1、-. z.大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院急癥護(hù)理模擬卷參考答案第一局部：單項(xiàng)選擇題每題2分，共50分你在醫(yī)院的放射科上班時(shí)突然聽到同事大叫救命。你馬上傳呼急救小組并拿來了AED。當(dāng)你進(jìn)入檢查房間時(shí)，發(fā)現(xiàn)一男性患者躺在地上，你的同事正在進(jìn)展胸外按壓。對(duì)你同事所進(jìn)展的胸外按壓的深度和力度是否足夠，所采取的最正確的評(píng)估方法是什么？ (b)進(jìn)展CPR一分鐘后檢查瞳孔是否散大。檢查每次胸外心臟按壓時(shí)是否能觸及脈搏。檢查患者的呼吸。注意病人皮膚的顏色。2、根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)最新CPR指南規(guī)定，對(duì)于胸外按壓的描述以下正確的選項(xiàng)是：(d)a、應(yīng)用力、快速按壓，按至少100次/分的頻率按壓，成人的按壓深度至少為5cm并允許胸部

2、的完全回彈，盡可能減少對(duì)按壓的干擾與中斷b、所有1人實(shí)施的所有年齡段的CPR，其按壓與通氣的比例均為30：2c、每2分鐘更換1次按壓人員以防止按壓者疲勞以及按壓質(zhì)量與頻率的下降d、以上均對(duì)3、心臟病突發(fā)的病癥可以是：(d)a. 非常輕微或容易被無視或由其他原因而引起b. 無任何先兆而突然發(fā)生c. 放射至頜部d. 以上均是4、你從游泳池底將一3歲孩子救上岸，發(fā)現(xiàn)他已意識(shí)不清，這時(shí)周圍無其他人，你應(yīng)該在何時(shí)通知急救系統(tǒng)？(a)a對(duì)小兒進(jìn)展2分鐘CPR后b將孩子救上岸后立即通知c當(dāng)進(jìn)展了幾分鐘的CPR后孩子仍無反響時(shí)d在進(jìn)展幾次人工呼吸后，胸外心臟按壓前5、一位48歲的男性患者在心臟康復(fù)中心鍛煉時(shí)突

3、然暈厥?；颊咭庾R(shí)喪失，你的同事已去打醫(yī)院的急救并帶來了AED。你翻開氣道，發(fā)現(xiàn)病人只有無效的瀕死呼吸，馬上給予了兩次呼吸，現(xiàn)在你需要判斷他是否已發(fā)生了心臟驟停。對(duì)該患者的循環(huán)征象即脈搏檢查最適宜的部位是：(c)a.腕部的橈動(dòng)脈b.前臂的肱動(dòng)脈c.頸部的頸動(dòng)脈d.直接在胸部心臟的上面觸診6、在醫(yī)院地下室的過道里，走在你前面的中年男子突然倒地，這時(shí)周圍沒有其他人，作為第一目擊者，你應(yīng)該怎么辦？(a)a判斷患者有無意識(shí)，假設(shè)意識(shí)已喪失，通知急救系統(tǒng)，然后返回現(xiàn)場進(jìn)展CPR。b通知急救系統(tǒng)后，在路口等待急救人員的到來。c安置患者于復(fù)體位側(cè)臥位，等待攜帶急救器械的急救人員到來。d進(jìn)展2分鐘CPR，然后通

4、知急救系統(tǒng)。7、對(duì)嬰兒進(jìn)展脈搏檢查時(shí)應(yīng)：(b)a、檢查頸部的頸動(dòng)脈b、檢查上臂側(cè)的肱動(dòng)脈c、檢查腕部的橈動(dòng)脈d、檢查腹股溝的腹動(dòng)脈8、一人行成人/兒童CPR時(shí)按壓的頻率為：(b)a、至少150次/分b、至少100次/分c、至少60次/分d、60-80次/分9、行成人胸外按壓時(shí)，應(yīng)使胸骨下陷：(c)a、2cmb、3cmc、5cmd、8cm10、你和同伴接到急救后趕到一倒在椅子上的患者家中，患者已喪失意識(shí)。你將其平臥于地板上后翻開氣道，確認(rèn)無正常的呼吸后給了2次有效的人工呼吸，接下去你評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者沒有循環(huán)征象，你和同伴該怎么辦？(a)立即開場進(jìn)展胸外心臟按壓和人工呼吸的循環(huán)，可能的話接上AED給予

5、5次腹部沖擊再次評(píng)估有無循環(huán)征象重新調(diào)整頭部位置，嘗試再次進(jìn)展人工呼吸11、你在一私人牙科診所工作，你的同事是一位55歲的男性牙醫(yī)，體重超重但無心臟病史，自訴突然出現(xiàn)心前區(qū)嚴(yán)重的壓榨感，似乎有一大象站在胸口，并已持續(xù)了5分鐘。你馬上想到什么？該怎么辦？(c)胃灼熱，讓他服一些制酸劑心絞痛，通知他的家庭醫(yī)生心臟病發(fā)作，打120心律失常，送他去急診室12、你正在給一位意識(shí)喪失、沒有呼吸但有循環(huán)充足的兒童進(jìn)展呼吸復(fù)。對(duì)此患兒你應(yīng)多久給一次人工呼吸？(a)每3秒鐘一次20次/分每6秒鐘一次10次/分每8秒鐘一次8次/分每10秒鐘一次6次/分13、一躺在床上的男性患者被發(fā)現(xiàn)已意識(shí)喪失，你正在對(duì)其進(jìn)展CP

6、R。胸外心臟按壓與人工呼吸的比率是多少？a30：25：110：215：214、兒童/嬰兒生存鏈中的第一個(gè)環(huán)節(jié)是預(yù)防心臟驟?；?qū)е麦E停的損傷的發(fā)生。兒童因?yàn)閾p傷、感染或其他原因所致心臟驟停與成人心臟驟停的表現(xiàn)常常是不同的。以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)?shù)孛枋隽藢?dǎo)致兒童及嬰兒心臟驟停的最常見的原因？(b)a 大多數(shù)兒童的心臟驟停是突然發(fā)生的，并由先天性心臟疾病所引起。b大多數(shù)兒童的心臟驟停是在嚴(yán)重的氣道和呼吸問題或休克的根底上繼發(fā)的。c大多數(shù)兒童和嬰兒的心臟驟停是由觸電所引起的。d大多數(shù)兒童和嬰兒的心臟驟停是嚴(yán)重的腦外傷所導(dǎo)致的。15、專業(yè)人員2人法嬰幼兒CPR時(shí)心臟按壓與呼吸的比值為：(d)a、1：5b、2：

7、15c、30：2d、15：216、除顫時(shí)哪項(xiàng)描述是正確的(d)防止皮膚燒傷應(yīng)涂上導(dǎo)電糊為保證周圍人的平安應(yīng)大聲提醒大家離開電極板不能放在心電圖的電極或起搏器導(dǎo)絲上以上均對(duì)17、以下為何節(jié)律臨床上無法觸及脈搏，最為緊急的措施是：(a)室顫/室速，除顫和CPR干擾波/室速，用利多卡因房顫/房撲，用抗凝劑干擾波，不需處理18、心肺復(fù)中引起腹部膨脹的原因是：(a)a、空氣進(jìn)入患者的胃b、意識(shí)喪失患者呼出氣體缺乏c、過多的液體積在胃d、心臟按壓時(shí)用力過重19、簡易呼吸皮囊通氣時(shí)，以下哪一項(xiàng)可減少引起胃膨脹的風(fēng)險(xiǎn)？(d)a、盡可能快地給呼吸b、每次呼吸用盡可能長的時(shí)間進(jìn)展c、呼吸時(shí)用盡可能大的量d、所給呼

8、吸只要有可見胸廓抬起即可20、以下哪種節(jié)律在成人心臟驟停發(fā)作時(shí)最先出現(xiàn)且最為常見：(d)a、瀕死節(jié)律b、停搏c、完全心臟阻滯d、室顫21、一室顫病人對(duì)數(shù)次除顫，CPR，腎上腺素1mg靜推后無任何反響。醫(yī)生要求你在繼續(xù)復(fù)的過程中按腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑使用。以下哪一方案符合該標(biāo)準(zhǔn)用法？(d)腎上腺素1mg，3mg，5mg，7mg逐漸加量法腎上腺素0.2mg/kg為每次劑量高劑量法腎上腺素1mg靜推，3分鐘后再用加壓素40U靜推腎上腺素1mg靜推，每3分鐘重復(fù)一次22、你在試圖對(duì)一70KG的成人進(jìn)展除顫，雙相波機(jī)器所建議使用的能量為：(d)a、50J b、100J c、360J d、120-200J2

9、3、用氣管導(dǎo)管進(jìn)展插管：(a)使持續(xù)不中斷的心臟按壓成為可能減少胃容物誤吸的危險(xiǎn)對(duì)于室顫病人是最緊急最首要的措施如果操作不正確可導(dǎo)致僅有一側(cè)肺膨脹a、1，2，4b、1，2，3c、2，3，4d、以上均對(duì)24、以下哪一項(xiàng)對(duì)復(fù)過程中使用簡易呼吸皮囊通氣BMV的描述是正確的？(b)BMV不需要經(jīng)過很多的訓(xùn)練和實(shí)踐就可以有效地使用BMV如果帶有儲(chǔ)氧袋并給予高流量的氧時(shí)可提供近100%的氧復(fù)時(shí)一人不可能有效地操作BMV如果病人有自主呼吸時(shí)不能使用BMV25、你到達(dá)一位4分鐘前發(fā)生心跳驟停的50KG重的女性患者床邊，靜脈通路已開放，心電圖顯示室顫，無脈搏，兩位搶救者已進(jìn)展了2分鐘的CPR，你應(yīng)該：(a)立即

10、除顫予以1:10000的腎上腺素溶液10毫升，然后除顫予碳酸氫鈉50mEq快速靜推，然后除顫予碳酸氫鈉50mEq快速靜推，腎上腺素1:10000 5毫升快速靜推，然后除顫第二局部：名詞解釋每題3分，共12分1 急性冠脈綜合征Acute coronary syndromes, ACS :包括一組臨床癥候群,表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈因不同程度的脂質(zhì)斑塊、血凝塊等物質(zhì)沉積和痙攣所致的急性閉塞。包括不穩(wěn)定性心絞痛和急性心梗。常可發(fā)生猝死?；蛴刹环€(wěn)定型心絞痛、非波型心肌梗死和波型心肌梗死組成的一組疾病。該組疾病共同的病理生理根底是由于不穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的存在及伴隨的血小板聚集和血栓形成而導(dǎo)致的急性或亞急

11、性心肌缺血。主要臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸痛、心電圖進(jìn)展性衍變和血清心肌酶的增高，常有心律失常、心力衰竭和或休克、甚至猝死。2除顫利用電擊使心臟的電活動(dòng)全部停頓，使心肌細(xì)胞混亂的活性完全消失。電擊后可引起短暫的心跳停頓，以使正常的起搏細(xì)胞恢復(fù)，再度控制心臟原有的正常搏動(dòng)。3 PEA即無脈搏性電活動(dòng)。指病人的心電監(jiān)護(hù)上出現(xiàn)有心電圖的節(jié)律除外室顫、無脈性室速，但臨床上病人沒有反響、沒有呼吸和沒有脈搏。稱為PEA。是危及生命的狀況，需要立即實(shí)施CPR和尋找原因予以糾正。4生存鏈：是指心臟病發(fā)作后的各個(gè)急救反響環(huán)節(jié)，包括早期打急救、旁觀者早期進(jìn)展現(xiàn)場的CPR、早期獲取除顫儀進(jìn)展除顫和早期的高級(jí)心肺復(fù)。對(duì)

12、心臟驟?；颊哌M(jìn)展有效的復(fù)和獲得較高的生存率有賴于生存鏈各個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)密配合。第三局部：判斷下述節(jié)律是否需要除顫，在相應(yīng)欄打勾每題2分，共8分12341)該節(jié)律是否需要除顫沒有脈搏 2)該節(jié)律是否需要除顫3該節(jié)律是否需要除顫 4)該節(jié)律是否需要除顫沒有脈搏 第四局部：臨床應(yīng)用題每題15分，共30分1男性，28歲，因心悸入我院，住院時(shí)心電圖顯示正常竇性心律。清晨六時(shí)，病人打鈴讓護(hù)士過去，主訴胸悶和非常難受，你接上心電監(jiān)護(hù)儀，病人的心電圖顯示如下。突然他大叫一聲，就失去了知覺。問題3分：(1) 首先護(hù)士應(yīng)該怎么辦？立即開場BLS流程，如患者沒有反響、沒有呼吸和脈搏，呼叫他人幫助并獲取除顫儀的同時(shí)立即進(jìn)

13、展心肺復(fù)。(2) 上述心電圖診斷是室顫問題212分： (1)如果患者沒有反響，沒有呼吸和脈搏，則臨床診斷是心臟驟停1分(2)下一步最為緊急的措施是什么？請(qǐng)描述該措施的步驟與實(shí)施時(shí)的考前須知6分。最為緊急的措施是除顫除顫步驟1翻開電源2連接導(dǎo)聯(lián)3選擇適宜的能量4將電極板涂上導(dǎo)電糊5放置電極板6充電7大家走開8同時(shí)按下放電鍵除顫時(shí)的考前須知：除顫時(shí)應(yīng)注意操作者和病人的平安。如病人有永久起搏器，除顫板應(yīng)放于離起搏器至少1英寸2.54cm左右處；如有臨時(shí)起搏器，除顫前應(yīng)予以關(guān)閉；有藥物貼膜，應(yīng)先行去除；躺在水中的病人應(yīng)移至枯燥處并予以擦干；除顫操作者勿站在有水的地板處；除顫之前一定要確保所有人均未接觸

14、病人后才能實(shí)施放電。3請(qǐng)簡要描述此類病人搶救的流程？5分對(duì)于室顫/無脈性室速，一旦確定無反響、無脈搏和呼吸，應(yīng)立即按BLS步驟進(jìn)展急救。立即實(shí)施CPR，除顫儀到達(dá)后進(jìn)展1次除顫，然后立即進(jìn)展2分鐘的CPR，再檢查節(jié)律，如未改變，按除顫-2分鐘CPR-檢查節(jié)律的順序持續(xù)進(jìn)展，關(guān)注的重點(diǎn)是高質(zhì)量的CPR與除顫，并配合第2個(gè)ABCD的實(shí)施，即氣管插管-確定導(dǎo)管位置并妥善固定，確保足夠的通氣與氧合-開通靜脈途徑，心電監(jiān)護(hù)，識(shí)別心律失常的節(jié)律并用藥腎上腺素、胺碘酮等-尋找導(dǎo)致心臟驟停的可逆原因并予以糾正等措施。2 男性,65歲,喪偶獨(dú)居，兩天前因心悸由子女送入我院并入住心科,有煙酒嗜好和高血壓史。凌晨一

15、時(shí)，值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)該病人在洗手間抽煙時(shí)，突然失去知覺，經(jīng)評(píng)估病人沒有呼吸和脈搏。心電圖如下：問題3分：(1) 結(jié)合上述心電圖和病人目前的情況, 該種情況是：心臟驟停-PEA(2)作為值班護(hù)士,應(yīng)立即采取什么措施:立即開場BLS流程，包括求救和CPR的各步驟實(shí)施初始BLS評(píng)估問題25分：如何對(duì)該病人實(shí)施進(jìn)一步的搶救包括具體的措施和藥物？繼續(xù)CPR并開場進(jìn)一步的ABCD措施，包括立即進(jìn)展氣管插管；確定導(dǎo)管位置和妥善固定并持續(xù)監(jiān)測通氣和氧合情況；建立靜脈通路，進(jìn)展心電監(jiān)護(hù)，使用藥物：包括腎上腺素1mg IV每3-5分鐘1次；盡早尋找可逆性的原因并加以糾正。每2分鐘1次評(píng)估節(jié)律有無改變，節(jié)律改變時(shí)應(yīng)檢查脈搏，有脈搏時(shí)應(yīng)檢查呼吸和血壓并持續(xù)監(jiān)測生命體征情況。搶救時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高質(zhì)量的CP