1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置指引（一）預(yù)防是職業(yè)暴露的最佳處置方式。（二）新冠肺炎預(yù)防當(dāng)前主要是物理預(yù)防措施，包括社交距離、佩戴口罩、咳嗽禮儀、手衛(wèi)生、環(huán)境清潔與消毒、通風(fēng)及負(fù)壓病房、早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者。（三）應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇恰當(dāng)?shù)奶幹梅绞?。呼吸道暴露風(fēng)險(xiǎn)最高，血液體液暴露及皮膚暴露風(fēng)險(xiǎn)較低，血液體液暴露須同時(shí)考慮經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)。（四）呼吸道暴露處置1.常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施破壞時(shí)（如口罩脫落）、使用無(wú)效呼吸道防護(hù)措施（如不符合規(guī)范要求的口罩）時(shí)與新冠肺炎患者或無(wú)癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環(huán)境污染的手接觸口鼻或眼結(jié)膜等。呼吸道暴露后的處置措施（1）發(fā)生呼吸道暴露后

2、應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)。（2）脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)后盡快報(bào)告疾病預(yù)防控制科，仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。（3）疾病預(yù)防控制科接到報(bào)告后及時(shí)評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)。若暴露源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風(fēng)險(xiǎn)較高；暴露時(shí)所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較高；否則風(fēng)險(xiǎn)較低。有關(guān)部門及時(shí)為高風(fēng)險(xiǎn)暴露者指定隔離地點(diǎn)實(shí)施單間隔離，暴露者應(yīng)佩戴口罩。高風(fēng)險(xiǎn)暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無(wú)癥狀感染者，則轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。暴露源患者診斷尚未明確的應(yīng)盡快明確診斷。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔離。血液體液暴

3、露時(shí)的緊急處置發(fā)生血液體液噴濺污染皮膚時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘優(yōu)擦拭消毒，再用清水清洗干凈。護(hù)目鏡或防護(hù)面屏或口罩被污染時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)及時(shí)更換；污染眼部時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。防護(hù)服、隔離衣、手套等被污染時(shí)，及時(shí)至緩沖間更換。發(fā)生針刺傷時(shí)，先就近脫去手套，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓受傷手指擠出受傷部位血液，流動(dòng)水沖洗，75%乙醇或碘優(yōu)消毒刺傷部位，戴清潔手套，然后按血液體液暴露常規(guī)處理。呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程、呼吸道暴露原因缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施損壞時(shí)（如口罩松動(dòng)、脫落等）、使用無(wú)效呼吸道防護(hù)措施（如使用不符合規(guī)范要求的口罩）與新冠肺炎確診患者密切接觸；被新型冠狀病毒污染的手接觸口鼻等。二、處置流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)即刻釆取措施保護(hù)呼吸道（用規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生后的手捂住口罩或緊急外加一層口罩等），按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。緊急通過(guò)脫卸區(qū)，按照規(guī)范要求脫卸防護(hù)用品。根據(jù)情況可用清水、0.1%過(guò)氧化氫溶液、碘優(yōu)等清潔消毒口腔或/和鼻腔，佩戴醫(yī)用外科口罩后離開。及時(shí)報(bào)告當(dāng)事科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)；同時(shí)報(bào)告醫(yī)療科、疾病預(yù)防控制科。疾病預(yù)防控制科盡快組織專家對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括確認(rèn)是否需要隔離醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)等。高風(fēng)險(xiǎn)暴露者按密