1、2012.2.7讀片病例姓名：向大妮年齡：30臨床：頭疼兩月余，有持續(xù)發(fā)熱病史診斷？考慮屬于炎性病變腦炎腦炎是腦組織的炎癥，可由細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等多種病原體感染引起。細(xì)菌性腦炎是腦膿腫的早期階段病毒性腦炎又稱散發(fā)性腦炎，為病毒或其毒素所致，常見感染源為乙型腦炎病毒，腮腺炎病毒等，影像學(xué)上無特異性表現(xiàn)，區(qū)分困難臨床與病理病毒性腦炎病變多發(fā)或彌漫，位于灰質(zhì)和（或）白質(zhì)。鏡下示腦細(xì)胞變性壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生，腦白質(zhì)大片壞死軟化及髓鞘脫失，伴以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞侵潤(rùn)病毒性腦炎臨床常呈急性或亞急性起病，起病前常有上呼吸道感染病史，以發(fā)熱、頭痛、精神異常、意識(shí)障礙、癲癇等癥狀為主MRI表現(xiàn)病毒性

2、腦炎病灶常為雙側(cè)、多發(fā)，少數(shù)病例為單發(fā)；可累及腦內(nèi)各部位，皮質(zhì)及白質(zhì)均可受累，以雙側(cè)顳葉、額葉、頂葉受累最為多見；病灶可表現(xiàn)為大片狀、小片狀及團(tuán)塊狀；病灶內(nèi)可伴有出血；一般占位效應(yīng)不明顯T1WI呈稍低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)或高信號(hào)，F(xiàn)LAIR序列像為高信號(hào)；增強(qiáng)掃描一般無明顯強(qiáng)化，但也可見局灶性、線樣、斑片或腦回狀強(qiáng)化2012年1月14日在新蔡縣中醫(yī)院CT檢查，懷疑星形細(xì)胞瘤病人于2012年1月16日在鄭州人民醫(yī)院進(jìn)行了磁共振平掃+增強(qiáng)檢查診斷為：右側(cè)顳葉、左側(cè)島葉炎性病變可能，其他不排除鑒別診斷診斷要點(diǎn)： MRI能全面、立體地反應(yīng)病毒性腦炎的形態(tài)學(xué)改變，但影像學(xué)表現(xiàn)缺少特異性，MRI診斷必須結(jié)合臨床，病毒性腦炎的診斷主要依靠病史、查體和腦脊液檢查。MRI較CT有更多的優(yōu)勢(shì)，能顯示CT不能顯示的早期病變，尤其是T2WI敏感性高，能于發(fā)病23天后出現(xiàn)高信號(hào)，而CT一般要再癥狀出現(xiàn)35日后才能發(fā)現(xiàn)病灶腦梗塞 患者常常年齡偏高，有高血壓病史，起病急，常有卒中的癥狀和體征，其形態(tài)與梗死動(dòng)脈分布有關(guān)膠質(zhì)瘤 病情發(fā)展慢、病程長(zhǎng)，多無發(fā)熱等，CSF中蛋白質(zhì)及細(xì)胞多為正常，隨訪觀察對(duì)激素和抗病毒治療無效單純皰疹病毒性腦炎 臨床上精神癥狀較明顯，病情較重，多數(shù)于