1、陳集鎮(zhèn)推進基本(jbn)公共衛(wèi)生服務項目工作的實踐與成效阜寧縣陳集中(jzhng)心衛(wèi)生院 孫乃國2014年11月共二十六頁一、基本(jbn)情況我鎮(zhèn)轄19個行政村,總人口48674人，設鎮(zhèn)衛(wèi)生院1家、村衛(wèi)生室18家。衛(wèi)生院現(xiàn)有職工56人，從事公共衛(wèi)生服務工作人員8名，村衛(wèi)生室目前有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生74人，全鎮(zhèn)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡覆蓋率100%。根據(jù)項目要求，我鎮(zhèn)為轄區(qū)內(nèi)群眾提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種(y fn ji zhn)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理、孕產(chǎn)婦保健管理、0-6歲兒童保健管理、慢性病管理、老年人健康管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管及中醫(yī)藥健康管理服務等11類43項

2、基本公共衛(wèi)生服務，并實行“縣專業(yè)機構-衛(wèi)生院-衛(wèi)生室”的三級網(wǎng)絡管理構架。 共二十六頁二、推進(tujn)措施健全服務網(wǎng)絡，加快轉變服務模式加大宣傳力度，實行服務承諾公開制開展團隊服務，提供(tgng)高質(zhì)量、可及性服務實行簽約服務，落實健康服務票據(jù)化管理狠抓督導檢查，促進項目工作有序、規(guī)范落實。 創(chuàng)新工作機制，調(diào)動公衛(wèi)人員積極性。 共二十六頁（一）健全服務網(wǎng)絡，加快轉變(zhunbin)服務模式。 一是規(guī)范公共衛(wèi)生科室設置。衛(wèi)生院撤銷防保所設立公共衛(wèi)生管理所，內(nèi)設綜合協(xié)調(diào)科、健康管理科、疾病預防控制科、婦幼保健科。所有科室均單獨設置辦公用房，配備電腦（含打印機）、電話等必要的工作設備，具備寬

3、帶上網(wǎng)(shn wn)條件，并保證工作用車。預防接種門診、婦幼保健門診、慢病門診和健康教育室用房均按照國家標準高標準配置，如數(shù)字化預防接種門診僅設備投入就近30萬元，健康自助檢測點投入近15萬元。共二十六頁二是充實管理好公共衛(wèi)生隊伍。針對公共衛(wèi)生人員配置不足的情況，我院及時將有全科資質(zhì)的臨床一線人員以兼職形式充實到公共衛(wèi)生崗位，同時對各村衛(wèi)生室人員進行重組，以每村不少于3人、年齡結構合理、學歷水平相當、女鄉(xiāng)村醫(yī)生必備的標準(biozhn)進行隨機調(diào)配，并對村衛(wèi)生室實行指紋考勤管理，各項工作嚴格考核，杜絕鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗不在位、在職不干事等不良現(xiàn)象發(fā)生，做到各個公衛(wèi)崗位、各個村有人干事、能干成事；

4、共二十六頁三是積極探索有效工作模式。衛(wèi)生院統(tǒng)籌合理安排醫(yī)療資源，優(yōu)化健康管理團隊力量，定期到村開展上門服務、巡回診療，加強對村衛(wèi)生室技術、管理、服務的支撐。健康管理團隊在發(fā)揮好對鄉(xiāng)村醫(yī)生指導作用的基礎上，引導村民建立慢病自我管理小組，圍繞慢性病人的診療、隨訪、護理指導和健康教育開展座談，再以點帶面擴展(kuzhn)。同時，注重醫(yī)防并重、防治結合，以醫(yī)療服務為核心內(nèi)容，以健康綜合服務為導向，選擇5個村開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點，圍繞重點人群醫(yī)療需求和最適宜技術提供菜單式服務、網(wǎng)格式管理。共二十六頁（二）加大宣傳(xunchun)力度，實行服務承諾公開制 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和18個村衛(wèi)生室統(tǒng)一制作不銹鋼宣傳欄

5、、責任醫(yī)生公示牌和宣傳報架，每月更新1次，向轄區(qū)居民宣傳防病保健知識，將衛(wèi)生院需免費向居民提供(tgng)的服務項目、本片區(qū)責任醫(yī)生、責任護士的姓名、聯(lián)系方式、服務承諾予以公開，方便群眾就醫(yī)，接受群眾監(jiān)督。共二十六頁（三）開展團隊服務(fw)，提供高質(zhì)量、可及性服務(fw)。 從2013年開始，我院組建了6個健康管理服務團隊，每個團隊負責3個村，各團隊分別由臨床、護理、財務、藥劑、公衛(wèi)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生等8人組成。實行團隊包村負責制的分工模式，按照“不留盲區(qū)、任務相當、方便管理、界定清晰”網(wǎng)格化管理要求，做到“人員、職責、任務、督導、考核”五落實。統(tǒng)一制定下村服務時間日程表，每村每月不少于2次，每

6、次服務不少于3小時(xiosh)，從2014年1月份開始，逢雙月的第2次健康團隊服務工作，由原來的在衛(wèi)生室坐診為主的模式轉變?yōu)橐月圆』颊咦晕夜芾硇〗M活動為主題的服務模式，使得患者與患者之間、患者與醫(yī)生之間充分互動。共二十六頁目前團隊成員統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一交通工具、統(tǒng)一胸牌、統(tǒng)一便攜式慢病管理工作包，進村入戶服務，成為新農(nóng)村建設一道亮麗的風景。通過開展健康管理團隊服務，極大提高了項目工作質(zhì)量，實現(xiàn)了由過程服務向結果(ji gu)服務的轉變，各項工作指標明顯提高，特別是慢性病的管理率、控制率顯著上升。共二十六頁（四）實行簽約服務(fw)，落實健康服務(fw)票據(jù)化管理。 從2013年6月份開始，我院

7、啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務。以轄區(qū)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病人等為重點服務對象，以主動服務、上門服務為主要形式，與5個村居居民簽訂基本公共衛(wèi)生服務簽約協(xié)議(xiy)，免費提供相應的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。共二十六頁責任醫(yī)生對簽約家庭，特別是空巢、行動不便的老年人提供上門(shng mn)免費健康檢查、健康教育及健康咨詢指導等服務，免費建立健康檔案，對重點人群進行定期隨訪，使轄區(qū)居民享受到更為便捷、貼心的公共衛(wèi)生服務。共二十六頁同時對高血壓、型糖尿病、重性精神病等患者發(fā)放健康服務票據(jù)，此票據(jù)作為責任醫(yī)生為患者服務的憑證，患者每季度可免費享受一次隨訪服務。服務時群眾提供票據(jù)，村醫(yī)生憑票據(jù)按季度與衛(wèi)生

8、院核算公衛(wèi)補助。通過開展簽約式服務，對服務記錄實行票據(jù)化，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生改變了服務觀念，調(diào)動了積極性。也讓健康教育、慢病管理等難點工作找到突破口促進了項目工作的落實。此外，增加了簽約對象對基層衛(wèi)生資源的利用，促進分級診療和有序就醫(yī)(ji y)格局的形成。共二十六頁（五）狠抓督導(d do)檢查，促進項目工作有序、規(guī)范落實。 建立了鎮(zhèn)、村兩級督查制度和評估制度，實行項目責任制、督查制、追究制。積極發(fā)揮公共衛(wèi)生領導小組和技術指導組的作用，加大督導檢查力度，加強對項目工作全過程的跟蹤監(jiān)督檢查，對各科室、衛(wèi)生室開展不低于每月1次的技術服務指導，及時分析、通報和解決項目實施中存在的問題(wnt)，對出現(xiàn)的偏

9、差及時調(diào)整修正，督促各科室和村衛(wèi)生室將公共衛(wèi)生服務任務落到實處。同時將健康管理團隊服務、簽約式服務與公共衛(wèi)生服務項目督導同步實施、同步運作，收到較好的效果。共二十六頁（六）創(chuàng)新(chungxn)工作機制，調(diào)動公衛(wèi)人員積極性一是健全考核制度，為績效考核提供依據(jù)。完善數(shù)量考核制度。在確定年度補助標準的基礎上，適時測算和調(diào)整每一個子項目的經(jīng)費補助標準，制定年度基本公共衛(wèi)生服務項目清單及項目資金補助標準。完善質(zhì)量(zhling)考核制度。依據(jù)上級相關文件精神，并結合鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核實施辦法，制定和及時修訂基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法，明確經(jīng)費補助辦法，全年補助經(jīng)費=工作量經(jīng)費補助標準補助系數(shù)，補助

10、系數(shù)由年度基本公共衛(wèi)生服務績效考核得分確定； 共二十六頁二是實行補助資金預撥制，保證公衛(wèi)工作適時開展。制定資金管理(gunl)辦法和績效考核辦法，按照“提前預撥，年終結算”的原則，明確各村預算公衛(wèi)資金的50%作為預撥資金，按照每月公衛(wèi)重點工作的工作數(shù)量按月預撥補助資金，從而促進了各項工作的適時開展； 共二十六頁三是依托信息平臺，開展數(shù)量與質(zhì)量雙考核。采用數(shù)量考評與質(zhì)量考評相結合、平時督查與年度考核相結合的方式，利用健康檔案系統(tǒng)、預防接種系統(tǒng)、傳染病報告系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)等信息平臺，進行績效指標考核。一方面，是數(shù)量考核，對照(duzho)年度項目清單，考核人員利用網(wǎng)絡信息平臺，對轄區(qū)居民建檔、預

11、防接種、兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重性精神病患者的健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等完成數(shù)量進行實時摘錄，將摘錄的數(shù)據(jù)與鎮(zhèn)級月報表上報數(shù)據(jù)進行比較，核實數(shù)據(jù)的一致性，確定工作量。另一方面，是質(zhì)量考核，利用各信息系統(tǒng)的統(tǒng)計分析功能，統(tǒng)計出居民建檔、預防接種、各類重點人群健康管理的相關管理率、控制率以及各個考核指標的完成率。并隨機分別抽取重點人群檔案進行真實性和規(guī)范性核查，利用信息系統(tǒng)中的聯(lián)系電話，核實服務的真實性。自2013年起，建立了依托信息平臺的日常性核查制度，并將日常核查結果納入年度績效考核； 共二十六頁居民(jmn)健康檔案信息系統(tǒng)界面婦幼保健信息系統(tǒng)界面(jimin

12、)預防接種信息系統(tǒng)界面共二十六頁按信息系統(tǒng)核定(hdng)的工作量統(tǒng)計表共二十六頁按核定的工作量及考核質(zhì)量結算(ji sun)公衛(wèi)資金共二十六頁四是多方運用結果，彰顯(zhn xin)績效考核作用?？冃Э己私Y果在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)公示的基礎上，將考核結果與基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費撥付、科室及村衛(wèi)生室績效工資總量撥付、年度評先評優(yōu)勢及任職聘用三方面掛鉤，加大激勵作用與效果。共二十六頁三、主要(zhyo)成效一是政府得民心。公共衛(wèi)生服務項目的實施，城鄉(xiāng)居民享有同等的基本公共衛(wèi)生服務，公平性得到了體現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民得到了實惠，農(nóng)村衛(wèi)生服務環(huán)境、服務條件得到了改善，政府贏得了民心。調(diào)查顯示，群眾對政府的惠民政策給

13、予(jy)高度贊譽，對政府提供的公共衛(wèi)生服務滿意度逐年提高。共二十六頁二是衛(wèi)生得發(fā)展。幾年的項目實施，強化了衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務職能(zhnng)，從醫(yī)療為中心的服務模式向提供健康管理和健康服務的新模式轉變，從重醫(yī)療輕預防向醫(yī)防并重轉變。臨床醫(yī)務人員角色得到轉變，從醫(yī)療救治者轉向既是健康服務者，也是健康管理者。政府購買服務的機制讓衛(wèi)生院在規(guī)范提供公共衛(wèi)生服務的同時逐年提高了業(yè)務收入，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展，居民健康守門人作用逐步顯現(xiàn)。共二十六頁三是群眾得實惠。截止2013年底，為全鎮(zhèn)44600名常住居民建立了健康檔案，且全部進行電子化管理，轄區(qū)所有居民一人一檔。發(fā)放宣傳資料76966份，

14、舉辦健康知識講座及咨詢活動128場次、參加人數(shù)7000余人次，經(jīng)調(diào)查，居民健康素養(yǎng)總體具備率為60%、知曉率為85%。兒童預防接種建證率、建卡率均達到了98%以上，擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種覆蓋率以村為單位達到了100%，各種疫苗接種率長期穩(wěn)定在95%以上，2013年度完成擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種10290針次，無疫苗接種后異常反應和預防接種事故的發(fā)生。傳染病及時報告率、疫情(yqng)處理率均達100%，無甲類傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病漏報情況發(fā)生。共二十六頁2013年度完成364人孕產(chǎn)婦保健管理工作，完成8093人次兒童保健管理工作。全鎮(zhèn)截止2013年12月31日，登記管理高血壓患者2

15、300人，規(guī)范管理2284人，管理率99.3%；登記管理型糖尿病患者647人，規(guī)范管理647人，管理率100%；登記管理重性精神疾病患者325人；登記管理65歲及以上老年人5354人。2013年共對7483名老年人、高血壓患者、型糖尿病患者、重性精神病患者等重點人群開展了至少一次的免費健康體檢(tjin)。適時開展了中醫(yī)藥健康管理服務工作，全鎮(zhèn)共開展了5216人次的老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作，1141人次的0-36月齡兒童中醫(yī)調(diào)理服務。廣大居民從項目中獲得了越來越多的實惠。同時，村衛(wèi)生室人員待遇也有了保障。2013年度我鎮(zhèn)項目補助資金總額為1457100元，村級結算資金為582840元，2014年1-6月份預撥村資金21萬余元，目前村衛(wèi)生工作人員加上基藥補助、一般診療費結余等收入，月人均收入2600元左右。共二十六頁villagehealthmedical謝謝(xi xie)大家！ 以上(yshng)是我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務頂目工作的一些做法和取得的一些成效，請大家多提寶貴意見！共二十六頁內(nèi)容摘要陳集鎮(zhèn)推進基本公共衛(wèi)生服務項目工作的實踐與成效。衛(wèi)生院現(xiàn)有職工56人，從事公共衛(wèi)生服務工作人員8名，村衛(wèi)生室目前有注