見于：延續(xù)性血栓的體部， 動脈瘤、心臟內球形血栓。 第19頁，共28頁。靜脈內混合血栓第20頁，共28頁。混合血栓鏡下觀第21頁，共28頁。混合血栓鏡下觀第22頁，共28頁。4、 透明血栓（微血栓） 構成：纖維素纖維素性血栓； 部位：微循環(huán)內微血栓； 見于：DIC（彌散性血管內凝血） 肉眼：看不見鏡下血栓。第23頁，共28頁。透明血栓第24頁，共28頁。 溶解吸收 軟化脫落 機化再通 鈣化四、血栓結局第25頁，共28頁。血栓機化第26頁，共28頁。五、血栓對機體影響 有利：止血、預防出血、防感染擴散。 阻塞血管（動脈缺血；